Pożar gazowy

Co to jest pożar gazowy?

Oparzenie gazowe to bakteryjne zakażenie tkanki miękkiej, które zagraża życiu. W większości przypadków patogen jest nazywany Clostridium perfringensdlatego choroba ta jest również znana jako martwica mięśni Clostridium.

Cechą szczególną tej formy infekcji jest to, że bakterie szybko doprowadzają do śmierci dotkniętą tkankę. Bakterie wytwarzają również gazy, dzięki czemu przy wyczuciu rany można usłyszeć specjalny trzask. To wyjaśnia również nazwanie „pożarem gazowym”. Infekcja może się bardzo szybko rozprzestrzeniać, a następnie przenosić toksyny, czyli trucizny z bakterii, do krwiobiegu. Wtedy w krótkim czasie zagrożone są ważne narządy.

Przyczyny pożaru gazu

Pożar gazowy jest najczęściej wywoływany przez bakterię Clostridium Perfringens i znajduje się w ranach, w które wniknął patogen. Na przykład głębokie siniaki, rany kłute lub obrażenia wojenne mogą prowadzić do zakażenia zarazkiem.

Szczególnie dotknięte są rany, które mają mało powietrza i są słabo ukrwione. W rezultacie choroby, takie jak miażdżyca czy cukrzyca, które mogą zmniejszać przepływ krwi w organizmie, stają się czynnikami ryzyka.

Sam zarodek można znaleźć w wielu różnych miejscach, na przykład w glebie lub w ludzkim jelicie. Rana może zostać zakażona z zewnątrz przez zakażenie lub może dotrzeć do innych części ciała z przewodu pokarmowego człowieka.

To ostatnie ma miejsce tylko wtedy, gdy układ odpornościowy człowieka jest osłabiony przez inne choroby. Bakteria może wytwarzać różne toksyny, które mogą następnie powodować zagrażające życiu uszkodzenia innych narządów poprzez krwiobieg.

diagnoza

Szczególnie ważne jest, aby diagnoza pożaru gazu została wykonana bardzo szybko. W ciągu zaledwie kilku godzin pacjent może znaleźć się w sytuacji zagrażającej życiu. Szczególnie zauważalne i charakterystyczne dla zakażenia ogniem gazowym jest niezwykle szybkie rozprzestrzenianie się, silny obrzęk otaczającej tkanki i trzaskanie skóry podczas dotykania rany.

Rozmaz z rany można wykorzystać do zbadania pod mikroskopem, czy można rozpoznać rodzaj bakterii. Ponadto tworzenie się gazów można zobaczyć w badaniu rentgenowskim w dotkniętej chorobą części ciała.

częstotliwość

Na szczęście częstotliwość pożarów gazu nie jest zbyt duża. Każdego roku w Niemczech zgłaszanych jest około 100 przypadków. Dla porównania około 1000 przypadków tej choroby w USA. Jednak śmiertelność wynosi 50%.

Znacznie częstsze występowanie zakażenia patogenem ognia gazowego odnotowano podczas I wojny światowej. Szacuje się, że w tym czasie z powodu infekcji zmarło ponad 100 000 żołnierzy niemieckich.

Po tych objawach rozpoznaję pożar gazu

Pożar gazu można rozpoznać przede wszystkim po charakterystycznych objawach klinicznych, a następnie diagnozę można potwierdzić badaniami laboratoryjnymi i prześwietleniami. Tworzenie się gazów, które ma miejsce przez bakterię, jest bardzo charakterystyczne dla infekcji.

Dotknięta rana jest wyjątkowo bolesna i może wydzielać nieprzyjemny zapach. W tkance miękkiej wokół rany może wystąpić obrzęk, czyli silny obrzęk z odkładaniem się wody w tkance.

Skóra często ma kolor niebiesko-fioletowy. To wszystkie objawy, które wpływają na dotkniętą ranę i otaczającą tkankę. Jeśli bakteria następnie uwalnia toksynę, czyli substancję trującą dla człowieka, mogą również wystąpić objawy, które obejmują cały organizm lub inne obszary.

Jeśli toksyna dostanie się na przykład do mózgu lub nerek, mogą wystąpić zagrażające życiu zmiany w krążeniu organizmu. Może to objawiać się między innymi objawami wstrząsu, czyli spadkiem ciśnienia krwi i przyspieszeniem akcji serca (Zobacz też: Kołatanie serca).

Przeczytaj więcej o oznakach szoku w następnym artykule: Objawy wstrząsu

terapia

W idealnym przypadku pożar gazu jest diagnozowany szybko na podstawie typowych objawów klinicznych, tak aby terapię można było rozpocząć jak najwcześniej. Ale ponieważ liczy się każda minuta, w wielu przypadkach leczenie musi być przeprowadzone z podejrzenia.

Priorytetem jest leczenie chirurgiczne. Aby to zrobić, zainfekowaną, martwą tkankę usuwa się chirurgicznie. Konieczne jest również dokładne czyszczenie. W niektórych przypadkach należy również amputować część ciała. W ten sposób chcesz zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się zarazków.

W tym samym czasie należy również rozpocząć antybiotykoterapię. W wielu przypadkach dochodzi również do infekcji innymi bakteriami, dlatego podaje się kilka różnych antybiotyków.

Monitorowanie pacjenta na oddziale intensywnej terapii przy wystarczającej podaży płynów wspomaga krążenie. Niestety pomimo terapii co druga osoba umiera z powodu infekcji. Niebezpiecznym aspektem pożaru gazowego jest to, że infekcja rozprzestrzenia się szybko i może prowadzić do śmierci od kilku godzin do kilku dni.

Komora ciśnieniowa

Bakteria powodująca pożar gazowy może rosnąć tylko wtedy, gdy nie ma tlenu. A więc szczególnie w ziemi, w głębokich ranach i tkankach o słabym krążeniu. W komorze ciśnieniowej można osiągnąć wyjątkowo wysokie ciśnienie tlenu przy nadciśnieniu, tak że bakterie giną.

Niestety problemem jest często to, że pacjenci nie są na tyle stabilni, aby można ich było przewieźć do takiej komory. Co gorsza, komory ciśnieniowe nie są dostępne wszędzie w Niemczech.

Może Cię również zainteresować następujący artykuł: Tlenoterapia hiperbaryczna

Czy możesz zaszczepić się przeciwko pożarowi gazu?

W większości przypadków pożar gazu jest wywoływany przez bakterię Clostridium perfringens. Ale za ten niebezpieczny obraz kliniczny mogą być również odpowiedzialne inne zarazki. Obecnie nie zatwierdzono szczepień dla ludzi.

Istnieje jednak szczepionka dla zwierząt, które również mogą być zakażone. W tym przypadku do organizmu zwierzęcia wstrzykuje się osłabiona forma toksyny uwalnianej przez bakterie. W ten sposób układ odpornościowy może rozpoznać toksynę i zostać przeszkolony w zwalczaniu przenikających substancji.

Na szczęście zachorowalność na chorobę jest niezwykle rzadka, więc szczepienia mogą nie być odpowiednie.

prognoza

Niestety prognozy dotyczące pożaru gazu są bardzo złe. Bez leczenia operacyjnego mówi się, że prawdopodobieństwo zgonu wynosi 100%. Oznacza to, że wszyscy pacjenci, którzy zostaną zarażeni patogenem pożaru gazu i nie otrzymają pomocy medycznej w odpowiednim czasie, umrą.

Leczenie chirurgiczne, czyli hojne usuwanie chorej tkanki, czyszczenie, a nawet amputacja, może zmniejszyć prawdopodobieństwo zgonu z powodu infekcji do 50%. Infekcja może prowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin lub dni.

Przebieg choroby pożaru gazowego

Pożar gazu jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ sam przebieg choroby jest tak szybki. Jeśli patogen dostanie się do rany osoby, choroba może wybuchnąć już po kilku godzinach.

Pacjent następnie skarży się na silny ból i typowe objawy choroby, takie jak trzaski przy palpacji i nieprzyjemny zapach. Po kilku godzinach toksyna uwolniona przez zarazki może przedostać się do innych narządów ciała i zagrozić życiu pacjenta.

Z powodu tych małych okien czasowych jest niewiele miejsca na spekulacje i badania. W konkretnym przypadku lekarz prowadzący musi działać szybko w oparciu o typowe objawy kliniczne i radykalnie przeprowadzić terapię.

Czy pożar gazu jest zaraźliwy?

Nie wiadomo, czy pożar gazu przenosi się z jednej osoby na drugą i jest raczej mało prawdopodobne. Najczęstszy czynnik wywołujący pożar gazowy występuje również w przewodzie pokarmowym człowieka lub w drogach rodnych. Może się zdarzyć, że jeśli układ odpornościowy jest już osłabiony, zarazek może zostać przetransportowany do innych części ciała i tam wywołać infekcję.

Możesz również przeczytać nasz artykuł dotyczący terapii osłabionego układu odpornościowego: Jak możesz wzmocnić układ odpornościowy?

Z drugiej strony bakteria, która często występuje również w ziemi, może skolonizować ranę z zewnątrz. Podczas pierwszej wojny światowej rozprzestrzenianie się pożaru gazowego było tragicznym wydarzeniem, któremu sprzyjały zanieczyszczone narzędzia medyczne.