Tętnice wieńcowe

wprowadzenie

Tętnice wieńcowe, popularnie zwane również tętnicami wieńcowymi, dostarczają sercu natlenioną krew. Bezpośrednio za zastawką aortalną dwie główne gałęzie tętnic wieńcowych wyrastają z wstępującej części aorty. Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje głównie przednią ścianę serca, a prawa tętnica wieńcowa zaopatruje tylną ścianę serca. Chociaż niektóre z tętnic wieńcowych leżą stosunkowo powierzchownie na mięśniu sercowym, zaopatrują one również serce w głąb poprzez mniejsze tętnice.
W przypadku uszkodzenia tętnic wieńcowych, np. W kontekście miażdżycy, w najgorszym przypadku może dojść do zawału serca ze skutkami śmiertelnymi.

Systematyka naczyń wieńcowych

Powstają z aorty Dekstra tętnic wieńcowych (prawa tętnica wieńcowa) i sinistra (lewa tętnica wieńcowa), które w swoim przebiegu dzielą się na dalsze odgałęzienia.

Pochodzące z lewej tętnicy wieńcowej:

• Ramus interentricularis anterior/ RIVA (Angielski synonim: LAD / „zstępujący przedni lewy”)
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramusmedius (nie zawsze istnieje, ale stosunkowo często)

Pochodzące z prawej tętnicy wieńcowej:

• Ramus interentricularis posterior /ROZERWAĆ
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Zarówno lewa, jak i prawa tętnica wieńcowa mogą wytwarzać Ramus posterolateralis / RPL która biegnie wzdłuż tylnej części serca.

Po tym następuje wiele innych małych gałęzi, które kompleksowo zaopatrują tkankę mięśnia sercowego jako całości.

Segmenty

Plik American Heart Association ma łącznie tętnice wieńcowe 15 segmentów podzielony. Segmenty Od 1 do 4 odpowiadają dobrze Tętnica wieńcowa w okresie segmenty lewej tętnicy wieńcowej od 5 do 10 można przypisać. Segmenty Od 11 do 15 należeć do gałąź z daszkiem po lewej stronie. Ten podział może pomóc w orientacji (np. Przy opisie wyników).

Anomalie

ZA anomalia tętnica wieńcowa stanowi jedną na około 1% populacji głównie od urodzenia istniejąca wada rozwojowa. Widać anomalie w Anomalie pochodzenia, ust i przebiegu podzielić tętnice wieńcowe. Na przykład jedna z tętnic wieńcowych może powstać w innym miejscu aorty lub nawet tętnicy płucnej i ma inny przebieg niż obszar zaopatrzenia.

W większości przypadków nie powodują dyskomfortu przez długi czas. Jeśli nie stanowią potencjalnego ryzyka, takie anomalie są identyfikowane jako łagodny / łagodny wyznaczony.
Złośliwy / złośliwy Anomalie mogą powodować objawy, takie jak Bicie serca lub Zaklęcia omdlenia przyczyny, a nawet w trakcie zagrażający życiu stają się. W najgorszym przypadku mogą się udać Zawał serca lub nawet do nagła śmierć sercowa prowadzić.

Często będziesz przypadkowo zdiagnozowany. Jeśli ktoś chce następnie rozpocząć dalsze kroki w celu dokładnego zebrania znaleziska, to jest Wieloliniowa spiralna tomografia komputerowa najbardziej rozsądne i dokładne obrazowanie.
W zależności od tego, jak anomalia zostanie następnie sklasyfikowana wola, czy to łagodna, czy złośliwa, może dalsze opcje leczenia aby zapobiec incydentom sercowym omówione i wprowadzone.

Ilustracja tętnicy

1. Warstwa zewnętrzna
   Ściana tętnicy -
   Tunica externa
2. Zewnętrzna warstwa elastyczna -
   Zewnętrzna elastyczna membrana
3. Środkowa warstwa ściany tętnicy -
   Tunica media
4. Wewnętrzna warstwa elastyczna -
   Wewnętrzna elastyczna membrana
5. Wewnętrzna warstwa ściany tętnicy -
   Tunica intima
6. Komórki śródbłonka - Endotheliocyti
7. Naczynia krwionośne w przydance -
   Vasa vasorum
8. Autonomiczny splot nerwu
   Ściany naczynia -
   Splot naczyniowy

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Choroby wieńcowe

pierwotna przyczyna

Główną przyczyną choroby wieńcowej jest choroba wieńcowa Choroba niedokrwienna serca (CHD) który do jednego niedostateczne zaopatrzenie tkanki mięśnia sercowego w tlen wskazówki.

Zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym. U zdrowych ludzi tętnice wieńcowe rozszerzałyby się, tak że więcej bogatej w tlen krwi tętniczej mogłaby zaopatrywać mięśnie serca. Jednak u pacjentów z CAD zwykle nie jest to możliwe, więc odporność jest znacznie zmniejszona. W końcu to ten całkowita niedrożność tętnicy wieńcowejwięc to prowadzi do Umierać z dostarczonych Tkanka mięśnia sercowegoktóra jest odwracalna tylko do pewnego stopnia i w określonym czasie. Plik Rzut serca może pod spodem gwałtownie opadać.

Zwykle za chorobą wieńcową jest jeden arteriosklerozaże stał się Usztywnienie tętnic wieńcowych prowadzi i prędzej czy później również w jednym Zamknięcie naczyń może się skończyć. W zależności od tego, jak szybko rozwinie się zamknięcie, konsekwencje mogą mieć różny stopień nasilenia. Oprócz CHD, a Skurcz tętnicy wieńcowej prowadzą do skarg, które są jednak odwracalne.
Miażdżyca tętnic jest jedna Choroba tętnic, w przypadku tętnic wieńcowych, które są zlokalizowane głównie w wewnętrznej warstwie naczynia krwionośnego zwanej „Intima"Gra. W większości przypadków przyczyną jest naruszenie tej warstwy, co nazywa się „Uszkodzenie śródbłonkaPowoduje to osadzanie się płytek krwi w uszkodzonym miejscu, co z kolei prowadzi do emisji pewnych substancji, które sprzyjają przyczepianiu i penetracji innych komórek w tym miejscu błony wewnętrznej. Plakieta um, która jest mało elastyczna i raczej twarda ze względu na strukturę tkanki łącznej. Ma to ogromny wpływ na tętnice wieńcowe, ponieważ zarówno całe naczynie krwionośne traci elastyczność, a także, że Zwiększa się ryzyko zawału serca.
Miażdżyca tętnic jest głównie spowodowana przez jeden niezdrowy tryb życia sprzyjają, tj. zbyt wysoki poziom lipidów we krwi, palenie tytoniu, brak ruchu i wysokie ciśnienie krwi. Jeśli zostaną określone wyżej wymienione czynniki ryzyka miażdżycy, ich nasilenie można ograniczyć np. Poprzez zmianę diety, ćwiczenia lub stosowanie określonych leków, zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia miażdżycy.

Objawy

Objawy związane z chorobą wieńcową można wyrazić na wiele sposobów. Po części są raczej niespecyficzneto znaczy, że nie zawsze mogą być automatycznie łączone z tętnicami wieńcowymi.
Dla niektórych objawy są już widoczne na godz zmniejszona odporność w sporcie lub nawet w życiu codziennym lub też już w pokoju. Inni tylko reagują Stresująca sytuacja ze skargami.
Względnie niespecyficzne objawy to złe samopoczucie z nudnościami lub zatrzymywanie wody w nogach (obrzęk).
ZA typowy objaw z drugiej strony jest Szczelność W skrzyniktóry jak Dławica piersiowa do którego odnosi się. Czasami występuje przy bólach ciągnących, palących i kłujących. H.wspólny promieniować ból w lewe ramię off, alternatywnie także w szyja, the szczęka albo ruszaj się. Tu powinno być najlepiej lekarza niezwłocznie, być odwiedzane w celu przeprowadzenia dalszej diagnostyki lub udzielenia już pomocy.
w najgorszy przypadek uszkodzenie tętnic wieńcowych wyraża się w Zawał serca ze skutkiem śmierci lub bez.

diagnoza

W przypadku wystąpienia typowych objawów choroby tętnic wieńcowych diagnoza jest postawiona w pierwszej kolejności EKG pisemny. Robi się to najpierw w pokoju, a następnie do dalszych wyjaśnień nawet pod wpływem stresu.
Jeśli podejrzewa się teraz uszkodzenie tętnic wieńcowych, należy postępować zgodnie z pilnością Echokardiografia, jeden Rezonans magnetyczny, jeden Spiralna tomografia komputerowa lub jeden Angiografia wieńcowa ze środkiem kontrastowym, w których można też szybko rozpocząć terapię. Tutaj jest szczególnie Drożność tętnic wieńcowych i Krążenie krwi i witalność mięśnia sercowego osądzony.
Oprócz EKG i obrazowania, określone wartości krwilubię o tym Troponina albo Kinaza kreatynowa mięśnia sercowego dostarczają informacji o stanie zdrowia.

terapia

Terapia polega z jednej strony na Redukcja czynników ryzyka.
Plik Ustawianie wartości ciśnienia krwi i Zmniejszenie poziomu lipidów we krwi na pierwszym planie. Ponadto pacjent powinien mieć świadomość, że Korzystanie z ćwiczeń i Szkodliwość palenia być wyjaśnione.
Przy ostrym ucisku w klatce piersiowej mogą Lekco powiesz na Przygotowanie nitro są podane, które mają na celu rozszerzenie tętnic wieńcowych w krótkim czasie.

Jest Choroba niedokrwienna serca już zaawansowane, w zależności od stopnia zamknięcia, wkładkę a Stenty lub stworzenie Obwodnice uznać w celu the Niezawodny dopływ krwi do serca staje się.
ZA Stent to angielski termin techniczny oznaczający „Stent„I jest to głównie siatka druciana do utrzymywania otwartego naczynia krwionośnego Jest używane. Jest składany na cewniku i przenoszony przez tętnicę pachwinową lub tętnicę do dotkniętej tętnicy wieńcowej, a następnie dociskany balonem do ściany naczynia krwionośnego w celu ponownego otwarcia naczynia i zabezpieczenia dopływu krwi do naczynia krwionośnego. serce. Aby wiedzieć, która tętnica wieńcowa jest dotknięta chorobą i gdzie umieścić stent, należy użyć Koronarografia, za pomocą których można precyzyjnie wyświetlić tętnice wieńcowe za pomocą środków kontrastowych.
Ponieważ płytki krwi skrzepu lubią leżeć na powierzchni stentu i wkładki Tworzą się skrzepy krwi, czy to jest ważne przed zabiegiem już z podwójnym Hamowanie agregacji płytek krwi zacząć i to kontynuować nawet po włożeniu stentutak, aby stent pozostawał otwarty tak długo, jak to możliwe. Odpowiednie leki są Kwas acetylosalicylowy w połączeniu z ok Clopidogrel. Istnieją również stenty powlekane, które nie powinny pozwalać na gromadzenie się płytek krwi.
Stent jest na pierwszym miejscu używany do świeżych ataków serca lub jeśli tętnice wieńcowe mają zostać zamknięte i ma stosunkowo duże szanse na sukces. Ponadto pacjent nie jest tak zestresowany podczas tego zabiegu, ponieważ tylko jedna z tętnic jest nakłuta i bez znieczulenia ogólnego niezbędny jest.
Możliwy Skutki uboczne to szybkie ponowne zamknięcie stentu, poluzowanie skrzepu krwi lub niedrożność tętnicy, która rozgałęzia się przez stent. Ogólnie jednak zdarza się to rzadko.

prognoza

Prognozy dotyczące CHD są trudne do oceny z obu powodów genetyczny, jak również Czynniki środowiskowe odgrywają główną rolę w tworzeniu.
CHD nadal często prowadzi do zgonów, zwłaszcza w krajach uprzemysłowionych.
Chociaż możesz w terminowa diagnoza czynników ryzyka opanuj je dzięki zdrowemu stylowi życia i lekom, często wyrażać siebie Uszkodzenie tętnic wieńcowych jednak na późnym etapie. Więc to dotyczy zapobiegawczy przez Ćwiczenia, zdrowa dieta i regularne kontrole stanu zdrowia aby zapobiec chorobie wieńcowej na wczesnym etapie u lekarza.

profilaktyka

Aby zapobiec chorobie wieńcowej, należy się do niej zwrócić zdrowy tryb życia zwróć uwagę na to, co obejmuje między innymi zbilansowaną dietę i wystarczającą aktywność fizyczną. Ponadto powinien Rzuć palenie natychmiast stają się. Jeśli masz wcześniej istniejącą chorobę regularne kontrole lekarskie i prawidłowe spożycie przepisane leki ważny.