Amputacja mózgu

definicja

Termin Amputacja mózgu Nie występuje w tej postaci w medycynie.Potocznie opisuje Usunięcie mózguco oczywiście nie byłoby zgodne z życiem. Jednak w neurochirurgii w pewnych okolicznościach przeprowadza się interwencję, która jest powszechnie uważana za Amputacja mózgu jest stosunkowo blisko - plik Hemispherektomia. To jest półkula, więc albo lewa lub prawa półkula, z dala.

Ponieważ od Usunięcie jednej strony mózgu poważne i, w zależności od wieku danej osoby, często trwałe trwałe awarie funkcjonalne wynik reprezentuje częściowe Amputacja mózgu w sensie hemispherektomii, zawsze jedna Stosunek Ultima (ostatnie możliwe rozwiązanieDlatego jeśli to możliwe, użyj mniej radykalnych podejść, takich jak usunięcie pliku pojedynczy płat mózgu (Lobektomia) lub przecinanie tzw. pręta (Kalosostomia), który łączy dwie połowy mózgu. Wreszcie, istnieją nowe metody, w których dotknięta półkula pozostaje całkowicie w czaszce i jest chroniona tylko przed resztą mózgu. Ta procedura jest nazywana funkcjonalną hemisferektomią.

pierwotna przyczyna

Choroby, które mogą skłonić neurochirurga do rozważenia hemispherektomii (tj. Częściowej amputacji mózgu), obejmują w szczególności ciężką padaczkę z różnych przyczyn. Ważnym obrazem klinicznym, jaki może przynieść taka epilepsja, jest zespół Sturge-Webera. Jest to wrodzona choroba z grupy tzw. Phacomatoz nerwowo-skórnych, która charakteryzuje się występowaniem łagodnych guzów jamy mózgu i czerwonawymi plamami na twarzy. Innym możliwym powodem jest tzw Zapalenie mózgu Rasmussena w pytaniu. Jest to szybko postępujące, rozległe zapalenie kory mózgowej, które jest ściśle ograniczone do połowy mózgu.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Zapalenie mózgu

Wymaganie do rozważenia Amputacja mózgu Typ hemispherektomii polega na tym, że choroba jest prawie tylko jedna z dwóch połówek mózgu obawy i że wszystkie inne możliwe opcje leczenia już się nie powiodły lub należy je uznać za daremne. Ważne jest również, aby porównać opisane poniżej awarie funkcjonalne z korzyściami wynikającymi z interwencji. Obowiązuje następująca zasada - im młodszy pacjent, tym lepszy będzie prawdopodobnie jego efekt po hemispherektomii (częściowa amputacja mózgu) straty funkcjonalne poniesione ponownie przez szkolenie innych Półkula może to zrekompensować.

Objawy

Plik Usunięcie całej połowy mózgu (jednostronna amputacja mózgu) przy hemisferektomii prowadzi do poważnych Awarie funkcjonalne po operacji. Ośrodki niektórych umiejętności często znajdują się tylko w jednej z dwóch połówek mózgu.
Plik Centrum Językowe na przykład znajduje się w większości ludzi lewa półkula (półkula) podczas, gdy wyobraźnia przestrzenna głównie przez prawa półkula jest reprezentowany. Ponadto, u zdrowych ludzi, obie połowy mózgu kontrolują każdą Zdolności motoryczne i sensoryczne przeciwległa połowa ciała. Więc to jest po amputacja mózgu po prawej stronie do Paraliże i niepowodzenia wrażliwość lub wzrok po lewej stronie i odwrotnie. Ograniczenia funkcjonalne są odpowiednio mniejsze po usunięciu tylko pojedynczych płatów mózgu (Lobektomia).

konsekwencje

Ze względu na poważne awarie funkcjonalne opisane powyżej po częściowym Amputacja mózgu Taka interwencja powinna być przeprowadzona tylko u pacjentów, dla których z jednej strony nie ma już obiecującej alternatywnej opcji leczenia, az drugiej istnieje perspektywa częściowego Amputacja mózgu silna poprawa objawów choroby, a tym samym ogólna Poprawa jakości życia może być osiągnięte.

W rzeczywistości wielu pacjentów odnosi z tego korzyści padaczka oporna na terapię, zwłaszcza jeśli ten Zespół Sturge Webera w znacznym stopniu od jednego częściowa amputacja mózgu. Częstotliwość i intensywność napadów padaczkowych spada, podczas gdy intelekt i zdolność komunikowania się rosną. Szczególnie młodzi pacjenci do wieku szkoły podstawowej są odpowiednimi pacjentami do takiej interwencji, ponieważ nadal jest dla nich wystarczająca Zdolność do restrukturyzacji tkanki mózgowej jest dostępny. Więc po Hemispherektomia albo Lobektomia połowa mózgu pozostająca w czaszce lub pozostałe płaty mózgowe przynajmniej częściowo przejmują funkcje usuniętej tkanki. Tak jest jednak intensywny trening Należy to rozpocząć pod nadzorem ekspertów i kontynuować przez długi czas, aby przeciwdziałać konsekwencjom amputacji mózgu. W ten sposób, w pewnych okolicznościach, można nawet uzyskać rekompensatę za wszystkie błędy funkcjonalne, tak aby pacjent mógł ostatecznie żyć całkowicie bez awarii w wieku dorosłym.

Usunięcie tzw. Ogniska, czyli płata lub połowy mózgu, z którego pochodzą napady padaczkowe, należy traktować nie tylko jako leczenie objawowe. Oznacza to, że napady są nie tylko jednym z wyjątkowo niewygodnych objawów choroby, ale także same w sobie inne objawy Uszkodzenie mózgu przyczyna. To uszkodzenie jest nieistotne dla większości epileptyków, ponieważ są leczeni Leki przeciwpadaczkowe często są całkowicie wolne od napadów lub mają tylko kilka napadów rocznie. U pacjentów z Zapalenie mózgu Rasmussena lub Zespół Sturge Webera z drugiej strony napady padaczkowe występują znacznie częściej i mogą w ten sposób trwale prowadzić do strukturalnego uszkodzenia mózgu. Dlatego w przypadku tych chorób człowiek staje się częściowy Amputacja mózgu raczej przemyślane.

profilaktyka

Jedna częściowa Amputacja mózgu trudno jest skutecznie zapobiec, ponieważ obrazy kliniczne, w których można przeprowadzić taką interwencję, są wrodzone lub mają niejasną przyczynę.

Plik Zespół Sturge Webera opiera się na jednym mutacja somatyczna pewien Sekwencja DNA. Termin „somatyczny” opisuje tutaj, że mutacja nie powstała w komórce zarodkowej rodzica, ale dopiero po zapłodnieniu w trakcie rozwoju płodu lub zarodka. Z tego powodu w niektórych rodzinach nie obserwuje się kumulacji choroby, jak ma to miejsce w przypadku tzw Mutacje zarodkowe sprawa jest. Mutacja istnieje już w komórce zarodkowej jednego z rodziców i dlatego jest przekazywana dalej.

Przyczyna Zapalenie mózgu Rasmussena nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona. Uważa się za pewne, że choroba ta prowadzi do szybkiego, poważnego i nagłego (znakomity) Aktywacja układu odpornościowego wchodzi do mózgu. Jednak nadal nie jest jasne, czy struktury, które są atakowane przez układ odpornościowy, są własnymi strukturami lub komponentami organizmu niezidentyfikowany patogen dzieje. Dopóki ta kwestia nie zostanie wyjaśniona, nie ma zatem szans na skuteczną profilaktykę.

Fakt, że profilaktyka wymienionych schorzeń okazuje się praktycznie niemożliwa, jest unieważniony przez niezwykle niską częstotliwość ich stosowania. Tylko u około jednego na milion ludzi rozwinie się jeden w ciągu swojego życia Zapalenie mózgu Rasmussenapodczas gdy Zespół Sturge Webera występuje w około jednym na 40 000 urodzeń.