Tlenoterapia hiperbaryczna

definicja

Tlen jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka. Jest wchłaniany przez płuca i uwalniany do krwi. Dzięki temu tlen jest rozprowadzany po całym ciele.

Tlenoterapia hiperbaryczna hiperbaryczne natlenienie (HBO), pełni funkcję zwiększania stężenia tlenu we krwi. Ma to na celu umożliwienie tkankom o słabym krążeniu krwi otrzymanie wystarczającej ilości tlenu lub zaradzenie niedoborowi tlenu. Ten wzrost stężenia uzyskuje się poprzez wentylację czystym tlenem w komorze, w której panuje podwyższone ciśnienie bezwzględne od 1,5 do 3 barów.

wskazanie

Celem tlenoterapii hiperbarycznej jest zawsze poprawa zaopatrzenia w tlen. Może to mieć różne pozytywne skutki, które mogą pomóc w leczeniu następujących stanów chorobowych. Jednak HBO należy postrzegać tylko jako dodatek do standardowej terapii lub jeśli poprzednie terapie zawiodły.

Na przykład bakteria powodująca pożar gazowy może rosnąć tylko wtedy, gdy nie ma tlenu. Z tego powodu w leczeniu tej infekcji bakteryjnej stosuje się tlenoterapię hiperbaryczną. Bakterie giną z powodu wysokiego ciśnienia tlenu. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Pożar gazowy

Tinitus i nagła utrata słuchu

W przypadku szumów usznych przyjmuje się, że przyczyną może być brak tlenu w uchu wewnętrznym. Dlatego można podjąć próby leczenia szumów usznych tlenoterapią hiperbaryczną, aby poprawić dopływ tlenu do ucha wewnętrznego i wzmocnić układ odpornościowy.
Ten cel jest również realizowany w leczeniu nagłej utraty słuchu za pomocą HBO.

Jednak nadal nie ma wyraźnych dowodów na skuteczność tlenoterapii hiperbarycznej w obu przypadkach.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Leczenie szumów usznych
• Terapia nagłej utraty słuchu

Zapalenie szpiku

Oporne zapalenie szpiku kostnego (Zapalenie szpiku) jest wskazaniem do HBO o wysokim poziomie dowodów, ponieważ może nie tylko poprawić krążenie krwi, ale także zwiększyć tworzenie kości, syntezę kolagenu i tworzenie nowych naczyń krwionośnych.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Osteomyleitis

Choroba Ahlbäcka

Ponadto HBO może być stosowany we wczesnych stadiach choroby Ahlbäcka, aseptycznej martwicy kości stawu kolanowego lub obrzęku szpiku kostnego. W tym przypadku HBO wspomaga tworzenie nowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do lepszego krążenia krwi, działa przeciwobrzękowo i wspomaga naturalne gojenie.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji

• Choroba Ahlbäcka
• Obrzęk szpiku kostnego

Przewlekłe rany

Przewlekłe rany można również stymulować do gojenia przy wsparciu tlenoterapii hiperbarycznej. Dotyczy to również ran w kontekście zespołu stopy cukrzycowej.

przygotowanie

Przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić różne testy, aby określić przydatność do ucisku. Każdy pacjent jest badany fizycznie, ze szczególnym uwzględnieniem serca i płuc. Ponadto inicjowane jest spoczynkowe EKG i badanie czynności płuc. Ocenia się ucho środkowe, aby upewnić się, że wyrównanie ciśnienia może być przeprowadzone z powodzeniem. Można również wykonać pomiar ciśnienia akustycznego i lusterka usznego. Musisz również mieć prześwietlenie klatki piersiowej, które nie może być starsze niż dwa lata.

Należy również wykluczyć obecność przeciwwskazań. Należą do nich na przykład astma oskrzelowa, hiperinflacja płuc lub niedawny zawał serca.

Żadnych przedmiotów łatwopalnych, np. Tytoń lub elektronika są zabierane ze sobą. Wymienne pomoce, takie jak Przed wejściem do komory należy zdjąć soczewki kontaktowe i aparaty słuchowe.

Przebieg tlenoterapii hiperbarycznej

Tlenoterapia hiperbaryczna może odbywać się w jednej komorze lub w komorze wieloosobowej. W każdym przypadku pacjent ma możliwość kontaktu z personelem przez domofon podczas całego zabiegu.

Gdy tylko pacjenci usiądą w komorze ciśnieniowej, ciśnienie powietrza w komorze powoli wzrasta. W tym czasie pacjent regularnie wyrównuje ciśnienie poprzez połykanie lub Manewr Valsalvy (Spróbuj wydychać powietrze z zamkniętymi ustami i zakrytym nosem). Guma do żucia może również pomóc w wyrównaniu ciśnienia.

Po osiągnięciu docelowego ciśnienia pacjent zakłada maskę tlenową i oddycha przez nią 100% tlenem. W zależności od czasu trwania leczenia można robić przerwy, podczas których wdychane jest powietrze o zwykłej kompozycji. Aby zapewnić powodzenie leczenia i bezpieczeństwo pacjenta, ciśnienie parcjalne tlenu pacjenta jest stale monitorowane. W fazie leczenia pacjent może coś przeczytać lub posłuchać muzyki.

Po zakończeniu zabiegu ciśnienie powoli spada do normalnych wartości ciśnienia powietrza.

W zależności od wskazania i schematu terapii przeprowadza się kilka sesji, z których wszystkie przebiegają według tej samej procedury.

Ryzyka

Podczas tlenoterapii hiperbarycznej mogą wystąpić różne komplikacje. Ponieważ HBO to wentylacja dużą dawką tlenu pod dodatnim ciśnieniem, może dojść do ostrego uszkodzenia płuc, podobnie jak wentylacja mechaniczna z dodatnim ciśnieniem (Ostry uraz płuc lub zespół ostrej niewydolności oddechowej). Jeśli jednak terapia jest prowadzona prawidłowo, nie należy spodziewać się trwałego uszkodzenia.

Krótkowzroczność może wystąpić w wyniku zwiększonego stężenia tlenu. Jest to dostępne tylko tymczasowo i całkowicie się cofa. Napad padaczkowy jest bardzo rzadkim powikłaniem zwiększonej zawartości tlenu w powietrzu, którym oddychamy, z drugiej strony stosunkowo często dochodzi do uszkodzenia błony bębenkowej spowodowanego zwiększonym ciśnieniem. Jednak to zwykle goi się w ciągu kilku dni bez dalszej terapii. Ponadto zabieg może prowadzić do nudności i wymiotów.

Oprócz zagrożeń fizycznych istnieje zwiększone ryzyko pożarów i eksplozji, zwłaszcza w jednoosobowej komorze ciśnieniowej ze 100% tlenem.

Czas trwania tlenoterapii hiperbarycznej

Zarówno czas trwania leczenia, jak i liczba wykonywanych dziennie sesji różnią się w zależności od obrazu klinicznego. W przypadku większości zdjęć klinicznych jedna sesja jest przeprowadzana od pięciu do sześciu dni w tygodniu. Te jednostki dzienne zwykle trwają 60–135 minut. W nagłych wypadkach wymagane jest kilka sesji dziennie.

W przypadku ostrych schorzeń ucha wewnętrznego liczba sesji wynosi zwykle od 15 do 20. W przypadku poważniejszych schorzeń, takich jak Infekcje kości, łącznie może być wymaganych od 30 do 60 sesji.

Koszt tlenoterapii hiperbarycznej

Tlenoterapia hiperbaryczna wykonywana ambulatoryjnie nie jest na ogół objęta ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym. W wyjątkowo rzadkich indywidualnych przypadkach można pokryć raport medyczny i kosztorys.

Jedynym wskazaniem, w którym ustawowe ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty ambulatoryjnego HBO, jest zespół stopy cukrzycowej.

Z drugiej strony prywatne ubezpieczenia zdrowotne zwykle pokrywają koszty HBO, jeśli dostępne jest przynajmniej jedno wysokiej jakości badanie dotyczące korzyści płynących z HBO w obecnym obrazie klinicznym. Warto zapytać o założenie kosztów na podstawie kosztorysu przed rozpoczęciem leczenia.

W przypadku urzędników służby cywilnej do leczenia ambulatoryjnego kwalifikuje się również szereg wskazań, w tym niedokrwienie obwodowe, ciężkie oparzenia, zatrucie tlenkiem węgla lub zator gazowy.

Jeśli natomiast tlenoterapia hiperbaryczna wykonywana jest w ramach pobytu w szpitalu z powodu zatrucia tlenkiem węgla, choroby dekompresyjnej, tętniczego zatoru gazowego czy martwicy Clostridium, całość leczenia pokrywa również ustawowe ubezpieczenie zdrowotne.

Ponieważ koszty ambulatoryjnej terapii HBO różnią się znacznie w zależności od czasu trwania i liczby sesji, zaleca się, aby płatnicy samodzielnie ubiegali się o kosztorys na podstawie indywidualnej diagnozy.

Jakie są szanse na sukces?

Wobec braku wielu badań dotyczących skuteczności tlenoterapii hiperbarycznej, HBO jest praktyką kontrowersyjną. Fakt ten stanowi również podstawę do tego, że ustawowe zakłady ubezpieczeń zdrowotnych w dużej mierze nie płacą HBO.
Na przykład w leczeniu szumów usznych nie ma dowodów na sukces HBO. Jednak zakłada się, że głównie pozytywne efekty można osiągnąć w nagłych sytuacjach, a psychologicznie oczekiwany sukces odgrywa główną rolę.

Z drugiej strony, dostępne są pozytywne badania dotyczące stosowania tlenoterapii hiperbarycznej w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku, które wcześniej było bezskutecznie leczone standardowymi terapiami (zarówno chirurgicznymi, jak i antybiotykowymi), które uznają za prawdopodobny sukces terapeutyczny. To samo dotyczy leczenia ran stopy cukrzycowej. Tutaj również są badania, które pokazują, że rany przewlekłe goją się lepiej dzięki leczeniu HBO.

Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo sukcesu leczenia za pomocą HBO nie zostało jeszcze wiarygodnie udowodnione w badaniach. Jest to jednak potencjalnie skuteczna alternatywa, jeśli standardowe procedury zawiodą.