Mammografia

Synonimy w szerszym znaczeniu

Mammografia cyfrowa, mammografia rezonansu magnetycznego, galaktografia, mammografia przesiewowa

wprowadzenie

Mammografia to tak zwana procedura obrazowania. Zwykle zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane w dwóch płaszczyznach (z dwóch różnych kierunków) Klatka piersiowa zrobiony. Aby to zrobić, każda pierś jest ściskana razem między dwiema płytami z pleksiglasu na kilka sekund. Ucisk zapewnia rozłożenie tkanki i jest łatwiejszy do oceny, ponieważ nakłada się mniej tkanki. Badanie przeprowadza się na stojąco. Plik Wynik Mammografia oparta jest na klasyfikacji BI-RADS (Przesyłanie obrazów piersi i system danych) oceniono:

Poziom I: Brak wyników

Etap II: Ustalenia, że z pewnością łagodne są (np. cysty w piersi)

Etap III: Ustalenia, że prawdopodobnie łagodny są; wymagany jest czek

Etap IV: Ustalenia, że prawdopodobnie złośliwy są; wymagana jest biopsja (= próbka tkanki)

Poziom V: Bardzo podejrzane Wyniki, wymagana jest biopsja

Poziom 0: Diagnoza nie jest możliwa

Dokładność mammografii

Mammografia ma czułość 85-90%. Czułość to wrażliwość testu na chorobę. Innymi słowy, opisuje jakość testu identyfikującego chorych jako chorych. Czułość 85-90% oznacza, że ​​10-15% pacjentek z rakiem piersi nie zostanie wykrytych tą metodą. Dlatego mammografia ma stosunkowo dobrą czułość.

Jednak jest to stosunkowo mało specyficzne. Specyfika wskazuje na liczbę prawdziwie negatywnych wyników metody, tj. ilu zdrowych ludzi jest prawidłowo uznanych za zdrowych. Gruczolakowłókniaki (łagodne guzy piersi), cysty w piersi czy zwapnienia mogą w mammografii wyglądać jak rak piersi, dlatego zawsze należy wykonać badanie kontrolne po pewnym czasie lub pobrać próbkę tkanki (biopsję), jeśli wynik jest wątpliwy.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Biopsja piersi

Narażenie na promieniowanie

Jak każde badanie rentgenowskie (rentgen) mammografia również naraża organizm na promieniowanie. W mammografii, dzięki specjalnej technologii, te wartości stresu są nawet wyższe niż w RTG kości. Zwłaszcza w młodym wieku tkanka piersi (Kobieca pierś) bardzo wrażliwe na tego typu promieniowanie. Dlatego kobiety poniżej 20 roku życia nie powinny wykonywać mammografii. U kobiet w wieku od 20 do 35 lat należy bardzo dokładnie rozważyć ryzyko i, jeśli to konieczne, zastosować inne metody diagnostyczne.

Ponadto, zgodnie z obecnym stanem wiedzy, mammografia przesiewowa (wyjaśnienie poniżej) nie jest korzystna dla kobiet w wieku poniżej 40 do 50 lat, ponieważ im młodsza jest kobieta, tym wyższy odsetek wyników fałszywie dodatnich. Jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy jest większa gęstość tkanki piersi u młodszych kobiet (co również utrudnia ogólną ocenę RTG). Zatem łagodne zmiany nie są rozpoznawane i wykonywana jest faktycznie niepotrzebna i bolesna biopsja, niezależnie od stresu emocjonalnego w czasie do uzyskania ujemnego wyniku biopsji (negatywny oznacza: brak raka).

Zastosowania mammografii

1. Jeżeli w trakcie samokontroli lub badania lekarza zauważą się zmiany lub guzki, można je dalej zbadać za pomocą mammografii.

2. W Niemczech istnieje również „Badania mammograficzne”. Kobiety, które nie mają czynników ryzyka, powinny mieć rutynowe badanie mammograficzne co dwa lata w wieku od 50 do 69 lat. U kobiet z czynnikami ryzyka (np. Rozpoznanie raka piersi u bliskich krewnych lub raka piersi we własnym wywiadzie) mammografię należy wykonywać wcześniej i corocznie (patrz Ryzyko raka piersi).

Z Sukces w badaniu mammograficznym jest kontrowersyjne. Zwolennicy twierdzą, że prowadzi to do zmniejszenia śmiertelności z powodu raka piersi o około 25% do 30% po 5 do 6 latach u kobiet w wieku od 50 do 70 lat. Krytycy zwracają uwagę na nowe oceny danych i krytykują fakt, że informacje od 25% do 30% odnoszą się do względnej redukcji ryzyka.

To względne zmniejszenie ryzyka jest ewidentnie często źle rozumiany przez pacjentów, ale także przez lekarzy, lub oczekiwane korzyści dla uczestników są przeszacowane. W kategoriach bezwzględnych oznacza to (bezwzględna redukcja ryzyka):

• Bez badań mammograficznych 4 na 1000 kobiet umiera na raka piersi w ciągu 10 „lat badań przesiewowych”.

• W ciągu 10 lat badań przesiewowych z mammografią liczba zgonów spada z 4 do 3 na 1000 kobiet

W ujęciu względnym jest to 25% redukcja. Innymi słowy: na 1000 kobiet, które wykonują seryjną mammografię pięć razy w ciągu 10 lat, 999 kobiet nie odniesie korzyści, ponieważ i tak nie umrą na raka piersi (996 kobiet) lub ponieważ i tak umrą na raka piersi (3 kobiety). Plik bezwzględna redukcja ryzyka więc tylko 0,1%. Jednak jedna na 1000 kobiet zostaje uratowana dzięki mammografii przesiewowej.

Mammografia cyfrowa

Zasada mammografii cyfrowej jest podobna do „normalnej” mammografii, z tą różnicą, że powstają obrazy.

Podczas gdy w „normalnej” mammografii znane obrazy rentgenowskie są tworzone na zasadzie podobnej do tej z aparatu fotograficznego, w mammografii cyfrowej obrazy nie są rzutowane na kliszę, ale są konwertowane bezpośrednio do pliku komputerowego.
Korzyści wynikają z cyfrowego przetwarzania końcowego obrazów, które jest możliwe w ten sposób i dzięki możliwości trójwymiarowe obrazy piersi robić. Jeśli porównać rozdzielczość i bogactwo kontrastu obrazów różnymi metodami, to obecnie nadal przeważają zalety klasycznej mammografii, chociaż Mikrokalkulacje (proszę odnieś się Rak piersi) są łatwiejsze do zobaczenia przy metodzie cyfrowej. W przypadku mammografii cyfrowej ekspozycja na promieniowanie jest nieco niższa, ale powoduje to wysokie koszty dla klinik ze względu na konieczność zakupu nowego sprzętu, a lekarz musi najpierw nauczyć się oceniać obrazy. Ogólnie rzecz biorąc, postęp w zakresie mammografii cyfrowej jest coraz wyższy.

Mammografia rezonansu magnetycznego

Plik Mammografia rezonansu magnetycznego (MRI MRI lub MRI klatki piersiowej) to proces, w którym różne obrazy przekrojów są tworzone za pomocą silnych pól magnetycznych, które można później połączyć, aby utworzyć trójwymiarowy obraz piersi.

Przed właściwym badaniem w tzw. „Tubie” wykonano mammografię rezonansu magnetycznego Kontrastowe Media Wstrzyknięty do ciała przez żyłę w ramieniu.
Następnie pacjent musi leżeć na brzuchu przez 30 minut w tomografie rezonansu magnetycznego (MRI), jeśli to możliwe, bez zbytniego ruchu.

Więcej informacji na temat rezonansu magnetycznego piersi można znaleźć pod adresem: MRI klatki piersiowej

Informacje: obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Chociaż badanie jest dla pacjenta całkowicie bezbolesne, wielu pacjentów nadal je odczuwa Badanie MRI jako niewygodne; wiele osób cierpi na klaustrofobię i hałas podczas badania. Z tego powodu ochrona słuchu (w zestawie) jest częścią badania. W pilnych przypadkach sedacja lekami jest możliwa i konieczna. Ponieważ podczas badania stosowane są silne pola magnetyczne, należy upewnić się, że pacjent nie ma żadnych metalowych przedmiotów na ciele (klamra paska, spinki do włosów itp.) Ani na ciele (Rozrusznik serca, sztuczne stawy, pompa insulinowa). Ekspozycja na promieniowanie występuje w mniejszym stopniu podczas tego badania, a nie z rzeczywistego obrazowania, ale z wstrzykniętego środka kontrastowego.

Mammografia rezonansu magnetycznego ma najwyższą czułość i dokładność w wykrywaniu inwazyjnie rosnących guzów piersi. W przypadku gęstej tkanki gruczołowej połączenie RTG i Mammografia rezonansu magnetycznego najwyższy poziom pewności diagnostycznej pozwalający wykluczyć raka piersi. W przypadku doświadczonych badaczy czułość badania wynosi ok. 90%, ale jest też ok. 20% wyników „fałszywie złośliwych”. Ale nawet przy użyciu tej najbardziej złożonej metody nie można wykryć każdego raka.

Uwaga: niezawodność MRI

Absolutnego bezpieczeństwa nie można osiągnąć żadną procedurą. Pojęcia takie jak „szklana skrzynia” używane w niektórych broszurach lub na stronach internetowych budzą fałszywe nadzieje.

Jakość badań jest bardzo zróżnicowana, dlatego ubezpieczyciele zwracają koszty badania tylko w kilku wybranych klinikach. Ze względu na duży wysiłek związany z dochodzeniem i wysokie koszty, plik MRI MRI nie jest badaniem rutynowym i nie nadaje się jako metoda przesiewowa, większość ubezpieczeń zdrowotnych opłaca się tylko w szczególnych przypadkach i na żądanie.

MRI stosuje się jako uzupełnienie ustaleń, których nie można wyjaśnić innymi badaniami, zwłaszcza w przypadku niewyczuwalnych zmian, także w przypadku szczątkowego podejrzenia po niepozornej próbce komórek / tkanki (biopsja) oraz przy podejrzeniu kilku ognisk raka piersi. W niektórych badaniach z dużym powodzeniem stosowano mammografię MRI Wczesne wykrywanie nawrotówto znaczy Stosowana, gdy po leczeniu następuje nawrót raka lub w celu zdiagnozowania drugiego, bardzo małego raka drugiej piersi, jeśli stwierdzono raka piersi.
Jako alternatywę dla mammografii cyfrowej można zastosować rezonans magnetyczny, jeśli pacjent ma bardzo gęstą tkankę piersi lub Implanty piersi Ma. Mammografia rezonansu magnetycznego wolna od promieniowania może być również stosowana zamiast mammografii cyfrowej u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (na przykład w przypadku określonej historii rodzinnej).

Galaktografia

Badanie to jest rozszerzeniem klasycznej mammografii. Może być stosowany zwłaszcza w przypadku jednostronnego lub krwawego wycieku z sutek był obserwowany.

W galaktografii środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodów mlecznych poprzez wprowadzenie bardzo cienkiej sondy przez sutek. System przewodów mlecznych można zobaczyć na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Wprowadzenie kaniuli może być niewygodne lub bolesne. Dzięki temu badaniu tzw procesy wewnątrzprzewodowe być widoczne, tj. Masy przestrzeni, które do tej pory rosły głównie w przewodzie mlecznym, a zatem mogą być zlokalizowane.

Jednak badanie nie pozwala określić, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. Galaktografia to całość metoda rzadko używana i nierzadko kończy się niepowodzeniem, ponieważ jest trudny do wykonania.

Jednak wyspecjalizowani egzaminatorzy nie mają prawie żadnych problemów. Wiarygodność diagnozy jest dobra, jeśli jest dobrze przeprowadzona. Częściowo zastąpiono galaktografię ultrasonografią lub badaniem wypływającego płynu w poszukiwaniu komórek przez patologa.