Zapalenie płuc po operacji

Synonimy

Pooperacyjne zapalenie płuc, pooperacyjne zapalenie płuc, pooperacyjne zapalenie płuc, pooperacyjne zapalenie płuc, pooperacyjne zapalenie płuc

definicja

W a zapalenie płuc na ogół są to ostre lub przewlekłe procesy zapalne w obrębie tkanki płucnej. Jeśli zapalenie płuc występuje bezpośrednio po operacji, nazywa się je pooperacyjne zapalenie płuc (Pojęcie techniczne: zapalenie płuc).

wprowadzenie

Operacja zawsze niesie ze sobą wiele możliwych zagrożeń. Chociaż powikłania nie pojawiają się po każdym zabiegu chirurgicznym, lekarze muszą przekazać informacje o możliwych zagrożeniach co najmniej 24 godziny przed planowanym zabiegiem chirurgicznym. Oprócz upośledzenia układu sercowo-naczyniowego, zaburzeń gojenia się ran i utraty krwi, zapalenie płuc jest jednym z najbardziej przerażających powikłań, które mogą wystąpić po operacji. Generalnie procesy zapalne w tkance płucnej mogą być wywoływane zarówno przez bakteryjne, jak i wirusowe patogeny lub grzyby. Ponieważ jest to tak zwane stacjonarne (synonim: szpitalne) zapalenie płuc, szczególny patogen często odgrywa decydującą rolę. O szpitalnym zapaleniu płuc, do którego zalicza się również zapalenie płuc po operacji, mówi się zawsze wtedy, gdy procesy zapalne pojawiają się nie później niż dwa do czternastu dni po pobycie w szpitalu.

Ponadto zapalenie płuc dzieli się na dwie klasy po operacji:

• Jeśli rzeczywiście zdrowy pacjent zachoruje na zapalenie płuc, na przykład po operacji wyrostka robaczkowego, nie wykazując szczególnego ryzyka tej choroby, mówi się o pierwotne zapalenie płuc.
• Plik wtórne zapalenie płuc z drugiej strony występuje u osób należących do szczególnej grupy ryzyka. W tym kontekście osoby z ograniczonym układem odpornościowym, palacze, pacjenci poddawani radioterapii i astmatycy są szczególnie narażeni na ryzyko.

Ponadto zapalenie płuc można podzielić na dwie dodatkowe klasy:

• Typowe zapalenie płuc: Tzw Rodzajisch Zapalenie płuc jest wywoływane przez patogeny bakteryjne, takie jak pneumokoki lub gronkowce.
• Nietypowe zapalenie płuc: w nietypowy Zapalenie płuc jest głównie wywołane przez patogen wirusowy. W przypadku atypowego zapalenia płuc nie można wykluczyć zakażenia grzybami lub bezwzględnymi bakteriami wewnątrzkomórkowymi.

Objawy

W a typowy Zapalenie płuc po operacji, objawy zwykle pojawiają się nagle. Pacjenci dotknięci chorobą często mają gorączkę w krótkim czasie (kilka dni) po operacji. Ponadto procesy zapalne w tkance płucnej mogą prowadzić do upośledzenia funkcji oddechowej. W rezultacie dotknięci chorobą pacjenci doświadczają klasycznych objawów, takich jak szybki, płytki oddech i duszność. Zapalenie płuc po operacji często prowadzi do ogólnych objawów, takich jak wyczerpanie, zmęczenie, ból zależny od oddechu i produktywny kaszel.

ZA nietypowy Z drugiej strony zapalenie płuc po operacji zwykle objawia się stopniowym początkiem objawów. Również w przypadku tej postaci zapalenia płuc u osób dotkniętych chorobą pojawia się produktywny kaszel, który jest jednak stosunkowo wyraźny i słaby. Ponadto atypowe zapalenie płuc powoduje mniejszy wzrost gorączki oraz bólu głowy i kończyn. Ewentualna duszność, która może wystąpić, jest zwykle mniej wyraźna w przypadku tej postaci zapalenia płuc.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć na naszej stronie internetowej:

• Jak rozpoznać zapalenie płuc?
• Ból płuc

przyczyny

Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc w związku z zabiegiem chirurgicznym zależy zarówno od rodzaju zabiegu, jak i od rodzaju wykonanej sedacji.

Zapalenie płuc można często obserwować u pacjentów z obniżoną odpornością, zwłaszcza po operacjach serca. Chociaż zapalenie płuc po operacji jest również wywoływane przez patogeny bakteryjne lub wirusowe, główną przyczyną jest niewystarczająca wentylacja w bólach pooperacyjnych, niewystarczająca aktywność oddechowa. Ponadto u długotrwale wentylowanych pacjentów można często obserwować pooperacyjne zapalenie płuc.
W przypadku zapalenia płuc nabytego ambulatoryjnie (tj. Poza szpitalem) paciorkowce (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae lub Legionella kluczowa rola.
Z drugiej strony enterobakterie, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) i Pseudomonas aerguinosa można wykryć u osób, u których po operacji rozwinie się zapalenie płuc.

Może również wystąpić jako część infekcji szpitalnej.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zarazki szpitalne lub Przyczyny zapalenia płuc

Komplikacje

Od tego czasu układ odpornościowy jest już osłabiony po długiej operacji, pooperacyjne zapalenie płuc może szybko doprowadzić do powikłań. Tak zwany niewydolność oddechowa jest jedną z najbardziej przerażających komplikacji w tym kontekście. Ponieważ dotknięci chorobą pacjenci mogą oddychać nieprawidłowo tylko z powodu procesów zapalnych w tkance płucnej, może to mieć wpływ na dopływ tlenu do wszystkich narządów. Z tego powodu niewydolność oddechowa jest jednym z głównych powikłań zapalenia płuc po operacji. W przebiegu choroby osoby nią dotknięte doświadczają ogromnego spadku wysycenia tlenem przy jednoczesnym wzroście stężenia dwutlenku węgla (CO2) we krwi (ogólna niewydolność). Objawy dotkniętych pacjentów to wyraźna duszność, powierzchowna Dysząc, Sinica (Zasinienie warg i skóry), dezorientacja, niepokój i strach.

diagnoza

Gdy tylko pacjent ma zapalenie płuc po operacji, przeprowadza się badanie rozpoznawcze klatki piersiowej. Podczas słuchania płuc zwykle słyszy się grzechoczące odgłosy oddechu, które wskazują na naciek zapalny. Te odgłosy oddechu są głównie spowodowane uciskiem tkanki płucnej i złogami śluzu w drogach oddechowych. Ponadto należy wykonać przegląd skrzyni. Jeśli po operacji doszło do zapalenia płuc, na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć tak zwane cienie (obszary znacznie jaśniejsze niż otaczająca je tkanka płuc).

Ponieważ badanie laboratoryjne wykrztuszonej wydzieliny jest zwykle zbyt nieprecyzyjne, aby zidentyfikować czynnik sprawczy, w wyraźnych przypadkach należy wykonać tzw. Bronchoskopię. W tej metodzie badania elastyczna rurka jest wprowadzana przez usta do dróg oddechowych. W ten sposób próbki mogą być pobierane bezpośrednio z oskrzeli. Badanie krwi jest również niezbędne, jeśli podejrzewa się zapalenie płuc po operacji. Z powodu procesów zapalnych bakteryjne zapalenie płuc wykazuje wzrost liczby białych krwinek (leukocytów) we krwi. Ponadto tak zwane białko C-reaktywne (CRP) jest znacznie podwyższone u pacjenta z zapaleniem płuc. Z drugiej strony wirusowe zapalenie płuc zwykle powoduje jedynie niewielki wzrost liczby białych krwinek.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Diagnoza zapalenia płuc.

terapia

Leczenie zapalenia płuc, które występuje po operacji, zależy zarówno od rozległości procesów zapalnych, jak i od ogólnego stanu pacjenta. Przede wszystkim zainteresowana osoba jest zaopatrywana w tlen przez tak zwane okulary tlenowe. Ma to na celu poprawę nasycenia krwi tlenem. W przypadku wyraźnego zapalenia płuc, które występuje po operacji, podanie czystego tlenu może być niewystarczające. W takich przypadkach należy wziąć pod uwagę wentylację mechaniczną.

Ścisła kontrola gazometrii i ciągłe monitorowanie wysycenia tlenem są niezbędne podczas leczenia zapalenia płuc. W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez patogeny bakteryjne, które występuje po operacji, należy rozpocząć antybiotykoterapię. Ponadto gorączkę związaną z procesami zapalnymi należy leczyć środkami przeciwgorączkowymi. Stosowanie okładów na łydkę i podawanie leków przeciwgorączkowych, takich jak paracetamol lub kwas acetylosalicylowy (ASA), są szczególnie odpowiednie do skutecznego obniżania gorączki. Ponadto chory musi wypijać co najmniej 1,5 litra płynów dziennie.

Pozytywny wpływ na proces gojenia może mieć również wczesna mobilizacja chorego oraz specjalna terapia oddechowa. Podawanie leków przeciwkaszlowych (tak zwanych leków przeciwkaszlowych), takich jak kodeina, jest jednak obecnie kontrowersyjne. W przypadku szczególnie ciężkiego zapalenia płuc, które występuje po operacji, chory może wymagać intensywnego nadzoru medycznego. Pooperacyjne zapalenie płuc wywołane przez patogeny wirusowe lub grzyby jest zwykle znacznie trudniejsze do wyleczenia. W takich przypadkach nacisk kładzie się na określone leczenie lekami przeciwgrzybiczymi (leki przeciwgrzybicze) lub przeciwwirusowymi (leki antywirusowe).

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Terapia zapalenia płuc.

Rokowanie / szanse przeżycia

Rokowanie lub szanse przeżycia zapalenia płuc występującego po operacji zależą przede wszystkim od rozległości procesów zapalnych i ogólnego stanu pacjenta. Mniej wyraźne zapalenie płuc po operacji ma dobre rokowanie, jeśli szybko rozpocznie się odpowiednie leczenie. Przy odpowiednim leczeniu procesy zapalne zwykle goją się całkowicie w ciągu dwóch do trzech tygodni. Procesy trwające do dwunastu tygodni można zaobserwować tylko w pojedynczych przypadkach.

Ponieważ atypowe zapalenie płuc ma w większości przypadków łagodniejszy przebieg, rokowanie lub szansa przeżycia wirusowego zapalenia płuc po operacji również uważa się za znacznie lepsze. Ta postać zapalenia płuc zwykle goi się całkowicie w ciągu dwóch tygodni u bezkompromisowych pacjentów. Tylko ze starymi i / lub z obniżoną odpornością Pacjenci mają znacznie mniejsze szanse przeżycia z powodu zapalenia płuc, które występuje po operacji. Średnio zakłada się, że plik Wskaźnik śmiertelności (Śmiertelność z powodu choroby) przy zwykłym zapaleniu płuc wynosi tylko 0,5 proc., Ale poprzednia operacja ma negatywny wpływ na już osłabioną sytuację immunologiczną osób dotkniętych chorobą.

Ryzyko zarażenia

Zapalenie płuc to choroba zakaźna wywoływana przez patogeny bakteryjne lub wirusowe (rzadziej grzyby). Niezależnie od tego, czy jest to klasyczne zapalenie płuc, czy po operacji, choroba ta jest zaraźliwa. Patogeny sprawcze zwykle przechodzą Infekcja kropelkowa transfer. Dlatego zapalenie płuc jest zaraźliwe, jeśli wejdziesz w kontakt z zakażoną wydzieliną.

Przeczytaj wszystko na ten temat w: Jak zaraźliwe jest zapalenie płuc?

Jak niebezpieczne jest zapalenie płuc po operacji?

Zapalenie płuc to groźna choroba, która zdecydowanie wymaga leczenia, ponieważ może być potencjalnie śmiertelna. Konieczne jest konsekwentne leczenie, zwłaszcza po operacji, ponieważ w okresie, w którym dochodzi do zapalenia płuc, dochodzi do zapalenia płuc cierpliwy szczególnie osłabiony jest i choroba często tylko umiarkowane rezerwy mocy i a obniżony układ odpornościowy są przeciwne.

Jak niebezpieczne jest zapalenie płuc po operacji, zależy od kilku czynników. Przede wszystkim chodzi o ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli pacjent jest młody, zdrowy i silny przed operacją, można przypuszczać, że przy odpowiednim leczeniu zapalenie płuc rozwinie się pozytywnie.

Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku i ma wiele wcześniejszych chorób, istnieje ryzyko, że terapia będzie długotrwała i trudna.

Zdrowie pacjenta jest również krytycznie ważne dla prawdopodobieństwa rozwoju zapalenia płuc. Młodzi pacjenci, którzy szybko wracają do zdrowia po operacji, przechodzą fizjoterapię i mogą wkrótce opuścić szpital, nie zapadają na zapalenie płuc tak szybko, jak starsi i ciężko chorzy, którzy wolniej wracają do zdrowia.

Pacjenci z chorobami związanymi z niedoborem odporności lub układem odpornościowym, który został osłabiony przez chemioterapię, są również szczególnie narażeni na zapalenie płuc. Innym czynnikiem, który ma również odzwierciedlenie w niebezpieczeństwie zapalenia płuc, jest rodzaj operacji. Należy spodziewać się mniej skomplikowanej operacji kończyn niż operacja serca, płuc lub narządów jamy brzusznej. Nawet przy długiej wentylacji, która jest konieczna po operacji, bardziej prawdopodobny jest skomplikowany przebieg zapalenia płuc.

To samo dotyczy długich pobytów na oddziałach intensywnej terapii. W środowisku szpitalnym jest też więcej drobnoustrojów odpornych na różne antybiotyki. Ponieważ w leczeniu zapalenia płuc niezbędne są antybiotyki, korzystna jest szybka odpowiedź patogenu na terapię. Jeśli jednak zapalenie płuc wywodzi się z drobnoustrojów opornych na antybiotyki, istnieje ryzyko długiego i skomplikowanego przebiegu.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Antybiotyki na zapalenie płuc.

Czas trwania zapalenia płuc po operacji

Niezwykle trudno jest wypowiedzieć się na temat czasu trwania zapalenia płuc po operacji. Jeśli przebieg jest nieskomplikowany, organizm szybko reaguje na podane antybiotyki, a układ odpornościowy pacjenta jest nienaruszony, można przyjąć, że trwa to od dwóch do trzech tygodni. Jednak, jak pokazano w poprzednim rozdziale, na przebieg choroby ma wpływ wiele różnych czynników.

Znacznie dłuższy przebieg jest możliwy u pacjentów, którzy cierpią na istniejące wcześniej choroby płuc. Należą do nich przede wszystkim Przewlekłe zapalenie oskrzeli i POChP. W obu chorobach dochodzi do trwałego zapalenia dolnych dróg oddechowych, które w jednym zwiększona produkcja śluzu i jeden ograniczona funkcja samooczyszczania wyniki oskrzeli. Organizm ma jedynie ograniczoną zdolność do samodzielnej walki z bakteriami odpowiedzialnymi za zapalenie płuc. Czas trwania zapalenia płuc po operacji jest często znacznie dłuższy. Jeśli pacjenci są sztucznie wentylowani przez długi czas po operacji, zwiększa to zarówno prawdopodobieństwo, jak i czas trwania zapalenia płuc. Przy długotrwałej wentylacji osłabione mięśnie oddechowe nie są już w stanie usuwać śluzu z oskrzeli przy silnym kaszlu. Samoczyszczenie jest również utrudnione przez zastosowane rurki wentylacyjne. Ponadto wzrasta ryzyko zarażenia się bakteriami szpitalnymi opornymi na antybiotyki. Dlatego też na oddziałach intensywnej terapii, zwłaszcza u pacjentów wentylowanych, można zaobserwować, że zapalenie płuc trwa szczególnie długo po zabiegu.

Zapalenie płuc po operacji serca / operacji bajpasu

Jak już pokazano, stan pacjenta odgrywa kluczową rolę w radzeniu sobie z zapaleniem płuc po operacji. Operacje serca są często głównymi interwencjami obejmującymi: długa wentylacjaprawdopodobnie też jeden Wentylacja po wentylacji jest wymagana na oddziale intensywnej terapii. Ponadto klientela pacjentów to często osoby z wieloma wcześniejszymi chorobami i długą historią choroby. Dlatego lekarze i personel pielęgniarski muszą z wielką starannością prowadzić profilaktykę i leczenie zapalenia płuc. Poprzez stosowanie antybiotyków, co można również zrobić zapobiegawczo i poprzez odpowiednie fizykoterapia, często można uniknąć zapalenia płuc po operacji serca lub dobrze je leczyć.

Jedną z najczęściej wykonywanych operacji serca na świecie jest tzw Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Tutaj będzie ominąć zwapnione odcinki tętnic wieńcowychtworząc obejścia poprzez Wprowadzenie własnych żył lub tętnic organizmu, bądź kreatywny. Operację należy wykonać z otwarciem klatki piersiowej na otwartym sercu. Aby chirurg mógł dobrze pracować, a Konieczne zatrzymanie krążenia. Na czas operacji serce zostaje zastąpione przez płuco-serce. Chociaż obecnie w Niemczech operacja bajpasów jest wykonywana codziennie i rutynowo, pacjent musi być w stanie po tej poważnej procedurze odzyskać zdrowie. Zapalenie płuc, podobnie jak w przypadku innych operacji serca, jest niebezpiecznym powikłaniem, które należy leczyć natychmiast i intensywnie

Zapalenie płuc po operacji płuc

W przypadku operacji na płucach często należy założyć, że pacjent cierpi na wcześniejsze choroby. Często wpływają one bezpośrednio na płuca. Pacjenci poddawani operacjom w specjalistycznych poradniach pulmonologicznych często są palaczami, chorują na przewlekłe zapalenie oskrzeli czy POChP. Ze względu na bliskie relacje funkcjonalne między sercem a płucami często występują towarzyszące choroby serca. Leczenie zapalenia płuc po operacji jest często trudniejsze. Same techniki operacyjne są również niebezpieczne. Uporczywy ból w operowanej połowie klatki piersiowej często osłabia oczyszczający kaszel. Sama operacja i zastosowane techniki wentylacji również osłabiają mechanizmy samooczyszczania płuc, nawet po zakończeniu operacji. W specjalistycznym ośrodku płuc jesteś zatem przygotowany na skomplikowany przebieg zapalenia płuc i zwykle możesz dobrze zareagować.