Obrzęk limfatyczny ramion

definicja

Obrzęk limfatyczny ramion może być spowodowany problemem z drenażem układu limfatycznego w okolicy ramion, barków lub klatki piersiowej. Woda tkankowa jest usuwana przez układ limfatyczny i wprowadzana do krążenia. W wyniku przerwania drenażu w ramieniu można zobaczyć i poczuć wodę, powodując jej pęcznienie.
Zwykle jest to obrzęk limfatyczny wtórny, tzn. Pojawia się np. W wyniku wypadku lub operacji.
W rzadkich przypadkach występuje (dziedziczny) pierwotny obrzęk limfatyczny bez wyzwalacza. Regularne leczenie często może złagodzić objawy tak dalece, jak to możliwe, ale wyleczenie nie jest możliwe. Jeśli nie zostanie zastosowane leczenie, w niektórych przypadkach może dojść do nieodwracalnego stwardnienia i upośledzenia czynności ramienia.

przyczyny

Obrzęk limfatyczny ramion jest spowodowany nagromadzeniem płynu limfatycznego w tkance, spowodowanym zastojem chłonnym. Ze względu na różne przyczyny tej dysfunkcji układu limfatycznego rozróżnia się pierwotny i wtórny obrzęk limfatyczny ramion.

Obrzęk limfatyczny wtórnego ramienia jest znacznie częstszy i jest spowodowany co najmniej jednym czynnikiem, który uszkodził drenaż limfatyczny ramienia. Na przykład może to być wypadek, w wyniku którego doszło do złamania kości ramienia lub ramienia.
Inną częstą przyczyną jest na przykład rak piersi. Rak piersi zwykle wymaga operacji i często również radioterapii.Obie formy terapii mogą również powodować uszkodzenie układu limfatycznego jako efekt uboczny, co może prowadzić do obrzęku limfatycznego ramienia. Podczas operacji raka piersi zwykle trzeba usunąć węzły chłonne, a promieniowanie powoduje sklejanie się dróg limfatycznych. W zależności od strony ciała zwykle dotyczy to również ramienia.

Infekcja ramienia prowadząca do bólu gardła (Róża) prowadzi do wtórnego obrzęku limfatycznego.

Przeczytaj też o tym

• Ból wzrosła
• Róża

Tak zwany pierwotny obrzęk limfatyczny ramion jest znacznie mniej powszechny. Nie ma bezpośredniego czynnika wywołującego chorobę, ale obrzęk limfatyczny często rozwija się po okresie dojrzewania bez wcześniejszego zdarzenia. Częściej dotyczy to kobiet. Uważa się, że za rozwój pierwotnego obrzęku limfatycznego ramion odpowiedzialne są czynniki dziedziczne.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Obrzęk limfatyczny.

Po raku piersi

Po raku piersi, który zwykle wymaga operacji i często dodatkowego napromieniania, może w niektórych przypadkach prowadzić do obrzęku limfatycznego ramienia. Aby leczyć raka, zwykle trzeba usunąć kilka węzłów chłonnych znajdujących się na ścieżce drenażu limfatycznego ramienia. Może to wpływać na przepływ limfy. Ponadto promieniowanie uszkadza drogi limfatyczne, przez co mogą się sklejać. Dlatego obrzęk limfatyczny może być potencjalnym powikłaniem leczenia nowotworu. Obecnie jednak możliwe są łagodniejsze zabiegi chirurgiczne, które zwykle pozwalają na bezpieczne usunięcie guza bez zbytniego osłabienia drenażu limfatycznego, tak że obrzęk limfatyczny ramion występuje tylko w około 2% przypadków po leczeniu raka piersi.

Objawy towarzyszące

W przypadku obrzęku limfatycznego ramion, oprócz obrzęku, często występuje uczucie ucisku skóry. Ponadto może wystąpić ból i ograniczona ruchomość dotkniętego ramienia. Początkowo obrzęk można zwykle jeszcze lekko wcisnąć, a wgniecenia pozostają przez chwilę po zwolnieniu ucisku. W dalszym przebiegu występuje typowy ciastowaty obrzęk bez wgnieceń. W zaawansowanym stadium ramię może zostać bardzo utwardzone. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku wyraźnego obrzęku limfatycznego ramion i gdy leczenie nie jest podawane w odpowiednim czasie.

Ból

W przypadku obrzęku limfatycznego ramion obrzęk tkanki może również prowadzić do bólu, który jest szczególnie zauważalny, gdy ramiona są obciążone. Obrzęk limfatyczny zwykle objawia się przede wszystkim uczuciem ciężkości, ucisku lub napięcia.
Jeśli jednak nagle pojawi się większy ból, a także prawdopodobnie zaczerwienienie i przegrzanie, mogą to być również objawy zapalenia. Są one częstsze w przypadku obrzęku limfatycznego ramion i powinny być zbadane i leczone przez lekarza. W przeciwnym razie istnieje groźba pogorszenia i nasilenia obrzęku limfatycznego.

diagnoza

Rozpoznanie obrzęku limfatycznego ramion przez lekarza opiera się głównie na badaniu przedmiotowym i rozmowie z lekarzem (anamnese) pozował.

Typowe dla obrzęku limfatycznego jest to, że występuje tylko po jednej stronie ciała i jest wyzwalacz. Może to być na przykład poprzednia operacja lub wypadek z urazami ręki lub barku. Pytania o występowanie obrzęku i czy istnieją czynniki łagodzące lub nasilające, pozwalają lekarzowi zdiagnozować i odróżnić go od innych przyczyn obrzęku ramienia. Stwardnienie tkanki łącznej, które może wystąpić w zaawansowanym stadium obrzęku limfatycznego ramion, można również określić za pomocą badania ultrasonograficznego. W niektórych przypadkach a Scyntygrafia drenażu limfatycznego być przydatne w diagnozowaniu obrzęku limfatycznego. Do układu limfatycznego wstrzykuje się słabo radioaktywną substancję i dokonuje się pomiaru promieniowania, na podstawie którego można ocenić czynność układu limfatycznego.

Leczenie / terapia

Terapia obrzęku limfatycznego ramion składa się z różnych środków, które należy stosować łącznie. Z jednej strony obejmuje to leczenie kompresyjne. Specjalne bandaże specjalnie uciskają tkankę i ułatwiają drenaż limfatyczny. Przyczyniać się do tego może również tzw. Drenaż limfatyczny. Wyszkoleni terapeuci lub lekarze mogą zmniejszyć obrzęk masując ruchami rękami.

Jednak ważny jest również aktywny ruch chorego ramienia przez pacjenta. Specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą poprawić drenaż limfy w dłuższej perspektywie, jeśli są wykonywane regularnie. Ponadto w leczeniu obrzęku limfatycznego ramion bardzo ważna jest dobra pielęgnacja skóry. Ze względu na obrzęk skóra jest szczególnie podatna na urazy i infekcje, które mogą negatywnie wpływać na przebieg choroby.

Przeczytaj też o tym Fizjoterapia / fizjoterapia

W przypadku wtórnego obrzęku limfatycznego, wyzwalacz można również leczyć bezpośrednio, jeśli to konieczne. Na przykład róża rany (Róża) wcześnie leczonych antybiotykami.

Ćwiczenia

Zasadniczo ruch obejmujący ramiona może mieć pozytywny wpływ na obrzęk limfatyczny. Szczególnie efektywne są ruchy, w których ramiona znajdują się powyżej poziomu serca, co ułatwia drenaż limfy. Unikaj czynności wymagających wieszania rąk, takich jak noszenie ciężkich przedmiotów. Najlepiej uczyć określonych ćwiczeń u fizjoterapeuty lub zasięgnąć porady lekarza. Należy unikać przeciążenia, ponieważ obrzęk limfatyczny może się pogorszyć. Szczególnie polecany jest aquafitness i pływanie, ponieważ w wodzie jest mniejszy nacisk na tkanki, a limfa może być lepiej odprowadzana z ramion. Ćwiczenia ruchowe ukierunkowane poza wodą należy wykonywać wyłącznie z jednoczesnym leczeniem kompresyjnym z użyciem odpowiednich bandaży lub pończoch na ramiona.

kompresja

Leczenie kompresyjne jest ważną częścią leczenia obrzęku limfatycznego. Zasada tej formy terapii polega na tym, że ukierunkowane uciskanie tkanki sprzyja odpływowi limfy i zmniejsza obrzęk ramion. Ucisk uzyskuje się za pomocą bandaży kompresyjnych, które owija się wokół ramienia specjalną techniką. Do ramion stosowane są również pończochy uciskowe wykonane na zamówienie.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Pończochy uciskowe

Czy można wyleczyć obrzęk limfatyczny?

Całkowite wyleczenie obrzęku limfatycznego ramion zwykle nie jest możliwe. W zależności od stopnia zaawansowania choroby możliwa jest przynajmniej częściowa lub nawet całkowita regresja obrzęku. Regularna terapia profesjonalna, rozpoczynana wcześnie, w wielu przypadkach może ograniczyć objawy i zapobiec postępowi choroby.