Alergia na środek kontrastowy

wprowadzenie

Środki kontrastowe są wykorzystywane w różnych procesach obrazowania w medycynie, na przykład w tomografii komputerowej, MRT, badaniu ultrasonograficznym czy w angiografii, które mogą być wykorzystane do oceny naczyń krwionośnych.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej MRI ze środkiem kontrastowym - czy to niebezpieczne?

Środki kontrastowe są często podawane dożylnie. Środek kontrastowy rozprzestrzenia się następnie w naczyniach krwionośnych i gromadzi, szczególnie w obszarach o dobrym krążeniu krwi. Jest to pomocne na przykład w przypadku złośliwego guza z dobrym ukrwieniem. Ale ogniska zapalenia są również lepiej reprezentowane za pomocą środków kontrastowych.

Ogólnie rzecz biorąc, jak sama nazwa wskazuje, środek kontrastowy zwiększa kontrast, dzięki czemu struktury można lepiej odróżnić od siebie.

Alergia występuje, gdy organizm rozpoznaje jako alergen składnik środka kontrastowego, taki jak wspólny składnik jodu. Alergen następnie wiąże się z określonymi komórkami układu odpornościowego, co prowadzi do uwolnienia substancji, które pośredniczą w reakcji alergicznej.

przyczyny

Jak wiele środków kontrastowych zawierające jod to na przykład alergia na środek kontrastowy w przebiegu już istniejącej Alergia na jod występowanie.

Na przykład są bardziej podatni na alergię na środek kontrastowy Astmatyczny, ponieważ jest to zwiększone potencjał alergiczny mieć. Oprócz astmatyków dotyczy to również osób, które mają już kilka alergii, takich jak alergie pokarmowe czy katar sienny. Nawet ludzie z Neurodermatitis częściej rozwija się alergia na środek kontrastowy lub ogólnie alergie.

Ponadto przyjmowanie beta-blokerów zwiększa ryzyko wystąpienia alergii na środek kontrastowy.

Objawy

Na szczęście w większości przypadków alergia na środek kontrastowy objawia się tylko niewielką reakcją. Na przykład chodzi o jeden Wysypka z alergiiże z swędzący Towarzyszy. Ponadto może również nudności, zawroty głowy lub ból głowy pojawić się. Objawy mogą być od razu rozwijają się po podaniu środka kontrastowego (maksymalnie w ciągu jednej godziny = alergia typu natychmiastowego) lub tylko kilka dni po kontakcie z kontrastem. Podczas sesji obrazowania personel nadzorujący zwykle radzi, aby zgłosić kaszel, kichanie lub swędzenie, a także obrzęk błon śluzowych, duszność lub wysypkę, ponieważ mogą to być objawy reakcji alergicznej.

Czy nie jest to łagodna reakcja alergiczna, ale średnia odpowiedźobjawy są łagodne duszność, jeden przyspieszone tętno, Nudności aż do Wymiociny, Zatrzymanie płynów w tkance (Obrzęk) lub jeden Pokrzywka dodany. Obrzęk często występuje na twarzy w wyniku reakcji alergicznej. Obrzęk może również wystąpić w okolicy błony śluzowej. Kopnij Obrzęk błon śluzowych w drogach oddechowych istnieje ryzyko uduszenia.

W skrajnych przypadkach jest jeden ciężka reakcja alergicznaktóre są w tzw szok anafilaktyczny wypływa. Wstrząs anafilaktyczny to najpoważniejsza, zagrażająca życiu postać alergii. W wyniku reakcji alergicznej wszystkie naczynia krwionośne nagle się rozszerzają, co prowadzi do ogromnego spadku ciśnienia krwi. Jeśli lek nie zostanie przyjęty w odpowiednim czasie we wstrząsie anafilaktycznym, może w niektórych przypadkach doprowadzić do niewydolności krążenia.

Jak wygląda wysypka z alergią na środek kontrastowy?

Typową konsekwencją alergii na środek kontrastowy jest swędząca wysypka znana jako pokrzywka lub pokrzywka. Zwykle już gołym okiem widać bąble, czyli białe do czerwonawych, grube i opuchnięte obszary skóry, które są dość dobrze zaznaczone.

Oprócz alergii na środek kontrastowy, pokrzywka może mieć również wiele innych przyczyn, ale alergie wszelkiego rodzaju należą do najczęstszych wyzwalaczy tej reakcji skórnej. Pokrzywka jest zatem dobrze znanym objawem dermatologicznym.

Możliwości wykonania testu alergicznego

Jeśli zauważyłeś lekkie mrowienie w nosie lub swędzenie lub coś podobnego podczas badania ze środkiem kontrastowym, możesz przeprowadzić test, aby sprawdzić, czy rzeczywiście występuje alergia. Ten test jest zwykle przeprowadzany jako część tak zwanego testu punktowego. W teście punktowym skórę przedramienia nakłuwa się kilkakrotnie powierzchownie małym patyczkiem. Następnie na poszczególne obszary aplikuje się różne alergeny. Jeśli występuje alergia, obszar, w którym znajduje się alergen, jest zaczerwieniony z bąbelkami i swędzeniem.

Test punktowy jest dodatni, jeśli alergia na środek kontrastowy jest reakcją natychmiastową (alergia typu I), tj. Jeśli objawy wystąpiły stosunkowo szybko po podaniu środka kontrastowego.
Ale jeśli objawy alergii pojawiają się dopiero po 12 do 72 godzinach, jest to bardziej alergia typu IV (typ późny). Można to udowodnić za pomocą testu płatkowego. Na skórę pleców nakładane są różne alergeny. Obszar ten jest następnie pokrywany specjalnymi tynkami. Po 48 i 72 godzinach sprawdź, czy nie wystąpiła miejscowa reakcja alergiczna w tym obszarze.

Zasadniczo test prowokacyjny z alergenem można również przeprowadzić dożylnie, ponieważ wiąże się to z większym ryzykiem w przeciwieństwie do pozostałych dwóch metod, zwykle nie stosuje się testu prowokacyjnego.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Diagnostyka alergii Jak na przykład Test alergiczny

Leczenie / terapia

W większości przypadków objawy alergii, które wystąpiły, nie wymagają dalszego leczenia, ponieważ często są one tylko łagodne i ustępują samoistnie. W celu wsparcia reakcji alergicznej można stosować preparaty kortyzonowe i / lub leki przeciwhistaminowe.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Leki przeciwhistaminowe

Jeśli wystąpi wstrząs alergiczny, jest to stan zagrożenia życia, który należy jak najszybciej leczyć. Ofiarę należy ułożyć w pozycji szokowej, w której osoba leży płasko na plecach, a jej nogi są uniesione. Jeśli wstrząs anafilaktyczny wystąpi bezpośrednio podczas podawania środka kontrastowego jako natychmiastowa reakcja, należy natychmiast przerwać podawanie środka kontrastowego. Terapia lekowa w przypadku wstrząsu anafilaktycznego polega na podawaniu adrenaliny i kortyzonu, które są podawane dożylnie, podobnie jak środek kontrastowy. Oprócz adrenaliny i kortyzonu często stosuje się leki przeciwhistaminowe i płyny dożylne. Oprócz leków często konieczne jest podanie wspomagającego tlenu przez maskę.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Terapia szoku

Przygotowanie środka kontrastowego do podania pomimo alergii

W niektórych wskazaniach, nawet przy istniejącej alergii na środek kontrastowy, nie można zrezygnować z podawania środka kontrastowego, ponieważ w przypadku środka kontrastowego najlepsze zdjęcia odbiera. Jeżeli mimo alergii potrzebny jest środek kontrastowy, pacjent otrzymuje go przed badaniem antyalergiczny Lek.

Zwykle używany do premedykacji dwanaście godzin i dwie godziny przed podaniem środka kontrastowego Preparat kortyzonowy podawana w postaci tabletek. Jeśli podanie doustne nie jest możliwe, lek może również sześć godzin przed zbadaniem sprawy żyła są nakarmieni. Bezpośrednio przed badaniem dodatkowo Antagonista histaminyhormon odpowiedzialny za reakcje alergiczne, dożylny podawana. Można do tego użyć klemastyny ​​i ranitydyny.

To jest nagły wypadeknie może czekać dwunastu godzin z odpowiednim podaniem preparatu kortyzonowego przed badaniem. W tym przypadku używasz tylko dwóch Antagonista histaminy bezpośrednio przed podaniem środka kontrastowego.

Jakie są alternatywy dla alergii na środek kontrastowy?

Środki kontrastowe są obecnie używane w wielu różnych badaniach, przede wszystkim oczywiście w procedurach obrazowania. Tam są one często niezbędne lub przynajmniej znacząco poprawiają wynik, gdyż sprawiają, że badane struktury ciała są bardziej widoczne.

W przypadku alergii na środek kontrastowy istnieją dwie możliwości przeprowadzenia zbliżającego się badania: Po pierwsze, niektóre badania można przeprowadzić również bez środka kontrastowego, czyli natywnie. Jeśli jednak konieczne jest podanie środka kontrastowego, istnieje druga możliwość: zainteresowanej osobie można wówczas podać wlew leku blokującego receptory wywołujące alergię. Ten lek będzie działał aż do zakończenia badania i wypłukania środka kontrastowego z organizmu.

profilaktyka

Oczywiście najlepsza profilaktyka to przyszłość Zrzeczenie się środek kontrastowy, na który miałeś reakcję alergiczną. Jeśli jesteś uczulony na środek kontrastowy, nie oznacza to od razu, że jesteś uczulony na wszystkie środki kontrastowe. Możesz użyć środka kontrastowego dożylny lub doustnie wziąć jako płyn do picia. w doustny Gabe zwykle Nie spodziewać się reakcji alergicznej. Jednak doustne środki kontrastowe są najczęściej używane tylko do obrazowania kontrastowego przewodu żołądkowo-jelitowego, więc podanie dożylnego środka kontrastowego (do eksponowania naczyń) nie może być pominięte przez podanie doustne.

Aby uniknąć zaskoczenia egzaminatora, zdecydowanie należy Przepustka rentgenowska, na którym stwierdzono alergię na odpowiedni środek kontrastowy, należy mieć przy sobie. Przychodzi do jednego nagły wypadek i nie można zapytać Cię o alergię przed badaniem, unikając w ten sposób ciężkiej reakcji alergicznej. Przed wykonaniem obrazowania należy poinformować lekarza prowadzącego o alergii na środek kontrastowy. Z reguły lekarz zawsze pyta o istniejącą alergię na środek kontrastowy.

Środki kontrastowe podlegają jednak ścisłym ograniczeniom Sterownica podczas opracowywania są one nawet bardziej rygorystyczne niż w przypadku innych leków. Należy zachować szczególną ostrożność, aby upewnić się, że mają one niewielki lub żaden potencjał alergiczny, tak aby środki kontrastowe były w większości przypadków dobrze tolerowane.