Krwotok mózgowy

Synonimy

• ICB
• krwiak śródmózgowy
• krwotok śródmózgowy
• Krwotok śródmózgowy
• Krwotok mózgowy

definicja

Spontaniczne krwawienie śródmózgowe (ICB) to krwawienie do tkanki mózgowej (Miąższ), które nie jest spowodowane urazem.
Krwotok śródmózgowy (krwotok mózgowy) można sklasyfikować według przyczyny (etiologia medyczna) i ciężkości, jak również lokalizacji w tkance mózgowej.

Ilustracja krwotoku mózgowego

Krwotok mózgowy (krwotok mózgowy)

1. Dach czaszki -
   Calvaria
2. Twarde opony (opona twarda) -
   Opona twarda czaszki
   (opony zewnętrzne)
3. Szczelina podtwardówkowa -
   Przestrzeń podtwardówkowa
4. Pajęczyna skóra mózgu -
   Arachnoid mater cranialis
   (środkowe opony)
5. Zewnętrzna przestrzeń wodna mózgu -
   Przestrzeń podpajęczynówkowa
6. Mózg pokryty miękkim
   Meninges (pia) -
   Pia mater cranialis
   (opony wewnętrzne)
7. siniak
   (Krwiak) w tkance mózgowej
   Krwawienie w okolicy tkanki mózgowej
   i opony:
   A - Krwotok śródmózgowy (ICB) -
   Krwawienie do tkanki mózgowej
   (Miąższ) przez pęknięcie naczynia mózgowego
   B - Krwawienie zewnątrzoponowe -
   Krew między kośćmi czaszki i
   opony zewnętrzne (Dura mater)
   C - Krwawienie podtwardówkowe -
   Krew między oponami
   i skórę pajęczyny
   D - krwotok podpajęczynówkowy -
   Krew między skórą pajęczyny a
   wewnętrzne (miękkie) opony

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Ogólne pojęcie zaburzeń krążenia w mózgu, klasyfikacja

Wyróżnia się zaburzenia przepływu krwi w mózgu, które są najczęstszą przyczyną ostrych deficytów neurologicznych niedokrwienie mózgu, czyli niedostateczna podaż mózgu, która przy 85% jest znacznie częstsza wśród zaburzeń krążenia mózgu niż krwotoki naczyniowe (naczyniowe) mózgowe (15%).
Oderwany skrzep krwi (Zator), który odkłada się w naczyniach mózgowych, zmiany zapalne w naczyniach (Zapalenie naczyń) lub złogi płytki nazębnej (arterioskleroza) z większych naczyń krwionośnych mogą prowadzić do zwężenia lub zatykania naczyń i niedostatecznego zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze kolejnych odcinków (Niedokrwienie).
Prowadzi to do utraty / śmierci tkanki. Jest to szczególnie niebezpieczne w mózgu, ponieważ z jednej strony zawodzą ważne funkcje, takie jak procesy ruchowe lub wydajność pamięci, az drugiej strony komórki nerwowe nie mogą być rozmnażane, co może spowodować trwałe uszkodzenie.
W drugiej grupie zaburzeń krążenia mózgowego wyróżnia się ICB i krwotok podpajęczynówkowy, czyli ostry krwotok w przestrzeni między oponami wypełnionymi wodą nerwową (płynem) (Meninges) otaczające mózg.
W przeciwieństwie do krwotoku mózgowego, który zostanie omówiony bardziej szczegółowo poniżej, krwotok podpajęczynówkowy jest spowodowany wypadkiem (urazem medycznym) lub pęknięciem w istniejącym rozszerzeniu naczynia mózgowego (Pęknięcie tętniaka) warunkowy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Tętniak mózgu
Możesz również znaleźć więcej informacji na temat krwotoku podpajęczynówkowego.

Jakie są typowe objawy krwotoku mózgowego?

Krwotoki mózgowe to potencjalnie zagrażające życiu stany, które mogą wynikać z różnych przyczyn. Różnią się nie tylko przyczynami, ale także częściowo objawami. W zależności od rodzaju krwotoku mózgowego pojawiają się różne objawy charakterystyczne dla krwotoku mózgowego.

Przeczytaj też o tym Jakie są oznaki krwotoku mózgowego?

Objawy krwotoku śródmózgowego

Objawy krwotoku śródmózgowego zwykle pojawiają się nagle i różnią się w zależności od umiejscowienia i wielkości krwawienia. Zakres objawów jest szeroki, od bezobjawowych drobnych mikroprocesorów po masowe krwawienia z szybką śmiercią.

Możliwe objawy są często podobne do objawów udaru. Należą do nich zaburzenia mowy, hemiplegia i zaburzenia widzenia. Typowe jest również spojrzenie w bok krwawienia. Ponadto mogą wystąpić nudności i wymioty, a także trudności w chodzeniu i staniu. Typowymi objawami są również bóle głowy i - we wczesnej fazie krwawienia - napady padaczkowe.
Rozległe krwawienie może również prowadzić do ciężkiej utraty przytomności i śpiączki.

Objawy krwawienia nadtwardówkowego

Krwawienie zewnątrzoponowe, które zwykle dotyka młodych ludzi po wypadku, na przykład podczas uprawiania sportu, prowadzi do bardzo typowych objawów.

Początkowo następuje zwykle krótka utrata przytomności. Jednak osoby dotknięte chorobą zwykle szybko odzyskują przytomność i nie wykazują żadnych objawów. Jednak z biegiem czasu ciśnienie w mózgu wzrasta z powodu krwawienia i prowadzi do nudności, wymiotów, niepokoju i bólów głowy. Typowe jest ponowne upośledzenie świadomości z utratą przytomności. Może również wystąpić hemiplegia.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Krwawienie zewnątrzoponowe

Objawy krwawienia podtwardówkowego

Krwawienie podtwardówkowe może mieć zarówno ostry przebieg objawowy, jak i przewlekły. Ostre objawy są nie do odróżnienia od krwawienia nadtwardówkowego i prowadzą również do objawów, takich jak ból głowy, nudności, wymioty i zaburzenia świadomości.
Objawy przewlekłego krwawienia są bardziej podstępne i objawiają się ogólnym spowolnieniem i upośledzeniem pamięci. Dlatego często łatwo przeoczyć przewlekłe krwawienie podtwardówkowe, zwłaszcza u osób starszych.

Objawy krwotoku podpajęczynówkowego

Nazywa się również przerażające krwawienie z tętniaka Krwotok podpajęczynówkowy wyznaczony. Krwotok podpajęczynówkowy występuje również w wyniku urazu, np. Wypadku, tylko w około 15% przypadków. Charakterystyczny dla takiego krwawienia jest anihilacyjny ból głowy, który swoją nazwę zawdzięcza intensywności bólu. Chorzy opisują ten rodzaj bólu głowy jako ból, którego nigdy wcześniej nie mieli. Rozprzestrzenia się na całej głowie i może sięgać do szyi i pleców. Mogą również wystąpić wymioty, nudności i pocenie się. W niektórych przypadkach upośledzenie świadomości jest niewielkie lub żadne. Jednak w niektórych przypadkach osoby dotknięte chorobą natychmiast tracą przytomność. Przy takim krwawieniu możliwe są różne rodzaje porażeń, zaburzeń mowy i deficytów neurologicznych. Mogą również wystąpić napady padaczkowe.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Krwotok podpajęczynówkowy

Jaka jest różnica między udarem a krwotokiem mózgu?

Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia w tętniczym układzie naczyniowym mózgu. W około 80-85% przypadków za udar odpowiada incydent niedokrwienny, czyli niewystarczający przepływ krwi. Przyczyną tego jest zwykle zamknięcie tętnicy przez zakrzep krwi. Migotanie przedsionków jest częstą chorobą z tym związaną.

Jednak w 15% przypadków udar może być również spowodowany krwotokiem śródmózgowym lub krwotokiem podpajęczynówkowym. Udary nie zawsze wykazują te same wyraźne objawy. Próbuje się je klasyfikować symptomatycznie z grubsza według dotkniętego obszaru mózgu. Należy to odróżnić od krwotoku mózgowego, który występuje po wypadku.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Udar mózgu - jakie są objawy?

Epidemiologia - jak często to się dzieje?

Spontaniczny krwotok mózgowy jest przyczyną udaru u 15% chorych. Podczas gdy mężczyźni i kobiety są dotknięci chorobą mniej więcej równie często, można zaobserwować różnice etniczne w częstotliwości.
W populacji białej choroba rozwija się rocznie u 15–20 osób na 100 000 mieszkańców, w porównaniu z 35 na 100 000 mieszkańców Latynosów i Afroamerykanów w Stanach Zjednoczonych i aż 60 nowych przypadków na 100 000 mieszkańców każdego roku wśród Japończyków.
Prawdopodobieństwo wystąpienia krwotoku mózgowego wzrasta wraz z wiekiem.

Przyczyna krwotoku mózgowego

Istnieje kilka przyczyn samoistnego krwawienia śródmózgowego.
Najważniejszym czynnikiem ryzyka ICB (krwawienia śródmózgowego) jest wysokie ciśnienie krwi (Nadciśnienie).
Istnieje dodatkowe ryzyko podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak antykoagulanty heparyna lub Marcumar (Antykoagulanty), a także terapie zapobiegające tworzeniu się lub obluzowaniu skrzepów krwi, a także rozpuszczanie istniejących zakrzepów (Tromboliza), które są również stosowane w leczeniu zawału serca lub przyjmują aspirynę, która zapobiega zlepianiu się płytek krwi (Leki przeciwpłytkowe) i jest czasami mylnie nazywany rozcieńczalnikiem krwi.
Oprócz chorób układu krwiotwórczego i zaburzeń krzepnięcia, do czynników ryzyka należy przede wszystkim długotrwałe spożywanie alkoholu lub narkotyków oraz ewentualnie stosowanie niektórych leków, np. Niektórych antybiotyków czy środków przeciwbólowych.
Z drugiej strony, powszechne czynniki ryzyka chorób serca i naczyń, takie jak cukrzyca, palenie papierosów i podwyższony poziom lipidów we krwi, nie odgrywają istotnej roli w rozwoju krwawień śródmózgowych. Ryzyko krwawienia może nawet wzrosnąć przy niskim poziomie cholesterolu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jakie są przyczyny krwotoku mózgowego

Tętniak to wrzecionowate lub woreczkowe rozszerzenie tętnicy mózgowej. Występują głównie na rozgałęzionych naczyniach i częściej występują u kobiet niż u mężczyzn. Tętniaki są niebezpieczne, ponieważ mogą pęknąć i spowodować krwotok mózgowy. Taki krwotok mózgowy jest znany jako Krwotok podpajęczynówkowy.

To zagrażające życiu krwawienie wiąże się z dużą śmiertelnością. Powikłania w przebiegu terapii są częste i powodują złe rokowanie. Istotnymi czynnikami ryzyka krwawienia z tętniaka są palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu oraz nieleczone lub niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi. Jednak niektórzy ludzie mają również słabe ściany naczyń krwionośnych, dlatego często rozwijają się tętniaki. Niestety do dziś nic nie można na to poradzić.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Konsekwencje alkoholu
• Choroby związane z paleniem

Krwawienie do mózgu po upadku

ZA Krwotok mózgowy może wystąpić z różnych przyczyn. Upadek na głowę jest jednym ruchem Mózg połączone w czaszce. Ruch może rozerwać naczynia krwionośne w mózgu i spowodować krwawienie. Krwotok mózgowy w wyniku upadku może na ogół przydarzyć się każdemu.
Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo krwotoku mózgowego po upadku.

Stosowanie leków rozrzedzających krew stwarza ogólne ryzyko krwawienia w mózgu. Z tego powodu pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia krwotoku mózgowego po upadku.

Drugą grupą ryzyka są osoby pijane. Ponieważ odruchy ochronne zwykle obecne u osób pijanych są znacznie zmniejszone, ryzyko niekontrolowanego upadku na głowę w przypadku upadku jest znacznie zwiększone. Ponadto alkohol zaburza poczucie równowagi i zwiększa prawdopodobieństwo upadku.

W jakim stopniu leki rozrzedzające krew zwiększają ryzyko krwotoku mózgowego?

Jako efekt niepożądany, terapia rozrzedzająca krew zwiększa ogólne ryzyko krwawienia.

Szczególnie obawiają się krwotoków mózgowych i ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego. Około 15% spontanicznych krwotoków śródmózgowych jest wynikiem terapii rozrzedzającej krew. Dlatego terapię rozrzedzającą krew należy zawsze przeprowadzać po rozważeniu ryzyka i oczekiwanych korzyści.

Zróżnicowanie krwotoku mózgowego na podstawie czynników ryzyka

Masowy krwotok (krwawienie nadciśnieniowe), która stanowi 40% ICB, występuje głównie w częściach mózgu, w których znajdują się naczynia o raczej cieńszej ścianie. Przez wysokie ciśnienie krwi te odcinki ścian mogą z czasem ulegać zmianie, złogi tłuszczu i powstawanie wybrzuszeń lub poszerzeń naczyń (Mikrotętniaki).
Ponadto, jeśli ciśnienie krwi gwałtownie wzrośnie, na przykład pod wpływem stresu, te rozszerzenia naczyń mogą pęknąć i prowadzić do Krwotok mózgowy, głównie w okolicy zwojów podstawy i jądra Wzgórzektóre między innymi wnoszą znaczący wkład w kontrolę sekwencji ruchu i złożone umiejętności zapamiętywania.
Podobnie, zwłaszcza u młodszych pacjentów, może to być spowodowane wrodzonymi lub nabytymi wadami naczyniowymi, np. Wady rozwojowe lub łagodne nowotwory Naczynia krwionośne (Naczyniak) krwawienie w mózgu.
Ponadto istnieją choroby, w których nieprawidłowo zmienia się wraz z wiekiem Złogi białka (Skrobiowaty) może prowadzić do zmian w ścianie naczynia w tętnicach średniej wielkości.
Pewny złośliwy pierwotny Nowotwór mózgu, a także przerzuty niektórych Guzy może krwawić do tkanki mózgowej.

Jakie są typowe objawy krwotoku mózgowego

Większość krwotoków mózgowych nie ogłasza się z wyprzedzeniem. Występują po poważnych wypadkach i urazach i dlatego nie mogą wykazywać żadnych oznak. Po wypadku nigdy nie można bezpiecznie wykluczyć krwotoku mózgowego na podstawie objawów, dlatego w przypadku urazów głowy lub urazów kręgosłupa szyjnego zawsze należy wykonywać badania obrazowe. Tylko w ten sposób można bezpiecznie zobaczyć krwawienie. Objawy to zaburzenia świadomości, bóle głowy, a nawet paraliż. Dla badającego niezwykłe odruchy źreniczne są również silnym objawem krwotoku mózgowego.

Cechą szczególną jest krwotok podpajęczynówkowy, który w około 25% przypadków wiąże się z tzw. Krwawieniem ostrzegawczym (ostrzegawczy wyciek) idzie w parze. To poprzedza faktyczne dni lub tygodnie krwawienia i towarzyszy mu silny ból głowy. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą nie traktują tego poważnie, więc nie idą do lekarza.

Konsekwencje krwotoku mózgowego i wynikające z niego objawy

ICB prowadzi do zwiększenia objętości w mózgu i wzrostu ciśnienia śródmózgowego (ciśnienie w mózgu).
Po pierwsze, objętość krwi i objętość wody nerwowej (Płyn mózgowo-rdzeniowy) obniżone. W dłuższej perspektywie może to prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do mózgu, a tym samym do zmniejszenia dopływu tlenu do tkanki (Niedokrwienie), powodując dodatkowe uszkodzenie tkanki nerwowej.
Zazwyczaj objawy takie jak:

• ból głowy
• Nudności i
• Wymiociny

nagle pojawia się jako oznaka zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W zależności od miejsca krwawienia mogą również wystąpić miejscowe ubytki neurologiczne i / lub zaburzenia świadomości.
Wzorzec niepowodzenia neurologicznego często wskazuje na lokalizację krwawienia nawet bez procedury obrazowania.
Wzgórze jest częściowo odpowiedzialne za generowanie ruchów mięśni. Jeśli w tym miejscu wystąpi krwawienie, objawy paraliżu zwykle pojawiają się po przeciwnej stronie rąk i nóg lub na twarzy.
Nawet w przypadku krwawienia w okolicy zwojów podstawy, początkowymi objawami są bóle głowy i wymioty, typowo hemiplegia (Hemipareza) po przeciwnej stronie i spójrz na dotkniętą półkulę.
Kolejny typowy objaw krwawienia w okolicy zwojów podstawnych dominującej półkuli mózgu (półkula) to zaburzenia języka, czytania i rozumienia języka (afazja).
Krwawienie w okolicy móżdżku często prowadzi do zawrotów głowy, niestabilności chodu i nienaturalnych, szybkich, ukierunkowanych ruchów oczu (Oczopląs).
Krwawienie z pnia mózgu jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ znajdują się tu ważne ośrodki regulacji układu oddechowego i krążenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Śpiączka krwotoczna mózgowa
Może też wielokomorowy, tj. występuje kilka ognisk krwawienia w różnych punktach mózgu z odpowiednio różnymi niepowodzeniami. Często występują w warunkach z nieprawidłowymi złogami białek (Angiopatia amyloidowa) lub występują w zaburzeniach krzepnięcia.
Jeśli krwawienie wystąpi w płynie nerwowym (Płyn mózgowo-rdzeniowy) zapadnięcie się wypełnionych przestrzeni (komór), istnieje ryzyko przekrwienia nerwów (Hydrocephalus occlusus), co może prowadzić do zagrażającego życiu wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz temat: Objawy krwotoku mózgowego

Krwotok mózgowy i śpiączka

Krwotok mózgowy może powodować wiele różnych objawów.
ZA śpiączka to stan świadomości, który występuje stosunkowo często w przebiegu krwotoku mózgowego. W śpiączce osoby dotkniętej chorobą nie można już obudzić nawet silnym bodźcem bólowym.

Zwykle dzieje się tak z jednym Krwawienie w mózgu do wzrostu ciśnienia i objętości w czaszce. Ponieważ w czaszce dostępna jest tylko ograniczona przestrzeń, a to nie dostosowuje się do rozmiaru siniaka, ciśnienie w czaszce wzrasta.
Ze względu na wzrost ciśnienia niektóre obszary mózgu są zwykle uszczypnięte w miarę postępu krwawienia. W trakcie tego pień mózgu jest bardzo często uwięziony.
Pień mózgu jest odpowiedzialny za szereg ważnych funkcji w organizmie. Jeśli ta struktura jest uwięziona, zwykle skutkuje to plikiem Utrata przytomności jak również dla Bezdech.

Śpiączka to bardzo poważny objaw, który może wystąpić jako część krwotoku mózgowego. Zwykle jest to stan ostrego zagrożenia życia, ponieważ śpiączka jest oznaką uszkodzenia komórek mózgu.

diagnoza

Do zdiagnozowania ICB wymagane są testy obrazowe. W tomogramie komputerowym (TK) położenie i wielkość krwawienia, a także powiększenie (możliwe do 30%) można sprawdzić po 24 godzinach za pomocą kolejnego TK.
MRI głowy (MRT głowy) i MRI mózgu również mogą ujawnić krwawienie, ale są one drugim wyborem ze względu na cenę, dostępność i ogólnie ograniczony stan ogólny pacjenta.

Dzięki charakterystycznym zmianom sygnału w rezonansie magnetycznym głowy można również wykryć starsze krwawienia, a także uwidocznić naczynia specjalnymi metodami w celu wykrycia ewentualnych wad rozwojowych lub powiększeń (Angiografia MRI).
Zwykle nie ma dodatkowych laboratoryjnych badań diagnostycznych, takich jak badanie parametrów wody nerwowej (Płyn mózgowo-rdzeniowy), zindeksowane.

MRI

W ostrej diagnostyce krwotoku mózgowego narzędziem diagnostycznym pierwszego wyboru jest tomografia komputerowa, którą można wykonać bardzo szybko i łatwo. Jest to najskuteczniejszy sposób uzyskania informacji w nagłych wypadkach. Ważnym narzędziem diagnostycznym jest jednak również rezonans magnetyczny, który może dostarczyć szerszych wyników, szczególnie w przypadku niepewnych wyników w TK, objawów, które rozwijają się wolniej lub są niepewne. Niektóre z nich lepiej nadają się do wykluczenia innych możliwych diagnoz. MRI zwykle przewyższa CT, zwłaszcza gdy podejrzewa się przewlekłe krwawienie. Ponadto rezonans magnetyczny jest również używany podczas kursu do lokalizowania i mapowania przyczyn, takich jak zmiany naczyniowe, guzy i inne.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji MRI lub CT - jaka jest różnica?

OP na krwotok mózgowy

Krwotok mózgowy leczy się na różne sposoby, w zależności od umiejscowienia i rozległości krwawienia. Oprócz możliwości wpływania na przebieg krwawienia poprzez podawanie określonych leków może być konieczna operacja neurochirurgiczna.
Diagnostyka obrazowa przed zabiegiem ma zasadnicze znaczenie, ponieważ przed zabiegiem należy określić lokalizację krwawienia. Tomografia komputerowa może szybko dostarczyć szczegółowy obraz urazu i dlatego jest zwykle stosowana w przypadkach krwotoku mózgowego.

Chirurgiczne usunięcie siniaka w mózgu zawsze wiąże się z otwarciem czaszki. W przypadku krwawienia powierzchniowego może wystarczyć otwarcie czaszki w miejscu nagromadzenia się krwi. W niektórych przypadkach źródło krwawienia należy znaleźć i zatrzymać, a krew pobrać przy użyciu małoinwazyjnych procedur. Można to zrobić za pomocą robota lub „ręcznie"być wykonane. To, które metody zostaną zastosowane w indywidualnym przypadku, zależy od rodzaju krwawienia, umiejętności chirurga i wyposażenia szpitala.

Jeśli operacja jest konieczna z powodu krwotoku mózgowego, jest ona zwykle wykonywana w ciągu 72 godzin od wystąpienia krwawienia i może poprawić rokowanie chorego.

Główną stronę poświęconą temu tematowi można znaleźć tutaj: Operacja krwotoku mózgowego

Kiedy potrzebujesz operacji?

Operacje nie są rzadkie w przypadku krwotoków mózgowych, ale nie każdy krwotok mózgowy musi być operowany jako taki. Istnieją kryteria, które są używane do podjęcia decyzji, czy krwotok mózgowy należy operować, czy nie. Tak zwane krwawienie zewnątrzoponowe musi być zawsze operowane, ponieważ musi być zagwarantowana natychmiastowa ulga w mózgu. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zgniecenia i nieodwracalnych uszkodzeń.
Na krwawiące tętniaki (Krwotok podpajęczynówkowy) decyzję o leczeniu operacyjnym tętniaka podejmuje się indywidualnie.Istnieje również możliwość zastosowania cewnika (interwencyjne) do leczenia.
Krwiaki podtwardówkowe leczy się chirurgicznie, jeśli występują objawowe objawy nadmiernego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub uwięzienia mózgu. Za operacją przemawia również pogorszenie stanu świadomości i orientacji osoby zainteresowanej.
W przypadku krwawienia śródmózgowego jest to zawsze kwestia indywidualnego podejmowania decyzji. To, czy operacja powinna mieć miejsce, jest zawsze rozpatrywane indywidualnie.
Krwotoki móżdżkowe są zwykle bardziej narażone na operację.
Przyczyną operacji jest również rozległe krwawienie do komór mózgu.

Jaka jest terapia krwotoku mózgowego bez operacji?

Terapia chirurgiczna nie ma sensu w przypadku każdego krwotoku mózgowego. W tym przypadku przeprowadza się terapie zachowawcze, które mają różne cele i różnią się w zależności od rodzaju krwotoku mózgowego.

Ciężki śródmózgowy krwotok mózgowy jest leczony na oddziale intensywnej terapii. Zazwyczaj osoby dotknięte chorobą są wentylowane i uspokajane. Otrzymasz terapię przeciwbólową i będziesz monitorowany. Ponadto ciśnienie krwi jest ustawione na wartość skurczową poniżej 140 mmHg. Monitorowanie krzepnięcia jest ważnym celem. Leki przeciwzakrzepowe są zatrzymywane, aby zapobiec dalszemu krwawieniu. W razie potrzeby podaje się czynniki krzepnięcia lub leki przeciwdziałające działaniu substancji czynnych hamujących krzepnięcie.

Kolejnym ważnym celem jest obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym celu stosuje się różne opcje terapeutyczne. Płyn mózgowy lub krew mogą być odprowadzane przez małą rurkę w układzie komorowym. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komór. W celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego można również podawać leki.

Czas trwania operacji

Nie można ogólnie określić czasu trwania operacji w przypadku krwotoku mózgowego. Dzieje się tak z kilku powodów. Nie wszystkie krwotoki mózgowe leczy się za pomocą jednej i tej samej operacji, ponieważ po pierwsze mogą mieć różny charakter, po drugie także mogą różnić się rozmiarem i lokalizacją. W większości przypadków można jednak założyć operacje trwające kilka godzin, ponieważ są to operacje dość złożone.

prognoza

Rokowanie krwotoku mózgowego zależy od aktualnej budowy i stanu ogólnego pacjenta, istniejących wcześniej czynników ryzyka oraz wielkości, umiejscowienia i rozległości krwawienia. Chociaż rokowanie jest raczej korzystne w przypadku niewielkich krwawień, śmiertelność wynosi (śmiertelność) ogólnie dla ICB na poziomie od 30 do 50%.
W szczególności pacjenci z dużym, rozległym krwawieniem, w podeszłym wieku i wieloma czynnikami ryzyka mają na ogół złe rokowanie.
Nawet ci pacjenci, którzy przeżyją krwawienie i jakiekolwiek wtórne krwawienie, często cierpią na trwałe uszkodzenia, takie jak objawy paraliżu lub zaburzenia mowy.

Jakie są szanse na przeżycie po wylewie krwi do mózgu?

Krwotoki mózgowe to bardzo poważne schorzenia, które mogą zagrażać życiu.

W zależności od rodzaju krwotoku mózgowego istnieją różne szanse przeżycia. Istnieją krwotoki mózgowe o stosunkowo dobrym rokowaniu, a inne o raczej złym rokowaniu. Dlatego nie można podać ogólnego prawdopodobieństwa przeżycia.
Na przykład krwawienie śródmózgowe wiąże się z wysoką śmiertelnością. Około połowa pacjentów umiera w pierwszym roku po krwawieniu. Z drugiej strony istnieje stosunkowo dobre rokowanie w przypadku krwiaka nadtwardówkowego, w przypadku którego istnieje 70% szans na przeżycie. Prawdopodobieństwo przeżycia zależy w dużej mierze od rodzaju krwawienia, ogólnego stanu chorego i powodzenia terapii.

Więcej na ten temat można znaleźć: Jakie są szanse na przeżycie w przypadku krwotoku mózgowego, jakie są konsekwencje krwotoku mózgowego

Jakie są dziś szanse na wyzdrowienie?

Przeczytaj więcej na ten temat: Jakie są szanse na wyzdrowienie po krwotoku mózgowym?

Określenie „szanse wyzdrowienia” jest bardzo trudne w przypadku krwotoku mózgowego. Przede wszystkim głównym celem jest zapewnienie przeżycia osobom dotkniętym chorobą, ponieważ są to zwykle warunki zagrażające życiu. Jednocześnie oczywiście stara się zapobiec następstwom szkód i pomóc poszkodowanym w powrocie do ich pierwotnego stanu. Jest to jednak w dużym stopniu zależne od rozległości krwawienia i spowodowanego przez nie uszkodzenia mózgu.

Bardzo rozległe krwawienia i towarzyszące im urazy mózgu zwykle pozostawiają trwałe uszkodzenia neurologiczne, takie jak paraliż. Jednak poprzez rehabilitację stara się jak najlepiej polepszyć stan chorych. Możliwości zaopatrzenia są bardzo dobre dzięki wyspecjalizowanym ośrodkom neurologicznym i neurochirurgicznym oraz dostosowanej neurorehabilitacji.

Krwotok mózgowy u dzieci

Ogólnie rzecz biorąc, osoby starsze są statystycznie bardziej narażone na krwotok mózgowy niż dzieci. Jest to związane ze zwiększoną skłonnością do upadków w połączeniu z częstym stosowaniem leków rozrzedzających krew.
Jednak dzieci mogą również cierpieć na krwotok mózgowy. Przyczyny wystąpienia krwotoku mózgowego u dzieci są bardzo zróżnicowane. Oprócz upadku lub nadmiernej siły działającej na czaszkę, niektóre obrazy kliniczne mogą być również odpowiedzialne za krwotok mózgowy.

Krwotoki mózgowe spowodowane patologiczną strukturą naczyniową często występują w dzieciństwie. To samo dotyczy krwawienia, które występuje z powodu wrodzonych zaburzeń krzepnięcia.

Noworodki, a zwłaszcza wcześniaki, mają zwiększone ryzyko wystąpienia krwotoku mózgowego. Wzrost ciśnienia powstający w przebiegu krwotoku mózgowego może być spowodowany u niemowląt poprzez dotknięcie Fontanelles być sprawdzonym.