Diagnoza

MRI z rozrusznikiem serca

wprowadzenie

W Niemczech ponad milion pacjentów ma rozrusznik serca z różnych powodów. Kiedyś stymulator serca stanowił ścisłe przeciwwskazanie do wykonania badania MRI. Obecnie jednak dużą liczbę badań MR można bezpiecznie wykonać u pacjentów z rozrusznikiem serca w specjalnych ośrodkach. Nowsze modele rozruszników serca są nawet zbudowane w taki sposób, że można je uznać za zgodne z rezonansem magnetycznym. Istnieje jednak kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania MRI u pacjenta z rozrusznikiem serca.

Czy możesz wykonać rezonans magnetyczny z rozrusznikiem serca?

Kiedyś było nie do pomyślenia wykonanie rezonansu magnetycznego u pacjentów z rozrusznikiem serca. Dziś jednak jest całkiem możliwe wykonanie pewnych badań MRI w pewnych okolicznościach.
Przed badaniem ważne jest, aby sprawdzić, czy model stymulatora spełnia wymagania MRI lub jest dopuszczony do planowanego badania. Lekarz otrzymuje te informacje z paszportu urządzenia rozrusznika. Ważne jest również sprawdzenie, czy egzamin jest rzeczywiście konieczny, czy też nie jest równoważnym egzaminem alternatywnym, takim jak np. tomografia komputerowa lub badanie ultrasonograficzne. Ważnym kryterium wykonania MRI jest całkowite wyleczenie urządzenia. Implantacja powinna nastąpić co najmniej sześć tygodni temu.

Badanie MRI powinno być wykonywane tylko w specjalnych ośrodkach. Pacjent powinien być w pełni poinformowany o ryzyku związanym z badaniem MRI, a warunki badania powinny być specjalnie dostosowane. Podczas badania powinien być obecny doświadczony kardiolog, aby monitorować badanie za pomocą EKG i móc interweniować w nagłych przypadkach. Nowsze stymulatory należy przeprogramować na specjalny tryb MR. W przypadku konwencjonalnych rozruszników serca niektóre funkcje powinny być wyłączone. Po badaniu ważne jest, aby zresetować rozrusznik do pierwotnego trybu i upewnić się, że działa on prawidłowo.

Jak mogę sprawdzić, czy mój rozrusznik serca jest zgodny z rezonansem magnetycznym?

Po wszczepieniu rozrusznika każdy pacjent otrzymuje tzw. Przepustkę urządzenia. Powinien on zawsze mieć przy sobie pacjenta. W karcie urządzenia odnotowuje się, który model rozrusznika został zainstalowany i czy urządzenie spełnia wymagania do wykonania MRI. Jednak decyzję, czy badanie MRI można wykonać u pacjenta z rozrusznikiem serca, zdecydowanie powinien podjąć lekarz.

Przeczytaj więcej na ten temat: Rozrusznik serca

Dlaczego nie możesz wykonać MRI z większością rozruszników serca?

W przypadku wielu rozruszników serca, a zwłaszcza starszych modeli rozruszników serca, obraz MRI nie jest możliwy. Dzieje się tak, ponieważ mogą występować interakcje między silnym polem magnetycznym rezonansu magnetycznego a czułą elektroniką rozrusznika.

Jednym z niebezpieczeństw jest to, że pole magnetyczne może spowodować przegrzanie elektrod rozrusznika i uszkodzenie tkanki serca. Innym niebezpieczeństwem jest to, że rozrusznik serca może stracić rytm z powodu pola magnetycznego, a tym samym zakłócić normalną czynność serca. Trzecie ryzyko polega na tym, że stymulator zostanie ponownie uruchomiony lub przełączony w inny tryb przez pole magnetyczne.

Czy można wykonać rezonans magnetyczny za pomocą defibrylatora?

Wszczepiony defibrylator, podobnie jak u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, jest co do zasady przeciwwskazaniem do wykonania badania MRI. Istnieją jednak wyjątkowe przypadki, w których MRI jest nadal możliwe. Tutaj należy najpierw rozważyć ryzyko i jakie korzyści odniesie pacjent z badania. Ważne jest również sprawdzenie, czy możliwa jest alternatywna metoda badania.

Badanie MRI jest możliwe tylko w przypadku modeli defibrylatorów, które są uważane za zgodne z MRI. Ponadto podczas badania należy zachować szczególną ostrożność. Powinien być obecny doświadczony kardiolog, a defibrylator musi zostać przeprogramowany na określony tryb.

Jakie jest ryzyko wykonywania MRI z rozrusznikiem serca?

Urządzenie do rezonansu magnetycznego działa przy pomocy silnego pola magnetycznego. Wszystkie zagrożenia związane z rezonansem magnetycznym u pacjentów z rozrusznikiem serca wynikają z interakcji między polem magnetycznym a czułą elektroniką urządzenia.

Pacjenci z rozrusznikiem serca polegają na urządzeniu do monitorowania bicia serca i interweniowania w przypadku nieprawidłowości. Podczas badania MRI pole magnetyczne może upośledzać funkcję, a tym samym potencjalnie niebezpieczne arytmie serca dla pacjenta. Innym zagrożeniem jest nagrzewanie się elektrod stymulatora przez pole magnetyczne. Może to spowodować uszkodzenie tkanki serca pacjenta.

Ze względu na wspomniane ryzyko przed badaniem MRI należy zawsze przeprowadzić ocenę stosunku korzyści do ryzyka i sprawdzić, czy istnieje inna metoda obrazowania, która daje taki sam wynik jak MRI.

Czy niektóre regiony są szczególnie niebezpieczne?

Na to pytanie nie można odpowiedzieć dokładnie. Istnieją różne rozruszniki serca, a każdy model jest zatwierdzony przez producenta dla określonych regionów. Istnieją urządzenia, które są zatwierdzone dla wszystkich rejonów ciała i przy ich użyciu obrazy MRI można wykonywać bez zwiększonego ryzyka. Z drugiej strony, inne modele są zatwierdzone tylko do rezonansu magnetycznego niektórych obszarów ciała.