Dieta na choroby nerek

Synonimy w szerszym znaczeniu

Niewydolność nerek, niewydolność nerek

Przewlekłą niewydolność nerek

ZA przewlekłą niewydolność nerek (Ograniczenie funkcji) charakteryzuje się tym, że skutkuje to w szczególności substancjami moczowymi mocznik, kwas moczowy i Kreatynina wzrost surowicy krwi i jednocześnie ilość przesączu w nerka maleje.
Proces chorobowy postępuje mniej więcej, a wyleczenie nie jest już możliwe. Najważniejszym celem terapii jest opóźnienie lub zatrzymanie postępu choroby.

Do najważniejszych zadań nerek należą:

1. Wydalanie końcowych produktów przemiany materii, zwłaszcza metabolizmu białek, np mocznik, Kreatynina i kwas moczowyktóre gromadzą się w organizmie, gdy nerki nie funkcjonują prawidłowo, powodując mocznicę (Samotrucie) może prowadzić.
2. Regulacja równowagi wodno-solnej, np. Sodu, potasu, wapnia, fosforu oraz równowagi kwasowo-zasadowej.
3. Gromadzenie się i rozkład hormonów.

Zdrowa nerka w ciągu 24 godzin produkuje około 1 - 1,5 l moczu, z którym wydalane są produkty przemiany materii, a ich stężenie we krwi pozostaje prawidłowe.

Jeśli zdrowy człowiek pije duże ilości płynów, ilość moczu się zwiększa, z drugiej strony, gdy jest spragniony, nerki wydzielają niewielką, ale silnie skoncentrowaną ilość moczu. Chora nerka nie jest już zdolna do tej pracy koncentracji. Nerka ma niezwykle wysoką rezerwę wydajności, a fakt ten jest również oczywisty z faktu, że człowiek może normalnie przeżyć tylko z jedną nerką. Jeśli nerka zachoruje, pozostała zdrowa tkanka może przez długi czas przejąć niezbędne zadania.

W przypadku przewlekłej choroby nerek nerki początkowo tracą jedynie zdolność do wytwarzania skoncentrowanego moczu. W związku z tym musi być dostępna wystarczająca ilość wody, aby usunąć produkty przemiany materii i codziennie wypijać 2-3 l.

Przy tak obfitym piciu nerki mogą nadal wydalać substancje moczowe, które powstają w wystarczających ilościach. Mówi się o etapie I, tzw.Pełne odszkodowanie„Choroba nerek, w której nie jest jeszcze wymagana specjalna dieta.
W miarę postępu choroby poziomy mocznika i kreatyniny w surowicy służą przede wszystkim jako wskaźniki rozpoczęcia stosowania diety niskobiałkowej. Z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (rekompensowane zatrzymanie), stężenie kreatyniny w surowicy 3 - 6 mg / dl i mocznika poniżej 150 mg / dl, zaleca się spożycie białka 0,5 - 0,6 g na kg masy ciała. Zalecamy dietę lakto-wegetariańską składającą się z pokarmów roślinnych, mleka i przetworów mlecznych.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: mocznik

Gdy tylko stężenie kreatyniny w surowicy przekroczy 6 mg / dl, konieczna jest dieta ściśle niskobiałkowa z 0,35 g do 0,45 g białka na kg masy ciała w celu ograniczenia objawów, takich jak nudności, wymioty lub utrata apetytu oraz poprawy jakości życia pacjenta. Na tym etapie na obniżoną zdolność nerek do wydalania może pozytywnie wpłynąć odpowiednia dieta dostosowana do poziomu kreatyniny i zbilansowany bilans wodny.

Na podstawie poziomu kreatyny i mocznika we krwi lekarz może określić postęp choroby i przepisać niezbędną dietę. Powoduje to przede wszystkim ograniczenie spożycia białka z pożywieniem. W razie potrzeby niezbędne aminokwasy są podawane w postaci tabletek. Pobór wody i soli musi być indywidualnie dostosowany do utraty funkcji nerek. Istnieje kilka diet niskobiałkowych, z których wszystkie obejmują dietę podstawową o wysokiej wartości energetycznej w połączeniu z dietą bogatą w niezbędne aminokwasy. Najbardziej znane formy diety to „dieta ziemniaczano-jajeczna” według Kluthego i Quirina oraz „dieta szwedzka” według Bergströma.
Oba rodzaje diety zostały szczegółowo opisane w rozdziale „Praktyczna terapia żywieniowa w przewlekłej niewydolności nerek”. Schyłkową przewlekłą niewydolność nerek (schyłkową niewydolność nerek ze stężeniem kreatyniny powyżej 10 mg / dl w surowicy) można opanować jedynie za pomocą dializy (przemywania krwi) lub przeszczepu. Do dializy hemo- lub otrzewnowej wskazane są oddzielne diety.
Więcej informacji na temat tych form diety można znaleźć w naszych tematach:

• Dieta ziemniaczano-jajeczna
• Dieta szwedzka

Terapia żywieniowa w przewlekłej niewydolności nerek / Zasady teoretyczne

białko

Białko jest ważnym budulcem naszego organizmu i jest niezbędne. Białko bierzemy z pokarmów zawierających podobne białka Mięso, jajka, nabiał i Nabiał i pokarmy roślinne. Najmniejszym budulcem białka są aminokwasy. Są takie aminokwasy, których organizm nie jest w stanie samodzielnie wytworzyć i które musimy przyjmować z pożywieniem, aby zachować zdrowie. Twoje spożycie jest niezbędne do gromadzenia się endogennych białek, takich jak Mięśnie, Skóra, wszystkie narządy wewnętrzne, hormony i enzymy trawienne są absolutnie niezbędne. Białko w diecie, które spożywamy średnio od 70 do 100 g dziennie, jest rozkładane w jelicie na aminokwasy i uwalniane do krwi. Aminokwasy są transportowane tam, gdzie są potrzebne. W organizmie rozkładane są również aminokwasy, z jednej strony z nadmiaru białka pokarmowego, az drugiej strony z białka organizmu, które jest stale odnawiane. Końcowym produktem metabolizmu jest mocznik. To jest wydalane przez nerki. Jeśli narząd jest do pewnego stopnia uszkodzony, mocznik nie może być dłużej wydalany w wystarczającym stopniu, a jego stężenie w surowicy krwi wzrasta. Prowadzi to do dalszych zaburzeń metabolizmu białek, a pacjenci skarżą się na zmęczenie, nudności, wymioty i utratę apetytu. W tym samym czasie wzrasta również stężenie innych substancji toksycznych (na przykład kreatynina) w surowicy krwi, które również pochodzą z metabolizmu białek. Utrzymanie jak najniższego poziomu mocznika we krwi jest ważnym celem dietetycznego leczenia przewlekłej niewydolności nerek. Osiąga się to poprzez ograniczenie spożycia białka. Jednak zawsze istnieje ryzyko, że podaż niezbędnych aminokwasów będzie niewystarczająca. Masz więc problem z przyjmowaniem wystarczającej ilości białka, aby nie dopuścić do wzrostu mocznika we krwi, az drugiej strony nadal dostarczasz wystarczającej ilości aminokwasów. Ten problem można rozwiązać tylko wtedy, gdy jako dostawcy białka stosuje się wyłącznie żywność zawierającą białko bardzo wysokiej jakości. Dozwolone są więc tylko pokarmy, których białko w zawartości niezbędnych aminokwasów jest wystarczające (pełnowartościowe).

Istnieje również możliwość łączenia określonych potraw, jak ma to miejsce np. W przypadku diety ziemniaczano-jajecznej. Przy tego rodzaju diecie trudność polega na bardzo ograniczonym wyborze żywności. Inne pokarmy bogate w białko, takie jak Ryby mięsne i drób praktycznie muszą być całkowicie zakazane, więc ta forma odżywiania może stać się na dłuższą metę zbyt monotonna i stresująca dla pacjenta. Idąc za tym problemem, Bergström opracował tak zwaną „dietę szwedzką”. W tym "Dieta zbilansowana białkami„Spożycie białka należy oczywiście również ograniczyć w zależności od ciężkości niewydolności nerek. Jednak wszystkie pokarmy mogą być spożywane w dozwolonej ilości białka, bez konieczności zwracania uwagi na ich wartość (zawartość niezbędnych aminokwasów).

Niezbędne aminokwasy są tutaj dostarczane w postaci leków, na przykład tabletek doustnych EAS, które należy przyjmować z posiłkami. Jednak duża liczba tabletek czasami powoduje problemy. Granulki z tymi samymi składnikami często powodują nieprzyjemny posmak. Dostarczanie aminokwasów może odbywać się również za pomocą ich prekursorów, tzw. Ketokwasów, które są dostępne w postaci tabletek, perełek czy granulek. Są one stosowane głównie w zaawansowanej niewydolności nerek, ponieważ zmniejszają obciążenie nerek i wytwarzają mniej mocznika.

Węglowodany i tłuszcze

Oprócz kontrolowanego spożycia białka, wystarczające spożycie energii ma szczególne znaczenie dla skutecznej diety w leczeniu niewydolności nerek. Jeśli spożycie kalorii jest niewystarczające, własne białko organizmu i niewielka ilość spożywanego białka są wykorzystywane do dostarczania energii. Występuje niepożądany wzrost mocznika. Aby zapewnić odpowiednią podaż energii, należy spożywać co najmniej 35 kilokalorii na kilogram masy ciała dziennie. Źródłem energii są węglowodany i tłuszcz. Wybierając tłuszcz, należy preferować tłuszcze roślinne. Na przykład zaleca się olej rzepakowy, olej słonecznikowy, olej kukurydziany i oliwę z oliwek. Należy zapobiegać utracie masy ciała i zaleca się regularną kontrolę masy ciała.

sód

Ograniczenie sód (Sól kuchenna) na ogół nie jest wymagana w przypadku przewlekłych chorób nerek. Jednak u pacjentów z chorobami nerek często dochodzi do zatrzymywania wody i sodu w organizmie. W rezultacie powstają Obrzęk (Retencja wody) pod skórą i (lub) w naczyniach oraz a wysokie ciśnienie krwi. W takim przypadku konieczne jest ograniczenie sodu. Spożycie soli nie powinno przekraczać 3-5 g dziennie. Można to osiągnąć, stosując bardzo oszczędnie sól kuchenną podczas przygotowywania posiłków i pod żadnym pozorem nie „dodawaj soli” do zaleceń przy stole. Mocno słone potrawy należy usunąć z menu.

Sód jest rzadko wyczerpywany z powodu utraty soli przez nerki lub biegunki i wymiotów. W takim przypadku z jedzeniem należy pobrać więcej soli i płynów. W przypadku większych strat soli sód można również podać w postaci wlewu. Spożycie soli w przewlekłej niewydolności nerek może się znacznie różnić w zależności od osoby.

potas

Zawiera minerały potas dozwolone spożycie również różni się w zależności od przypadku. Przy zaawansowanej niewydolności nerek może rozwinąć się zagrażająca życiu hiperkaliemia (stężenie potasu w surowicy krwi powyżej 6 mmol / l). Aby tego uniknąć, produkty bogate w potas należy usunąć z menu.

Pokarmy bardzo bogate w potas i nie pasujący:

• Kostki bulionowe, ekstrakt mięsny, kiełbasa o niskiej zawartości soli, przetwory mięsne i rybne, sztokfisz.
• Brokuły, szpinak, koper włoski, grzyby, jarmuż, groszek, kukurydza, boćwina, pomidory, rośliny strączkowe, kiełki i kiełki, keczup pomidorowy, koncentrat pomidorowy i soki warzywne.
• Wszystkie rodzaje produktów ziemniaczanych.
• Morele, banan, kiwi, awokado, melon spadziowy, soki owocowe, suszone owoce wszelkiego rodzaju, orzechy i nasiona.
• Produkty pełnoziarniste (pieczywo chrupkie, pieczywo pełnoziarniste w dużych ilościach, pumpernikiel, otręby, zboża, płatki zbożowe, muesli, mieszanki muesli), ryż pełnoziarnisty, makaron pełnoziarnisty.
• Czekolada i wszystkie słodycze wykonane z czekolady.
• Kakao i napoje zawierające kakao
• Substytut soli kuchennej na bazie potasu.

Odpowiednia żywność

• Świeże mięso, świeże ryby i wszelkiego rodzaju przetwory rybne do 120 g dziennie
• Wędliny wszelkiego rodzaju, najlepiej wątróbka, mortadela, kiełbasa
• Wszelkiego rodzaju mleko i przetwory mleczne
• Tłuszcze preferowały oleje roślinne do gotowania i sałatek, masło
• 1-2 jajka w tygodniu
• 1 porcja sałaty dziennie bez (30 g) i do 200 g warzyw (mało potasu!), 150 g ziemniaków
• 150 g ugotowanych owoców (mało potasu!) Bez płynu.
• 100 g świeżego jabłka, gruszki, arbuza lub 200 g świeżych jagód lub żurawiny.
• Pieczywo białe, pieczywo ciemne, chleb tostowy, sucharki, pieczywo razowe w małych ilościach
• (30 g dziennie), ryż, makaron, kasza manna, płatki kukurydziane.
• Dowolna ilość cukru i cukierków bez czekolady.
• Kawa słodowa, herbata, lemoniada. Kawa, wino i piwo w małych ilościach.
• Woda, woda mineralna (z ograniczeniem sodu, zawartość sodu poniżej 20 mg na litr)

Wszystkie przyprawy (zwróć uwagę na spożycie soli, jeśli sodu jest ograniczony i nigdy nie używaj substytutów soli o dużej zawartości potasu!), Świeże zioła tylko w bardzo małych ilościach.
W przypadku ziemniaków, warzyw i warzyw mrożonych, które są dozwolone i odpowiednie w ramach planu żywieniowego, zawartość potasu można zmniejszyć o 2/3, posiekając je, a następnie mocząc (24 godziny) i kilkakrotnie wylewając wodę do gotowania. Straty witamin w przypadku tego typu preparatów są spowodowane spożyciem rozpuszczalnych w wodzie Witaminy (witamina C i witaminy z grupy B) w postaci tabletek

ZA Hipokaliemia (Zbyt niskie stężenie potasu w surowicy krwi) występuje w przypadkach przewlekłej niewydolności nerek (przewlekłej niewydolności nerek) tylko w wyjątkowych przypadkach. Często objawia się skurczami mięśni i może pozytywnie wpływać na nią dieta bogata w potas. Można również stosować tabletki musujące.

Fosforan i wapń

w przewlekła niewydolność nerek zmiany zachodzą w Równowaga mineralna z Wapń i fosfor na. Plik Poziom kreatyniny 3 - 5 mg / dl w surowicy powyżej an, fosfor jest wydalany w mniejszym stopniu przez nerki i poziom we krwi wzrasta. W rezultacie poziom wapnia w surowicy może spaść (hipokalcemia). Występują zaburzenia metabolizmu kości i długotrwałe choroby kości.
Dlatego powinien dzienne spożycie fosforanów z jedzeniem na 1g ograniczony stają się. Wszystkie produkty bogate w fosforany należy usunąć z menu. W przypadku umiarkowanej niewydolności nerek środek ten jest wystarczający, aby utrzymać prawidłowy poziom fosforanów.

Nieodpowiednie potrawy bogate w fosforany

• Ser topiony, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, mleko w proszku.
• Sardynki oliwne, wędzony halibut
• Otręby pszenne, kiełki pszenicy, płatki owsiane, kiełki pszenicy, ryż brązowy, pieczywo chrupkie, pieczywo pełnoziarniste
• Borowiki (suszone), rośliny strączkowe.
• Orzeszki ziemne, orzechy brazylijskie, orzechy włoskie, migdały
• Napoje Cola
• Żywność z dodatkiem fosforanów, np. Wędliny.

Oprócz tych zaleceń dietetycznych może być konieczne obniżenie poziomu fosforanów za pomocą leków.

Zawiera minerały Wapń Niewystarczające wchłanianie może wystąpić we wczesnych stadiach niewydolności nerek. To dieta o obniżonej zawartości białka Niewydolność nerek jest konieczne, wyklucza zwiększone spożycie wapnia. Najważniejsze pokarmy bogate w wapń to mleko i przetwory mleczne, które należy ograniczyć ze względu na wysoką zawartość białka. W związku z tym wapń należy dostarczać w postaci leków.

Witaminy

W kontekście diety o obniżonej zawartości białka podaż witamin jest często niewystarczająca Witaminy z grupy B. i Witamina D jest często niewystarczająca. Brakuje głównie witamin z grupy B Witamina B6 i Kwas foliowy. Tutaj sprawdziło się podawanie wszystkich witamin rozpuszczalnych w wodzie w postaci tabletek. Podanie witaminy D jest konieczne, jeśli osteopatia nerkowa (zwiększona utrata masy kostnej) utrzymuje się pomimo stosowania diety ubogiej w fosforany i podawania środków wiążących fosforany zawierających wapń w postaci tabletek. W diecie ubogiej w potas, która wymaga moczenia pewnych pokarmów, zawsze brakuje rozpuszczalnych w wodzie witamin C i B. W przeciwieństwie do tego, poziom witaminy A jest często podwyższony w przypadku przewlekłej niewydolności nerek i spożycie nie jest właściwe.

Pierwiastki śladowe

Spożycie żelaza może być również konieczne, jeśli dieta jest uboga w białko. W przypadku istniejących reklamacji (np impotencja) pierwiastek śladowy cynk należy również podawać w postaci tabletek.

Ilość płynu

Podczas gdy przy umiarkowanym upośledzeniu czynności nerek należy pić 2-3 litry dziennie w celu usunięcia substancji moczowych, zdolność narządu do wydalania wystarczającej ilości płynów zmniejsza się wraz z postępem choroby.
Ten kurs bardzo różni się w zależności od pacjenta. Celem jest uniknięcie nadmiernego nawodnienia na tym etapie, ponieważ może to zagrażać życiu Obrzęk płuc może prowadzić. Dopuszczalna ilość płynu zależy od recepty. Podstawowa zasada dotycząca dopuszczalnej ilości płynu to: Ilość moczu wydalonego dzień wcześniej plus 500 ml.