Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy

Co to jest hormonalna terapia zastępcza?

Organizm ludzki wytwarza wiele różnych substancji przekaźnikowych. Niektóre z tych hormonów są wytwarzane tylko w określonych momentach lub w określonych fazach życia.

Na przykład hormony płciowe u kobiet gwałtownie spadają w okresie menopauzy i ta nagła utrata hormonów prowadzi do pewnych objawów, które u niektórych kobiet są tak wyraźne, że menopauza staje się wartością chorobową.

Jednak hormony można sztucznie zastąpić, dzięki czemu utrata hormonów następuje mniej gwałtownie i kobieta może się do niej dostosować. Nazywa się to hormonalną terapią zastępczą.

Kiedy hormonalna terapia zastępcza ma sens?

Najczęstszą przyczyną hormonalnej terapii zastępczej jest początek menopauzy.
Wiele kobiet odczuwa uderzenia gorąca, bezsenność, wahania nastroju i inne objawy w tej fazie. Objawy te są spowodowane nagłym spadkiem produkcji hormonów i dlatego można je leczyć sztucznie dostarczanymi hormonami.

Te sztucznie dostarczane hormony to głównie preparaty estrogenowe. Jednak ta terapia jest zalecana tylko w przypadku ciężkich objawów.
Hormonalna terapia zastępcza nie jest zalecana jako ochrona przed chorobami, takimi jak osteoporoza, ponieważ skutki uboczne są zbyt silne przy długotrwałym stosowaniu.

Innymi przyczynami stosowania hormonalnej terapii zastępczej są różne choroby, które prowadzą do ograniczenia produkcji hormonów nawet w młodszych latach. Wczesne usunięcie jajników prowadzi również do pewnego rodzaju menopauzy (menopauzy), której można zapobiec stosując hormonalną terapię zastępczą.

Istnieje również hormonalna terapia zastępcza dla mężczyzn. W takim przypadku testosteron można zastąpić, ponieważ mężczyźni mogą doświadczyć podobnej zmiany w produkcji hormonów wraz z wiekiem.

Podczas interwencji zmieniających płeć u osób transpłciowych sztucznie podaje się również hormony pożądanej płci.

Możesz również przeczytać więcej informacji na ten temat: Kobiece hormony

Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej

Hormony stosowane w okresie menopauzy to głównie estrogeny i progestyny.
Estrogeny można podawać w kilku formach:

• Mikronizowany estradiol jest naturalnym estrogenem i może być podawany przez układ pokarmowy i skórę.
• Walerianian estradiolu jest prekursorem estradiolu i jest podawany doustnie (w postaci tabletki do połykania).
• Sprzężone estrogeny są pozyskiwane z moczu klaczy i mogą być również przyjmowane w postaci tabletek.
• Estriol to słaby, ale naturalny estrogen. Standardowe dawkowanie nie działa przeciw osteoporozie. Estriol można stosować w postaci maści bezpośrednio w okolicy narządów płciowych i przeciwdziałać tam rozpadowi błony śluzowej.
• Etynyloestradiol jest bardzo silnym, sztucznym estrogenem, który jest stosowany wyłącznie jako środek antykoncepcyjny i dlatego nie jest stosowany w okresie menopauzy.

Każdy z tych składników jest sprzedawany przez różnych sprzedawców detalicznych pod różnymi nazwami. Najczęściej przepisywanym lekiem jest Presomen Compositum (między innymi ze sprzężonym estrogenem). Często stosowane są również preparaty Kliogest i Activelle (zawierające m.in.estradiol) oraz Climopax (ze sprzężonym estrogenem). Łatka, na której najczęściej się pisze, to Estragest. Oprócz estrogenów kobietom podaje się antagonistę progestyny. Nie jest to konieczne po usunięciu macicy.

W okresie menopauzy hormonalna terapia zastępcza nie tylko pomaga złagodzić objawy, ale także oferuje szereg innych opcji terapeutycznych i homeopatycznych. Dowiedz się więcej na: Leki menopauzalne lub homeopatia na menopauzę

Skutki uboczne terapii hormonalnej

Terapia hormonalna to interwencja lekowa w wiele naturalnych procesów. Ponieważ zwiększa to ryzyko niektórych chorób i skutków ubocznych, terapię tę należy stosować tylko w przypadku ciężkich objawów i tylko tak długo, jak jest to absolutnie konieczne.
Stała stymulacja macicy estrogenami może prowadzić do zwyrodnienia tkanki. Może to prowadzić do raka błony śluzowej macicy. Zwiększa się również ryzyko zachorowania na raka piersi lub raka jajnika.
Ponieważ hormony te wpływają również na układ krążenia, mogą wystąpić zakrzepy, udary i zawały serca. Ponieważ te działania niepożądane mogą zagrażać życiu, hormonalną terapię zastępczą należy stosować tylko w określonych warunkach i w małych dawkach. Prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych wzrasta wraz z czasem stosowania.
Bardziej powszechne, ale mniej poważne skutki uboczne to łatwe krwawienie, podobne do miesiączki i uczucie ucisku w klatce piersiowej.
Choroba pęcherzyka żółciowego również zwiększa ryzyko. Starsze kobiety są również bardziej narażone na rozwój demencji. Badania wykazały również, że kobiety, które przyjmują preparaty hormonalne, są nieco bardziej narażone na raka płuc i śmierć.

Możesz przeczytać więcej o skutkach ubocznych hormonalnej terapii zastępczej tutaj: Objawy raka szyjki macicy

Krwawienie międzymiesiączkowe

Krótkotrwałe skutki uboczne hormonalnej terapii zastępczej obejmują krwawienia międzymiesiączkowe. Są podobne do normalnej miesiączki i nie stanowią żadnego zagrożenia. Krwawienie występuje, ponieważ hormony estrogen i progestyny ​​wpływają na wyściółkę macicy. Ponadto wiele kobiet w okresie menopauzy ma nieregularne krwawienia miesiączkowe. Nasilenie krwawienia również może się znacznie różnić. Dlatego krwawienie nie zawsze jest efektem ubocznym terapii.

Przybranie na wadze

Plotka, że ​​terapia hormonalna prowadzi do przyrostu masy ciała, istnieje od wielu lat, ale tak naprawdę to tylko plotka. Wiele kobiet przybiera na wadze w okresie menopauzy i jest to całkowicie niezależne od terapii hormonalnej. Z wiekiem zmniejsza się zapotrzebowanie organizmu na kalorie, a większość ludzi nie dostosowuje swojej diety do nowego stanu metabolicznego, co z kolei prowadzi do przyrostu masy ciała. Dotyczy to nie tylko kobiet. Zakres, w jakim następuje zmiana wagi, różni się w zależności od osoby.

Wypadanie włosów

Wypadanie włosów to objaw, który może mieć wiele przyczyn. W okresie menopauzy wiele kobiet cierpi na zwiększone wypadanie włosów, niezależnie od stosowanej terapii hormonalnej. Jednak niedobór żelaza może powodować anemię u kobiet z obfitymi krwawieniami międzymiesiączkowymi. Ciało stara się nadrobić utratę krwi. Organizm potrzebuje żelaza do produkcji hemoglobiny będącej transportem tlenu. W przypadku niedoboru struktury ciała, które nie są tak ważne, jak włosy, są słabo zaopatrzone, a cebulki włosów pękają. Ten objaw znika całkowicie, gdy tylko organizm ma ponownie wystarczającą ilość żelaza.

Poniższy artykuł jest kontynuacją tego tematu: Wypadanie włosów u kobiet

Rak piersi

W piersi i macicy znajdują się komórki, które mają punkty dokowania dla estrogenów. Te punkty dokowania prowadzą do stymulacji wzrostu w kontakcie z estrogenami. Jeśli terapia hormonalna jest trwale podrażniona, komórki mogą rosnąć i zmieniać się w niekontrolowany sposób. Te zmiany mogą nawet prowadzić do raka. Hormonoterapia może oznaczać nawrót guza, zwłaszcza gdy terapia raka piersi została już przezwyciężona. Ważne są tutaj regularne kontrole, a ginekolog musi bezwzględnie znać historię medyczną danej kobiety.

Możesz przeczytać więcej o tym obrazie klinicznym w następnym artykule: Jak rozpoznajesz raka piersi?

Przeciwwskazania - Kiedy nie należy przeprowadzać hormonalnej terapii zastępczej?

Niektóre choroby bezpośrednio wykluczają leczenie estrogenami. Należą do nich rak piersi i rak macicy, ponieważ hormony tutaj mogą prowadzić do zwiększonego wzrostu guza. Kryterium wykluczenia są również zaburzenia krzepnięcia i zakrzepicy, ponieważ hormony zwiększają ryzyko zakrzepicy. Jeśli masz krwawienie z pochwy, przed rozpoczęciem terapii hormonalnej należy najpierw ustalić przyczynę krwawienia. W przypadku niektórych chorób wątroby hormonalna terapia zastępcza może również nie być możliwa.

Jak długo można stosować hormonalną terapię zastępczą?

Hormonalna terapia zastępcza wiąże się z poważnymi zakłóceniami niektórych funkcji organizmu. Czas trwania terapii powinien być jak najkrótszy, ponieważ ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta wraz z czasem stosowania i wiekiem kobiety. W przypadku terapii trwającej dłużej niż pięć lat, niektóre zagrożenia pozostają zwiększone nawet po zaprzestaniu leczenia.

Co należy wziąć pod uwagę przy zatrzymywaniu się?

Hormonalna terapia zastępcza powinna być prowadzona tak długo, jak jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta, im dłużej jest stosowana.
Do pierwszej próby odstawienia terapii można przystąpić po około dwóch latach. Należy to zmniejszyć w ciągu kilku miesięcy. Oznacza to, że najpierw zmniejsza się dawkę. Zmniejsza się ona coraz bardziej i może być zwiększona ponownie, jeśli objawy ponownie się nasilą. W ten sposób organizm kobiety może przystosować się do spadającego poziomu hormonów. Niektóre kobiety nie odczuwają już objawów, ponieważ terapia może pomieścić trudną fazę, ale niektóre kobiety również zgłaszają, że terapia tylko opóźniła problemy.
Dokładne efekty terapii hormonalnej po odstawieniu nie są w pełni poznane. Jednak badania wykazały już, że ryzyko zachorowania na raka piersi jest wyższe nawet po zakończeniu pięcioletniej terapii niż u kobiet bez hormonalnej terapii zastępczej. Szczególnie w przypadku starszych kobiet należy rozważyć jak najwcześniejsze odstawienie leku.

Kiedy zaczyna obowiązywać hormonalna terapia zastępcza?

Początek działania hormonalnej terapii zastępczej zależy od rodzaju aplikacji. Tabletki muszą najpierw zostać wchłonięte przez przewód pokarmowy i tam. Następnie muszą przejść przez wątrobę, w której zostało już wychwyconych wiele substancji czynnej. Składniki aktywne podawane przez skórę nie muszą najpierw przechodzić przez wątrobę i dlatego mogą mieć bardziej bezpośredni wpływ. Na początku terapii w organizmie należy wytworzyć pewien poziom, aby efekt nie zaczął się od razu od pierwszej tabletki, ale utrzymywał się przez kilka dni.