Najądrze są opuchnięte - co się za tym kryje?

Co to jest obrzęk najądrza?

Najądrza znajduje się w górnym biegunie jąder i składa się z ciasno nawiniętego przewodu najądrza, który może mieć od czterech do sześciu metrów długości. Odgrywają kluczową rolę w tworzeniu nasienia, umożliwiając plemnikom przechodzenie przez różne procesy. Obrzęk tej struktury można przypisać kilku przyczynom, z których każda ma inne objawy. W zależności od przyczyny wskazana jest terapia, po której zwykle można założyć dobre rokowanie.

Co to może być?

W najczęstszych przypadkach izolowany obrzęk najądrza jest spowodowany zapaleniem najądrza zwanym zapaleniem najądrzy. Podczas gdy młodzi mężczyźni są często powodowani przez infekcję przenoszoną drogą płciową, starsi mężczyźni często doświadczają zapalenia najądrza jako części normalnych infekcji dróg moczowych, które często występują z powodu zalegającego moczu. Zwykle u małych dzieci nie można wykryć patogenu.

Jednak w przypadku diagnostyki różnicowej należy również wziąć pod uwagę dodatkowe wymagania dotyczące miejsca. Dotyczy to w szczególności plemników. W tym przypadku w wyniku zwężenia nasieniowodu dochodzi do wybrzuszenia przewodu najądrza, który może wypełnić się nasieniem, a tym samym zwiększyć rozmiar. W większości przypadków plemnik przebiega bezobjawowo.

Ponadto skręt jądra, tj. Skręcenie jądra z wynikającym z tego uszczypnięciem naczyń zaopatrujących, może prowadzić do obrzęku jądra i najądrza. Jednak obrzęk najądrza może być również spowodowany nowotworami złośliwymi, które należy wykluczyć w ramach diagnozy. Guzy te charakteryzują się bezbolesną masą najądrza.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Torbiele najądrzy
• Przewlekłe najądrze

diagnoza

Rozpoznanie obrzęku najądrza obejmuje najpierw dokładny wywiad. W przypadku młodych mężczyzn należy w szczególności zająć się możliwością zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. U starszych pacjentów ważne może być wskazanie do często nawracających infekcji dróg moczowych.

W celu wyjaśnienia we wszystkich przypadkach tworzy się posiew moczu, w którym można wykryć możliwe infekcje bakteryjne. Jeśli podejrzewa się chorobę przenoszoną drogą płciową, konieczny jest wymaz z cewki moczowej. Ponadto w przypadkach zapalenia można wykryć podwyższony poziom stanu zapalnego we krwi.

Badanie przedmiotowe sugeruje zmniejszenie bólu podczas podnoszenia moszny (Znak Prehna) wskazuje na stan zapalny, podczas gdy skręt jądra nie wykazuje żadnej poprawy. W celu odróżnienia ewentualnych łagodnych zmian od guzów wykonuje się badanie ultrasonograficzne jądra, które umożliwia precyzyjną ocenę zmian strukturalnych. Można go również wykorzystać do oceny, czy zaangażowane jest jądro.

Jak mogę poczuć najądrze?

Badanie palpacyjne jądra i najądrza jest najłatwiejsze do wykonania w pozycji stojącej. Penis jest lekko uniesiony jedną ręką, a wolną ręką można wyczuć jądro. Ważne jest, aby indywidualnie oceniać jądra. Najądrze znajduje się na górnym biegunie jądra i jest łatwiejsze do wyczucia z tyłu moszny. Zwykle jest trochę bardziej miękkie niż same jądra. Podczas badania należy zwrócić uwagę na ból, tkliwość, zatrzymanie płynów i stwardnienie.

Objawy towarzyszące

W zależności od przyczyny, z obrzękiem najądrza mogą być związane różne objawy. Plemiennik i guzy zwykle charakteryzują się brakiem objawów, w szczególności bezbolesnością.

Z drugiej strony stan zapalny może prowadzić do zaczerwienienia, obrzęku i przegrzania moszny. Ból jest tutaj głównie boczny. Ponieważ większość stanów zapalnych ma swój początek w drogach moczowych, pacjenci często zgłaszają bolesne oddawanie moczu i uczucie zalegania moczu. Występuje również wzrost bólu podczas stosunku płciowego.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ból najądrza

W zależności od czynnika sprawczego mogą również wystąpić objawy ogólnoustrojowe, takie jak zmęczenie, gorączka lub obrzęk węzłów chłonnych. Choroby przenoszone drogą płciową często wiążą się z innymi objawami. Chlamydia i rzeżączka prowadzą do ropnej wydzieliny rano, a kiła prowadzi do rozwoju bezbolesnych, guzowatych wrzodów.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: To są objawy, które możesz stwierdzić, jeśli masz zapalenie najądrzy

leczenie

Leczenie obrzęku najądrzy może się znacznie różnić w zależności od przyczyny. Zapalenie najądrzy w kontekście chorób przenoszonych drogą płciową lub klasycznych infekcji dróg moczowych wymaga antybiotykoterapii. W zależności od patogenu stosuje się tutaj różne preparaty.

W leczeniu bólu przepisuje się łagodne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub paracetamol. W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową partner seksualny musi być zawsze leczony, aby uniknąć ponownej infekcji. U starszych pacjentów z częstymi infekcjami dróg moczowych należy wyjaśnić przyczynę.

Podczas diagnozowania plemnika zwykle nie ma wskazań do leczenia, ponieważ jest to łagodna masa bez objawów. Guzy najądrza są zawsze usuwane chirurgicznie i, w zależności od stadium guza, leczone dalej.

Bez bólu

Jeśli obrzęk najądrza występuje bez bólu, jest to w większości przypadków spowodowane torbielami najądrza, plemnikami. Chirurgiczne usunięcie tych struktur jest wskazane tylko w przypadku ograniczeń funkcjonalnych wynikających z rozmiaru masy.

Jednak w przypadku bezbolesnych mas zawsze musi nastąpić wyjaśnienie guza. Ponieważ większość guzów jąder rośnie szybko, wczesne wykrycie i chirurgiczne usunięcie ma kluczowe znaczenie dla rokowania.

Czas trwania / prognoza

Z reguły można zakładać dobre rokowanie w przypadku obrzęku najądrzy. Zapalenia zwykle dobrze reagują na antybiotykoterapię i goją się bez konsekwencji. Tylko w rzadkich przypadkach występuje bezpłodność spowodowana zrostami i późniejszym przemieszczeniem nasieniowodu. W przypadku torbieli najądrza można założyć nieskomplikowany przebieg bez następczych uszkodzeń. W przypadku guzów złośliwych rokowanie zależy w dużej mierze od dokładnego rodzaju guza i jego stadium.