zapalenie opon mózgowych

Synonimy w szerszym znaczeniu

• Zapalenie opon mózgowych
• Zapalenie mózgu
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Medyczne: ropne zapalenie opon mózgowych lub surowicze zapalenie opon mózgowych

Angielski: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, gorączka mózgu

definicja

Termin zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) opisuje zapalenie (zapalenie) opon mózgowo-rdzeniowych i błon rdzenia kręgowego (opon mózgowych), które może być wywołane przez bardzo różne patogeny.

Istnieją dwa rodzaje zapalenia opon mózgowych:

1. ropne zapalenie opon mózgowych
2. nie ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych (ropne zapalenie opon mózgowych) jest wywoływane przez bakterie. Wiąże się z wysoką gorączką i ciężkim ogólnym obrazem klinicznym i jest stanem nagłym, który należy natychmiast leczyć.

Nieropne zapalenie opon mózgowych (nie ropne zapalenie opon mózgowych), za które zwykle odpowiedzialne są wirusy, jest zwykle nieszkodliwe i często występuje w kontekście ogólnych infekcji wirusowych (z wyjątkiem zapalenia mózgu opryszczki pospolitej, które jest nagłym stanem nagłym). Objawy i przebieg są łagodniejsze, a rokowanie lepsze.

Epidemiologia / rozkład płci

Stosunek ropnego zapalenia opon mózgowych do nie-ropnego zapalenia opon mózgowych wynosi około 1: 5.
¾ ropne zapalenie opon mózgowych zachoruje przed 10 rokiem życia.
W Niemczech na 100 000 mieszkańców przypada około 60 przypadków zapalenia opon mózgowych, z czego 5–10 jest spowodowanych ropnym zapaleniem opon mózgowych.
Niemowlęta, małe dzieci i osoby starsze są szczególnie dotknięte chorobą, ponieważ ich układ odpornościowy albo jeszcze nie działa, albo nie działa dobrze.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Na początku choroby pojawiają się objawy podobne do grypy, takie jak gorączka, bóle ciała i głowy.
W miarę postępu choroby pojawia się specyficzny objaw sztywności karku, co oznacza, że ​​powoduje silny ból u osób dotkniętych chorobą, gdy poruszają głową w kierunku klatki piersiowej.
Ponadto chorzy często narzekają na nadwrażliwość na światło i hałas.

Z drugiej strony niemowlęta i małe dzieci mają tendencję do wykazywania niespecyficznych objawów, takich jak zmęczenie, słabe picie i drażliwość. Może również prowadzić do wybrzuszenia ciemiączka lub drgawek.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej

• Objawy zapalenia opon mózgowych
• Objawy zapalenia opon mózgowych
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Patogen

Spektrum patogenów jest szeroko rozpowszechnione i zmienia się w zależności od wieku, wcześniejszych chorób, pory roku, a także drogi przenoszenia. Zasadniczo każdy patogen może być również przyczyną zapalenia opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych).

W zależności od wieku można stwierdzić, że różne patogeny powodują zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych). Istnieją zasadniczo trzy grupy:

1. Nowo narodzony
2. Niemowlęta i dzieci w wieku szkolnym
3. Nastolatki i dorośli

U noworodków często to bakterie, takie jak Escherichia coli i B-paciorkowce, rzadziej Listeria (Listeria monocytogenes), powodują zapalenie opon mózgowych.

Są przenoszone z matki na dziecko podczas porodu lub bezpośrednio po nim.
Ponadto do czasu wprowadzenia szczepień przeciwko bakterii Haemophilus influenzae (nie mylić z wirusem grypy wywołującym grypę!). W 1990 r. Połowa wszystkich ciężkich ropnych zapalenia opon mózgowych u dzieci dotyczyła niemowląt w pierwszym roku życia. Od czasu wprowadzenia tej szczepionki liczba ta dramatycznie się zmniejszyła.

Przeczytaj więcej o szczepieniach przeciwko zapaleniu opon mózgowych tutaj.

Do czasu wprowadzenia szczepień przeciwko Haemophilus influenzae patogeny te były również najczęściej reprezentowane u dzieci małych i szkolnych; obecnie, podobnie jak u młodzieży i dorosłych, głównie meningokoki i pneumokoki, następnie listeria (ok. 5%) i gronkowce (1-9%) ).

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez bakterię Gram-ujemną Neisseria meningitidis (meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, epidemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; ok. 1 na 100 000 mieszkańców rocznie) trwa tylko ok. 1 - 3 dni (możliwe 10 dni) i zachodzi w ciągu Godziny ostre z pełną intensywnością objawów. Ma ostry, gorączkowy przebieg. W niektórych częściach świata występuje endemicznie, tj. dotyczy to szerokich grup ludności. Patogeny rozprzestrzeniają się drogą kropelkową (kaszel, mówienie lub kichanie), dlatego w Europie mogą być niebezpieczne głównie w przedszkolach, szkołach czy barakach.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Szczepienie przeciwko meningokokom

Około 10% ludzi przenosi patogen w nosogardzieli, nie powodując żadnej choroby (utajona infekcja).

Wśród wirusowych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej występują wirusy echo- i Coxsackie (enterowirusy), rzadziej wirus świnki, wirus KZM (wczesne letnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a także adenowirusy, wirusy polio itp.

U osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby z HIV, Białaczka, terapia immunosupresyjna (tj. Terapia osłabiająca własny układ odpornościowy, jak przy reumatyzmie / reumatoidalnym zapaleniu stawów) lub u alkoholików Listeria (Listeria monocytogenes) i Enterococci (<10%) częste czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych). Również Grzyb- częściej występują tu infekcje pasożytnicze opon mózgowych. Ponadto ci pacjenci będą narażeni na infekcje wirusowe, w których wirusy pozostały w organizmie lub układzie nerwowym po zakażeniu (Trwałość wirusa), częściej reaktywowane, tj. Po długim okresie odpoczynku bez objawów wywołują kolejną chorobę w organizmie. Typowymi przedstawicielami są tutaj wirusy z grupy opryszczki: wirus opryszczki 1 (patogen „Opryszczka”), plik Wirus cytomegalii (CMV), plik Wirus półpaśca (VZV, czynnik wywołujący ospę wietrzną i „Półpasiec") A także, że Wirus Epsteina-Barra (EBV, Sprawca Gorączka gruczołowa Pfeiffera).

Wreszcie istnieją również bakterie, które mogą powodować nie ropne zapalenie opon mózgowych. Należą do nich Mycobacterium tuberculosis (Gruźlicze zapalenie opon mózgowych), Treponema pallidum (czynnik sprawczy syfilis, Neurolues) i Borrelia (czynnik sprawczy Borelioza, który o jeden Zgryz kleszcza jest przenoszone).

Nietypowe postacie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu) są spowodowane przez patogeny, takie jak Rickettsia, Brucellen, Coxielle, czynnik sprawczy śpiączki, malaria i wiele innych.

Istnieją zakaźne formy bakteryjnego i bakteryjnego zapalenia opon mózgowych Powiadomienie do wydziału zdrowiaaby uniknąć rozprzestrzeniania się niebezpiecznej choroby zakaźnej.

Diagnostyka CSF

Aby udowodnić zapalenie opon mózgowych, należy Nakłucie lędźwiowe a badanie trunku jest absolutnie standardową procedurą. Jednak rodzaj zapalenia opon mózgowych znajduje odzwierciedlenie w indywidualnych wartościach laboratoryjnych. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez oba bakteria, a także przez Wirusy i Grzyby można przywołać. Typowe patogeny bakteryjne to Meningococci, Pneumokoki, Staphylococci itp. Wirusy obejmują między innymi Opryszczka, Enterowirusy i TBE.

Objawy zapalenia opon mózgowych można już zidentyfikować makroskopowo w wodzie mózgowej.Zmętnienie płynu wskazuje na zwiększoną liczbę komórek i zwiększoną zawartość białka. Same bakterie mogą również zmętnić alkohol. Jeśli jest szczególnie wysoki poziom białych krwinek, alkohol może nawet wyglądać na ropny.

W celu dokładniejszego zbadania woda mózgowa jest najpierw badana mikroskopowo w celu określenia liczby komórek i, jeśli to konieczne, bakterii za pomocą Plamy z żalu uwidocznić. Należy jednak zauważyć, że bakterie nie zawsze można znaleźć w płynie mózgowo-rdzeniowym w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych. Leczenie za pomocą Antybiotyki jeszcze bardziej utrudnić wyszukiwanie.

Jeśli liczba bakterii jest poniżej wykrywalnej granicy, zwykle tworzy się kulturę. Może to jednak zająć do 3 dni.

W celu rozróżnienia, jaki rodzaj patogenu powoduje zapalenie opon mózgowych, należy przeprowadzić indywidualne badanie białe krwinki zbadali dokładniej i określili ich liczbę. Z długotrwałym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych są zwiększone granulocyty neutrofili znaleźć w wodzie mózgowej. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zwiększa się liczba limfocytów. Aby zdiagnozować infekcję wirusową, w laboratorium coraz częściej stosuje się nowoczesne metody, takie jak tzw Reakcja łańcuchowa polimerazy plecy. Raczej rzadkie zakażenie grzybicze opon mózgowo-rdzeniowych może być spowodowane dużą zawartością eozynofile zostać wykryte.

Oprócz badania mikroskopowego wody mózgowej, Chemia kliniczna ma duże znaczenie dla diagnostyki. Tutaj zwracasz szczególną uwagę na całkowite białko, a także stężenie glukozy i mleczanu. W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zwiększa się stężenie białka całkowitego, zmniejsza się poziom glukozy i zwiększa się poziom mleczanu. Dzieje się tak, ponieważ powstaje więcej przeciwciał, a glukoza jest bardziej rozkładana, co z kolei prowadzi do powstania mleczanu.