Choroba legionistów: legioneloza

Synonimy

Legionelloza, gorączka Pontiac (łagodniejszy przebieg)

definicja

Plik Choroba legionistów: legioneloza jest wynikiem zakażenia Legionella pneumophilaaerobik (z tlenem) żywa bakteria Gram-ujemna w kształcie pałeczki, która w dużych systemach ciepłej wody ma znaczenie chorobowe dla ludzi.

Epidemiologia / rozkład częstotliwości

W Niemczech jest ok 400 przypadków chorób. W USA, gdzie po raz pierwszy opisano chorobę legionistów, szacuje się, że rocznie jest 90 000 chorób. U osób zdrowych około 20% choroby kończy się śmiercią, natomiast u osób z osłabieniem układu nerwowego Układ odpornościowy 70% może być śmiertelne. Plik Gorączka Pontiac nie jest śmiertelne.

historia

Po 1976 roku na dorocznym spotkaniu członków stowarzyszenia weteranów wojennych USA w hotelu w Filadelfii 180 przypadków poważnych chorób zapalenie płuc przybyło, od którego zmarło prawie 30 osób, zbadano przyczynę choroby, a następnie odkryto nieznaną dotąd bakterię Legionella pneumophila śledzony. Nazewnictwo „Choroba legionistów: legioneloza„Wystąpiło, ponieważ dotyczyło to głównie amerykańskich weteranów, ale także kilku innych gości hotelowych.

Łagodniejszy Gorączka Pontiac została już opisana po wybuchu epidemii w mieście Pontiac w 1968 r., kiedy nie wykryto wówczas patogenu.

przyczyny

Legionella pneumophila/ Choroba legionistów to zarazek, który występuje wszędzie w środowisku w glebie i wodzie, który w ciepłej, stojącej wodzie znajduje dogodne warunki bytowe. W tym kontekście ważne są słabo wykorzystywane instalacje ciepłej wody w większych budynkach, systemy klimatyzacji, ale także nawilżacze powietrza, które mogą generować zakaźny aerozol, powodujący zapalenie płuc podtrzymującej i pośredniej tkanki płucnej typowej dla choroby legionistów (śródmiąższowe / atypowe zapalenie płuc) odpowiedzialny za. W przypadku większych budynków, takich jak Nawet w szpitalach tworzone są mechanizmy dezynfekcji ciepłej wody, na przykład poprzez podgrzewanie systemu w sekcjach do ponad 70 ° C przez kilka minut, za pomocą dodatków chemicznych, takich jak chlor, systemy filtrów lub światło ultrafioletowe.

Objawy

Do 2 do 10 dni inkubacji objawy grypopodobne pojawiają się szybko (patrz grypa), takie jak ból mięśni, gorączka czasami powyżej 40 ° C, dreszcze i ból głowy. Suchy do lekko krwawego kaszlećNudności Wymiociny i biegunka pojawić się. Jeśli w tym samym czasie mózg jest objęty stanem zapalnym, można się również spodziewać osłabienia świadomości.

W przypadku gorączki Pontiaca na pierwszym planie są objawy grypopodobne, ale nie występują zapalenie płuc. Objawy pojawiają się po jednym lub dwóch dniach i trwają około tygodnia.

diagnoza

Jako rzadka choroba Choroba legionistów: legioneloza po części wyzwanie diagnostyczne. Historia czynników ryzyka, takich jak niedawne stosowanie rzadko używanych pryszniców lub systemów klimatyzacji w starszych dużych budynkach, jest przełomowa, ale potencjalnymi źródłami infekcji są również jacuzzi, fontanny wewnętrzne i akwaria. Oprócz niespecyficznych, objawy grypopodobne to reklama pełnoekranowa zapalenie płuc, który przez a RTG można ustalić, co jest wskazówką, która jeszcze bardziej zawęża krąg przyczyn choroby. Tworzenie posiewu krwi nie powiodło się, ale Legionella można wykryć bezpośrednio w plwocinie za pomocą fluorescencyjnego oznaczenia przeciwciał lub po wyhodowaniu na specjalnej pożywce hodowlanej. Jednak ponieważ nie wszyscy pacjenci mają plwocinę, próbkę należałoby przepłukać płuco być zajętym. Alternatywnie, przeciwciała przeciwko Legionella mogą być wyszukiwane w moczu lub genom Legionella można wykryć z krwi, moczu lub plwociny za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, przy czym wykrycie w plwocinie jest najbardziej znaczące. Chorobę legionistów należy zgłosić, jeśli zostanie udowodniona.

terapia

Z Antybiotyki Choroba legionistów jest łatwa do wyleczenia. Przyjdź do użytku Chinolony lub Makrolidy. W ciężkich przypadkach chinolon można łączyć z makrolidem lub makrolidem z ryfampicyną przez dwa do trzech tygodni.

profilaktyka

ZA szczepionka przeciwko Legionella pneumophila nie ma żadnego. Ryzyko infekcji w dużych nowoczesnych europejskich budynkach jest mało prawdopodobne ze względu na systemy dezynfekcji, nawet jeśli np. Prysznic, który nie był używany przez długi czas lub wspomniana już wanna z hydromasażem, może stanowić zagrożenie dla zdrowia przy niedostatecznej higienie wody, ale nie tylko dla zarazków Legionella pneumophila ograniczony. W krajach o niższych standardach higieny, aby zmniejszyć ryzyko zachorowań w kompleksie hotelowym, ciepła woda pod prysznicem może działać przez pięć do dziesięciu minut, podczas których należy pozostawić pomieszczenie, aby uniknąć potencjalnie zakaźnego Aerosol wdychać.

Szczególnie narażone osoby z obniżonym układem odpornościowym, takie jak osoby starsze, Cierpiących na AIDS, w przeciwnym razie immunosupresyjne, takie jak Pacjenci po chemioterapii, podobnie jak pacjenci z przewlekłą chorobą płuc, mają zwiększone ryzyko narażenia na Legionellę, pełny obraz choroby legionistów zamiast łagodniejszego Gorączka Pontiac rozwijać. Ta grupa osób powinna unikać miejsc, w których istnieje ryzyko infekcji.

prognoza

Z podejrzeniem i terminowym administrowaniem Antybiotyki prognozy dotyczące choroby legionistów są korzystne. Jeśli jednak układ odpornościowy jest poważnie upośledzony, choroba nie traci swojego niebezpieczeństwa i pozostaje potencjalnie śmiertelna. Gorączka Pontiac ma przebieg podobny do infekcji grypopodobnej.