Choroba Ledderhose'a

• synonim

synonim

Włókniakowatość powięzi podeszwowej

definicja

Choroba Ledderhose'a to jedna łagodna choroba tkanki łącznej stóp. Występuje w okolicy rozcięgien podeszwowych (= łacińskie określenie na płytkę ścięgnistą podeszwy stopy). Mówiąc dokładniej, jest to pogrubienie głębokiej tkanki łącznej lub powięzi stopy. Choroba Ledderhose'a jest jednym z objawów Fibromatosis, i jest również powiązany z Choroba Dupuytrena związane, które jest łagodną chorobą tkanki łącznej dłoni.

Węzły na podeszwach stóp zwykle rosną bardzo wolno i prawie zawsze znajdują się pośrodku powięzi podeszwowej (podeszwa stopy). Czasami węzły zwalniają i przestają się powiększać. Wtedy nagle mogą ponownie szybko i nieoczekiwanie rosnąć. Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko w przypadku bolesnych guzków utrudniających chodzenie.

przyczyny

Przyczyny choroby nie są jeszcze w pełni poznane. Wiadomo, że występ na podeszwie stopy jest spowodowany przez a Wzrost tkanki łącznej powstają w dotkniętym obszarze. Dokładniej, odpowiedzialne są za to pewne komórki, miofibroblasty.

Istnieje wiele różnych teorii i przypuszczeń, które czynniki mogą wpływać na występowanie choroby Ledderhose'a. Uważa się więc, że plik składnik genetyczny odgrywa rolę w chorobie. Zmiany w tkance łącznej zachodzą po dodaniu zewnętrznych czynników wpływających, takich jak urazy lub inne zdarzenia o nieznanym charakterze. Innym argumentem przemawiającym za wpływem genów jest to Mężczyźni około dwa razy częściej są bardziej dotknięci niż kobiety.

Inne czynniki ryzyka to jednoczesna obecność naich włókniakowatość - zwłaszcza o godz Choroba Dupuytrena - a także niektóre choroby, takie jak Cukrzyca lub jeden Padaczka.

Istnieje również szereg różnych czynników, których znaczenie w rozwoju choroby nie zostało jeszcze udowodnione, ale wskazania na to pojawiły się w indywidualnych przypadkach. Obejmuje to w szczególności spożycie luksusowej żywności, takiej jak nikotyna i alkohol Jak na przykład naprężeniei pewne Choroby metaboliczne i wątroby.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobami stóp. W niektórych przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny dolegliwości stopy.
Dlatego leczenie stopy (np. Zapalenie ścięgna Achillesa, ostrogi piętowe itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach stóp.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Objawy

W chorobie Ledderhose'a zwykle występuje Upośledzona zdolność chodzenia. Dzieje się tak, ponieważ węzły znajdują się na podeszwie stopy, szczególnie w najwyższym punkcie łuku w środku podeszwy. Może być tylko jeden węzeł lub wiele węzłów Tworzenie pasm. Jeśli są one wyraźne i rozmieszczone na całej podeszwie stopy, węzły są w większości przymocowane do Muskulatura i ten powyżej skóra dorastali razem. Natomiast w łagodnej postaci choroby Ledderhose'a zaatakowana jest tylko niewielka część powięzi podeszwowej i ani na skórze, ani na mięśniach nie ma zrostów. Około 25% osób dotkniętych chorobą ma chorobę Ledderhose'a na obu stopach.

diagnoza

Na początku diagnozy choroby Ledderhose'a jest anamnese osoby zainteresowanej. Lekarz prowadzący często może postawić podejrzenie choroby Ledderhose'a ze względu na objawy typowo występujące podczas chodzenia, które dana osoba często zauważa jako pierwsze, a także badanie przedmiotowe.

Podczas badania stopy upadek krewny twarde sęki które trudno jest przesuwać ręcznie. Przyjdź, aby móc określić rzeczywisty rozmiar węzła diagnostyka obrazowa Używane urządzenia. Szczególnie grający Badanie ultrasonograficzne można przeprowadzić w wielu praktykach ogólnych. Aby uzyskać dokładniejszy obraz indywidualnego rozprzestrzeniania się węzłów, obrazy z rozszerzeniem Tomograf rezonansu magnetycznego (MRI) zostać stworzonym.

Całkowita pewność co do obecności choroby Ledderhose'a pozwala mikroskopijny Badanie węzłów. Badany materiał może z jednej strony mieć postać biopsja lub usunięte podczas operacji w celu usunięcia węzłów i zbadane przez patologa.

Obrazowanie

w Rezonans magnetyczny Typowa choroba Ledderhose'a pojawia się jako słabo zdefiniowana, naciekająca masa w płytce ścięgnistej w pobliżu mięśnia podeszwowego.

MRI stopy

Aby wykluczyć możliwe rozpoznanie różnicowe zmian guzkowych w stopie, jest jedno badanie rezonansem magnetycznymczyli rezonans magnetyczny stopy. MRI jest szczególnie odpowiedni do wizualizacji tkanek miękkich. Ponieważ zmiany guzkowe w mięśniu Ledderhose'a są materiałem komórkowym tkanki łącznej, jest to zajęcie przestrzeni oparte na płytce ścięgnistej stopy (Powięź podeszwowa) można zobaczyć w rezonansie magnetycznym. Plik Intensywność sygnału można oceniać w różnych sekwencjach. W możliwych sekwencjach zmiana podobna do tkanki łącznej ma niski sygnał w porównaniu z otaczającą tkanką, tj. ciemne, można również zauważyć, że struktura włóknista infiltracja rośnie, tj. wciąga do otaczających struktur, takich jak mięśnie, ścięgna, tłuszcz i skóra. Jeśli wstrzyknięto również środek kontrastowy, istnieje również nawet wzmocnienie kontrastu oglądania.

Więcej informacji można znaleźć na naszej stronie internetowej MRI stopy.

Do którego lekarza mam się udać?

Zwykle tak kiedy reklamacje pojawiają się po raz pierwszy lub bezobjawowa wiedza o tworzeniu się guza na podeszwie stopy Lekarz rodzinny odwiedzane, ponieważ laik zwykle nie wie, czym może być ta zmiana tkanki łącznej. W zależności od doświadczenia i dostępności sprzętu do obrazowania (USG), lekarz rodzinny może samodzielnie postawić diagnozę.

Do bardziej szczegółowe wyjaśnienie czy może też zrobić Skierowanie na MRI do radiologa (Lekarz rentgenowski), który ostatecznie może zapewnić diagnozę na podstawie zdjęć. Można również skonsultować się z lekarzem rodzinnym w celu podjęcia leczenia zachowawczego.

W zależności od dalszego leczenia zmiana guzkowa usunięta chirurgicznie przez chirurga stają się. Chodzi głównie o Chirurdzy stópktóre wykonują zabieg stacjonarnie, ale często także ambulatoryjnie. Ponieważ specjalizacją jest chirurgia stopy, wskazane jest wykonanie operacji w poradni specjalistycznej.

terapia

Ważną wytyczną w leczeniu choroby Ledderhose'a jest zmniejszenie stanu zapalnego i bólu oraz utrzymanie zdolności pacjenta do chodzenia.

Można przepisać miękkie podkładki, które mogą zapobiec wewnętrznemu naciskowi na węzły. W przypadku zapalenia i bólu często przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także zastrzyki steroidowe do węzłów chłonnych.
Radioterapia miękkimi promieniami rentgenowskimi często daje dobre wyniki we wczesnych stadiach. Dobre efekty przyniosła również terapia falami uderzeniowymi czy wstrzyknięcie kolagenaz, które mają rozluźnić stwardniałe węzły.

W przypadku istniejących objawów iw zaawansowanym stadium choroby Ledderhose'a należy operować. Często zaleca się radykalne usunięcie powięzi podeszwowej, ponieważ nawet szybciej rosnące grudki często pojawiają się ponownie przy minimalnej interwencji. Należy jednak również wyjaśnić zainteresowanej osobie, że możliwość nawrotu włókniakowatości wynosi 25%. Ponadto należy wyjaśnić ryzyko ingerencji w podeszwę stopy. Nerwy, mięśnie i wzrok są tu blisko siebie i mogą zostać zranione.

Naświetlanie

Zastosowanie radioterapii w leczeniu choroby Ledderhose'a występuje głównie w Wczesne stadia duże skupienie. Niektóre badania wykazały skuteczność radioterapii.

Ze względu na zastosowane promieniowanie należy rozróżnić dwie różne formy promieniowania. To przyjdzie raz łagodne prześwietlenia rentgenowskie (Terapia Orthovolt) Wiązki elektronów do użycia.

Energia promieniowania w tych metodach leczenia choroby Ledderhose'a stanowi tylko ułamek tego, który jest wykorzystywany na przykład w przypadku złośliwych guzów litych. Niemniej jednak istnieje pewne ryzyko dla leczonej osoby, dlatego zwykle tylko Osoby powyżej 45 roku życia otrzymujących radioterapię.

operacja

Opcje terapii choroby Ledderhose'a można znaleźć w konserwatywny Jak na przykład operacyjny Opcje leczenia są klasyfikowane. Jeśli metody zachowawcze nie przynoszą sukcesu terapeutycznego, można rozważyć operację.

Istnieją dwa różne sposoby obsługi węzłów na podeszwie stopy. Po pierwsze, tylko Węzeł usunięty stają się. To początkowo uwalnia cię od objawów, ale wiąże się z dużym prawdopodobieństwem, że z czasem rozwiną się dalsze, jeszcze bardziej agresywne i większe grudki. Prawdopodobieństwo, że przy tego typu usunięciu Powtórzenia powstać jest przywiązany do 85%.

Drugą opcją jest usunięcie węzłów i zrobienie tego w tym samym czasie Usunięcie tzw. Powięzi podeszwowej (Fasciaktomia podeszwowa). Ta powięź to płytka ścięgna, która znajduje się na podeszwie stopy i jest punktem wyjścia do tworzenia węzłów. Ale nawet po usunięciu powięzi podeszwowej mogą wystąpić nawroty. Prawdopodobieństwo, że po wykonaniu tej operacji Powtórzenia powstać jest przywiązany około 25%.

Ponieważ prawdopodobieństwo nawrotu jest znacznie mniejsze, wielu lekarzy zaleca to drugie przy wyborze operacji. Jest to również uzasadnione faktem, że nawroty, które występują, są bardziej agresywny wzrost a druga operacja wiąże się z większym ryzykiem powikłań z powodu utworzonej tkanki bliznowatej.

Należy jednak wspomnieć, że usunięcie powięzi podeszwowej nie jest pozbawione konsekwencji dla osoby dotkniętej chorobą. Inni też mogą Dyskomfort podczas chodzenia zaistnieć, o czym lekarz prowadzący musi poinformować przed wykonaniem operacji.

Jeśli skóra jest tak poważnie uszkodzona przez tkankę łączną, że trzeba ją usunąć na dużym obszarze, a Przeszczep skóry do podeszwy stopy.

W obu operacjach należy użyć dotkniętej stopy oszczędzone do trzech tygodni stają się. Jest to konieczne z jednej strony, aby rana zagoiła się tak szybko, jak to możliwe i aby nieco zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów.

homeopatia

Oprócz klasycznych metod leczenia, takich jak leczenie zachowawcze i / lub chirurgiczne oraz radioterapia, homeopatia staje się coraz bardziej popularna. To trwa dalej różne środki homeopatyczne szczególnie Łagodzenie bólu i stanów zapalnych jako cel.

Jedną z substancji, która ma pomóc w homeopatycznym leczeniu choroby Ledderhose jest właśnie to Kwas mrówkowy (Acidum formicicum). Wniosek przewiduje podanie kwasu mrówkowego w okolicy rozcięgna podeszwowego tj w miejscu manifestacji do wstrzyknięcia. Procedura ta jest opisywana przez osoby traktowane jako bardzo bolesne, ale musi odbywać się kilka razy, aby terapia była skuteczna. Jednak obecnie nie ma badań potwierdzających korzyści lub skuteczność leczenia homeopatycznego. Dlatego jeśli korzyści terapeutyczne są niewystarczające, a ból jest zbyt silny podczas stosowania zastrzyków z kwasem mrówkowym, osoby dotknięte chorobą często uciekają się do leczenia lub leczenia chirurgicznego.

lekarstwo

M. Ledderhose to łagodny przerost tkanki łącznej, który leczonych różnymi podejściami terapeutycznymi może być. Leczenie zachowawcze spraw aby było możliwe Zapobiegaj progresji guzków lub nawet całkowicie go wyeliminować.

Jednakże M. Ledderhose ma tę własność występować w wybuchach i postępującym (= postępowym) kursie gonić. Oznacza to, że nawet po skutecznej terapii i po fazach złagodzenia objawów pojawia się nowy zaostrzenie i zmiany guzkowe ponownie stają się objawowe. Również usunięcie chirurgiczne mogą brak dożywotniej gwarancji aby choroba nie wybuchła ponownie. Podobnie jak w przypadku analogicznego obrazu klinicznego choroby Dupuytrena, odsetek nawrotów jest bardzo wysoki.

Czynniki ryzyka

Dlaczego chociaż jeden Choroba Ledderhose'a występuje, niestety nie jest jeszcze dokładnie znana. Obecnie istnieją zdefiniowane czynniki ryzyka, które sprzyjają wystąpieniu włókniakowatości powięzi podeszwowej.
Obejmujący:

• rodzinna częstotliwość choroby
• Płeć (częściej dotyczy to mężczyzn niż kobiet)
• Fibromatosis w dłoni (zwiększa to ryzyko do 10-65%)
• Induratio penis plastica disease
• padaczka
• Cukrzyca

Inne czynniki, których wyraźny związek nie został jeszcze udowodniony: palenie, alkoholizm, Choroba wątroby, Choroba tarczycy, Naprężenie.

Analogie do choroby Dupuytrena

Obraz choroby M. Ledderhose właśnie tak się liczy Przykurcz Dupuytrena do Grupa łagodnych narośli tkanki łącznejzwane włókniakowatością. Choroba Ledderhose'a to choroba tkanki łącznej płytki ścięgnistej (Aponeurosis) stóp, powięź podeszwową. Podobnie choroba rąk nazywa się chorobą Dupuytrena i dotyka tam rąk Płytka ścięgna dłoniktórzy faworyzowali Palmar Aponeurosis.

Obie są razemże to jest łagodny wzrost tkanki łącznej które mogą wrastać w otaczającą tkankę i są w dużej mierze oparte na namnażaniu specjalnych komórek, tak zwanych miofibroblastów. Ponadto obaj mają choroby wysokie ryzyko nawrotu po usunięciu chirurgicznymto znaczy że nawet po całkowitym usunięciu zmiana guzkowa może zawsze pojawić się ponownie.

ZA trzecia choroba pokrewna dotyczy kończyny i nazywa się „Induratio penis plastica„, Blizny niektórych warstw skóry, które są związane z bolesnym skrzywieniem prącia podczas erekcji i ryzykiem zaburzeń erekcji.

Spośród 3 nazwanych włókniakowataków zastosowanie mają następujące zasady Przykurcz Dupuytrena jako najczęstszy i najbardziej znany obraz kliniczny. Pomimo wielu podobieństw, M. Ledderhose i M. Dupuytren różnią się pod kilkoma względami. Z jednej strony jest jeden w chorobie Dupuytrena Zahamowanie wyprostu palcówstąd synonim przykurcz Dupuytrena (przykurcz = skrócenie mięśni i ścięgien). Jednak ten objaw nie występuje na stopie, ponieważ palce u nóg zwykle nie są tam dotknięte. Z drugiej strony zmiany guzkowe w powięzi podeszwowej stopy są zwykle dużo większe niż w powięzi dłoniowej dłoni.

Georg Ledderhose

Niemiecki lekarz Georg Ledderhose (1855-1925) odkryli i opisali chorobę. Co więcej, miał to chirurg, który pracuje w Strasburgu i Monachium Glukozamina odkryty. Glukozamina jest ważnym składnikiem mazi stawowej i chrząstki.