Internal Medicine

Leki na astmę oskrzelową

wprowadzenie

Na astmę stosuje się wiele różnych leków. W zależności od ciężkości astmy są one przepisywane na podstawie stopniowanego schematu.
W pierwszej kolejności można odróżnić leki przeciwzapalne zawierające kortyzon od leków rozszerzających drogi oddechowe.

Grupy leków stosowane w astmie oskrzelowej

Glukokortykoidy to jedna z najważniejszych grup leków na astmę. Kortyzon należy do glukokortykoidów. Mają silne działanie przeciwzapalne i dlatego są bardzo skuteczne. Z jednej strony glukokortykoidy można wdychać, pomagając w ten sposób w ostrych atakach; z drugiej strony można je również przyjmować w postaci tabletek, zapobiegając w ten sposób atakom.

Kolejną ważną grupą leków w leczeniu astmy są leki rozszerzające oskrzela. Rozszerzają oskrzela i dlatego są używane głównie przez inhalację. Istnieją trzy inne grupy leków rozszerzających oskrzela:

Pierwsza z nich to sympatykomimetyki beta2, które z kolei dzielą się na szybko i dłużej działające sympatykomimetyki beta2 (SABA i LABA).
SABA są używane do natychmiastowej terapii w ostrych atakach, podczas gdy LABA są używane tylko w zaawansowanych stadiach astmy.
Do leków rozszerzających oskrzela należą także leki przeciwcholinergiczne i pochodne teofiliny. Jednak nie są one tak często używane w Niemczech.
Trzecią grupą stosowanych leków są antagoniści receptora leukotrienowego. Podobnie jak glukokortykoidy, mają działanie przeciwzapalne. Nie można ich jednak stosować do ostrej terapii napadu, a jedynie profilaktycznie.

Glikokortykoidy wziewne i LABA są preferowane w leczeniu astmy, a SABA w ostrych napadach. Antagonistów receptora leukotrienu stosuje się alternatywnie, jeśli standardowa terapia nie działa lub nie jest tolerowana.

Dowiedz się więcej na. Leczenie astmy oskrzelowej

Typowe leki na astmę

W leczeniu astmy oskrzelowej stosuje się różne leki zawierające kortyzon. Główne składniki aktywne to:

Beklometazon
Budezonid
Cyklezonid
Fluticasone
Mometason

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Spray Salbutamol

Beklometazon w astmie oskrzelowej

Dipropionian beklometazonu może być stosowany w leczeniu astmy oskrzelowej i POChP każdego stopnia. Jest wdychany jako proszek lub roztwór.

Dawka dla dorosłych wynosi od 0,2 do 0,8 mg dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Dawkę dobową można przyjmować raz rano lub wieczorem lub podzielić na dwie dawki. Dorośli nie powinni w dłuższym okresie przekraczać maksymalnej dawki dobowej 0,8 mg.
U dzieci maksymalna dawka dobowa wynosi 0,2 mg.

Badania wykazały, że wdychane ilości 1,6 - 2,0 mg beklometazonu propionianu upośledzają funkcję kory nadnerczy, a tym samym zmniejszają produkcję kortyzonu w organizmie. W razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem prowadzącym.

Przeczytaj także nasz temat: Spray ratunkowy na astmę

Budezonid na astmę oskrzelową

Budezonid jest również przeznaczony do leczenia astmy oskrzelowej wszystkich stopni i POChP. Preparaty budezonidu są dostępne do inhalacji w postaci proszku, zawiesin (bardzo drobne cząstki substancji czynnej w roztworze) lub roztworów. Proszek do inhalacji może prowadzić do infekcji grzybiczej jamy ustnej, tak więc ta postać dawkowania nie jest przeznaczona do długotrwałego leczenia.

W przypadku długotrwałego leczenia astmy, dobowa dawka budezonidu dla dorosłych nie powinna przekraczać 0,8 mg.
Na początku terapii, aż do ustąpienia objawów, dopuszczalne są maksymalne dawki dobowe do 1,6 mg. U dzieci maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 0,8 mg.
Efekt może wystąpić w ciągu 1-2 dni, ale optymalny jest dopiero po ok. 2 tygodniach. W porównaniu z innymi substancjami czynnymi wymienionymi tutaj, budezonid ma mniejszy efekt depotu.

Typowym lekiem łączącym budenozyd z beta-agonistą jest np. Symbicort.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Symbicort

Ciklezonid w astmie

Ciklezonid jest dopuszczony do podstawowego leczenia łagodnej i ciężkiej astmy oskrzelowej na rynku niemieckim od 2006 roku. Stosuje się go razem z inhalatorem z odmierzoną dawką (pompka z inhalatora) raz dziennie, rano lub wieczorem.

Zalecana dzienna dawka to 80 - 160 µg. Pierwsza poprawa następuje w ciągu 24 godzin. Nie jest to więc lek awaryjny.

Na razie preparaty z cyklezonidem są dopuszczone tylko dla pacjentów w wieku powyżej 18 lat, ponieważ doświadczenie w leczeniu astmy u dzieci jest niewystarczające.

Flutikazon w astmie oskrzelowej

Propionian flutykazonu jest wdychany w postaci proszku lub zawiesiny. Jest dostępny tylko w połączeniu z salmeterolem. Jest to długo działający ß2-sympatykomimetyk; klasa składników aktywnych, która jest również stosowana w leczeniu astmy.

W ciężkiej astmie sam kortyzon czasami nie wystarcza.Dlatego podaje się również długo działające ß2-sympatykomimetyki, które najlepiej przyjmować w tym samym czasie, co preparat kortyzonowy.

W przeszłości do każdego preparatu pacjent potrzebował inhalatora. Aplikację ułatwiają złożone preparaty glikokortykoidów i ß2-sympatykomimetyki, zwane także preparatami stałymi.

Mometazon w astmie oskrzelowej

Pirośluzan mometazonu jest obecny na rynku od 2003 roku jako lek na ciężką astmę i POChP. Jest przyjmowany jako proszek do inhalacji. Jest również stosowany jako maść na różne choroby skóry.

Maksymalna dawka dobowa wynosi 800 µg i jest zalecana tylko w przypadku ciężkiej astmy.
W dłuższej perspektywie zalecana jest dzienna dawka 400 µg, wziewna jednorazowo lub podzielona na dwie dawki po 200 µg rano i wieczorem.

Nie zaleca się stosowania furoinianu mometazonu u dzieci. Badania wykazały, że infekcje grzybicze jamy ustnej i gardła zwiększają się w dużych dawkach.
Dlatego po inhalacji, szczególnie podczas leczenia astmy, należy wypłukać usta. Ponadto długotrwałe, wysokie dawki> 800 µg mogą zaburzać czynność kory nadnerczy.

Spiriva na astmę Astma oskrzelowa

Aktywnym składnikiem leku Spiriva® jest tiotropium.
Spiriva® jest stosowana w kontekście tzw. POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc). Główne objawy tej choroby to przewlekły kaszel i narastająca duszność.

Dlatego w rzeczywistości nie jest lekiem na astmę, ale jest stosowany jako składnik towarzyszący astmie w POChP.
Spiriva® rozszerza oskrzela i łagodzi duszność, a przy regularnym stosowaniu ogranicza również występowanie ostrego zaostrzenia choroby.

Przeczytaj więcej na ten temat: Spiriva®

Jakie leki na astmę zawierają kortyzon?

Wiele leków stosowanych w leczeniu astmy zawiera kortyzon. Standardowym preparatem do długotrwałej kontroli astmy są glukokortykoidy, które zazwyczaj zawierają substancje czynne podobne do kortyzonu czy kortyzonu. Glukokortykoidy, które są stosowane przy astmie, to beklometazon, budezonid i flutikazon. Jednak są one zwykle bardzo skuteczne.

Alternatywnie, w terapii długoterminowej można również stosować antagonistów receptora leukotrienowego (LTRA). Jednak nie wszyscy pacjenci odnoszą korzyści ze stosowania antyleukotrienów. Wskazania do stosowania powinien sporządzić lekarz. Nie zawierają kortyzonu.

Sympatykomimetyczne aerozole beta2, takie jak salbutamol, są zwykle stosowane w ostrym napadzie astmy. Nie zawierają kortyzonu.
Jednak obecnie istnieją również spraye skojarzone z beta2 sympatykomimetykiem i glukokortykoidem. Dlatego wskazane jest, aby zapytać aptekę lub lekarza, czy ten lek zawiera kortyzon. W przypadku ciężkiej astmy zwykle nie można uniknąć leków zawierających kortyzon.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Spray kortyzonowy

Czy są dostępne bez recepty leki na astmę?

Leki dostępne bez recepty, które można stosować w przypadku astmy oskrzelowej, nie są wysoce skuteczne i nie nadają się do ostrego ataku.

Kwas kromoglikowy działa profilaktycznie w astmie alergicznej, ponieważ ma działanie przeciwzapalne. Jest również dobrze tolerowany, gdy jest stosowany przez dłuższy czas.
Cetyryzyna może być również stosowana w astmie alergicznej. Jednak te dwa leki są mało skuteczne w astmie niealergicznej.
Leki wykrztuśne, które są również stosowane przeciwko przeziębieniom, są również dostępne bez recepty. Należą do nich aktywne składniki acetylocysteina (np. ACC), bromoheksyna i ambroksol.

Ponieważ zakres i działanie leków przeciw astmie dostępnych bez recepty jest ograniczony, nie należy na nich polegać w leczeniu. W przypadku terapii zawsze należy skonsultować się z lekarzem, który może przepisać leki na receptę. Są one szczególnie ważne w przypadku ostrych ataków astmy. O przyjmowaniu leku bez recepty należy poinformować lekarza prowadzącego.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Spray na astmę - na co uważać!