Ovariektomia - usunięcie jajników
wprowadzenie
Jeden lub oba jajniki (jajniki) można usunąć chirurgicznie. Po usunięciu jajników kobieta nie może już mieć dzieci i dlatego jest bezpłodna. Usunięcie jajnika może być konieczne z powodu chorób, takich jak guzy lub torbiele jajników. Na przykład, jeśli występuje jedna lub więcej dużych torbieli jajnika, może być konieczne usunięcie jajnika, jeśli nie jest możliwe proste usunięcie torbieli. W celu zmniejszenia produkcji hormonów można również wykonać wycięcie jajnika. Odgrywa to rolę na przykład w leczeniu raka piersi (Rak piersi) odgrywają rolę, jeśli jest to rodzaj guza, który rośnie w zależności od estrogenów wytwarzanych w jajnikach. Ponadto skręt jednego jajnika (Torison jajnika) jest wskazaniem do usunięcia jajników.
Skręcenie może prowadzić do zablokowania dopływu krwi, a bardzo bolesny zawał jajnika może doprowadzić do śmierci jajnika. W niektórych przypadkach zapładnia się komórkę jajową w jajniku (ciąża jajnikowa), co może również wymagać usunięcia jajnika.
Jednak inne przyczyny mogą prowadzić do bólu jajników podczas ciąży, co może nie prowadzić do usunięcia jajników. Możesz przeczytać więcej na ten temat w artykule Ból jajników podczas ciąży.
Zwykle usuwa się cały jajnik. Jeśli guz jest łagodny, opcją może być również częściowe usunięcie. Mówi się o owariohysterektomii, jeśli jajniki i jednocześnie również macica (macica) należy usunąć.
Jest to bardzo kontrowersyjne wśród lekarzy i społeczeństwa profilaktyczne usuwanie jajniki. Należy rozumieć, że jest to usunięcie jajnika, chociaż nie wystąpiła jeszcze żadna choroba. Taką interwencję profilaktyczną można przeprowadzić tylko wtedy, gdy istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guza ginekologicznego, które należy zmniejszyć poprzez usunięcie jajników. Jednak usunięcie jajników prowadzi do znacznych skutków ubocznych, dlatego taka interwencja powinna być przeprowadzana tylko pod ścisłymi wskazaniami.
Anatomia jajników (jajniki)
Dwójka Jajników należą do pierwotne, żeńskie narządy płciowe (odpowiada samcowi Jądra). Jesteś w mała miednica Strona czegos macica i mają rozmiar około 3x3x5 centymetrów.
W jajnikach komórki jajowe i żeńskie hormony płciowe (estrogen i progesteron) wykształcony. W wieku rozrodczym jajowód przenosi (rura) komórka jajowa z jajnika do macicy. ZA Zapalenie jajnika Będzie również Oopheritis i występuje w większości przypadków w połączeniu z Zapalenie jajowodu on (Zapalenie przydatków).
Istnieje wiele łagodnych (np. Struma ovarii) i złośliwych (np. Rak jajnika) Guzy, które mogą pojawić się w jajnikach. Reprezentują inne zaburzenia czynnościowe jajników zespół policystycznych jajników, the Niewydolność jajników i Torbiele jajników Rozmiar i funkcja jajników zmniejszają się wraz z wiekiem klimakterium cykl jajnikowy zostaje zatrzymany.
Ilustracja jajników
- Jajnik -
Jajnik - Podstawowa tkanka jajnika -
Stroma ovarii - Dojrzałe pęcherzyki pęcherzykowe -
Folliculus ovaricus tertiarius - Ciałko żółte -
Ciałko żółte - Jamy macicy -
Cavitas uteri - Szyjka macicy -
Ostium uteri - Więzadło jajnika -
Ligamentum ovarii proprium - Lejek z frędzlami jajowodu -
Infundibulum tubae uterinae - Jajowody -
Tuba macica - Tętnica jajnikowa -
Tętnica jajnikowa
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Konsekwencje usunięcia jajników
Staje się tylko jeden jajnik usunięty, więc jajnik po przeciwnej stronie przejmuje produkcję hormonów, które głównie brak objawów pojawić się. Ale kiedy oba jajniki zostać usunięty, tak jest później brak płodności więcej biorąc pod uwagę to Kobieta jest sterylizowana. Ale nie tylko zdolność do rozmnażania zależy od usunięcia jajników, ale także do produkcji ważnych hormonów płciowych. W jajnikach są między innymi estrogen, progesteron i Androgen wykształcony. Te hormony kontrolują różne rzeczy ważne funkcje fizyczne i psychiczne w ciele. Przez Ooforektomia równowaga kobiecej równowagi hormonalnej zostaje zakłócona i Menopauza zaczyna się nagle. Z powodu Niedobór hormonów usuwając oba jajniki, może się też stać zawroty głowy, migrena, nudności, ale także dolegliwości psychologiczne zmienione percepcje i percepcje zmysłowe do jednego depresja chodź. Również Gęstość kości i Masa mięśniowa zmniejszać. Ze względu na niedobór hormonów występuje również w wielu przypadkach problemy seksualne, często są jednym Spadek pożądania seksualnego a motywacja seksualna i przyjemność ze stosunku są często całkowicie nieobecne. Typowe objawy tak zwanych objawów menopauzy, np Poty, suche błony śluzowe, Wahania nastroju i bezsenność może wystąpić. Fizyczne i psychiczne dolegliwości wywołane niedoborem hormonów mogą być spowodowane przez a Hormonalna terapia zastępcza przeciwdziałać. Zwykle po usunięciu jajników następuje leczenie sztucznymi estrogenami i gestagenami.
Hormony po usunięciu jajników
Stają się oba jajniki usunięte, nagle Zaprzestanie produkcji hormonów. Menopauza jest wywoływana sztucznie.
Podczas Klimakterium zmniejsza się również produkcja hormonów, ale jest to znacznie dłuższy okres kilku lat. Po operacji a Hormonalna terapia zastępcza (Leki hormonalne) przejmują powolną adaptację organizmu do sytuacji hormonalnej.
W ten sposób po prostu nie staniesz się silny przechwycono objawy menopauzy, ale także zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i osteoporozy.
Są częścią Estrogeny i lub Progestyny.
Jeśli żeńskie hormony są przyjmowane przez długi czas, to z kolei zwiększa prawdopodobieństwo raka piersi, zakrzepicy i udarów oraz zawału serca.
Szczególnie przydatna jest hormonalna terapia zastępcza Polecany dla kobietktórzy są jeszcze przed zabiegiem nie w okresie menopauzy są położone. W ten sposób zmniejszone zostają nagłe dolegliwości w wyniku zabiegu.
Po usunięciu jajnika znalezienie właściwej dawki i przygotowania może zająć trochę czasu. Czas trwania terapii uzależniony jest od naturalnego wystąpienia menopauzy.
Sekwencja operacyjna
Jajniki można usunąć na wiele sposobów. Plik operacja ma miejsce w znieczulenie ogólne. Przedtem może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi (np. Marcumar® lub aspiryna®).
Tak jak małoinwazyjny zabieg chirurgiczny będzie Laparoskopia (laparoskopia) obejrzał. W a laparoskopia jest tylko mały Nacięcie na ścianie brzuchaprzez który laparoskop (specjalny endoskop) jest wprowadzany do jamy brzusznej. Urządzenie jest podłączone do kamery wideo i źródła światła, dzięki czemu można zobaczyć całą jamę brzuszną. Instrument do usuwania jajników można teraz wprowadzić przez kolejne małe nacięcie skóry. To Metoda jest bardzo delikatna a ryzyko powikłań jest bardzo niskie.
ZA dalszy zabieg chirurgiczny reprezentuje tzw Kolpotomia gdzie w pochwie wykonuje się nacięcie w celu uzyskania dostępu do jajników.
Klasyczną chirurgiczną metodą usuwania jajników jest laparotomia reprezentuje Ściana brzucha przez większe nacięcie brzucha otwarte i jajniki usunięte w bezpośrednim polu widzenia chirurga. To znaczy tą metodą Ryzyko powikłań większe niż inne metody. Pod koniec operacji często wprowadza się drenaż do jamy brzusznej, aby umożliwić odprowadzenie wydzieliny z rany. Ten drenaż można usunąć po kilku dniach.
Po operacji nie należy przez jakiś czas wykonywać nadmiernej aktywności fizycznej, nie należy podnosić ani przenosić szczególnie ciężkich ładunków. Podobnie należy przez pewien czas unikać stosunków seksualnych i regularnie przeprowadzać badania lekarskie.
Procedura ambulatoryjna
Obustronne wycięcie jajnika lub Usunięcie jajników jest również w strefa ambulatoryjna możliwy. Zabieg małoinwazyjny wykonywany jest laparoskopowo (laparoskopia) przeprowadzone. Oznacza to, że zwykle wykonuje się trzy małe nacięcia w znieczuleniu ogólnym, a narzędzia wprowadza się do jamy brzusznej. Oprócz laparoskopu, który pełni funkcję małej kamery wideo, wymagany jest jeden lub dwa inne narzędzia chirurgiczne. Jama brzuszna rozciąga się dwutlenkiem węgla, aby uzyskać lepszy widok na polu operacyjnym.
Plik Usunięcie jajników trwa średnio od 60 i 120 minut. Rany chirurgiczne zszywa się od wewnątrz samorozpuszczalną nicią.
Po operacji bez powikłań pacjent tego samego dnia może wrócić do domu.
Skutki uboczne
Z samą operacją może ich być Komplikacje chodź. Na przykład sąsiednie narządy lub struktury anatomiczne (np moczowód) Zranić się. Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, może być Krwawienie lub krwawienie wtórne chodź. W rzadkich przypadkach występuje Uszkodzenie nerwówże do Oznaki paraliżu, Drętwienie lub przeważnie nie na stałe Dysfunkcja pęcherza moczowego prowadzić.
Chirurgia może to spowodować Zrosty w jamie brzusznej chodź. Bardzo rzadko zdarzają się poważne komplikacje, takie jak jeden Niedrożność jelit lub zagrażający życiu Zapalenie otrzewnej. W dalszym toku operacji możesz zapalne kanały komunikacyjne (Przetoki) na przykład między pochwą a odbytnicą rozwijać się. Znieczulenie niesie ze sobą dodatkowe zagrożenia, ale także nadmierne Blizny, Ból i Reakcja alergiczna może wystąpić.
Po usunięciu jajników pochodzi nagle na początku menopauzyprzejście z fazy rozrodczej do pomenopauzalnej. Typowe skargi związane z Brak estrogenu pojawić się Poty, Uderzenia gorąca, Brak libido i a Atrofia błony pochwy. Prowadzi to do odpowiedniego Suchość pochwydo czego Bolesny stosunek, do Infekcje pochwy i Krwawienie może prowadzić. Również zmiany mentalne, Zawroty głowy, łatwiejsze zmęczenie, Apatia, drażliwość, nerwowość i Wahania nastroju aż do depresje są skutkami ubocznymi (obustronnego) usunięcia jajników Słaba koncentracja, Niemożność utrzymania moczu, zaparcie, biegunka, Przybranie na wadze, Wypadanie włosów i wzmocniony Wzrost włosów na twarzy. Większość tych działań niepożądanych ustępuje (jak w przypadku menopauzy wywołanej naturalnie) po około roku do półtora roku.
Wady wycięcia jajnika
Dwustronne Usunięcie jajników oznacza poważną interwencję dla danej kobiety. W wyniku operacji jest ciąża naturalnie już niemożliwe.
Wytwarzanie hormonów przez jajniki wysycha po zabiegu i może powodować zmiany Konieczne jest leczenie hormonalne. Najczęściej stosuje się sztucznie wytwarzane preparaty złożone z estrogenów i progesteronu lub gestagenów.
Wśród najczęstszych uskarżanie się liczyć po usunięciu jajnika zawroty głowy, migrena i nudności. W niektórych przypadkach pojawia się depresja.
Oprócz malejącej Masa mięśniowa i Gęstość kości, the libido redukować. W tym samym czasie Usunięcie macicy menopauza jest wywoływana sztucznie. W rezultacie osoby dotknięte chorobą czasami cierpią bardziej Uderzenia gorąca, zaburzenia snu, niezrównoważony nastrój i suchość błon śluzowych.
Tamoksyfen zamiast wycięcia jajnika
Narkotyk Tamoksyfen hamuje tak zwana Receptory estrogenowe i jednocześnie stymuluje receptory progesteronu. Jest to selektywny modulator receptora estrogenowego, który jest preferowany w Terapia hormonowrażliwego raka piersi (Terapia raka piersi) Jest używane.
Między innymi w jajnikach Hormon estrogenowy wykształcony. W przypadku hormonowrażliwych postaci raka piersi, Zapobiega się wiązaniu estrogenu z guzem ponieważ może to wpłynąć na wzrost.
Za to może Zastosowano tamoksyfen stać się jednym Usunięcie jajników odpowiednio. Która z dwóch procedur jest najbardziej odpowiednia, należy omówić z lekarzem prowadzącym.
Należy zauważyć, że po obustronnym usunięciu jajników brak ciąży więcej może się wydarzyć. Ponadto po usunięciu jajników początek Objawy menopauzy.
Ooforektomia po raku piersi
Ponad połowa złośliwych guzów piersi rośnie w zależności od żeńskich hormonów płciowych. Szczególnie estrogen wytwarzany w jajnikach jest niezbędny w przypadku niektórych typów raka piersi. Kiedy odkryto ten związek, wielu kobietom z rakiem piersi usunięto jajniki. Spowolniło to lub zatrzymało rozwój raka piersi z powodu następującego niedoboru hormonów. Jednak wynikająca z tego bezpłodność była bardzo problematyczna, zwłaszcza dla młodych kobiet, krytycznie oceniano również natychmiastowy początek menopauzy z jej typowymi objawami.
Od lat 70. XX wieku wycięcie jajnika po raku piersi nie jest standardowo wykonywane, ponieważ od tego czasu dostępne są terapie antyhormonalne, w przypadku których stosowanie leków może wpływać na wzrost guza. Po zabiegu w większości przypadków dochodzi do wznowienia miesiączki i utrzymania płodności.
Nawet jeśli pewne warianty genów zostaną znalezione u kobiety z rakiem piersi, ryzyko zachorowania na raka jajnika również może wzrosnąć. W ramach tego zwiększonego ryzyka można rozważyć usunięcie jajnika u kobiet, które zakończyły planowanie rodziny. Jak dotąd zidentyfikowano dwie dziedziczne mutacje genetyczne, które prowadzą do raka piersi i często raka jajnika u wysokiego odsetka dotkniętych nimi osób. Są to geny BRCA1 i BRCA2 (BRCA = Breast Cancer). Te dwa geny można wiarygodnie wykryć za pomocą złożonych testów genetycznych i są one prawdopodobnie odpowiedzialne za mniej niż połowę (około 25-50 procent) przypadków dziedzicznego raka piersi. Jednak badania genomu w chorobach dziedzicznych są wciąż w powijakach. Wiele pytań dotyczących możliwego wzrostu ryzyka wystąpienia niektórych chorób w wyniku skutków wariantów genów jest wciąż otwartych.
Przeczytaj więcej na ten temat: Gen raka piersi.
Ooforektomia po menopauzie
w Klimakterium ciało kobiety przechodzi przez fazę zmiana hormonalnaw którym jajniki stopniowo przestają działać. Plik Zmniejsz jajniki siebie i produkować zawsze niższe poziomy hormonów. Ale nawet po menopauzie produkcja hormonów nie ustaje całkowicie.
Kiedy macica jest usuwana po menopauzie, często usuwa się jajniki w tym samym czasie. W ten sposób chciałoby się mieć potencjalnie zwiększone ryzyko raka, zwłaszcza dla Zminimalizuj raka piersi i jajnika.
Obustronne wycięcie jajnika jest również stosowane w przypadku nowo powstałych Cysty w jajnikach konieczne po menopauzie. Mogą wskazywać na złośliwe zdarzenie.
Według najnowszych ustaleń obustronne wycięcie jajników wydaje się być związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem chorób układu sercowo-naczyniowego. Ryzyko udaru lub choroby wieńcowej wzrasta o około 15 procent.
