Zwłóknienie wątroby

definicja

Ogólnie rozumie się zwłóknienie zwiększenie zawartości tkanki łącznej w określonym narządzie. W przypadku wątroby zdrowa, funkcjonalna tkanka wątroby ma zróżnicowaną sekwencję Wcześniej istniejąca choroba przez tkanka łączna kolagenu wymieniony. Proces ten jest zwykle nieodwracalny, co oznacza, że ​​utracona tkanka wątroby może spowodować zwłóknienie nie regenerowany ponownie stają się.

W przypadku zwłóknienia wątroby o wysokim stopniu złośliwości mówi się również o jednym Marskość wątroby.

Klasyfikacja

Aby móc określić stopień zwłóknienia wątroby, a biopsja być zrobione. Odbywa się to w ramach Znieczulenie miejscowe cienką igłę wprowadza się do wątroby i usunięto przebijak tkanki.
To jest wtedy leczone patologicznie i badany.

W zależności od stopnia zwłóknienia choroba zmienia się Gradacja przydzielony. Powszechną metodą jest Klasyfikacja według Desmeta. Tutaj będzie 5 poziomów zróżnicowane od F0 do F4. F0 oznacza, że ​​żadne włókno tkanki łącznej nie wzrosło. Na F4 mówi się o daleko zaawansowanym zwłóknieniu wątroby lub nawet o marskości wątroby. Im wyższy wynik, tym gorsze rokowanie pacjenta.

pierwotna przyczyna

Zwłóknienie wątroby nie jest niezależnym obrazem klinicznym. Jest to bardziej objaw spowodowany różnymi wcześniejszymi chorobami. Poniżej opisano bardziej szczegółowo najczęstsze przyczyny zwłóknienia wątroby.

Zwłóknienie wątroby występuje najczęściej w krajach rozwiniętych w wyniku nadmiernego spożycia alkoholu. Alkohol jest rozkładany w wątrobie, a następnie wydalany w innej postaci z moczem. Jeśli wątroba jest stale narażona na picie alkoholu, zjawisko stłuszczenia wątroby zachodzi w wyniku procesów biochemicznych.

Ogólnie mówi się o stłuszczeniu wątroby, jeśli ponad 50% komórek wątroby ma złogi tłuszczu w sekcji histologicznej. We wczesnych stadiach stłuszczenie wątroby może być nadal odwracalne, na przykład poprzez dostosowaną dietę do stłuszczenia wątroby. W późnym stadium wzrost komórek wytwarzających tkankę łączną (Fibroblasty), które ostatecznie powodują zwłóknienie wątroby. Ten proces jest wtedy nieodwracalny.

Oprócz alkoholu wysokie dawki leków mogą również prowadzić do stłuszczenia wątroby. Przykładem może być nadmierne spożycie hormonów steroidowych.Stłuszczenie wątroby może być również spowodowane chorobami metabolicznymi (np. Cukrzycą) lub ciężką otyłością (Otyłość) być warunkowe.

Po stłuszczeniu wątroby wirusowe zapalenie wątroby jest drugą najczęstszą przyczyną zwłóknienia wątroby w krajach uprzemysłowionych i najczęstszą w krajach rozwijających się. Większość z nich pochodzi od wirusów wywołujących przewlekłe zapalenie wątroby. Należą do nich formy B i C. Zapalenie wątroby oznacza stan zapalny tkanki wątroby, czyli w narządzie zachodzi reakcja immunologiczna. Jest to szkodliwe dla zdrowej tkanki, ale jest to środek podejmowany przez nasz organizm w celu ochrony przed niechcianymi intruzami.
W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby, czyli zapalenia wątroby trwającego dłużej niż 6 miesięcy, tkanka jest narażona na ogromny stres przez długi czas. W odpowiedzi normalne komórki wątroby są zastępowane przez fibroblasty, które tworzą tkankę łączną, a tym samym prowadzą do zwłóknienia wątroby. W przypadku długotrwałego zapalenia i zwłóknienia wirusowe zapalenie wątroby może również prowadzić do marskości wątroby.

Inną przyczyną zwłóknienia wątroby jest tak zwane zastoinowe zapalenie wątroby. Wraz z nią zastój krwi w naczyniach wątroby prowadzi do reakcji zapalnej. Prawostronna niewydolność serca może być przyczyną takiego zastoju krwi. Oznacza to, że prawe serce nie jest już w stanie prawidłowo pompować normalnej ilości krwi. W ten sposób krew tworzy kopie zapasowe w narządach położonych wyżej, takich jak wątroba, i prowadzi do uszkodzeń. Zator oznacza stres dla komórek wątroby i pojawia się stan zapalny, czyli stan zapalny. Jak opisano w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, oznacza to zwiększone tworzenie się fibroblastów, które ostatecznie prowadzi do zwłóknienia wątroby.

Dowiedz się więcej na: Zatkana wątroba

Nie tylko przekrwienie krwi, ale także utrudnienie odpływu żółci może wywołać zwłóknienie wątroby. Ten obraz kliniczny jest ogólnie określany jako tak zwana cholestaza. Cholestaza może być spowodowana kamieniami żółciowymi lub zapaleniem. Wybitnym tego przykładem może być pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Ten obraz kliniczny oznacza również stres dla komórek wątroby, które reagują zwłóknieniem.

Tak zwane autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest często wrodzone. Organizm sam wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom wątroby. W wyniku reakcji immunologicznej wątroba ulega zapaleniu, które często ma przewlekły przebieg. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest w wielu przypadkach związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi, ale może również wystąpić samodzielnie.

To był tylko wybór chorób, które powodują zwłóknienie wątroby. Ogólnie można powiedzieć, że zwłóknienie jest zawsze odpowiedzią na stres dla komórek wątroby, czy to toksyny, takiej jak alkohol, czy zapalenie wątroby, jak ma to miejsce w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby.

Objawy

Zasadniczo można powiedzieć, że nie ma objawów charakterystycznych dla zwłóknienia wątroby. Często przebiega bezobjawowo, ponieważ włóknienie wątroby nie jest daleko zaawansowane. Objawy sugerujące chorobę wątroby pojawiają się dopiero po marskości.

Początkowe, nietypowe objawy choroby wątroby to zmęczenie i znużenie, utrata apetytu i utrata masy ciała, niestrawność i nietolerancja alkoholu, zaburzenia krzepnięcia, np. W postaci częstych krwawień z dziąseł itp.

W przypadku dotychczas wymienionych objawów lekarz nie myśli bezpośrednio o zwłóknieniu wątroby. Dzieje się tak, ponieważ są bardzo niespecyficzne i mogą również mówić o wielu innych chorobach. Dopiero w zaawansowanych stadiach stłuszczenia lub zwłóknienia wątroby objawy stają się wyraźniejsze.

Prawdopodobnie najbardziej uderzającą cechą choroby wątroby jest żółtaczka (Żółtaczka). Skóra i oczy pacjentów z żółtaczką stają się żółte. Dzieje się tak, ponieważ produkt rozpadu czerwonego barwnika krwi, hemoglobiny, bilirubiny, nie może już być prawidłowo wydalany. W ten sposób bilirubina gromadzi się we krwi i powoduje żółknięcie skóry. W tym samym czasie stolec pacjenta staje się jaśniejszy lub nawet białawy, ponieważ bilirubina z brązowego pigmentu nie opuszcza organizmu z kałem. U zdrowych pacjentów bilirubina jest odpowiedzialna za brązowy kolor stolca.

U kilku pacjentów zaawansowane zwłóknienie wątroby objawia się swędzeniem całego ciała. Ten objaw jest również nazywany świądem. Dokładna przyczyna świądu nie jest jasna. Nie jest jasne, dlaczego nie występuje w niektórych przypadkach marskości wątroby, ale występuje w przypadku zwłóknienia wątroby o niskim stopniu złośliwości.

W zaawansowanym stadium zwłóknienia wątroby lub marskości wątroby u pacjentów można zaobserwować charakterystyczne znamiona skórne. Na rysunkach statków występują tzw. Znamiona pająka, caput medusae, a czasem także wybroczyny. Ponadto u mężczyzn może rozwinąć się ginekomastia i łysienie.

diagnoza

USG jest środkiem z wyboru do diagnozy. Oferuje nieinwazyjną i bezbolesną metodę badania stanu wątroby. Niestety zwłóknienie wątroby jest często rozpoznawane późno, ponieważ objawy zwykle pojawiają się późno, co skłania pacjenta do wizyty u lekarza.

Przeczytaj więcej na ten temat: USG jamy brzusznej

Inną metodą diagnostyczną jest analiza krwi. Podwyższone enzymy wątrobowe i kolagen IV mogą wskazywać na zwłóknienie wątroby. Jednak badanie krwi ma sens tylko na bardziej zaawansowanym etapie. Ostateczną diagnozę zwłóknienia wątroby zwykle dokonuje się dzisiaj poprzez nakłucie. Tkanka wątroby jest usuwana i badana pod mikroskopem. Za pomocą specjalnego barwnika do włókien tkanki łącznej można określić stopień zwłóknienia.
Więcej informacji na ten temat można znaleźć na naszej stronie internetowej Testy czynności wątroby, bilirubina

Nieco nowszą metodą jest tak zwany Fibroscan. Przetwornik emituje określone fale, które oddziałują z tkanką łączną wątroby. Można to teraz zmierzyć, aby określić, czy wątroba jest włóknista.

W razie wątpliwości można zastosować rezonans magnetyczny wątroby w celu uzyskania dalszych informacji.
Możesz dowiedzieć się więcej w naszym temacie: MRI wątroby

terapia

Proces włóknienia wątroby jest nieodwracalny i dlatego nie można go bezpośrednio leczyć. Gdy tkanka wątroby zostanie wniknięta przez tkankę łączną, jej pełnej funkcji nie można już osiągnąć przez całe życie. Dlatego szczególnie ważne są choroby być rozpoznanym wcześnieaby móc wcześnie interweniować. Terapia koncentruje się na Leczenie choroby sprawczej. Jak wiadomo, zwłóknienie wątroby może poprzedzać wiele chorób, które należy leczyć w inny sposób. Dlatego lekarz musi szybko zdiagnozować i leczyć problem, aby zapobiec zwłóknieniu wątroby.

W przypadku zaawansowanego zwłóknienia i marskości wątroby pacjenci są zwykle leczeni tylko objawowo. Na przykład plik Przeniesienie dróg żółciowych do papilotomii spowodować poprawę. ZA Zmiana diety i wystarczające Ruszaj się są niezbędne, aby utrzymać ciało w dobrej formie. W wybranych przypadkach można wykonać przeszczep w celach terapeutycznych.