Hallux rigidus

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Hallux non extensus
• Hallux limitus
• Artroza stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca
• Usztywnienie stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca

definicja

Z Hallux rigidus jest związaną ze zużyciem chorobą stawu śródstopno-paliczkowego palucha (artroza). Konsekwencją jest ograniczona mobilność i ból. Nieleczona prowadzi to do usztywnienia Staw śródstopno-paliczkowy. Czasami nazywane są również stadia wstępne tej choroby Hallux limitus wyznaczony.

Dystrybucja i częstotliwość płci

Z Hallux rigidus dotyczy to głównie mężczyzn. Z pierwotny paluch sztywny często występuje jednostronnie. Choroba występuje w każdym wieku i często zaczyna się w okresie dojrzewania.

pierwotna przyczyna

Artroza stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, a tym samym rozwój Hallux Rigidus, rozwija się powoli przez lata. Zwykłe zajęcia sportowe zwykle nie sprzyjają rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak urazy mogą prowadzić do uszkodzenia chrząstki, a tym samym do choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba Hallux Rigidus u większości ludzi jest prawdopodobnie spowodowana wrodzoną słabą chrząstką. Innymi możliwymi przyczynami są deformacje stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, np. palucha koślawego - niewspółosiowość palucha i zaburzenia metaboliczne, takie jak dna.

Objawy sztywnego palucha

Zużycie spowodowane zużyciem powoduje bolesne ograniczenie ruchu stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. Kołysanie jest boleśnie ograniczone, a sprężystość na dłuższych dystansach jest znacznie zmniejszona.
W początkowej fazie choroby duży palec u nogi zwykle pozostaje wystarczająco elastyczny (podeszwy), ale znacznie ważniejsza zdolność rozciągania (tył stopy) w procesie walcowania zmniejsza się coraz bardziej, aż w najgorszym przypadku duży palec u nogi sztywnieje w stawie podstawowym w pozycji zgiętej. Nadmierne rozciągnięcie w stawie końcowym nadal skutkuje niską podatnością na rolowanie.

Ze względu na bolesne rozwijanie się w miarę postępu choroby, zmienia się również wzorzec chodu.Występuje delikatny chód, a czasami utykanie po dotkniętej stronie. Często można zobaczyć przetaczanie się po zewnętrznej krawędzi stopy, czasami z wewnętrzną rotacją całej stopy. Stania na palcach nie można już bezboleśnie demonstrować, wchodzenie po schodach i wchodzenie pod górę jest bardzo bolesne.
Patrząc na stopę, często można zauważyć pogrubienie stawu śródstopno-paliczkowego. Spoina jest wrażliwa na nacisk, częściowo zaczerwieniona i przegrzana. Mobilność jest boleśnie ograniczona, a podczas ruchu można poczuć tarcie.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz również w sekcji Objawy sztywności palucha

Ból sztywnego palucha

Ból sztywnego palucha jest oznaką przeciążenia i zniszczenia stawu. Zwykle są one zwykle wyrażane w postaci ostrego bólu w okolicy kuli dużego palca. Szczególnie u biegaczy ból może początkowo pojawić się dopiero po wysiłku lub np. Podczas biegu.
Jeśli w przebiegu choroby dojdzie do obrzęku, nadmiernej stymulacji i niewspółosiowości na całej powierzchni przodostopia, ból zwykle występuje przez cały czas.
Ważne jest, aby zawsze wyjaśnić również inne połączenia. Ból dużego palca może być również spowodowany niewspółosiowością kolana lub biodra. Szczególnie, gdy wszystkie te stawy są bolesne, należy dokładnie szukać przyczyny i skutku.

Ból palucha sztywnego może nasilać się z powodu wielu czynników. Oprócz zmęczenia ból może również nasilać zimno lub ciasne obuwie. Jeśli choroba jest zaawansowana, każde obciążenie stopy, w tym stanie lub normalne chodzenie, jest postrzegane jako bolesne.
Ponieważ ból może pojawiać się coraz częściej w przebiegu choroby, ważne jest również, aby jak najwcześniej przeciwdziałać bólowi. Oprócz leczenia zachowawczego i chirurgicznego można tutaj stosować środki przeciwbólowe, aby zmniejszyć ból, ale także stan zapalny. Mówi się, że diabelski pazur i zastrzyki kwasu hialuronowego do dotkniętego stawu również łagodzą ból.

Często ból powoduje błędne koło. Ból powoduje, że staw porusza się jeszcze mniej. Chociaż łagodzi to ból, prowadzi również do dalszego usztywnienia i nasilenia złej postawy. Jeśli więc normalny ruch nie jest już możliwy z powodu bólu, należy pilnie rozważyć lepszą terapię bólu lub operację.
Przez dłuższy czas niewłaściwa postawa może w przeciwnym razie prowadzić do uszkodzenia innych stawów lub, na przykład, zewnętrznej strony stopy, ponieważ obszar ten jest zwykle bardziej obciążony, aby zmniejszyć nacisk na duży palec u nogi.

Jeśli ból jest ignorowany przez zbyt długi czas, może pojawić się szereg wtórnych problemów. Jednak różne formy terapii, najpóźniej operacja, są zwykle dobrym sposobem na długoterminowe zmniejszenie bólu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból sztywnego palucha

Terapia palucha sztywnego

W leczeniu palucha sztywnego rozróżnia się leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Therapy of Hallux rigidus

Terapia zachowawcza

Jeśli choroba podstawowa, np. choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana chorobą dny, należy ją najpierw leczyć.
Początkowo i we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów ruchomość stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca można poprawić lub utrzymać przez pewien czas poprzez niezależną terapię manualną z trakcją i przemieszczeniem dystalnej paliczka (demonstracja fizjoterapeuty)

Zaopatrzenie w buty dla palucha sztywnego

Ze względu na bolesne usztywnienie, które jest szczególnie widoczne przy toczeniu się przodostopia, należy odciążyć staw dużego palca.
Odpowiednio sztywne wkładki, np. wykonane z metalu, szyte na miarę. Toczenie piłki pod (przednim) butem może również przynieść ulgę, dzięki czemu rolowanie jest utrzymywane z dala od stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca. W tym celu podeszwa samego buta musi być usztywniona. Alternatywnie można przepisać wkładkę sprężynową Rigidus.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Leczenie sztywnego palucha za pomocą wkładki sprężynowej
• Wkładki z palucha sztywnego

Terapia naturalnymi środkami

Należy tu wspomnieć o naturalnych środkach zaradczych, zwłaszcza o pazurze diabła. Diabelski pazur może być używany samodzielnie do łagodnego bólu i do wspomagania istniejącej terapii w przypadku silniejszego bólu. Mówi się, że diabelski pazur zmniejsza objawy choroby zwyrodnieniowej dużego palca.
Terapię palucha sztywnego można wspomagać lekami homeopatycznymi. Różne leki homeopatyczne mogą złagodzić objawy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Więcej na ten temat można dowiedzieć się na stronie: Choroba zwyrodnieniowa stawów i homeopatia

Terapia kwasem hialuronowym

Kwas hialuronowy to naturalny składnik chrząstki, który szczególnie odpowiada za jej właściwości elastyczne. W zależności od stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów wstrzyknięcie kwasu hialuronowego do stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca może złagodzić ból i sytuację ruchową.

Więcej na ten temat w naszym temacie: kwas hialuronowy

Leczenie wkładki do palucha sztywnego

Wkładki są wykorzystywane na różne sposoby w terapii Hallux Rigidus. Z jednej strony są częścią terapia zachowawcza używany. Chodzi głównie o Aby zminimalizować nacisk na stopę albo Zmniejsz ból.
Wkładki mogą zmniejszyć problemy, które pojawiają się podczas treningu, szczególnie u biegaczy. Ogólnie rzecz biorąc, depozyty na wczesnym etapie mają na celu dalsze nosić stawu. Są do tego na przykład specjalne wkładki Podeszwa karbonowa niezbędny. Dzięki sztywnej podeszwie i specjalnej wyściółce w okolicy śródstopia zmniejszają one nacisk na stopę Duży palec u nogi dzieje.

Istnieją również specjalne buty Hallux Rigidus, w których wkładki są już mocno zintegrowane z butem. Również a bardzo szeroki but z przodu, co daje dużo miejsca na ruchy palców, może zmniejszyć obciążenie stawu śródstopno-paliczkowego.
Również w ramach Terapia szynowa są najczęściej używane jako suplement. Jednak zwykle o to chodzi Miękkie wkładkiprzeznaczony do łagodzenia naprężeń w sąsiadujących stawach palców.
Z reguły w ramach leczenia zachowawczego preparatem a Terapia bólu i fizykoterapia można dodać. Z reguły wkładki mogą pomóc w odroczeniu leczenia chirurgicznego. Ze względu na zmniejszony nacisk na dotknięty staw, wystąpienie Odpowiedź zapalna zapobiec lub przynajmniej mniej.
To nie tylko powoduje mniejszy ból, ale także Zużycie chrząstki staje się mniej.

Jednak operacja jest często konieczna w dłuższej perspektywie. Podobnie jak w przypadku wszystkich wkładek medycznych, ważne jest, aby mieć wkładkę lub but precyzyjnie dopasowane staje się. Wkładki służą nie tylko do redukcji problemów w okolicy dużego palca. Nawet sąsiednie stawy kolano- lub staw biodrowy oszczędza się poprzez poprawę pozycji osi.
Po drugie, dokonywane są również depozyty po operacji przepisywane w celu skompensowania zmienionej pozycji stopy, często są używane tylko na nieobsługiwanej stopie. Oprócz poprawy pozycji osi i postawy stopy, wkładki na operowanej stopie prowadzą do a Zmniejszenie bólu po operacji. Druga stopa zwykle otrzymuje wkładkę, aby ponownie zharmonizować osie obu stóp.

Więcej szczegółowych informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Wkładki do palucha sztywnego

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Szyny w sztywnym paluchu

W przypadku palucha sztywnego szyna początkowo daje efekt unieruchomienia. Zmniejszy to ból i zmniejszy odpowiedź zapalną. Poprzez usunięcie bodźca, który powstałby w wyniku ruchu stawu, postęp choroby zostaje spowolniony.
Jednak szyna lub gips na stopie to tylko środek do ostrej terapii, może być stosowany w leczeniu ostrego zapalenia stawu.

Ten rodzaj unieruchomienia można również zastosować po operacji. W zależności od zabiegu chirurgicznego można również uwzględnić dolną część nogi. Szyna, podobnie jak wkładka, chroni kulę stopy i poprawia postawę stopy.
W zasadzie szyna nadaje się również do codziennego ruchu, ale noszenie jej w bucie jest raczej trudne. W związku z tym do długotrwałej terapii zaleca się stosowanie wkładek lub butów ortopedycznych. We wczesnych stadiach noszenie szyny w pomieszczeniu i przez ograniczony czas może pomóc złagodzić objawy.

Wadą szyny w porównaniu z wkładkami jest jednak to, że nie jest ona wykonana na miarę, aby dokładnie pasować. Szyna może ustabilizować duży palec u nogi i odciążyć kulkę stopy, ale szyna nie może mieć innych pozytywnych skutków dla innych stawów i pozycji osi.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Szyna sztywna Hallux.

Operacja palucha sztywnego

Dostępnych jest wiele procedur operowania sztywnego palucha. Procedura musi być dostosowana do stanu pacjenta, stopnia zaawansowania choroby i oczywiście do pożądanego rezultatu. Operację rozważa się tylko na późniejszych etapach, podczas gdy wczesne etapy są traktowane zachowawczo. W środkowych stadiach choroby zdecydowanie należy wykonać operację w celu zachowania stawów.

Więcej informacji znajdziesz tutaj: Chirurgia sztywności palucha

Cheilektomia w przypadku palucha sztywnego

Jedną z procedur, która jest kwestionowana, jest tak zwana cheilektomia. Torebka stawowa zostaje otwarta. Po usunięciu części błony stawowej badana jest chrząstka. W okolicy chrząstki stawowej wystające części (Ostefity), a chrząstka w okolicy stawu wygładzona. Po intensywnym irygacji ranę ponownie zamyka się.
Dzięki tej metodzie odpowiednie części stawów oraz więzadła i ścięgna pozostają nienaruszone. Ze względu na małą inwazyjność możliwe są nadal późniejsze operacje innymi metodami.
Pod względem zabiegu wariant ten jest porównywalny z wygładzaniem, które jest często stosowane w stawie kolanowym w ramach odbicia kolana. Po operacji należy jak najszybciej rozpocząć ćwiczenia ruchowe i ładowanie grubą skarpetą.

L.Dowiedz się więcej o tej metodzie chirurgicznej pod adresem: Cheilektomia w przypadku palucha sztywnego

Osteotomia w przypadku palucha sztywnego

Inną metodą przywracania ruchomości stawu dużego palca jest osteotomia paliczka proksymalnego. Z kości śródstopia od góry wycina się klin. Warstwa kości zwrócona do podeszwy stopy początkowo pozostaje nienaruszona, a następnie jest lekko pęknięta, aby zamknąć klinowate nacięcie.
Dzięki tej metodzie chirurgicznej wynik jest następnie stabilizowany za pomocą zacisków lub śrub. Po operacji należy nosić sztywne buty przez 6 tygodni, aby ustabilizować stopę, aż do całkowitego zagojenia się kości.
Technika ta może być stosowana na różnych kościach stopy, ale zawsze powoduje to, że poprzez wycięcie klina lub krążka położenie główki stawu zmienia się tak, aby zapewnić większą ruchomość i zminimalizować nieprawidłowe obciążenie.

Artrodeza w paluchu sztywnym

Arthrodesis to kolejna metoda, która jest stosowana, zwłaszcza u pacjentów, którzy chcą wysokiego poziomu stabilności w warunkach stresu. Artrodeza usztywnia dotknięty staw. Celem całości jest mocne połączenie kości dużego palca i śródstopia poprzez strukturę kostną.
Pierwotny obszar stawu, w tym chrząstka i powierzchnia stawu, zostaje zastąpiony przez to kostnienie. Podczas operacji staw zostaje usunięty, a powierzchnie kości są ze sobą połączone. Konstrukcję tę należy najpierw ustabilizować za pomocą gwoździ lub śrub, aż powstała kość sama poradzi sobie z tym zadaniem.
Istnieją również modyfikacje tej techniki, w zależności od dokładnych objawów. Na przykład w tzw. Artrodezie lapidus dochodzi do usztywnienia stawu między kością śródstopia a stępem. Oprócz śrub do stabilizacji stosuje się również płytki.
Po operacji stopę należy unieść na kilka dni. Nie należy wtedy obciążać samego palucha przez około 6 tygodni, aby kość mogła osiągnąć określony stopień siły.
Artrodeza zmienia proces toczenia stopy pod obciążeniem. Jest to szczególnie przydatne w zapobieganiu bólu. W przeciwieństwie do zabiegów protetycznych nie ma ryzyka późniejszego obluzowania. 90% pacjentów twierdzi, że jest zadowolonych z wyniku po operacji.

Duża proteza stawu palucha w paluchu sztywnym

W przypadku palucha sztywnego możliwa jest również wymiana stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca na protezę. Protezy powinny przede wszystkim mieć tę zaletę, że w miarę możliwości zachowana lub przywrócona jest naturalna ruchomość stawu. Powinno to zmniejszyć ograniczenia po operacji.
Jednak nawet z tymi protezami nie można wykonywać żadnych bardziej stresujących czynności. Proteza jest dopasowana np. Do stawu kolanowego i dostosowana do cech anatomicznych.
Ta procedura jest obecnie uważana za standard w wielu miejscach. Oprócz mobilności, korzyści obejmują również szybkie uwolnienie się od bólu. Ponadto, jeśli pojawią się problemy z protezą, bardzo delikatny proces instalacji oznacza, że ​​można zastosować inną procedurę później.
Tutaj również but ze stabilną podeszwą powinien być noszony przez około 6 tygodni i należy unikać zwijania się. Jednak po 6 tygodniach proteza powinna być dobrze zespolona z kością, aby możliwe było obciążenie.

Leczenie końcowe palucha sztywnego

Dalsze postępowanie po operacji Hallux Rigidus różni się, jak wspomniano powyżej, w zależności od zabiegu operacyjnego. Z wyjątkiem cheilektomii, najpierw należy założyć but ze sztywną podeszwą, aby kość miała możliwość ustalenia stabilnego połączenia.
Głównym celem jest zapobieganie naprężeniom tocznym w nowo operowanym połączeniu. Oznacza to, że dozwolone jest obciążenie pięty.

Pomimo buta terapię ruchową należy rozpocząć jak najszybciej po operacji. Oczywiście jest to szczególnie prawdziwe, jeśli wszczepiono protezę stawu. Szczególnie w okresie krótko po operacji ważne jest również przyjmowanie wystarczającej ilości środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych wspomagających gojenie i zapobiegających rozwojowi przewlekłego bólu.
W tym celu np. Ibuprofen lub diklofenak.
Efekty te mogą być wspierane przez podniesienie, ochłodzenie i drenaż limfatyczny, szczególnie w pierwszych dniach po operacji. Za pomocą ćwiczeń ruchowych można bardzo dobrze poprawić bieganie i mobilność. Nie należy jednak oczekiwać zakresu ruchu zdrowego stawu.