Niekostniejący włókniak

wprowadzenie

Włókniak nieuleczący zwykle nie powoduje bólu ani innych objawów i często jest poddawany radiografii losowy znaleziony.
Jest to jeden z najczęstszych łagodny Zmiany w kości i prawie zawsze towarzyszy im samoistne gojenie.

definicja

Włókniak nieulegający kostnieniu nie jest prawdziwym nowotworem, ale wadą rozwojową. W tym miejscu zamiast kości wbudowywana jest tkanka łączna. Włókniak niekostniący jest zatem chorobą wieku dziecięcego i zwykle goi się samoistnie poprzez kostnienie pod koniec wzrostu. Czasami w okolicy kości przynasady lub trzonu pozostaje niewielka pozostałość. Przysadka to odcinek kości rurkowej długiej, a trzon to obszar trzonu kostnego.

Kliniczne objawy włókniaka niekostniejącego

Jak powiedziałem, włókniak nie powodujący kostnienia jest przypadkiem, ponieważ nie powoduje bólu. Często pojawia się w związku z upadkiem na kolano, gdy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć złamanie.
Ból w okolicy włókniaka występuje bardzo rzadko. Często jest to ból kolana, ponieważ włókniak nieulegający kostnieniu występuje głównie w tej okolicy. Takie dolegliwości są często oznaką szybkiego rozprzestrzeniania się łagodnej zmiany lub nieuchronnego patologicznego złamania.
Patologiczne złamanie oznacza, że ​​żadna siła zewnętrzna nie spowodowała złamania kości. W niektórych przypadkach występuje niewielki obrzęk tkanki miękkiej w okolicy kości piszczelowej.

Ból z niekostnym włókniakiem

W większości przypadków nieulegające kostnieniu mięśniaki są całkowicie wolne od objawów. Jeśli jednak szkielet jest niestabilny, mogą wystąpić złamania bez odpowiedniego wypadku. W związku z tym może to być bolesne.
W niektórych przypadkach dzieci cierpią z powodu niepełnosprawności i bólu nawet bez złamania. Jeśli objawy nie ustąpią, można rozważyć leczenie chirurgiczne lub zastosowanie szyn.

Leczenie niekostniejącego włókniaka

Niekostniejący włókniak wykazuje typowe badanie rentgenowskie i zwykle leczy się samoistnie. Jeśli nie ma dodatkowego bólu, nie jest wymagana dalsza kontrola radiologiczna.
Jeśli zmiana jest większa niż połowa kości, jeśli ból jest stały, a pacjent jest młody, należy przeprowadzić kontrolę kontrolną dwa razy w roku odpowiednio. W ten sposób patologiczną przerwę można rozpoznać i odpowiednio wcześnie wyleczyć. W takim przypadku ma miejsce interwencja chirurgiczna. Włókniak nieulegający kostnieniu zostaje usunięty, tj. Wykonuje się łyżeczkowanie. Jeśli wolna przestrzeń jest bardzo duża, można ją również wypełnić kością gąbczastą, czyli strukturą kości gąbczastej.

Które kości są często dotknięte chorobą?

Włókniak nieulegający kostnieniu jest zaburzeniem tworzenia kości i dlatego szczególnie dotyka kości, które szybko rosną. Najczęściej dotyczy to kości długich. Należą do nich kości górnej i dolnej części ramion oraz górnej i dolnej części nóg.
Ponad dziewięćdziesiąt procent przypadków dotyczy kończyn dolnych, czyli nóg. Wraz z dalszym wzrostem zwykle wyrównuje się kostnienie i nie ma konieczności rozpoczynania leczenia.

Obrazowanie niekostniejącego włókniaka

Przez a obrazowanie radiologiczne włókniak nieuleczący można wykryć jako przypadek. Ze względu na klasyczny wygląd rozpoznania można postawić z dużą pewnością i tylko w rzadkich przypadkach inicjuje się dalsze badania obrazowe lub sugeruje wykonanie biopsji.
Uszkodzenie zwykle znajduje się bezpośrednio nad okostną i jest wgłębieniem i ścieńczeniem kory (= zwarta warstwa kości znajdująca się bezpośrednio pod okostną). W niektórych miejscach w ogóle nie widać kory.
Granica z gąbczastym wnętrzem kości, czyli kością gąbczastą, jest gładka i ostra oraz charakteryzuje się zwiększoną ilością tkanki łącznej. Włókniak nieulegający kostnieniu pojawia się jako nieregularnie duże zraziki, które na zdjęciu rentgenowskim wydają się znacznie ciemniejsze niż zdrowa kość.

rentgen

W większości przypadków włókniak nieuleczący nie powoduje żadnych objawów i prawie zawsze jest przypadkowym stwierdzeniem na zdjęciu rentgenowskim w przypadku innych pytań. Na zdjęciu rentgenowskim włókniak nieskostniający pojawia się jako rozjaśniony obszar w kształcie winogron, jaśniejszy, zwykle widoczny w kościach rurkowych długich. Miejsce jest ostro rozgraniczone, co świadczy o jego łagodności. W przypadku stwierdzonego włókniaka nieulegającego kostnieniu należy regularnie wykonywać badania rentgenowskie w celu zaobserwowania regresji podczas wzrostu.

MRI

MRI to wysokiej rozdzielczości możliwość oceny różnych struktur ciała. Zaletą MRI w porównaniu z konwencjonalną diagnostyką rentgenowską jest brak ekspozycji na promieniowanie. Niekostniący włókniak może być również przypadkową diagnozą w MRI. W przypadku stwierdzonego włókniaka nieulegającego kostnieniu konieczne są regularne kontrole, ale zawsze wiąże się to z ekspozycją na promieniowanie. Można temu zapobiec dzięki kontrolom MRI. Badania MRI są znacznie droższe niż konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie i dlatego są zatwierdzane przez zakłady ubezpieczeń zdrowotnych tylko w wyjątkowych przypadkach.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Procedura MRI

Diagnostyka różnicowa

Niekostniejący włókniak daje wyraźny obraz na zdjęciu rentgenowskim i nie wymaga w rzeczywistości żadnej dalszej diagnostyki. Inne obrazy kliniczne można prawie zawsze odróżnić od włókniaka niekostniejącego na podstawie ich obrazu radiologicznego.
Torbiel tętniaka kości wykazuje poziom płynu w badaniu MRI i obejmuje cały poprzeczny obszar kości. Guz olbrzymiokomórkowy zlokalizowany jest w innym obszarze kości niż włókniak nieulegający kostnieniu.
Jedynym obrazem klinicznym, który naprawdę przypomina niekostniejącego włókniaka w obrazie radiologicznym, jest włókniak chrzęstniakokształtny. Znajduje się również w przynasadzie okolicy kolana. Klinicznie można go wyraźnie określić na podstawie okresów bólu. Jeśli nadal nie masz pewności, można wykonać rezonans magnetyczny.

Dowiedz się więcej o tutaj tętniakowa torbiel kości

Częstość występowania niekostniejącego włókniaka

Jak już wspomniano, niekostniący włókniak jest najczęstszym łagodnym (łagodny) Zmiany kości. Nie można podać dokładnych liczb ze względu na przypadek. Wiadomo, że większość z nich jest diagnozowana w wieku od 10 do 15 lat. Chłopcy i dziewczęta są równie często afektowany.
Niekostniący włókniak występuje prawie wyłącznie na kończynach dolnych i prawie zawsze występuje w przynasadzie kości udowej w okolicy kolana. Jeśli się tam nie pojawia, zwykle można go znaleźć w przynasadzie goleni w okolicy stopy lub kolana. Często opiera się na przypadkowych ustaleniach kilka zdiagnozowane mięśniaki nie powodujące kostnienia.

Przebieg choroby

Włókniak nieuleczący zwykle goi się samoistnie. Nie są znane żadne nowotwory złośliwe w tych zmianach kostnych. Tam są trzy fazy włókniaka niekostniejącego.
w aktywna faza włókniak niekostniący znajduje się po stronie przynasadowej Poziom rozwoju. Ze względu na stały wzrost migruje w kierunku okolicy przynasadowo-trzonowej. Dodatkowo rosną Mosty kostne w strukturę tkanki łącznej.
Następnie następuje cicha faza. Charakteryzuje się transformacją kości wokół zmiany i pogrubieniem tkanki łącznej (stwardniające) krawędzi kości. Zwarta warstwa kości częściowo się rozrzedza, tak że nie jest już widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Pod koniec fazy wzrostu włókniak nieskostniający znajduje się w obszarze przejściowym między kością przerzutową a trzonową.
Ostatnia faza to faza utajona. Tutaj chodzi Uzdrowienie i odnowienie kości. Jednak w kilku przypadkach mogą wystąpić łzy w włókniaku lub pęknięcie, które może się normalnie goić.

Wniosek

Włókniak nieulegający kostnieniu jest w większości przypadków przypadkowym stwierdzeniem radiologicznym i występuje głównie u dzieci i młodzieży. Chodzi o łagodny Zmiana tkanki łącznej kości, która w większości przypadków goi się samoistnie.
Bardzo rzadko może się nim stać pęknięcie come, który również leczy sam. Jeśli obszar włókniaka nieulegającego kostnieniu jest bardzo duży, zaleca się jego usunięcie i wypełnienie kością gąbczastą.
Właściwie nie ma prawdziwych rozpoznań różnicowych, czyli innych chorób, które przypominają obraz włókniaka nieskostniającego. Jeśli nadal nie jesteś pewien, rezonans magnetyczny może służyć jako dodatkowa ochrona.