Złamanie rzepki

Synonimy w szerszym znaczeniu

Złamanie rzepki, złamanie poprzeczne rzepki, złamanie rzepki podłużne, złamanie rzepki podłużne, złamanie rzepki poprzeczne, artroza rzepki, choroba zwyrodnieniowa rzepki, złamanie rzepki, złamanie rzepki, kolano

definicja

Kiedy rzepka pęka, rzepka pęka na kilka części. Może to skutkować przerwami podłużnymi, poprzecznymi lub mieszanymi. Leczenie złamania rzepki zależy przede wszystkim od rodzaju złamania.

Epidemiologia

Złamania rzepki stanowią około 1% wszystkich złamań.

przyczyny

W większości przypadków jest to upadek na zgięty staw kolanowy. Siła bezpośredniego uderzenia rozbija rzepkę na dwa lub więcej fragmentów.

W wypadkach drogowych złamanie rzepki może również wystąpić po uderzeniu w zgięty staw kolanowy. Te naruszenia są również nazywane „naruszeniami paneli informacyjnych”.

W wyjątkowych przypadkach nagłe zgięcie maksymalnie rozciągniętego mięśniowo stawu kolanowego może doprowadzić do złamania rzepki.

Inną rzadką przyczyną jest zwichnięcie rzepki (zwichnięcie rzepki), które może prowadzić do bocznego ścinania rzepki.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Klasyfikacja

Zasadniczo rozróżnia się Poprzeczne pęknięcia, tzw. złamania poprzeczne Podłużne przerwy (Złamania podłużne), które łamią oś nogi.

Ponadto klasyfikacja obejmuje liczbę fragmentów. Bada się również położenie fragmentów względem siebie, tak że mówi się o frakcjach nie przesuniętych (nie przemieszczonych) i przemieszczonych (przemieszczonych).

Klasyfikacja AO (Grupa robocza ds. Osteosyntezy)

• Typ A: pęknięcia podłużne
• Typ A1: nieprzesunięte pęknięcie podłużne
• Typ A2: przemieszczone pęknięcie podłużne
• Typ A3: Złamanie podłużne z dodatkowym odłamem
• Typ B: złamania poprzeczne
• Typ B1: Rozbiórka słupów bez wspólnego zaangażowania
• Typ B2: proste złamanie poprzeczne
• Typ B3: złamanie poprzeczne z dodatkowym odłamem lub podwójnym złamaniem poprzecznym
• Typ C: złamania wieloodłamowe
• Typ C1: złamanie wieloodłamowe bez zwichnięcia
• Typ C2: złamanie wieloodłamowe (zwichnięcie poniżej 2 mm)
• Typ C3: złamanie wieloodłamowe z pęknięciem (zwichnięcie większe niż 2 mm)

Oprócz dobrze znanej klasyfikacji AO istnieje wiele innych klasyfikacji, w które nie chcemy w tym miejscu wchodzić.

Złamanie poprzeczne - złamanie podłużne - złamanie wieloodłamowe

Rysunek rzepki

1. Rzepka -
   rzepka kolanowa
2. Kość udowa -
   Kość udowa
3. Piszczel -
   Piszczel
4. Fibula -
   Fibula
5. Łąkotka wewnętrzna -
   Meniscus medialis
6. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
7. Więzadło rzepki -
   Ligamentum rzepka
8. Mięsień ścięgnisty -
   Mięsień Rectus femoris
9. Ścięgno biodrowo-piszczelowe -
   Pas biodrowo-piszczelowy
10. Mięsień piszczelowy przedni -
    Mięsień piszczelowy przedni

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Objawy

Złamanie rzepki / rzepki powoduje ból w rzepce. Typowe jest, że podudzie nie może być aktywnie rozciągane lub staw kolanowy nie może być rozciągnięty, ponieważ mięśnie przednich ud (mięśnie czworogłowe uda) mogą przenosić siłę na dolną część nogi przez rzepkę.

Złamanie rzepki powoduje siniak / krwiak. Siniak pojawia się pod skórą jako „siniak”. Krwawienie do stawu kolanowego objawia się wysiękiem do stawu kolanowego (wysięk śródstawowy, krwawy wysięk = hemartroza).

Ponieważ przyczyna często znajduje się na rzepce, często w tym obszarze występują otarcia.

• Rzepka jest w Ścięgno mięśnia uda przechowywane, które są odpowiedzialne za Wyciągnij nogę w stawie kolanowym. Funkcja tej grupy mięśni (Mięsień czworogłowy uda) nie jest już w całości podana. Dlatego pacjent może Nie wyciągaj już aktywnie nogi albo to też Nie więcej bez pomocy z zewnątrz trzymaj się prosto.
• U niektórych osób dotkniętych chorobą występuje również tzw.Crepitations", więc Trzeszczące odgłosykiedy przegub się porusza. Dzieje się tak, ponieważ złamanie rzepki jest częste oderwij małe kawałki kościto wtedy mogą swobodnie poruszać się w stawie i przy pewnych ruchach trzeć o inne struktury w stawieco powoduje ten hałas.
• W zależności od przyczyny złamania rzepki, inne objawy, takie jak Otarcia na kolanie lub nogach, a nawet Połamane kości.

W zależności od ciężkości urazu objawy złamania rzepki mogą mieć różną intensywność.
W każdym razie należy przeprowadzić dokładną diagnozę, ponieważ zakres objawów nie zawsze musi iść w parze z obiektywnym stwierdzeniem. Tylko dlatego, że ból może nie być bardzo wyraźny, mimo wszystko mogą wystąpić poważne uszkodzenia i towarzyszące im komplikacje, których nie należy przeoczyć ze względu na wysoki próg bólu osoby dotkniętej chorobą.

Dalsze objawy złamania rzepki

W przypadku złamania rzepki (Złamanie rzepki) Dochodzi do typowe objawy:

• Klasycznie pojawia się bezpośrednio po wyzwalającej sile przemocy ogromny ból.
  Są one najbardziej widoczne na Przód stawu kolanowego i powyżej rzepki czuć. Rosną pod presją i stresem.
• Występuje przez złamanie rzepki i czasami otaczających struktur Krwawienie do stawu. Można to odczuć na dwa sposoby:
  • Jeśli są względnie powierzchowne, będzie siniak (Krwiak)
    widoczny.
  • Jeśli wycieknie do stawu, będzie jeden więcej lub mniej
    wyraźny obrzęk stawu kolanowego w wyniku
    Wysięk w stawie (Hemarthrosis)

Diagnoza złamania rzepki

Rozpoznanie złamania kolana jest zwykle dokonywane przez lekarza zdjęcie rentgenowskie pozował.
Staw kolanowy jest prześwietlany w dwóch, w razie potrzeby w trzech płaszczyznach.
Często oznacza to, że rozmiar urazu nie może być odpowiednio przedstawiony i staje się uzupełnieniem Tomografię komputerową (CT) wykonane. Tomografia komputerowa może również pokazać mikropęknięcia, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Jako kolejny rozsądny środek, lekarz jest dostępny Rezonans magnetyczny (MRI) kolana dostępny. Uszkodzenie chrząstki za rzepką można lepiej ocenić na obrazie MRI kolana. Łamanie kości powoduje również pęknięcie chrząstki tylnej rzepki. Ponieważ chrząstki nie można pokazać na zdjęciu rentgenowskim ani w tomografii komputerowej, cennym źródłem informacji jest tu rezonans magnetyczny stawu kolanowego.

Diagnostyka różnicowa

Możliwą przyczyną, która powoduje porównywalne uszkodzenia, jest zerwanie ścięgna rzepki (zerwanie ścięgna rzepki) z następującym uniesieniem rzepki lub zerwaniem ścięgna czworogłowego z zagłębieniem rzepki.

Wady konstytucyjne to dwuczęściowe (rzepka bipartita) lub trzyczęściowe (rzepka tripartita) rzepki. Zwykle dodatkowy kawałek kości znajduje się w górnej zewnętrznej ćwiartce rzepki. Ponieważ ta anomalia jest często obustronna, pomocne może być prześwietlenie rzepki.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Dwudzielna rzepka

Złamanie rzepki RTG

Pęknięta rzepka - dolna trzecia część rzepki jest złamana.
Złamanie to jest trudne do leczenia chirurgicznego, ponieważ śruby, druty itp. Można umieścić w mniejszym, dolnym fragmencie bez dalszego łamania się odłamu.

Zdjęcie rentgenowskie kolczyka z drutu z rzepką

Zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego:

Stan po ponownym zamocowaniu drutem

1. Kość udowa (kość udowa)
2. Nakolannik z drucianym ściągaczem
3. Shinbone (piszczel)
4. Fibula

Ilustracja po naprawie rzepki

Zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego od przodu:

Rysunek 8 uprząż i równikowy szew

1. Szycie z drutu
2. Fibula
3. Shinbone (piszczel)
4. Rzepka (rzepka)
5. Kość udowa (kość udowa)

Jak leczy się rzepkę?

Złamanie rzepki (Złamanie rzepki) można leczyć zachowawczo i chirurgicznie. Złamania podłużne rzepki i złamania bez przemieszczenia można leczyć zachowawczo, wszystkie inne rodzaje złamań należy leczyć chirurgicznie.

1. Terapia zachowawcza

W terapii rzepki przepisuje się ortezę kolana z ograniczoną ruchomością. Zgięcie nie powinno przekraczać 60 ° w ciągu pierwszych trzech tygodni i nie więcej niż 90 ° do szóstego tygodnia.

Staw kolanowy powinien być obciążony tylko 20 kg w ciągu pierwszych trzech tygodni i obciążony do pełnego obciążenia do 6 tygodnia. Do momentu osiągnięcia rzeczywistego pełnego obciążenia profilaktyka zakrzepicy, np. przeprowadzić z heparyną drobnocząsteczkową.

W indywidualnych przypadkach należy odstąpić od tego schematu leczenia następczego.

2. Terapia operacyjna

Złamania rzepki z przemieszczonymi złamaniami i krokiem większym niż 2 mm oraz rozbieżnością fragmentów złamania powyżej 3 mm należy leczyć chirurgicznie. W szczególności pęknięcia krzyżowe i wielokrotne fragmenty wymagają leczenia chirurgicznego.

Decyzję o rodzaju zabiegu chirurgicznego należy dostosować do indywidualnych ustaleń.
Do leczenia operacyjnego dostępne są tak zwane osteosynteza z pasem napinającym, cerclages i wkręcanie złamania.

Opaski napinające są często stosowane w przypadku złamań poprzecznych z kilkoma fragmentami i dlatego są najczęstszym rodzajem odbudowy. Tutaj dwa druty są przeprowadzane przez oba fragmenty wzdłuż długości rzepki. Wokół tych dwóch drutów umieszczona jest pętla z drutu w kształcie 8. Pociągając za te druciane pętle, fragmenty są składane z powrotem i mogą się zagoić.

Dodatkowo złamanie można zabezpieczyć tzw. Zakładaniem równikowym, szczególnie w przypadku złamań wieloodłamowych.

W przypadku złamania rzepki w postaci złamania poprzecznego z kilkoma odłamkami można wykonać alternatywne połączenie śrubowe.

W beznadziejnych przypadkach, w których nie jest możliwa stopniowa odbudowa, należy rozważyć całkowite usunięcie rzepki (Patelektomia), ponieważ w przeciwnym razie choroba zwyrodnieniowa stawów wywołująca objawy rozwija się w krótkim okresie.

Opieka postpenitencjarna

Plik Staw kolanowy należy zginać maksymalnie o 60 ° w ciągu pierwszych trzech tygodni po operacji rzepki i maksymalnie o 90 ° do 6 tygodnia.
Obciążenie operowanej nogi na początku nie powinno przekraczać 20 kg i powinno zostać zwiększone do pełnego obciążenia do końca szóstego tygodnia.
W indywidualnych przypadkach należy odstąpić od tego schematu leczenia następczego.
Kontrole rentgenowskie powinno nastąpić po 2, 4 i 6 tygodniach.

prognoza

Im mniejsze uszkodzenie rzepki, tym lepsze rokowanie długoterminowe. Około. 1/3 wszystkich pacjentów ze złamaniem rzepki musi liczyć się z bólem zależnym od stresu lub trwałym pomimo optymalnie leczonych złamań rzepki.

Ryzyko trwałych dolegliwości zwiększa się zwłaszcza w przypadku złamań wieloodłamowych, fragmentarycznych i złamań, które można złożyć z powrotem tylko poprzez formowanie stopni.

Częstość występowania artrozy rzepki (choroby zwyrodnieniowej rzepki) jest znacznie zwiększona po złamaniu rzepki.

Istnieje również ryzyko bliznowacenia stawów (Zwłóknienie stawów).

Czas trwania złamania rzepki

Jeśli rzepka jest leczona chirurgicznie, zwykle trwa to około 6 tygodni dopóki złamanie nie zagoi się do tego stopnia, że ​​możliwe jest pełne obciążenie.
Oczywiście czas regeneracji różni się w zależności od pacjenta, tak więc 6 tygodni należy traktować jedynie jako przybliżony przewodnik.

Często zdarza się, na przykład, że pacjenci nie mają objawów dłużej niż 6 tygodni.W niektórych przypadkach całkowite wyleczenie pacjenta zajmuje kilka lat; w wyjątkowych przypadkach pacjenci po złamaniu rzepki muszą przez całe życie zmagać się z dolegliwościami rzepki.

Aby pozytywnie wpłynąć na czas gojenia rzepki, po zabiegu chirurgicznym następuje rehabilitacja (rehabilitacja) na.
Między innymi rehabilitacja Prowadzony przez fizjoterapeutów i terapeutów sportowych obejmuje ćwiczenia wzmacniające okoliczne mięśnie nóg i stabilizację osi nóg w przypadku złamania rzepki oraz ćwiczenia koordynacyjne i noszenie szyn ruchowych z drugiej.
W razie potrzeby czas trwania może wykraczać poza pobyt w szpitalu od kilku dni do tygodnia. W postaci najmniejszych jednostek szkoleniowych, np. ruszając stopami, rehabilitacja rozpoczyna się pierwszego dnia po operacji.

Czas trwania rehabilitacji zależy od takich czynników, jak wiek, nasilenie rzepki i możliwe wcześniejsze choroby. Generalnie nie ma określonej długości pobytu, ale wypis jest zwykle planowany na drugi dzień po operacji.
Jeśli podczas operacji wystąpiły powikłania lub jeśli gojenie się rany było trudne, lekarz prowadzący może odroczyć termin wypisu o kilka dni.

Niezdolność do pracy po złamaniu rzepki wynosi w przybliżeniu 6 tygodni. W zależności od wykonywanej czynności niezdolność do pracy może być dłuższa, np. jeśli praca ma być wykonywana na kolanach lub jeśli kolano jest ogólnie bardzo stresujące.