Skutki uboczne lamotryginy

wprowadzenie

Lamotrygina to lek należący do grupy leków zwanych lekami przeciwdrgawkowymi, które są stosowane w leczeniu napadów, takich jak padaczka. Jest to jeden z nowszych leków przeciwdrgawkowych i jest stosowany głównie w napadach ogniskowych, to znaczy w napadach ograniczonych do określonego obszaru mózgu.
Lamotrygina charakteryzuje się stosunkowo niskim poziomem szkodliwości dla wątroby i nerek.

Przegląd

Nawet jeśli lamotrygina jest ogólnie uważana za dobrze tolerowany środek zapobiegający epidemii, czasami mogą wystąpić działania niepożądane. Ma to zwykle miejsce w fazie zwiększania dawki, tj. Gdy dawka lamotryginy jest powoli zwiększana. Należy podkreślić, że większość skutków ubocznych (z wyjątkiem zespołu Stevensa-Johnsona) jest generalnie nieprzyjemna, ale nie groźna i ustępuje najpóźniej po kilku tygodniach. Poniżej wymieniono najczęstsze działania niepożądane.

• zawroty głowy
• ból głowy
• Zmęczenie / senność
• wysypka na skórze
• swędzący
• Podwójne widzenie
• Wzrost pobudliwości seksualnej
• Ograniczenia poznawcze (np. Zapomnienie)
• Przyrost lub utrata masy ciała
• zaburzenia snu
• Nudności wymioty
• Drżenie (drżenie)
• Ból stawu
• Zwiększona drażliwość
• Alergiczne reakcje skórne do zespołu Stevensa-Johnsona

Przybranie na wadze

Niektórzy pacjenci z padaczką zgłaszają przyrost masy ciała podczas przyjmowania lamotryginy. Wynika to z faktu, że lamotrygina ingeruje w regulację uczucia głodu w mózgu.

W tym kontekście należy podkreślić, że przyrost masy ciała podczas stosowania lamotryginy to proces, który trwa kilka tygodni i nie zachodzi „z dnia na dzień”. Jeżeli już kilka dni po rozpoczęciu terapii lamotryginą podejrzewasz, że przybrałeś na wadze, jest to prawdopodobnie błędna ocena. W takim przypadku bądź cierpliwy przez co najmniej dwa do trzech tygodni i obiektywizuj możliwy przyrost masy ciała, ważąc od czasu do czasu.

Jeśli po tym okresie rzeczywiście nastąpi znaczny przyrost masy ciała, skonsultuj się z neurologiem prowadzącym. Może omówić z Tobą, czy lamotryginę należy zastąpić innym lekiem przeciwpadaczkowym, czy też przyrost masy ciała jest nadal tolerowany i możliwe są inne środki stabilizujące wagę (np. Ćwiczenia, zmiana diety).

Utrata masy ciała

O dziwo, kilku pacjentów reaguje na przyjmowanie lamotryginy utratą masy ciała. Wynika to ze złożonej regulacji uczucia głodu w mózgu i wpływu lamotryginy na zawarte w niej substancje przekaźnikowe.

Utrata masy ciała również nie rozwija się z dnia na dzień, ale trwa kilka tygodni. Idealnie byłoby, gdybyś co najmniej raz w tygodniu ważył się, aby monitorować stopień utraty wagi. Ponieważ nawet jeśli utrata kilograma lub dwóch jest dla niektórych całkiem słuszna, zbyt szybka utrata wagi nie jest zdrowa i nie powinna być tolerowana.

W tym kontekście trudno jest określić dokładne wartości graniczne ze względu na indywidualne cechy fizyczne. Z grubsza można jednak stwierdzić, co następuje: Utratę masy ciała o więcej niż 2 kilogramy tygodniowo lub 5 kilogramów miesięcznie należy zgłaszać neurologowi prowadzącemu. Razem z pacjentem mogą rozważyć, czy utrata masy ciała jest tolerowana, czy też powinien przejść na inny lek przeciwpadaczkowy.

U większości pacjentów, u których wystąpiła utrata masy ciała podczas stosowania lamotryginy, utrata masy ciała ustaje po wielotygodniowej fazie zwiększania dawki. Z tego powodu utrata masy ciała za pomocą lamotryginy może w większości przypadków zostać zaakceptowana, a leczenie kontynuować, o ile utrata masy ciała nie jest zbyt dramatyczna.

zmęczenie

Jednym z najczęstszych skutków ubocznych wszystkich leków przeciwpadaczkowych, w tym lamotryginy, jest zmęczenie.

Wynika to z mechanizmu działania leków przeciwpadaczkowych: poprzez blokowanie pewnych kanałów jonowych, które biorą udział w przekaźnictwie neuronalnym w mózgu, przeciwdziała się zwiększonej pobudliwości mózgu u epileptyków. Chociaż zmniejsza to ryzyko napadów padaczkowych, zwiększa również zmęczenie psychiczne pacjenta.

W większości przypadków zmęczenie pojawia się na początku leczenia lamotryginą i ustępuje po kilku tygodniach, kiedy mózg i jego metabolizm przekaźników dostosują się do lamotryginy.

Jednak dla niektórych osób zmęczenie jest tak dokuczliwe w czasie wolnym lub w pracy, że od czasu do czasu powstrzymują się od przyjmowania lamotryginy. Jednak pomijanie pojedynczego przyjęcia lamotryginy znacznie zwiększa ryzyko napadu padaczkowego. Zanim pójdziesz tą ścieżką w nadziei na poprawę swojego zmęczenia, lepiej porozmawiać z prowadzącym leczenie neurologiem i mieć świadomość, że w zdecydowanej większości przypadków zmęczenie jest zjawiskiem jedynie w początkowej fazie terapii.

Jeśli jednak w ogóle nie możesz żyć ze zmęczeniem, czy to z powodu szczególnie ciężkiego nasilenia, czy z powodu wykonywania pracy, która nie pozwala na zmęczenie, neurolog może rozważyć przejście z Tobą na inny lek przeciwpadaczkowy. Ponieważ każdy lek przeciwpadaczkowy może potencjalnie wywołać zmęczenie. Nie oznacza to jednak, że jakikolwiek inny lek przeciwpadaczkowy będzie powodować zmęczenie u pacjenta zmęczonego przyjmowaniem lamotryginy.

zapomnienie

Ze względu na to, że lamotrygina, podobnie jak wszystkie leki przeciwpadaczkowe, zaburza równowagę neuroprzekaźników w mózgu, u niektórych pacjentów powoduje to przejściowe zaburzenia funkcji poznawczych.

Często wyrażają się one w formie zapomnienia. Jeśli więc podczas zwiększania dawki lamotryginy masz wrażenie, że jesteś bardziej zapominalski niż zwykle, może to mieć związek z nowym lekiem. Jeśli zapomnienie nie ogranicza Twojego czasu wolnego i zbytnio się pracuje, wskazane jest kontynuowanie terapii lamotryginą zgodnie z planem.

Jeśli jednak zapominanie jest zbyt wyraźne, skonsultuj się z neurologiem, zamiast samodzielnie pomijać przyjmowanie lamotryginy. To drugie nie jest zalecanym rozwiązaniem, ponieważ jednorazowe pominięcie spożycia zwiększa ryzyko napadu padaczkowego. Zamiast tego powinieneś rozważyć z neurologiem, czy inny lek przeciwpadaczkowy jest dla ciebie opcją, nawet jeśli niestety wszystkie leki przeciwpadaczkowe mogą przynajmniej teoretycznie wywołać zapominanie.

wysypka na skórze

U niektórych osób z padaczką, które przyjmują lamotryginę, pojawia się wysypka. W zdecydowanej większości przypadków następuje to na początku leczenia lamotryginą, wysypka zwykle zaczyna się na tułowiu i twarzy, aw cięższych przypadkach może rozprzestrzeniać się na całe ciało. Początkowo objawia się zaczerwienieniem skóry i swędzeniem, później może nastąpić pęcherze i łuszczenie się skóry.
Jeśli po zażyciu lamotryginy wystąpi wysypka, należy jak najszybciej skonsultować się z neurologiem lub lekarzem rodzinnym. U większości chorych wysypka ogranicza się do określonego obszaru oraz zaczerwienienia i swędzenia, ale może być również zwiastunem zagrażającej życiu, ciężkiej postaci choroby, zespołu Stevensa-Johnsona.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej Wysypka lekowa.

Wypadanie włosów

Nawet jeśli pojawiły się pojedyncze doniesienia o wypadaniu włosów po zażyciu lamotryginy, nie jest znany żaden udowodniony związek statystyczny ani biologiczny.

Jeśli podczas leczenia lamotryginą wystąpi nadmierna utrata włosów, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym. Mogą przeanalizować, czy masz inną, częstszą przyczynę wypadania włosów. Zwłaszcza jeśli wypadanie włosów następuje tylko po długotrwałym stosowaniu lamotryginy, a nie w fazie wysokiej dawki, powiązanie z substancją czynną jest znacznie mniej prawdopodobne niż inne potencjalne czynniki wyzwalające. Te ostatnie obejmują niedobór żelaza lub zmiany hormonalne.

Czy cierpisz na wypadanie włosów? Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Wypadanie włosów

libido

Niektóre osoby z padaczką cierpią na zaburzenia funkcji seksualnych, zwykle w postaci obniżonego libido.

Uważa się, że wiele leków przeciwpadaczkowych pogarsza ten spadek libido. Wyjątkiem w tym kontekście jest lamotrygina: badanie kliniczne wykazało, że lamotrygina zwiększa libido. Efekt ten autorzy badania tłumaczą stabilizacją nastroju przez lamotryginę.

Nawet jeśli wielu pacjentów odnosi korzyści z tego efektu, gdyż przeciwdziała spadkowi libido spowodowanemu przez padaczkę, niektórzy chorzy również odczuwają dyskomfort. W takim przypadku wspólnie z neurologiem można zdecydować, czy należy przejść na inny lek przeciwpadaczkowy. Najczęściej jednak wpływ lamotryginy na libido ukazuje się samoczynnie po kilku tygodniach.

Efekty uboczne na oczy

Czasami podczas leczenia lamotryginą może wystąpić podwójne widzenie. Może to prowadzić do innych objawów, takich jak bóle głowy i nudności. U większości ludzi ten efekt uboczny występuje tylko w ciągu pierwszych kilku dni i tygodni po rozpoczęciu stosowania lamotryginy. Jednak zwłaszcza w zawodach, w których takie upośledzenie percepcji wzrokowej nie jest tolerowane, może być konieczne przerwanie leczenia lamotryginą i przejście na inny lek przeciwpadaczkowy.

Oczopląs, czyli mimowolne, powtarzające się gwałtowne ruchy oczu w płaszczyźnie poziomej, jest jednym z najczęstszych objawów ostrego przedawkowania lamotryginy. W większości przypadków wynika to z przypadkowego dwukrotnego zażycia lamotryginy. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z neurologiem lub lekarzem rodzinnym. Może odnieść wrażenie rozmiarów przedawkowania i, jeśli to konieczne, podjąć środki zaradcze.

Więcej informacji na temat oczopląsu znajdziesz tutaj: Oczopląs

ból głowy

U stosunkowo dużej liczby pacjentów z padaczką występują bóle głowy w pierwszych kilku tygodniach po rozpoczęciu leczenia lamotryginą.
Dokładny mechanizm nie jest jeszcze znany, ale związek z interwencją lamotryginy w przekaźnictwo neuronalne w mózgu jest oczywisty.

Z reguły ból głowy jest tępy i obustronny. Ból głowy zwykle ustępuje po kilku tygodniach, kiedy równowaga neuroprzekaźników w mózgu dostosuje się do lamotryginy.

Jeśli objawy są zbyt poważne i stresujące, skontaktuj się z neurologiem prowadzącym. Dzięki temu można przeanalizować, czy rzeczywiście istnieje związek z leczeniem lamotryginą lub czy istnieje inna przyczyna bólu głowy. W pierwszym przypadku w razie potrzeby można zmienić lek na inny lek przeciwpadaczkowy.

Przeczytaj więcej o bólu głowy na następującej stronie: ból głowy

Wzrost wartości wątroby

Szczególnie w początkowej fazie leczenia lamotryginą u niektórych pacjentów obserwuje się podwyższenie wartości parametrów wątroby.

Wartości wątrobowe to specyficzne enzymy specyficzne dla wątroby, których stężenie we krwi można określić za pomocą próbki krwi. Zwiększone stężenie sugeruje uszkodzenie tkanki wątroby.

Fakt, że podwyższone wartości wątrobowe mogą wystąpić na początku przyjmowania lamotryginy wynika z faktu, że lamotrygina jest wydalana przez wątrobę, a narząd jest w pewnym sensie przeciążony tym zadaniem na początku. Ponieważ komórki wątroby wykazują znaczny efekt treningowy, podobnie jak mięśnie, wartości wątroby w większości normalizują się po kilku tygodniach.

Niemniej jednak należy pobrać jedną lub więcej próbek krwi, aby monitorować czynność wątroby w fazie dawkowania. Na podstawie wyznaczonych w nim wartości lekarz może oszacować stopień uszkodzenia wątroby i zdecydować, czy leczenie lamotryginą może być kontynuowane. Jeśli nie, pacjent jest przełączany na lek przeciwpadaczkowy, który nie jest wydalany przez wątrobę, ale przez nerki (np. Gabapentyna, lewetyracetam).

Więcej informacji na temat wartości wątroby można znaleźć tutaj: Wartości wątroby

Skutki uboczne na serce

Niektórzy pacjenci zgłaszają sporadyczne kołatanie serca podczas leczenia lamotryginą. Nawet jeśli do tej pory nie są dostępne żadne badania dotyczące zależności statystycznych lub biologicznych, jest przynajmniej możliwe, że lamotrygina może wywołać takie skutki uboczne w sercu, wpływając na ośrodek krążenia w mózgu.

Ponieważ kołatanie serca jest często nieszkodliwe, ale w pewnych okolicznościach może być bardzo niebezpieczne, w przypadku wystąpienia takich objawów należy skonsultować się z neurologiem lub lekarzem rodzinnym. Mogą zbadać, czy lamotrygina jest rzeczywiście najbardziej prawdopodobną przyczyną przyspieszonego bicia serca, czy też istnieją inne przyczyny (np. Choroba serca lub tarczycy).

Przeczytaj więcej o przyspieszonym biciu serca na następującej stronie: Pędzące serce

swędzący

Jeśli pacjent z padaczką swędzi podczas przyjmowania lamotryginy, zwykle towarzyszy temu wysypka na swędzącym obszarze. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ wysypka jest zwykle nieszkodliwa i przejściowa, ale może być również zwiastunem zagrażającej życiu postaci zespołu Stevensa-Johnsona.

Jeśli swędzenie występuje samoistnie, tj. Bez wysypki, bardziej prawdopodobne jest przypuszczenie innej przyczyny (zwłaszcza choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego). W takim przypadku również powinieneś udać się do lekarza w celu zidentyfikowania i leczenia rzeczywistej przyczyny.

Więcej przyczyn świądu znajdziesz tutaj: swędzący

pocić się

Jak dotąd nie jest znany statystyczny ani biologiczny związek między lamotryginą a nadmierną potliwością, chociaż wskazują na to pojedyncze raporty pacjentów. W szczególności, jeśli pocenie się pojawia się tylko po długotrwałym stosowaniu lamotryginy, a nie jeszcze w fazie dawkowania, inne przyczyny są znacznie bardziej prawdopodobne. Twój lekarz rodzinny może dojść do sedna tej sprawy i zbadać najczęstsze przyczyny zwiększonej potliwości. Dotyczy to przede wszystkim chorób hormonalnych i tarczycy.

Zaburzenia wyszukiwania słów

Ze względu na ich interwencję w neuronalną transmisję mózgu mogą wystąpić zaburzenia funkcji poznawczych, szczególnie w fazie zwiększonego dawkowania.

Oprócz zapominania, zaburzenia znajdowania słów są jednym z najczęstszych objawów: osoby dotknięte chorobą nie chcą myśleć o wspólnych terminach. Ponieważ może to prowadzić do niewygodnych sytuacji zarówno w życiu prywatnym, jak i w pracy, czasami dochodzi do znacznego cierpienia.

Jednak sporadyczne pomijanie lamotryginy nie jest zalecanym rozwiązaniem, ponieważ pomijanie go raz zwiększa ryzyko napadu padaczkowego. Jeśli więc zaburzenia wyszukiwania słów nie są już tolerowane, porozmawiaj ze swoim neurologiem o wypróbowaniu innego leku przeciwpadaczkowego.

Trudności z koncentracją

Kolejną formą upośledzenia funkcji poznawczych, które może wystąpić podczas terapii lamotryginą, zwłaszcza w początkowej fazie, są zaburzenia koncentracji. Zwykle trwają tylko kilka dni lub tygodni i znikają po zakończeniu dawki.

Jeśli jednak utrzymują się przez długi czas lub są na tyle poważne, że mają decydujący wpływ na życie prywatne lub zawodowe, neurolog może zorganizować przejście na inny lek przeciwpadaczkowy. Należy jednak pamiętać, że teoretycznie każdy lek przeciwpadaczkowy może powodować zaburzenia koncentracji.

Pryszcze

Istnieją indywidualne raporty pacjentów, które sugerują związek między przyjmowaniem lamotryginy a pojawieniem się pryszczów. Jak dotąd nie było jednak biologicznego wyjaśnienia ani statystycznego potwierdzenia tego związku. Zwłaszcza jeśli pryszcze pojawiają się dopiero po długotrwałym stosowaniu lamotryginy, a nie na początku leczenia lamotryginą, inna przyczyna jest znacznie bardziej prawdopodobna (zwłaszcza zmiany hormonalne). Dlatego w tym przypadku zaleca się wizytę u dermatologa.

Drżenie (drżenie)

Czasami osoby z padaczką, które przyjmują lamotryginę, doświadczają drżenia, które bardziej niż zwykle nazywa się drżeniem.

Dokładny mechanizm, za pomocą którego lamotrygina powoduje drżenie, został do tej pory odwrócony, ale związek z wpływem na przekaźnictwo neuronalne w mózgu jest oczywisty. Drżenie z reguły ustępuje samoistnie po zakończeniu fazy dawkowania, dlatego zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia.

Staje się powodem do niepokoju tylko wtedy, gdy pracujesz w zawodzie, w którym nie można tolerować drżenia lub jeśli drżenie jest tak silne, że znacznie ogranicza jakość twojego życia. W takich przypadkach neurolog może omówić, czy przerwać leczenie lamotryginą i wybrać inny lek przeciwpadaczkowy.

Więcej informacji o drżeniach można znaleźć tutaj: drżenie

zaburzenia snu

Paradoksalnie, do częstszych skutków ubocznych lamotryginy należy nie tylko zwiększone zmęczenie psychiczne, ale także bezsenność. Jednym z wyjaśnień może być to, że zmęczenie wywołane przez lamotryginę oznacza, że ​​dana osoba jest dla siebie łagodna i zmniejsza jej wysiłek fizyczny. Ponieważ jednak zwiększone zmęczenie dotyczy tylko umysłu, a nie ciała, ten ostatni praktycznie nie jest „zajęty” pod koniec dnia, a zatem nie ma nastroju do zasypiania.

Utrzymujące się zaburzenia snu mogą stać się znaczącym obciążeniem dla dobrego samopoczucia danej osoby i obniżać jakość życia. Dlatego w takim przypadku wskazana jest konsultacja z lekarzem rodzinnym lub neurologiem. Lekarz wspólnie z pacjentem może rozważyć, czy bezsenność jest nadal tolerowana i można podjąć inne działania (np. Ziołowe lub syntetyczne tabletki nasenne, ćwiczenia) lub czy konieczna jest zmiana na inny lek przeciwpadaczkowy.

Ból stawu

Niektóre osoby przyjmujące lamotryginę skarżą się na bóle mięśniowo-szkieletowe, głównie dotyczące stawów. Mechanizm biologiczny jest jak dotąd niejasny. Inne przyczyny są znacznie bardziej prawdopodobne, zwłaszcza jeśli ból stawów nie występuje w fazie dawkowania, ale dopiero po długotrwałym stosowaniu lamotryginy.
Należą do nich choroby reumatyczne lub zakaźne. Lekarz rodzinny może wstępnie ocenić najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu stawów i, jeśli to konieczne, skierować Cię do specjalisty. Jeśli nie można znaleźć innej przyczyny, a lamotrygina zostanie zidentyfikowana jako najbardziej prawdopodobna przyczyna bólu stawów w procesie eliminacji, należy porozmawiać z neurologiem o zmianie leku na inny lek przeciwpadaczkowy.

Przeczytaj więcej o reumatyzmie na: Reumatoidalne zapalenie stawów