Operacja na kamieniu gradowym

Gradówka, z technicznego punktu widzenia nazywana gradówką, to przewlekły stan zapalny na powiece spowodowany blokadą gruczołów łojowych, tzw. Gruczołów Meiboma.

Jak powstaje grad?

Na powiece rozmieszczonych jest od 20 do 30 gruczołów Meiboma, a ich kanały kończą się na krawędziach powieki. Jeśli lekko odciągniesz krawędź powieki do przodu, zobaczysz je jako małe, żółtawe kropki ułożone obok siebie.

Jeśli kanał wylotowy gruczołów Meiboma zostanie zablokowany, sebum wytwarzane w gruczole nie może już odpływać i gromadzi się. Komórki obronne organizmu rozpoznają łój i starają się go wyeliminować. Ostatecznie gruczoł ulega zapaleniu.
Stan zapalny jest wizualnie widoczny jako niewielki, pogrubiony obszar, zwykle wielkości kilku milimetrów i mieniący się bardzo lekko fioletowo. Chociaż nie jest bolesne, jest odbierane jako irytujące i nieprzyjemne, zwłaszcza z kosmetycznego punktu widzenia.

Przyczyny powstawania gradu

Grad może mieć wiele przyczyn. Na przykład zapalenie brzegów powieki (tak zwane zapalenie powiek) może zapobiegać odpływowi wydzielania gruczołów, podobnie jak przewlekłe zapalenie spojówek. Choroby, w których wpływa na wytwarzanie łoju przez sam gruczoł, mogą być również możliwą przyczyną, na przykład trądzik lub cukrzyca. W niezwykle rzadkich przypadkach guz na pokrywie może również powodować zamknięcie kanału i gromadzenie się wydzieliny z powodu jej wzrostu.

diagnoza

Diagnoza "Hailstone„W prawie wszystkich przypadkach ustawia się bardzo łatwo i szybko. Lekarz (okulista) bada zmienioną chorobowo powiekę i ją skanuje. Jeśli badanie można przeprowadzić bezproblemowo, a przede wszystkim bezboleśnie, to właśnie ten grad. Jeśli jednak wystąpi ból, a obszar jest nie tylko lekko bladofioletowy, ale raczej zaczerwieniony, jest bardziej prawdopodobne, że Ziarno jęczmienia, również Hordoleum nazywa.

Leczenie gradu

Jak możesz teraz leczyć gradobicie? Jakie są opcje? Zasadniczo możesz leczyć gradobicie zachowawczo lub chirurgicznie. Konserwatywny oznacza, że ​​próbujesz opanować problem za pomocą maści, tabletek itp. Operacyjnie jednak przeprowadzasz zabieg chirurgiczny na ciele.

Leczenie zachowawcze

W przypadku gradówki (gradobicia) podejście zachowawcze oznacza próbę zahamowania zapalenia łoju za pomocą przeciwzapalnych garnków do oczu lub maści / kremów do oczu oraz ułatwienia obronie organizmu w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Suche ciepło, takie jak ekspozycja na czerwoną lampę, może czasami być pomocne i przyspieszyć proces gojenia. Możliwe jest również wstrzyknięcie kortyzonu w dotknięty obszar, który ma również działanie przeciwzapalne i prowadzi do udrożnienia i zaniku zaczerwienienia skóry.

Leczenie operacyjne

Jeśli jest to dość duży grad lub jeśli wszystkie inne próby leczenia, które zostały podjęte, nie przyniosły rezultatu, nadal istnieje możliwość interwencji chirurgicznej. Na początku brzmi to niebezpiecznie, ale w końcu jest to bardzo nieszkodliwa rzecz i rutyna u lekarza specjalisty.

Przygotowanie do operacji

Przed operacją należy oczywiście najpierw dokładnie zbadać pacjenta. Obejmuje to dobrą historię medyczną (pytanie pacjenta o jego poprzednią historię medyczną).
Również będzie

• badanie wzroku z określeniem ostrości wzroku,
• Przy pomocy lampy szczelinowej bada się również odcinek przedni i dno oka
• mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe, aby zapobiec możliwym powikłaniom.

Procedura operacji

Sama operacja gradobicia jest wtedy tylko bardzo drobnym zabiegiem, który wykonuje się tylko w znieczuleniu miejscowym, a nie w znieczuleniu ogólnym. Dotknięty obszar jest znieczulany zastrzykiem znieczulającym, aby pacjent nie czuł nic w trakcie zabiegu. Dzięki specjalnie opracowanemu do tego celu uchwytowi, tak zwanemu zacisku gradówki, powiekę odchylamy lekko na zewnątrz, a grad jest mocno osadzony w korzystnej pozycji. Następnie wykonuje się niewielkie nacięcie na wewnętrznej stronie powieki dokładnie nad obrzękiem, prostopadle do krawędzi powieki.

Gdy tylko kamień gradowy zostanie chirurgicznie otwarty, chirurg może zeskrobać zawartość gradówki innym, specjalnie wykonanym narzędziem i całkowicie ją usunąć.
Nie musisz się martwić, że fragment materiału, z którego wykonana jest powieka, da się nią usunąć. Nagromadzenie wydzieliny, która była przyczyną zapalenia, znajduje się w przestrzeni otoczonej przez własne procesy odzwyczajania organizmu, którą można łatwo odróżnić od reszty tkanki, a także oddzielić mechanicznie. Następnie samą kapsułkę usuwa się tak bardzo, jak to możliwe, aby zapobiec tworzeniu się nowego wydzielania sebum.
Ponieważ jest to tak małe nacięcie na powierzchni skóry, nie trzeba go nawet zszywać - ciało zamyka się sam i znacznie lepiej niż igłą i nitką.

Aby zapobiec osadzaniu się bakterii i powodowaniu problemów, po operacji nakłada się maść z antybiotykiem i zakłada na oko bandaż, który powinien pozostać na oku przez cały dzień zabiegu.
Po tym wszystkim pacjent może zostać wypisany do domu bez gradu i objawów. Nie należy spodziewać się długoterminowej utraty wartości. Z reguły następnego dnia możesz wykonać swoją zwykłą pracę, ale sama pokrywa pozostaje lekko opuchnięta i / lub zaczerwieniona przez kilka dni.

Jak wygląda kontynuacja leczenia?

Jako leczenie uzupełniające przepisuje się maść do oczu z antybiotykiem, ale pacjent może ją samodzielnie zastosować. Materiał usunięty podczas zabiegu jest bezpiecznie pakowany i przesyłany do badania histologicznego, czyli mikroskopowego badania tkanek. Możesz więc być pewien, że w rzeczywistości był to tylko grad, a nie inna, podobnie wyglądająca choroba.

Jakich zagrożeń można się spodziewać?

Nie należy spodziewać się poważnych komplikacji w trakcie lub po operacji. Niekiedy podczas zabiegu może dojść do niewielkiego krwawienia lub krwawienia pooperacyjnego, a infekcja jest również zasadniczo możliwa (ale jest to również mało prawdopodobne ze względu na późniejszą kurację antybiotykową). Oczywiście nie można wykluczyć uszkodzenia samego oka lub uszkodzenia nerwu lub powieki. Jednak wszystko to jest bardzo rzadkie i ma tylko znaczenie statystyczne.
Usuwanie gradobicia jest więc dość prostą czynnością i absolutną rutyną w codziennej praktyce okulistycznej.

Jednak nierzadko zdarza się, że po pewnym czasie ponownie pojawia się grad, który może wymagać ponownego usunięcia chirurgicznego. Zwłaszcza jeśli pacjent cierpi na choroby skóry lub choroby metaboliczne, takie jak trądzik czy cukrzyca, ryzyko nowej gradówki jest większe niż w normalnej populacji.

Obrzęk i ból po operacji

Obrzęk powieki i ból bezpośrednio po operacji są całkowicie normalne. W wyniku mechanicznej manipulacji podczas operacji w otaczającej tkance uwalniane są substancje przekaźnikowe, które powodują zarówno obrzęk, jak i ból. Jest to część procesu gojenia i, że tak powiem, jest mechanizmem ochronnym dla ciała, aby opuścić dotknięty obszar w spokoju.

Czas trwania gradobicia

Pomimo nieprzyjemnych skutków ubocznych, takich jak obrzęk, przebarwienia i kosmetyczne wypryski, grad sam w sobie nie wymaga dalszego leczenia. Zwykle znika samoistnie po kilku dniach bez interwencji medycznej. Czasami trzeba być trochę bardziej cierpliwym, zwłaszcza jeśli grad jest dość duży. Następnie może minąć kilka tygodni, zanim stan zapalny całkowicie wygoi się i zniknie grad.
Jeśli jednak nadal nie ma poprawy obrzęku, należy ponownie skonsultować się z okulistą i przedyskutować kolejne kroki. Ponieważ pacjenci, którzy niosą ze sobą taki grad przez dłuższy czas, muszą spodziewać się, że skóra w dotkniętym obszarze może się nieco przerzedzić, co z kolei prowadzi do czerwonawego przebarwienia skóry. Dodatkowo obowiązuje zasada kciuka: im dłużej taki obrzęk (szczególnie duży) utrzymuje się na powiece, tym dłuższy jest nacisk na samo oko, choćby mniejszy, a którego nie należy lekceważyć rogówkę, która w dłuższej perspektywie może pogorszyć wzrok pacjenta.

Czas gojenia po operacji

Zoperowany grad zwykle goi się bardzo szybko. Podczas operacji usunięto tkankę objętą stanem zapalnym i usunięto nagromadzone wydzieliny. Bezpośrednio po operacji oko może nadal być zaczerwienione i / lub opuchnięte. Ból rany jest również normalny, w końcu podczas operacji zawsze dochodzi do urazu zdrowej tkanki. Jeśli jednak te objawy nie ustąpią, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.

Koszt operacji gradowej

Z reguły grad leczy się sam w ciągu kilku tygodni. W związku z tym ubezpieczenie zdrowotne opłaca leczenie chirurgiczne tylko wtedy, gdy zachodzi potrzeba medyczna.
Lekarze zazwyczaj oferują chirurgiczne usuwanie gradu jako indywidualną usługę zdrowotną (IGeL), za którą pacjent musi samodzielnie zapłacić. Kwoty te wynoszą około 50 do 90 euro na powiekę, w zależności od złożoności operacji.