Co to jest zespół stożka rotatorów?

definicja

Zespół stożka rotatorów to zapalenie kaletki stawu barkowego (zapalenie kaletki podbarkowej) i zapalenie ścięgien mięśni tworzących stożek rotatorów. Mankiet rotatorów składa się z czterech mięśni, które utrzymują i stabilizują głowę kości ramiennej w stawie barkowym. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis i M. teres minor tworzą stożek rotatorów. Ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego jest zwykle zajęte w zespole stożka rotatorów. Leczenie zespołu jest ważne, aby zapobiec powikłaniom, takim jak zerwanie ścięgna.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Zapalenie kaletki stawu barkowego

Te objawy pomogą Ci rozpoznać zespół stożka rotatorów

• Ból stawu barkowego, szczególnie podczas ruchu mięśni rotatorów. Tutaj ruchy takie jak podnoszenie, rozkładanie, obracanie ramienia na zewnątrz lub do wewnątrz wywołują ból.

• Zespół uderzeniowy jest typowym objawem zespołu stożka rotatorów, w którym ból pojawia się, gdy ramię jest uniesione pod kątem od 60 do 120 stopni.

• Podczas leżenia na dotkniętym ramieniu pojawia się ból. Dlatego co wieczór pojawiają się skargi.

• Ból może promieniować od barku do ramienia.

• Jeśli wystąpi nagły, silny ból, po którym następuje ograniczenie ruchomości, przyczyną jest prawdopodobnie zerwanie ścięgna stożka rotatorów.

Ból nocny

Ból nocny jest typowym objawem zespołu stożka rotatorów. Typowe jest również to, że ból nasila się w nocy w porównaniu do dnia. Ból pojawia się wtedy głównie podczas leżenia na chorym boku. Aby zapobiec temu bólowi i zaburzeniom snu, należy w pozycji leżącej odciążyć chore ramię.

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Ograniczenie ruchu

Ograniczenie ruchu jest częstym objawem zespołu stożka rotatorów. Przede wszystkim ograniczenie wynika z bólu, więc po prostu unika się pewnych ruchów. Obejmuje to przede wszystkim podniesienie ramienia na boki. Jeśli ramię było w stanie zapalnym przez długi czas lub powtarza się, może to prowadzić do zamrożenia barku, znanego również jako zamrożone ramię.
Ramię można przesunąć tylko minimalnie. W przypadku zespołu stożka rotatorów należy zadbać o odpowiednią ochronę i wczesne leczenie, aby jak najszybciej powstrzymać lub ograniczyć ograniczenie ruchu.

Dowiedz się więcej na ten temat: Zamarznięte ramię

Zapalenie stawu barkowego

Zapalenie stawu jest wywoływane przez przeciążenie struktur stawu barkowego. Kaletka jest szczególnie dotknięta zespołem stożka rotatorów i zapewnia, że ​​głowa kości ramiennej nie ociera się o sklepienie barku, gdy ramię jest podniesione.Jeśli jest to stan zapalny, jest uwięziony między dwoma wspólnymi partnerami i powoduje ból. Zapalenie może następnie rozprzestrzenić się na otaczające struktury i powodować ból, zaczerwienienie i obrzęk.
Ponieważ stan zapalny może zaatakować struktury stawów i ścięgna mięśni rotatorów, może wystąpić zwapnienie barku lub częściowe zniszczenie struktur, powodując na przykład zerwanie ścięgna. Dlatego ważne jest, aby zapalenie leczyło się tak szybko, jak to możliwe.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zapalenie stożka rotatorów

Zespół cieśni podbarkowej

Zespół uderzeniowy opisuje w kontekście zespołu stożka rotatorów ból w stawie barkowym podczas unoszenia ramienia. Ścięgno lub otaczająca go tkanka jest ściśnięta w stawie, który jest zwężony z powodu przeciążenia lub zwyrodnienia, co powoduje ból. Najczęściej dotyczy to ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Ból zwykle pojawia się, gdy ręce są uniesione na boki pod kątem od 60 do 120 stopni. Ta odległość kątowa jest również nazywana „bolesnym łukiem”. Oprócz bólu barku występuje również ograniczenie ruchu. Powikłania mogą objawiać się zerwaniem ścięgna, nawracającym zapaleniem kaletki lub zmniejszoną wytrzymałością stawu barkowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zespół cieśni podbarkowej

Gdzie pojawia się ból?

Ból może być odczuwany głównie w stawie barkowym i zwykle może być precyzyjnie zlokalizowany przez osoby dotknięte chorobą. Występują szczególnie, gdy dotknięty mięsień jest zestresowany. Podnoszenie ramienia do przodu lub na boki może powodować ból. Na przykład, jeśli dotknięty jest mięsień nadgrzebieniowy, dyskomfort pojawia się, gdy ramię jest uniesione w bok. Ból może również promieniować do ramienia podczas ruchu.

przyczyny

Zespół stożka rotatorów zwykle wynika z nadmiernego lub nieprawidłowego obciążenia stawu barkowego. Często dotyka to sportowców, ale osoby pracujące nad głową mogą również rozwinąć zespół stożka rotatorów. Przeciążenie lub nieprawidłowe obciążenie może prowadzić do zapalenia stawu barkowego i procesów przebudowy. Ponadto osoby w wieku powyżej 50 lat często cierpią na dolegliwości związane z barkiem, ponieważ procesy zwyrodnieniowe mogą również wywołać zespół stożka rotatorów.

diagnoza

Po krótkim przesłuchaniu (anamnezie), w szczególności badanie barku wskazuje na zespół stożka rotatorów. Na przykład lekarz sprawdza, który ruch powoduje ból (podniesienie, obrócenie lub wyciągnięcie ręki). Na przykład, jeśli występuje zespół uderzeniowy - to znaczy ucisk w barku z powodu stanu zapalnego kaletki - ból pojawia się, gdy ramię jest uniesione na bok.
Różne specjalne testy fizyczne mogą dać lekarzowi wskazówki dotyczące dotkniętego ścięgna lub struktury. W diagnostyce obrazowej promieniowanie rentgenowskie może służyć do oceny kości i zwapnień lub USG i MRI do wizualizacji tkanek miękkich i stanu zapalnego.

Kiedy potrzebujesz MRI?

MRI stosuje się tylko wtedy, gdy nie ma poprawy z powodu zachowawczych (niechirurgicznych) środków terapeutycznych lub jeśli stan zapalny pojawia się wielokrotnie. Ponieważ rezonans magnetyczny jest bardzo kosztownym badaniem, należy go wykonywać tylko wtedy, gdy jest to wskazane. MRI wykonuje się również w przypadku pęknięcia stożka rotatorów. Ostry ból i ostra utrata siły wskazują na pęknięcie. MRI służy do zlokalizowania pęknięcia i oceny zasięgu.

terapia

Leczenie zespołu stożka rotatorów jest głównie zachowawcze. Operacja będzie brana pod uwagę tylko wtedy, gdy niechirurgiczne środki leczenia zawiodą. Dostępne są następujące opcje leczenia zespołu stożka rotatorów:

• Terapia bólu za pomocą tabletek, kremów lub żeli,

• Fizjoterapia (terapia manualna, terapia ruchowa),

• Wstrzyknięcie kortyzonu do stawu barkowego (naciek śródstawowy),

• Rozciąganie i wzmocnienie mankietu rotatorów,

• Leczenie operacyjne za pomocą wycinka stawowego (artroskopia) lub operacja otwarta.

Lek

Leki są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia bólu. W tym celu stosuje się NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen. Aby uzyskać wystarczający efekt, należy zapewnić regularne spożycie. Tabletki przyjmuje się trzy razy dziennie. Ponieważ te leki przeciwbólowe mogą często atakować błonę śluzową żołądka, należy zapewnić dodatkowe środki ochrony żołądka, takie jak pantoprazol, jeśli są stosowane przez długi czas lub u pacjentów z chorobami żołądka w wywiadzie.

Ćwiczenia

Aby leczyć i zapobiegać zespołowi, należy rozciągać i wzmacniać mięśnie stożka rotatorów. Przed przystąpieniem do ćwiczeń należy upewnić się, że barki są odpowiednio rozgrzane, na przykład za pomocą kółek na ramię. W celu wzmocnienia mięśni ćwiczenia z lekkimi ciężarami można wykonywać na wyciągu linowym (np. Na siłowni). Należy ćwiczyć mięśnie odpowiedzialne za rotację wewnętrzną i zewnętrzną oraz podnoszenie ramienia. Ważne jest również, aby po ćwiczeniach wystarczająco rozciągnąć ramię we wszystkich kierunkach.

Zastrzyk kortyzonu

Wstrzyknięcie kortyzonu stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia bólu stawu barkowego. Terapia ta jest również nazywana naciekiem śródstawowym, w którym kortyzon jest wstrzykiwany bezpośrednio do stawu. Na przykład stosuje się tutaj preparat kortyzonu triamcynolon. Terapia ta zwykle ma natychmiastowy efekt uśmierzający ból, ale nie należy jej stosować zbyt często, ponieważ kortyzon może prowadzić do zwyrodnienia ścięgien i wywołać zerwanie ścięgna.

Dowiedz się więcej na ten temat: Kuracja w chorobach stawów

Taping

Taping stanowi dodatkowe wsparcie dla leczenia zachowawczego w fazie gojenia oraz stabilizuje ramię i odciąża mięśnie. W celu przyklejenia ramienia należy to zrobić zgodnie z wcześniejszymi, prawidłowymi instrukcjami, np. Fizjoterapeuty lub lekarza. Ponieważ trudno jest również samodzielnie założyć taśmę na ramię, konieczne jest, aby taśma była przymocowana przez kogoś innego.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Operacja jest konieczna, jeśli środki zachowawcze nie są skuteczne i na przykład ból i ograniczona ruchomość utrzymują się przez dłuższy czas. Innym wskazaniem do operacji jest to, że problemy z barkiem w coraz większym stopniu ograniczają daną osobę kontynuację zwykłego życia, a jakość życia jest obniżona. Za pomocą wspólnego odbicia można następnie usunąć uciążliwe struktury, które ograniczają ruch (dekompresja).

Czas trwania / prognoza

Czas trwania zespołu stożka rotatorów zależy od szybkości terapii. Jeśli ramię jest nadal obciążone, czas gojenia może się opóźnić, a nawet doprowadzić do konieczności przeprowadzenia operacji. Dlatego ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, jeśli występują objawy zespołu stożka rotatorów i wcześnie rozpocząć terapię. Jeśli zespół jest spowodowany procesami zwyrodnieniowymi w barku, często pojawiają się dolegliwości.

Zerwanie mankietu rotatorów

Zerwanie stożka rotatorów to całkowite lub częściowe zerwanie jednego lub więcej ścięgien. Przyczyną mogą być procesy zwyrodnieniowe ścięgien. Uraz związany z wypadkiem lub powtarzające się drobne obrażenia (na przykład z powodu nadmiernego obciążenia) mogą również spowodować zerwanie ścięgien. Jeśli ścięgna pękną w wyniku zespołu stożka rotatorów, jest to zwykle wynikiem zapalenia towarzyszącego zespołowi.

Łza jest zauważalna poprzez spontaniczny, silny ból i nagłą utratę siły w barku. Istnieją również ograniczenia ruchowe, które są również zauważalne podczas badania fizykalnego przez lekarza. Ponadto należy wykonać zdjęcie rentgenowskie barku, na którym często widoczna jest głowa ramienia. W celu dalszej oceny pęknięcia można wykonać badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny.

Terapię przeprowadza się, zwłaszcza u starszych i nieaktywnych pacjentów, środkami zachowawczymi i dopiero w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego przechodzimy na leczenie operacyjne. Szczególnie u pacjentów młodych i aktywnych należy jak najszybciej wykonać operację, podczas której ścięgno zostanie zszyte. Po operacji ramię należy podnieść na bok na sześć tygodni, aby odciążyć szew ścięgna.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zerwanie mankietu rotatorów