Węzły chłonne wartownicze

definicja

Wartowniczy węzeł chłonny to węzeł chłonny, który zajmuje pierwsze miejsce w obszarze drenażu limfatycznego guza.

Kiedy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, komórki te najpierw osadzają się (tworzą przerzuty) w wartowniczych węzłach chłonnych. Jeśli zatem ten węzeł chłonny nie jest zajęty, można z dużym prawdopodobieństwem założyć, że nie ma dalszych przerzutów lub że guz jeszcze się nie rozprzestrzenił.
Węzeł wartowniczy odgrywa ważną rolę w raku piersi i złośliwym raku skóry.

anatomia

Węzły chłonne są rozmieszczone w całym naszym ciele. Rozróżnia się węzły regionalne i węzły chłonne zbiorowe: do regionalnych węzłów chłonnych trafia chłonka bezpośrednio z narządów, a węzły zbiorowe pobierają ją z kilku regionalnych węzłów chłonnych.
Wartowniczy węzeł chłonny jest pierwszym węzłem chłonnym w drenażu guza. W zależności od lokalizacji guza wartowniczy węzeł chłonny może znajdować się w innym miejscu w organizmie. Wokół klatki piersiowej znajduje się wiele węzłów chłonnych, szczególnie pod pachami. Jeśli guz znajduje się po stronie klatki piersiowej, węzeł wartowniczy znajduje się nieco powyżej w kierunku pachy. Jest to pierwszy węzeł chłonny, który jest dotknięty szlakiem limfatycznym, gdy rak piersi ma przerzuty, ponieważ jest bezpośrednio połączony z guzem za pośrednictwem naczynia limfatycznego.
Jednak ten mały węzeł chłonny nie znajduje się w tym samym miejscu u każdej kobiety i może być trudny do znalezienia. Aby zidentyfikować wartowniczy węzeł chłonny, można podać roztwór barwnika lub substancje radioaktywne, które można następnie zobaczyć za pomocą barwnika lub za pomocą detektora promieniowania.

Węzły chłonne mają zwykle rozmiar do cala. Rozmiar może się różnić w zależności od poziomu aktywności. Węzły chłonne mogą boleśnie puchnąć, jeśli muszą chronić organizm przed ciałami obcymi, na przykład w przypadku przeziębienia.
Nawet przy zmianach złośliwych węzły chłonne mogą zostać powiększone. W tym przypadku jednak zwykle nie są bolesne i trudne do poruszania się w otaczającej tkance.

funkcjonować

Węzły chłonne to stacje filtrujące układu limfatycznego. Chłonka jest transportowana z tkanek i narządów przez układ limfatyczny do węzłów chłonnych. Tam układ odpornościowy odkrywa ciała obce, dzięki czemu można je odeprzeć. Guzy mogą również osadzać się (przerzuty) w otaczającej tkance poprzez układ limfatyczny. W zależności od rozległości przerzutów rokowanie choroby może być lepsze lub gorsze. Ponadto rozległość przerzutów może wpływać na wybór terapii.

Węzły chłonne wartownicze to normalne węzły chłonne, które jednak znajdują się głównie w obszarze drenażu limfatycznego guza. Pełnią taką samą funkcję jak inne węzły chłonne i działają jako stacje filtrujące, a jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, najpierw gromadzą się w wartowniczym węźle chłonnym.

Węzeł wartowniczy jest szczególnie ważny w raku piersi i złośliwym raku skóry. W innych typach raka przepływ chłonki płynie w kilku kierunkach, tak że nie można powiedzieć nic o jednym wartowniczym węźle chłonnym. W przypadku chirurgicznego usunięcia guza zwykle usuwa się również wartowniczy węzeł chłonny. Odgrywa rolę w dalszym rokowaniu choroby. Ponieważ mały wartowniczy węzeł chłonny może być trudny do zidentyfikowania, możliwe jest zwizualizowanie poszukiwanego węzła chłonnego za pomocą substancji barwiących lub radioaktywnych. Po usunięciu wartowniczego węzła chłonnego jest badany. Jeśli jest wolny od komórek nowotworowych, prawdopodobieństwo, że w tym momencie nowotwór dał przerzuty do układu limfatycznego, jest niskie. W takim przypadku można zrezygnować z usuwania kolejnych węzłów chłonnych. W ten sposób można zapobiec wszelkim dyskomfortom, które mogą wynikać z radykalnego usunięcia węzłów chłonnych.

Niemniej, pomimo braku obecności komórek nowotworowych w wartowniczym węźle chłonnym, w kolejnych węzłach chłonnych mogą występować osiadania. Mówi się o tak zwanych „skokach przerzutów”. Jeśli komórki nowotworowe zostaną znalezione w wartowniczym węźle chłonnym, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w okolicznych węzłach chłonnych obecne są dalsze osady guza, które również muszą zostać usunięte. Odpowiednio, ewentualne wykrycie przerzutów guza w wartowniczym węźle chłonnym może mieć znaczenie terapeutyczne, a także prognostyczne.

Usunięcie wartowniczego węzła chłonnego i kolejnych węzłów chłonnych może zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych. Jeśli do tego czasu guz nie daje już przerzutów, można stworzyć dobry warunek wstępny polegający na całkowitym usunięciu guza, wartowniczego węzła chłonnego i kolejnych węzłów chłonnych.

Jeśli masz raka piersi

W raku piersi ważną rolę odgrywa badanie węzłów wartowniczych. Ponieważ rak piersi często osadza się w otaczającym układzie limfatycznym, zajęcie węzła wartowniczego jest dobrym sposobem oceny zakresu, w jakim się rozprzestrzenił.

Większość obszaru drenażu limfatycznego piersi znajduje się pod pachą. Znajdują się tam również odpowiednie węzły chłonne. Wartowniczy węzeł chłonny znajduje się tuż przed dużym skupiskiem pachowych węzłów chłonnych. Można go chirurgicznie usunąć i zbadać pod kątem zakażenia nowotworami: w przypadku węzła chłonnego wartowniczego wolnego od guza prawdopodobieństwo, że do tego czasu guz osiedli się przez układ limfatyczny, jest niskie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Przerzuty w raku piersi

Niemniej jednak, nawet przy raku piersi, możliwe jest, że pomimo braku obecności komórek nowotworowych w wartowniczych węzłach chłonnych, zajęte są kolejne węzły chłonne. Mówi się o tak zwanych „skokach przerzutów”.

W przypadku stwierdzenia komórek nowotworowych w wartowniczych węzłach chłonnych należy chirurgicznie usunąć również kolejne węzły chłonne pod pachą. Radykalne usunięcie węzłów chłonnych może zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się guza w układzie limfatycznym. Jednak ta procedura może prowadzić do powikłań, takich jak uszkodzenie nerwów. Obrzęk limfatyczny może się również rozwinąć z powodu upośledzonego drenażu limfatycznego.

Jakie są rokowania w przypadku raka piersi, jeśli zaatakowany jest wartowniczy węzeł chłonny?

Rokowanie na ogół zależy od rozległości guza pierwotnego, a także od jego całkowitego usunięcia. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w węzłach chłonnych nieco pogarsza rokowanie raka, ponieważ prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się guza poprzez krwiobieg jest wysokie.
Jeśli węzeł wartowniczy w raku piersi jest dotknięty komórkami nowotworowymi, rokowanie zależy od tego, ile kolejnych węzłów chłonnych jest również dotkniętych. Ponieważ guz rozprzestrzenia się przez wartownicze węzły chłonne do dolnego układu limfatycznego i znajdujących się w nim węzłów chłonnych, prognozy nie można określić automatycznie.

W raku piersi guz rozprzestrzenia się głównie do węzłów chłonnych pod pachami. W przypadku zajęcia wartowniczych węzłów chłonnych należy je zatem usunąć chirurgicznie. Po takiej ewakuacji usunięte węzły chłonne należy zbadać pod kątem komórek nowotworowych. Po badaniu decyzja o odpowiedniej terapii i dokładniejszej prognozie choroby powinna być łatwiejsza do oceny.

Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat tutaj:

• Zajęcie węzłów chłonnych w raku piersi
• Rokowanie w raku piersi

Wartownicze węzły chłonne w raku skóry

Podobnie jak w przypadku raka piersi, wartowniczy węzeł chłonny ma ogromne znaczenie w złośliwym raku skóry. Również tutaj wartowniczy węzeł chłonny jest pierwszym węzłem chłonnym w odpowiedniej stacji węzłów chłonnych, a jeśli nie ma guza, prawdopodobieństwo dalszych kolonizacji w otaczającej tkance jest niskie. Jeśli jednak można wykryć komórki nowotworowe, węzły chłonne tej stacji węzłów chłonnych należy usunąć (limfadenektomia), aby zmniejszyć ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Leczenie raka skóry

Co się stanie, jeśli trzeba będzie usunąć wartowniczy węzeł chłonny?

W przypadku zakażenia wartowniczego węzła chłonnego komórkami nowotworowymi i ewentualnego usunięcia go i ewentualnie kolejnych węzłów chłonnych objawy mogą pojawić się po operacji. Powikłania różnią się w zależności od lokalizacji i rozległości usuniętych węzłów chłonnych. Na ogół mogą wystąpić krwawienia i zaburzenia gojenia się ran.

Usunięcie węzłów chłonnych może spowodować tzw. Obrzęk limfatyczny. Występuje, gdy operacja powoduje zablokowanie drenażu w układzie limfatycznym i chłonka nie może już być prawidłowo odprowadzona. Obrzęk limfatyczny jest zatem nagromadzeniem płynu w przestrzeni międzykomórkowej i objawia się jako widoczny i wyczuwalny obrzęk.

Jeśli węzły chłonne pod pachą zostaną usunięte w raku piersi, mogą również wystąpić urazy nerwów, ponieważ w tym obszarze przebiega wiele szlaków nerwowych.

Węzły chłonne strażnicze pachwiny

Węzły chłonne wartownicze w pachwinie mogą na przykład być decydujące w przypadku raka skóry, który ma lokalizację guza w tym obszarze. W pachwinie znajduje się duży zbiór węzłów chłonnych. Jeśli dotknięty jest wartowniczy węzeł chłonny, może być konieczne usunięcie również tam węzłów chłonnych. Można je usunąć w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Również w innych typach raka węzły chłonne w pachwinie mogą zawierać złogi nowotworowe i usunięcie (limfadenektomia) może być przydatne.