Rekonstrukcja piersi

definicja

Rekonstrukcja piersi polega na plastycznej rekonstrukcji piersi. Można w tym celu zastosować różne metody. Rekonstrukcję piersi można przeprowadzić przy użyciu własnej tkanki lub sztucznych implantów. Wybór odpowiedniej procedury dla pacjentki zależy od jej sytuacji fizycznej.

wskazanie

Rekonstrukcja piersi jest szczególnie przydatna u pacjentek z rakiem piersi i usunięciem (Usunięcie piersi) chorej piersi. Często ze względów kosmetycznych i psychologicznych pacjentka pragnie przywrócić pierwotny kształt piersi, w tym brodawki. Rekonstrukcję jednej lub obu piersi można przeprowadzić również po wrodzonych wadach rozwojowych. Coraz częściej piersi są również usuwane jako środek ostrożności, na przykład w przypadku predyspozycji rodzinnych. Piersi są następnie rekonstruowane za pomocą implantów lub własnej tkanki ciała.

Postać kobiecą pierś

1. Sutek -
   Mammaria brodawkowata
2. Areola -
   Areola mammae
3. Kanał mleczny -
   Przewód mlekowy
4. Zraz gruczołu mlekowego -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tkanka tłuszczowa -
   Corpus adiposum mammae
6. Żebra - Costas
7. Pectoralis major -
   Mięsień piersiowy większy
8. Mięsień piły przedniej -
   M. serratus anterior
9. Zewnętrzne dziwne
   Mięśnie brzucha -
   Mięsień skośny
   externus abdominis
10. Ściana klatki piersiowej - tułów
11. Skóra - Cutis

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Czas operacji

Rekonstrukcja piersi może być wykonana podczas tej samej operacji, co usunięcie piersi lub może być wykonana w późniejszym terminie. To, które podejście jest najbardziej sensowne, zależy od wielu czynników. Z jednej strony właściwy czas zależy od rodzaju raka i związanej z nim terapii. Natychmiastowe powiększenie piersi można zwykle przeprowadzić tylko wtedy, gdy leczenie raka zakończyło się również zmniejszeniem piersi. Jeśli po mastektomii następuje chemioterapia lub radioterapia w celu wyleczenia raka, należy odczekać sześć miesięcy, zanim operację można będzie zaplanować z powodu gojenia się rany. Ponieważ w tej decyzji biorą udział przede wszystkim aspekty psychologiczne, ten czas można również połączyć implantem. Wielu pacjentów czuje się bardziej komfortowo, jak najszybciej wracając do normy. Wtedy zawsze można przeprowadzić rekonstrukcję z użyciem tkanki autologicznej.

Przygotowania

Operację powinien wykonać ginekolog i chirurg plastyczny. Dobra i zaplanowana współpraca również przynosi optymalne rezultaty. Często chirurg plastyczny zajmuje się leczeniem pacjentki od momentu rozpoznania raka piersi. W ten sposób lekarz z jednej strony poznaje pacjentkę oraz jej życzenia i obawy, az drugiej może Pacjentka buduje zaufanie do swojego lekarza prowadzącego. Dodatkowo pacjentkę należy odpowiednio wcześnie poinformować o planowanym zabiegu, zarówno o usunięciu piersi, jak i możliwości rekonstrukcji. Wraz z lekarzami prowadzącymi poszukuje się właściwej metody dla pacjenta.

Oprócz dokładnego badania fizykalnego odbywa się obszerna dyskusja informacyjna. Powinien on zawierać różne metody rekonstrukcji, a także odpowiednie zalety i wady oraz komplikacje i zagrożenia, które mogą się pojawić. Ponadto pacjent jest informowany o zachowaniu przed operacją. Na dziesięć dni przed zabiegiem pacjentka nie powinna już przyjmować żadnych leków rozrzedzających krew, a także powstrzymać się od stosowania nikotyny i alkoholu. W tym samym czasie pacjent ma lekarza o regularnym przyjmowaniu leków i występujących alergiach lub informować o innych chorobach. Po rozmowie powinno być wystarczająco dużo czasu, aby pacjent miał możliwość ponownego przemyślenia wszystkiego i wyjaśnienia otwartych pytań podczas ewentualnej kolejnej wizyty. Dla wielu pacjentów a towarzysząca opieka psychologiczna bardzo pomocna być. Tutaj może dzielić się możliwymi obawami i zmartwieniami, ale także być profesjonalnie przygotowanym na nadchodzące sytuacje.

Rekonstrukcja za pomocą implantów

Po Zmniejszenie piersi czy pierś oznacza Implanty do odbudowania. Celem jest posiadanie Kształt piersi jak najbardziej naturalny osiągnąć. Zabieg jest powszechną metodą, w której bardzo często wykorzystuje się implanty silikonowe. Jeśli po usunięciu guza pozostanie wystarczająca ilość skóry, implant można umieścić bezpośrednio pod skórą lub pod mięśniem piersiowym. Jeśli z powodu guza usunięto dużo tkanki i skóry, plik istniejąca skóra początkowo rozciągnięta aby następnie wprowadzić implant pod spód. Lekarze używają do tego jednego ekspanderktóry przez kilka tygodni wypełnia się coraz większą ilością płynu i tym samym przygotowuje istniejącą tkankę do zabiegu. Istnieje również opcja Proteza ekspandera zastosowanie, które jest również coraz bardziej wypełnione płynem i następnie jako zamiennik piersi pozostaje tam. Więc staje się druga operacja niepotrzebna.

Istnieją różne podejścia do tej metody i różne techniki cięcia, które należy wcześniej omówić z pacjentem i uzgodnić sposób postępowania. Zalety tej metody to prosta technologia i mniejszy nakład pracy. W przeciwieństwie do używania własnej tkankipowstają dzięki tej metodzie żadnych więcej ran i odpowiednio blizny. Ponadto pacjent będzie mniej bólu odsłonięty i może spodziewać się szybszego gojenia się ran. Wadą i jednocześnie jednym z najczęstszych powikłań jest ryzyko Przykurcz torebkowy. Ponieważ implant jest obce ciało działa na organizm, może też na nie reagować. Wokół implantu może stopniowo tworzyć się cienka warstwa tkanki łącznej. To w końcu twardnieje coraz bardziej i może ostatecznie prowadzić do silnego bólu. Klatka piersiowa wydaje się wtedy twardsza niż zwykle, w wyniku czego może również stracić swój kształt. Jeśli przykurcz torebki jest bardzo wyraźny, jest bardzo prawdopodobne, że a operacja korekcyjna wejść na afisz. Może to być trudniejsze, ponieważ trzeba usunąć więcej tkanki.

Rekonstrukcja własną tkanką

Innym sposobem odbudowy piersi jest usunięcie skóry i tłuszczu oraz Tkanka mięśniowa odbudować. Istnieją również różne techniki. W a przeszczep płata uszypułowanego przeszczepiana tkanka wraz z dostarczającymi naczyniami krwionośnymi jest przeszczepiana do piersi. Lekarz może nadal to robić najpierw całkowicie usuń tkankę, uformuj z niej pierś, a następnie połącz naczynia w piersi pod mikroskopem tak, aby Dopływ krwi jest zabezpieczona. Procedura ta zazwyczaj tworzy bardzo naturalne kształty piersi i daje bardzo satysfakcjonujący wynik dla wielu pacjentek. Jakość skóry zależy od umiejscowienia i samej powierzchni skóry, rozróżnia się różne typy rekonstrukcji z tkanki własnej pacjenta.

Nagromadzenie klatki piersiowej z mięśnia najszerszego grzbietu

Ta procedura rozluźnia część lub całość mięśnia pleców. Pozostaje kawałek skóry, z którego ostatecznie można zbudować naturalny kształt piersi. Plik zaopatrujące naczynia krwionośne nie są przerywane, ale są przeszczepiane wraz z tkanką, dzięki czemu dopływ krwi jest zapewniony w sposób ciągły. Często jednak istnieje również plik konieczne dodatkowe zastosowanie implantu. Usunięty mięsień pleców jest równoważony przez inne grupy mięśni pleców, dzięki czemu nie ma tam ograniczeń. Wadą jest dodatkowa blizna na plecach i to Ryzyko przykurczu torebki przez implant.

TRAM - płat mięśnia prostego poprzecznego brzucha

Ta procedura jest jedną z najbardziej oryginalne metody rekonstrukcji piersi i zawsze był dalej rozwijany. Z prostego mięśnia brzucha (Mięsień Rectus abdominis) poprzeczne paski skóry i tkanki tłuszczowej są usuwane i ostatecznie wszywane w okolicy piersi. W międzyczasie można też oszczędzać tkankę mięśniową. Wszystko, czego potrzeba, to małe wrzeciono mięśniowe zawierające zaopatrujące naczynia krwionośne. To tworzy zapobiega nadmiernemu osłabieniu mięśni brzucha. Ponadto tę procedurę można również przeprowadzić za pomocą łodygi. W związku z tym tkanka zostaje oddzielona, ​​zawsze pozostaje połączona z ciałem i jest przenoszona pod skórą w okolice piersi. Łączenie naczyń nie jest wtedy konieczne i tym samym wysiłek jest mniejszy, ale ta metoda stwarza również ryzyko zaburzeń krążenia i zaburzeń gojenia ran.

DIEP - Głęboka dolna klapa perforatora nadbrzusza

Dzięki tej metodzie, która jest teraz Złoty standard odbudowy jest zrobiony z własnej tkanki, staje się prosty Mięśnie nie zostały usunięteale tylko rozszczepiony, aby rozluźnić naczynia krwionośne. To będzie Uniknięto osłabienia i złamań ściany brzucha. Ponadto, podobnie jak TRAM, usuwa się skórę i tkankę tłuszczową w celu zbudowania piersi. Ta operacja pozostawia poprzeczną bliznę na podbrzuszu i okrągłą bliznę wokół pępka.

S- GAP / I- GAP - Górny / dolny płat perforatora tętnicy pośladkowej

Podczas tych zabiegów skóra i tkanka tłuszczowa są usuwane z obu dolny fałd pośladkowy lub z górne pośladki do budowy piersi. Ta metoda ma tę zaletę, że działa dla Ciebie druga próba powiększenia piersi może być użyty. Jest szczególnie odpowiedni dla szczupłych pacjentów, ponieważ czasami nie mają wystarczającej ilości tkanki tłuszczowej na brzuchu. Wielkość płata zależy od wielkości rekonstruowanej piersi, więc wielkość blizny również się zmienia. Powstała blizna może być jednak bardzo dobrze zakryta ubraniem i jest mniej widoczna w porównaniu z innymi zabiegami. Istnieją jednak wypowiedzi pacjentów, którzy odczuwali długi dyskomfort podczas siedzenia.

TMG - Transverse Musculocutaneus Gracilis Flap

W tym wariancie Wewnętrzna część uda Pobrano część mięśnia smukłego, w tym skórę i tkankę tłuszczową. Usunięcie części mięśniowej nie wpływa na mobilność nogi, ale jest bardzo dobrze kompensowany przez inne grupy mięśni. W przypadku tej metody musi być dostępna wystarczająca ilość materiału, aby można było go usunąć, ale także zapewnić atrakcyjne kosmetycznie napięcie tkanki. Ta technika operacyjna jest szczególnie popularna, gdy można zachować własną skórę piersi, ponieważ skóra ud jest zwykle ciemniejsza niż na piersi. Pozostała blizna nie jest widoczna, jest to również bardzo prosta i ograniczona czasowo operacja.

Autologiczny przeszczep tłuszczu

Ta metoda jest opcją, jeśli dość własnej skóry można było uzyskać po usunięciu piersi. Następnie piersi można zbudować za pomocą tkanki tłuszczowej, która została wcześniej odessana z różnych odpowiednich okolic ciała. Często trzeba Przeszczep tłuszczu do powtórzenia, ponieważ organizm ponownie częściowo rozkłada tłuszcz, co może prowadzić do różnicy w wielkości piersi.

Rekonstrukcja brodawki sutkowej

Po zrekonstruowaniu piersi i prawie całkowitym wygojeniu można to zrobić w innej operacji również sutek w trakcie budowy. W tym celu można również zastosować różne metody. Skórę i odpowiednią tkankę można ponownie usunąć i uformować w sutek. Zabieg ten można zwykle wykonać również w znieczuleniu miejscowym. Innym wariantem jest tak zwany „Udostępnianie sutków”. Jest to metoda polegająca na podzieleniu zdrowego sutka, jeśli jest dostatecznie duży, i uformowaniu z niego nowego. Tutaj jednak jest zagrożenieże staje się Zmiana wrażliwości zdrowego sutka. Następnie wykorzystuje się otoczkę tatuaż lub odpowiednio ciemniejszy kolor przeszczepu.

Komplikacje

Każda operacja niesie ze sobą inne ryzyko i powikłania, w tym rekonstrukcja piersi. Możliwe komplikacje obejmują Infekcje, Zaburzenia gojenia ran, Krwawienie wtórne, nadmierne blizny, Nietolerancje ze względu na implanty i konieczność wykonywania kolejnych operacji. Ponadto rekonstrukcja może również powodować drętwienie, zwłaszcza gdy brodawka jest budowana przez współdzielenie brodawki. W związku z tym pacjentkę należy poinformować, że rozmiar piersi jest odpowiedni często bardzo dobry i naturalny wygląd można zbudować, ale oryginalne uczucie w klatce piersiowej nie zostało osiągnięte może być. Również dobrze znane ryzyko zakrzepicy lub embolizm może wystąpić.

Po odbudowie

Podczas operacji w ranie umieszcza się dreny, które mają odprowadzać krew i wydzieliny z rany kilka dni po operacji. Jeśli przenoszą tylko bardzo mało płynu z rany, można je usunąć. Z reguły pacjenci mogą Po kilku dniach wypisany ze szpitala jeśli leczenie jest niepowikłane. Maksymalny pobyt w szpitalu to maksymalnie do dwóch tygodni. Po zabiegu pacjent powinien odpocząć i wystarczająco zregenerować siły. W zależności od wykonywanej pracy nadal konieczne jest zwolnienie chorobowe. Ponadto powinieneś uprawiać sporty wymagające również aktywności ramion mieć przerwę na co najmniej sześć tygodni po operacji. W tym czasie pacjenci noszą również określone staniki lub staniki, które uciskają pierś, zapobiegając w ten sposób rozdzieraniu blizn. Również początkowo mogą sprzyjać pięknemu kosmetycznie gojeniu się blizn chronione przed promieniami słonecznymi i odpowiednio Maści na blizny być regularnie śmietana.

Koszt operacji

Kiedy rak piersi jest obecny, późniejsza rekonstrukcja piersi jest Część planu leczenia. W związku z tym koszty operacji, jak również wszelkich późniejszych interwencji, które mogą okazać się konieczne Objęte przez ustawowe i prywatne kasy chorych. Można też przejąć wrodzone wady rozwojowe i zapobiegawcze usunięcie piersi w przypadku dyspozycji rodzinnej. Przed operacją pacjentka może uzyskać wystarczające informacje od właściwej kasy chorych.