błonica

wprowadzenie

Błonica (krup) to zakażenie gardła wywołane przez bakterię Corynebacterium diphteriae.
Błonica występuje głównie w klimacie umiarkowanym o dużej gęstości zaludnienia. Dziś stało się to raczej rzadkie w naszych szerokościach geograficznych ze względu na terminową ochronę szczepień. Ponieważ nadal jest to groźna choroba zakaźna, należy szczepić dzieci przeciwko błonicy od 3 miesiąca życia.

przenoszenie

Jak można się zarazić błonicą?

Zakażenie następuje poprzez zakażenie kropelkowe i rozmazowe. Zarodek Corynebacterium diphteriae lubi osiadać w gardle człowieka i bardzo szybko się tam rozprzestrzenia.

Powszechnym sposobem zakażenia jest infekcja kropelkowa, w której bakterie docierają do gardła poprzez ślinę zakażonej osoby. Może się to zdarzyć w wyniku kichania lub kaszlu w pobliżu lub podczas całowania. Mniej powszechną drogą przenoszenia w tzw. Błonicy skóry jest infekcja rozmazowa lub zakażenie obiektami skażonymi, czyli obiektami skolonizowanymi przez bakterie. Ale znane są również inne punkty wejścia przez nos, oczy i rany skóry.

Wiele osób przeżywa „ciche święto”, tj. Miało kontakt z patogenem, ale nie chorowało. To, co sprawia, że ​​błonica jest nieprzewidywalna, to fakt, że ludzie, którzy mieli kontakt z zarazkiem, nadal mogą zarażać innych. Dlatego nigdy nie masz pewności, czy jesteś zarażony, czy nie. W szczególności na obszarach tropikalnych i subtropikalnych zawsze istnieje niepewność, jeśli nie ma wystarczającej ochrony szczepień!

okres wylęgania

Okres inkubacji, czyli okres pomiędzy zakażeniem bakteriami błoniczymi a wystąpieniem choroby w postaci objawów, wynosi w przypadku błonicy 2-5 dni.
Bakterie zwykle dostają się do gardła przez tak zwaną infekcję kropelkową. Tam gniazdują, rozmnażają się i po 2-5 dniach wywołują pierwsze objawy, takie jak silny obrzęk gardła, kaszel i nalot w okolicach gardła.

Infekcyjność należy odróżnić od okresu inkubacji. Opisuje okres, w którym już zarażona osoba jest zaraźliwa dla innych. Bez leczenia błonicy osoba zarażona jest zaraźliwa dla innych ludzi wokół niej przez od 2 do 4 tygodni.

Po leczeniu zakaźność wynosi tylko 2 do 4 dni.

Patogen

To właśnie powoduje błonicę Corynebacterium diphtheriae. Należy do Gram-dodatnich pałeczek. Oznacza to, że na podstawie tzw. Barwienia Grama pod mikroskopem można go zaliczyć do grupy bakterii Gram-dodatnich, przeciwko którym np. niektóre antybiotyki działają szczególnie dobrze.
Bakteria ma tak zwany fakultatywny wzrost beztlenowy. W przeciwieństwie do wielu innych patogenów, aby przetrwać, nie jest uzależniony od powietrza, dlatego może rosnąć nawet w trudnych warunkach. Obejmuje to również np. To, że jest odporny na zimno, czyli wytrzymuje nawet w niskich temperaturach.

Bakteria może wywołać chorobę błonicy tylko wtedy, gdy wyprodukowała toksynę błonicy. Aby tak się stało, musi zostać zainfekowany przez tak zwanego faga. To mały wirus, który specjalizuje się w zakażaniu bakterii. Jeśli bakteria zawiera fag, może on wytwarzać toksyny błonicy i uwalniać je w organizmie człowieka po zakażeniu.

Objawy

Czas pomiędzy zakażeniem, czyli kontaktem z osobą zarażoną błonicą, a faktycznym wystąpieniem objawów choroby (okres inkubacji) to zaledwie dwa do czterech dni! Ponieważ zarazki osadzają się głównie w gardle, początkowo pojawia się ból gardła.

Jeśli pacjent patrzy teraz do gardła, rozpoznaje biało-brązową nalotkę (Pseudomembrana, Błonica gardła) związane z dławicą migdałkową (Zapalenie migdałków/Zapalenie migdałków) przypomnieć. Jeśli spróbujesz usunąć płytkę za pomocą patyczka, wyściółka gardła zacznie krwawić. Trudności w połykaniu i zmieniony głos (głos afoniczny) towarzyszą chorobie od początku.

Inni dostrzegają typową, słodkawą cuchnący oddech. Infekcja szybko rozprzestrzenia się w głębsze obszary szyi. Jeśli dotknięta jest krtań (zad), typowe objawy, takie jak

• kaszleć
• chrypka
• Duszność
• i ryzyko zadławienia się.

Pacjenci są ciężko chorzy, mają gorączkę i są w złym stanie ogólnym.

Może Cię również zainteresować: Przyczyny bólu gardła

Niebezpieczeństwa błonicy

Jakie są niebezpieczeństwa związane z infekcją?

Największymi powikłaniami kruu są duszność i niebezpieczeństwo uduszenia się, bakteria Corynebacterium diphteriae jest również zdolna do wytwarzania własnej trucizny (toksyny błonicy). Ta trucizna może uszkodzić wiele narządów:

• Zapalenie mięśnia sercowego / zapalenie wsierdzia
• Szok krążeniowy
• Niewydolność nerek
• Paraliż mięśni szyi i
• Obrzęk języka (Szyja Cezara)

to tylko niektóre z efektów tej trucizny. Jeśli jeden z organów został zaatakowany, istnieje śmiertelne niebezpieczeństwo! Leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Toksyna błonicy

Bakterie wywołujące błonicę są w stanie wytwarzać tak zwane toksyny. W przypadku zakażenia bakteriami te toksyczne substancje są uwalniane do krwi zakażonej osoby i mogą dostać się do komórek organizmu za pośrednictwem specjalnego mechanizmu. Tam przyczepiają się do tak zwanych rybosomów komórek, które są odpowiedzialne za produkcję białek. Białka są ważną częścią ludzkiego ciała i są potrzebne komórkom do przetrwania. Produkcja białek w komórce jest zatrzymywana przez osadzanie się toksyn błonicy na rybosomach. To ostatecznie prowadzi do śmierci komórki (martwicy) po pewnym czasie, ponieważ nie może ona przetrwać bez tych białek. Śmierć kilku komórek prowadzi do tak zwanej martwicy tkanki, czyli śmierci części tkanki.

Tak zwane błony rzekome w gardle, które są typowe dla błonicy, składają się ze wspomnianych martwych komórek i fibryny, substancji łączącej komórki, tworząc w gardle warstwę przypominającą skórę.

terapia

Jak leczy się błonicę?

Terapia ma dwa cele. Z jednej strony organizm szybko potrzebuje antidotum na toksynę błonicy, z drugiej strony trzeba walczyć z producentem trucizny, czyli samym zarazkiem, aby przeciwdziałać „uzupełnianiu toksyn”. Antidotum (antytoksyna, błonica-antytoksyna-Behring) może być szybko udostępnione przez klinikę. Konwencjonalna penicylina działa przeciwko samemu zarazkowi.

Antytoksyna

W terapii przeciw toksynie błonicy uwalnianej przez bakterie błonicy można podać antytoksynę. Lek ten jest bardzo skuteczny w nagłych wypadkach i neutralizuje toksyny błonicy, dzięki czemu nie działają i mogą powodować śmierć wielu komórek w organizmie.
Ponieważ dożylne podanie antytoksyny może czasami prowadzić do tak zwanego wstrząsu anafilaktycznego, tj. Zagrażającej życiu, nadmiernej reakcji immunologicznej, jest ona najpierw wstrzykiwana pod skórę, a następnie podawana dożylnie, jeśli jest dobrze tolerowana.

Szczepienie przeciwko błonicy

Istnieją różne formy szczepionek skojarzonych przeciwko błonicy, na przykład przeciwko tężcowi, krztuścowi i poliomyelitis. Obejmują one powszechne szczepionki Boostrix paraliż dziecięcy® i Repevax®. Inne formy kombinowane obejmują również Haemophilus Influenza B i Hepatitis B. Szczepionka, która sama zapobiega infekcji błonicy, nie jest powszechna w Niemczech.

Wszystkie te szczepionki to tak zwane szczepionki martwe, co oznacza, że ​​organizmowi wstrzykuje się przeciwciała, które działają przeciwko bakteriom.
Z reguły szczepienie jest stosunkowo proste i nie powoduje żadnych dodatkowych skutków ubocznych. Nie należy jednak szczepić osób z ostrą infekcją z gorączką i kobiet w ciąży.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba, na którą cierpisz, nie zapewnia ochrony na całe życie. Ciało może zostać ponownie zaatakowane przez bakterie i zachorować. Dlatego ważne jest, aby wszystkie osoby były szczepione przeciwko błonicy. Ponieważ szczepienie przeciwko błonicy jest zalecane przez STIKO i jest jednym ze szczepień standardowych, zakażenia błonicą rzadko występują w Niemczech.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Szczepienie przeciwko błonicy

Kiedy muszę odświeżyć szczepionkę?

Szczepienie przeciw błonicy należy wykonać 4 razy w pierwszym roku życia każdej osoby:

• w 2, 3 i 4 miesiącu życia
• między 11 a 14 miesiącem życia

Następnie należy podać dwa kolejne szczepienia do 18 roku życia:

• w 5-6 wiek
• w wieku od 9 do 17 lat

Następnie szczepienie należy odświeżać co 10 lat. Jeśli jednak dojdzie do kontaktu z osobą z błonicą, a szczepienie miało miejsce ponad 5 lat temu, zaleca się natychmiastowe powtórzenie.

Czy pomimo szczepienia można zarazić się błonicą?

Powszechne obecnie szczepionki zwykle zapewniają bardzo dobrą ochronę przed szczepieniem, dlatego jest mało prawdopodobne, że pomimo szczepienia zachorujesz na błonicę. Należy zadbać o regularne szczepienia przypominające. Ponadto w przypadku kontaktu z osobą potencjalnie zarażoną i jeśli okres od ostatniego szczepienia przekracza 5 lat, szczepienie należy natychmiast odświeżyć.

Konsekwencje błonicy

Nawet jeśli na naszych szerokościach geograficznych znanych jest tylko około pięciu przypadków błonicy rocznie, prawdopodobieństwo zgonu z jej powodu lub doznania wtórnych uszkodzeń jest alarmująco wysokie. Dlatego wszystkim rodzicom zaleca się zaszczepienie swoich dzieci w odpowiednim czasie.

Zapalenie mięśnia sercowego

Czasami zapalenie mięśnia sercowego może również wystąpić z błonicą. Dzieje się tak u około 20% wszystkich zakażonych osób. Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia sercowego, mięśnia sercowego. Ze względu na stan zapalny mięśni serce nie może już pracować tak efektywnie i pompować krew do organizmu z mniejszą siłą.