Rury wentylacyjne

definicja

Rurka bębna to rurka włożona do błony bębenkowej, która tworzy połączenie od zewnętrznego przewodu słuchowego do ucha środkowego. Mówiąc obrazowo, zapewnia to, że przez pewien czas jest dziura w bębenku. W zależności od wymagań może składać się z wielu różnych materiałów, takich jak silikon lub tytan.
Celem terapii rurki usznej jest umożliwienie odpływu wydzieliny z ucha środkowego, a tym samym zapewnienie dobrej wentylacji jamy bębenkowej. W ten sposób promuje się gojenie się procesów zapalnych lub związanych z urazami w okolicy ucha środkowego.

Kiedy potrzebuję rurki wentylacyjnej?

Każde nagromadzenie wydzieliny w uchu środkowym może wskazywać na założenie rurki wentylacyjnej. Najczęściej ma to miejsce w kontekście zapalenia ucha środkowego. Decyzja o wniesieniu zależy przede wszystkim od ilości zgromadzonego płynu, a mniej od rodzaju wydzieliny. Podczas badania lekarskiego można to ustalić, patrząc na błonę bębenkową. Im więcej wydzieliny nagromadziło się w uchu środkowym, tym bardziej błona bębenkowa odchyla się w kierunku badającego. Zakrzywiona na zewnątrz błona bębenkowa wskazuje, że ciśnienie w uchu środkowym jest zbyt wysokie, co może wymagać zwolnienia za pomocą rurki bębenkowej.

Kolejną wskazówką dla badającego jest „uchwyt młotkowy” znajdujący się w środkowej części błony bębenkowej jako część kosteczek słuchowych. Jeśli poziom płynu przekracza tę anatomiczną strukturę, wówczas wskazanie rurki wentylacyjnej należy rozważyć w związku z objawami osoby zainteresowanej.

Ponieważ błona bębenkowa jest również podobna do pergaminu, można się domyślić zarówno struktury za nią, jak i natury wydzieliny. Żółto-biaława wydzielina przemawia za procesami zapalnymi z tworzeniem się ropy i czerwonawą wydzieliną w przypadku krwawego gromadzenia się płynu. Te dwa kolory wydzieliny czasami przemawiają również na korzyść rurki wentylacyjnej, ponieważ stan zapalny może rozprzestrzeniać się w kierunku ucha wewnętrznego, a krew może sklejać kosteczki ze sobą. Tutaj jednak wymagana jest dokładna ocena lekarza laryngologa.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zapalenie ucha środkowego

Jak przebiega operacja?

Samo w sobie wprowadzenie rurki wentylacyjnej nie jest prawdziwą operacją, ale raczej procedurą ambulatoryjną. Zajmuje to tylko kilka minut i zwykle nie wymaga dalszej hospitalizacji. Jednak sama procedura uszkadza błonę bębenkową, dlatego konieczne jest wyjaśnienie przebiegu i ewentualnego ryzyka. To nadaje tej niewielkiej interwencji chirurgiczny charakter.
Aby korzystanie z rurki usznej było jak najbardziej komfortowe dla chorego, konieczne jest znieczulenie błony bębenkowej. Można to zrobić miejscowo, stosując środek znieczulający do błony bębenkowej w postaci roztworu lub podając środek przeciwbólowy w postaci wlewu. Jeżeli dana osoba zdecyduje się na znieczulenie miejscowe, jest przytomna podczas całego zabiegu i zasadniczo może natychmiast wrócić do domu lub poddać się dalszemu leczeniu.
Jeśli rozważane jest znieczulenie ogólne, jest to zwykle spowodowane planowanym dalszym leczeniem ucha środkowego w trakcie zabiegu. Jeżeli konieczne jest irygacja lub dalsza rehabilitacja ucha środkowego, konieczne jest krótkotrwałe znieczulenie ogólne. Strach lub podniecenie odgrywają ważną rolę przy podejmowaniu przez dzieci decyzji o zastosowaniu znieczulenia ogólnego.
Jeśli błona bębenkowa jest zdrętwiała, otwiera się ją małą szczeliną w przednim dolnym kwadrancie za pomocą skalpela. Następnie rurka uszna jest umieszczana w tej szczelinie. Nie jest wymagane dalsze zapinanie, ponieważ uszkodzenie błony bębenkowej powoduje, że przylega ona do niewielkiej ilości krwi, która została uwolniona, a tym samym znajduje naturalne trzymanie. Po włożeniu dźwiękowodu procedura jest już zakończona, a poszkodowaną osobę należy jeszcze przez chwilę obserwować. W indywidualnych przypadkach po znieczuleniu ogólnym należy rozważyć krótki pobyt w szpitalu.

Opieka postpenitencjarna

Kontynuacja leczenia wymaga dalszej terapii z powodu przyczyny.
Zwykle wskazaniem do założenia rurki wentylacyjnej było zapalenie ucha środkowego. Odpowiednia terapia środkami przeciwgorączkowymi, przeciwbólowymi i antybiotykami jest tutaj ważnym elementem kontynuacji leczenia, oprócz regularnego monitorowania położenia węża wentylacyjnego. W przypadku ostrej choroby oznacza to, że lekarz musi co kilka dni dzwonić do chorego, aby w razie potrzeby dostosować dawkę leku i zagwarantować wypływ wydzieliny przez przewód wentylacyjny.
Po ustąpieniu choroby w większości przypadków pozostawia się rurkę wentylacyjną. W rzeczywistości jest odpychany przez sam organizm i gwarantuje pełny proces gojenia. Podczas odnawiania błony bębenkowej w obszarze zranienia, trąbka bębenkowa jest przesuwana kawałek po kawałku do przodu w kierunku zewnętrznego przewodu słuchowego. Gdy ubytek tkanki jest pokryty, wpada do zewnętrznego przewodu słuchowego i często jest nieświadomie gubiony ze względu na swój mały rozmiar.
Odtworzona błona bębenkowa przemawia zatem za wyleczonym procesem, ponieważ może rosnąć razem tylko przy braku patogenów lub wydzielin. Z drugiej strony, byłoby zbyt duże napięcie błony bębenkowej z powodu nagromadzonego płynu, tak że jej brzegi rany nie byłyby w stanie się zamknąć. Dlatego czekasz kilka tygodni na naturalny proces gojenia.
Dlatego po doraźnym leczeniu prowadzonym przez lekarza rezydenta uzasadnione jest przeprowadzanie częstych wizyt kontrolnych.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Ciało obce w uchu

Jak długo musi pozostać dźwiękowód?

To zależy całkowicie od stopnia zaawansowania choroby, jak długo rurka wentylacyjna musi pozostawać w błonie bębenkowej.
W przypadku ostrej choroby należy go pozostawić do całkowitego wyleczenia. Jeśli występują przewlekłe dolegliwości, może być konieczne pozostanie przez okres do dwunastu miesięcy.
Jeśli zostanie wniesiony z powodu ostrego zapalenia ucha środkowego, jest zwykle odrzucany przez organizm w ciągu kilku dni do maksymalnie dwóch tygodni. W tym czasie osoby dotknięte chorobą również cierpią z powodu choroby, tak że trąbka bębenkowa ma prawo pozostać na miejscu, nawet jeśli nastąpi znaczna poprawa i dodatkowo wspomaga dalsze gojenie.

W jaki sposób usuwa się rurkę uszną?

W większości przypadków korpus sam usuwa rurkę wentylacyjną. W miarę postępu naturalnego procesu gojenia nowa tkanka wypycha ją w kierunku zewnętrznego przewodu słuchowego. Można to w przenośni wytłumaczyć jego naturalnym kształtem. Przypomina lejek, którego zwężenie wskazuje na ucho środkowe. Trąbka uszna znajduje się w przednim dolnym kwadrancie i dlatego jej główny ciężar skierowany jest w kierunku przewodu słuchowego zewnętrznego za pomocą grawitacji. Jeśli ubytek błony bębenkowej jest zamknięty, a materiał błony bębenkowej rozpoznany jako obcy zostaje odrzucony, wypada on na zewnątrz, a nie w kierunku ucha środkowego.
Jeśli ten proces nie zachodzi, rurkę może również usunąć ręcznie lekarz. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku rurek wentylacyjnych w kształcie litery T w ramach terapii długoterminowej. Pociągając za rurkę, nosidełka składają się za błoną bębenkową i można ją łatwo wyjąć.

Jaki jest maksymalny czas noszenia rurki wentylacyjnej?

Czas, przez jaki rurka wentylacyjna pozostaje na swoim miejscu, zależy od jej kształtu i doboru materiału.
Długi czas przebywania gwarantuje przede wszystkim kształt litery T. Dach T leży za błoną bębenkową i zapobiega odpychaniu materiału w procesie gojenia. Wybór silikonu jako materiału również obiecuje dobrą kompatybilność, tak że wprowadzane ciało obce wpływa w jak najmniejszym stopniu na błonę bębenkową. Jeśli te czynniki zapewniają optymalne dopasowanie i dobrą tolerancję tkanek, rurka wentylacyjna może pozostać na miejscu nawet przez rok lub dłużej. Jednak rurkę należy regularnie sprawdzać pod kątem przepuszczalności.

Jakie są zagrożenia?

Instalacja rurki wentylacyjnej to stosunkowo mało ryzykowna forma leczenia. Największym ryzykiem jest nieprawidłowe włożenie rurki usznej do błony bębenkowej. Ważne jest, aby był używany w dolnej przedniej ćwiartce. Umieszczenie go w innym kwadrancie może spowodować uszkodzenie znajdujących się za nim struktur kosteczek słuchowych. Uraz może następnie objawiać się osłabieniem słuchu.

Podczas zabiegu nie należy spodziewać się krwawienia. Błona bębenkowa jest częścią ucha, która ma dopływ krwi, ale nie zawiera dużych naczyń. Okoliczne struktury są również w dużej mierze kościste lub chrzęstne i nie niosą ze sobą ryzyka poważnego źródła krwawienia.

Obawa przed zbyt dużym nacięciem błony bębenkowej jest całkiem uzasadniona. Zbyt duże cięcie może oznaczać, że dźwiękowodu nie da się już bezpiecznie zamocować w sztucznie utworzonym otworze. Tutaj jednak zainteresowana osoba może być uspokojona, że ​​błona bębenkowa ma dobrą zdolność do regeneracji. Zwykle goi się w ciągu kilku tygodni, a cel ostrej ulgi w uchu środkowym i tak został osiągnięty. Ponadto każde nacięcie medyczne jest zwykle mniejsze niż naturalne rozdarcie błony bębenkowej.
Pęknięcie błony bębenkowej występuje naturalnie, gdy nagromadzona wydzielina wywiera zbyt duży nacisk na błonę bębenkową. Zainstalowanie rury wentylacyjnej przewiduje to i minimalizuje defekt. W optymalnym przypadku średnica rurki wynosi zatem około jednego milimetra.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: bębenek

Jak duży jest późniejszy ból?

Jeśli ból pojawia się w związku z założeniem rurki do wentylacji, zwykle nie jest on spowodowany przez samą rurkę wentylacyjną, a raczej jest to okoliczność, taka jak zapalenie ucha środkowego, które prowadzi do bólu. Proces opróżniania nagromadzonej wydzieliny z ucha środkowego przez rurkę może być początkowo bolesny, ponieważ przepływ wydzieliny podrażnia stan zapalny błony śluzowej ucha środkowego.
Doświadczenie pokazuje jednak, że osoby dotknięte chorobą odczuwają mniejszy ból po założeniu, ponieważ zmniejsza się ucisk z napiętej błony bębenkowej.

Co możesz z tym zrobić?

Od nasilenia bólu zależy, jaki lek przeciwbólowy wybrać.
W przypadku łagodnego bólu poruszanie głową często może przynieść poprawę. W tym przypadku osoba zainteresowana musi indywidualnie zdecydować, czy lepiej pomaga leżeć na boku, czy siedzieć prosto. Jeśli ten prosty środek nie wystarczy, zalecamy lek przeciwbólowy ze składnikiem przeciwzapalnym, np Ibuprofen brać. Dawkowanie powinno być dostosowane do wieku i zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania. Jeśli ból nie ustąpi, zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Co zrobić, jeśli przewód wentylacyjny jest zablokowany

Jeśli przewód wentylacyjny jest zablokowany, istnieją dwie możliwości rozwiązania problemu

• W niektórych przypadkach niedrożność może zostać usunięta przez lekarza laryngologa bez wyjmowania węża wentylacyjnego. W większości przypadków to lekkie złogi z zaschniętej wydzieliny lub woskowiny utrudniają otwarcie rurki. W takich przypadkach może pomóc lekkie oderwanie.
• Jeśli nie ma możliwości przywrócenia drożności, należy wymienić rurkę wentylacyjną.
  Ten proces jest znacznie łatwiejszy niż początkowe założenie rurki usznej. W tym celu błona bębenkowa jest zwykle znieczulana miejscowo, a zatkana rurka jest usuwana. Jest zastępowany przez nową rurkę, która jest włożona w to samo miejsce.
  Aby zapobiec ponownemu zatykaniu, czasami może być konieczne wybranie rurki o innej średnicy lub z innego materiału. Drobne cząsteczki w wydzielinie nie mogą już zatykać światła ani przyklejać się do materiału.
  Szczególnie odpowiednie są tu rurki wentylacyjne ze złota i platyny, które dodatkowo działają antybakteryjnie. W ten sposób zapobiega się wszelkim obrzękom wokół otworu i umożliwia prawidłowe opróżnienie wydzieliny. Jednak silikonowe rurki douszne równie dobrze przenoszą wydzielinę i są zalecane ze względu na ich łatwą plastyczność w tkankach.

Dlaczego wydzielina wypływa z ucha?

Zadaniem dźwiękowodu jest utworzenie połączenia między przewodem słuchowym zewnętrznym a uchem środkowym. Powinno to zapewnić wentylację ucha środkowego i odprowadzanie nagromadzonej wydzieliny. Jeśli więc ucho odpoczywa po włożeniu rurki wentylacyjnej, świadczy to o skutecznej terapii.
Wydzielina wydostaje się przez rurkę i pojawia się w wydzielinie z ucha. W zależności od rodzaju wydzieliny może przybierać od klarownego do żółtawego koloru, a jego zapach może się znacznie różnić.
Zasadą jest stopniowe zmniejszanie wydzielania w ciągu kilku dni. Wraz z opróżnioną wydzieliną patogeny należy również usunąć z ucha środkowego. Rosnące wydzielanie wskazuje na skomplikowany proces gojenia i powinno zostać wyjaśnione przez lekarza.
Generalnie wydzielina powinna być przechwycona bawełną w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Luźno włożona do przewodu słuchowego wata wchłania wydzielinę i można ją łatwo usunąć. Regularna ich zmiana jest tutaj bardzo ważna, ponieważ w przeciwnym razie infekcja może ponownie wzrosnąć. Może to być konieczne co cztery godziny na początku terapii.
Osoby poszkodowane nie powinny być zaniepokojone ilością wypływu, ale raczej wspierać płynne opróżnianie. Można to osiągnąć, kładąc się dodatkowo na uszkodzonej stronie.

Czy mogę pływać z rurką wentylacyjną?

Pływanie z wężem wentylacyjnym nie jest zalecane.
Zwykle woda jest zatrzymywana przez błonę bębenkową. Dzięki rurce wentylacyjnej może przejść przez błonę bębenkową i dostać się do ucha środkowego, podobnie jak wydzielina z ucha środkowego do zewnętrznego przewodu słuchowego. Podczas pływania sterylny obszar ucha środkowego może zetknąć się z patogenami, które mogą zakażać zarówno kosteczki słuchowe, jak i sąsiednie ucho wewnętrzne.
Ponadto ucho środkowe jest wypełnione tylko powietrzem. Zatem woda może również powodować fizyczne uszkodzenia w tym obszarze i wpływać na zdolność drgań konstrukcji. Używanie zatyczek do uszu jest jednym ze sposobów pływania z wężem wentylacyjnym. Jednak w takim przypadku akustyk aparatu słuchowego musi zagwarantować optymalne dopasowanie.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Woda w uchu

Jaki jest rodzaj ochrony przed wodą?

Korzystanie z ochrony przed wodą jest absolutnie konieczne przy włożonej rurce usznej. Jednak rodzaj ochrony przed wodą zależy od wilgotności i stopnia zwilżenia wodą.

• W przypadku przebywania na świeżym powietrzu zwykle wystarczy użyć waty w zewnętrznym przewodzie słuchowym, którą należy regularnie wymieniać.
• Podczas kąpieli wystarczy wata, nawet jeśli słuchawka jest używana ostrożnie. Jednak ci, którzy nie mogą zagwarantować wejścia do wody, powinni używać zatyczek do uszu.Dostępne w aptece zatyczki do uszu są wystarczające do wzięcia prysznica.
• Jeśli jednak chcesz pływać z wężem wentylacyjnym, powinien on zostać wyregulowany przez protetyka słuchu, aby zapewnić optymalne dopasowanie.

Czy możesz latać z rurką wentylacyjną?

Osoby dotknięte chorobą mogą bezpiecznie latać samolotem z rurką wentylacyjną. Wyrównanie ciśnienia może odbywać się równie dobrze przez bębenek uszny, jak i przez ugięcie błony bębenkowej. Jedyną różnicą w przypadku leżącego bębenka usznego jest to, że błona bębenkowa nie ugina się, jeśli w ogóle, ponieważ powietrze może swobodnie przepływać przez błonę bębenkową. Z czysto obiektywnego punktu widzenia wyrównanie ciśnienia podczas startu i lądowania jest dla poszkodowanych jeszcze łatwiejsze i przyjemniejsze, ponieważ dobrze unerwiona błona bębenkowa nie jest podrażniona i nie ma uczucia ucisku.

Czy możesz wykonać rezonans magnetyczny z rurką wentylacyjną?

Należy zdecydować indywidualnie dla każdego przypadku, czy rezonans magnetyczny można bez problemu wykonać z leżącą rurką wentylacyjną. W celu uzyskania dokładnych informacji należy skonsultować się z producentem implantu. Generalnie jednak zależy głównie od materiału, z którego wykonana jest wkładka uszna, czy powstające pole magnetyczne zostanie zakłócone podczas badania.
Praktyczna zasada mówi, że rurki wentylacyjne z silikonem są generalnie bezpieczne dla rezonansu magnetycznego, a rurki zawierające metal wymagają dodatkowej zgody.
W każdym przypadku zainteresowana osoba musi zawsze zgodnie z prawdą stwierdzić obecność przewodu wentylacyjnego, aby badanie nie spowodowało żadnych uszkodzeń.

Specyfika rurki wentylacyjnej u dorosłych

Prawdziwą osobliwością rurki do wentylacji dla dorosłych jest to, że jest ona wymagana rzadziej. Największe ryzyko zapalenia ucha środkowego z nagromadzeniem wydzieliny występuje w dzieciństwie. Dorośli rzadziej mają ten stan. Jeśli jednak konieczna jest rurka wentylacyjna, procedura i obsługa są dokładnie takie same, jak w przypadku dzieci. Jednak prawie zawsze zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy u małych dzieci częściej przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym.
Odnosząc się do codziennego życia z wężem wentylacyjnym, należy powiedzieć, że dorośli mogą być narażeni na inne okoliczności niż dzieci. Konkretnie oznacza to, że na przykład w przypadku narażenia na hałas w miejscu pracy należy zapewnić odpowiednią ochronę słuchu w pozycji leżącej.
W przeciwieństwie do dzieci, nieliczni dorośli mają również bardziej przewlekłe kursy, które wymagają długotrwałej terapii. Nie jest rzadkością, że przewód wentylacyjny pozostaje na miejscu nawet przez rok. W tym przypadku ważne jest, aby wykluczyć inne czynniki jako możliwe przyczyny i, jeśli to konieczne, również je leczyć. Na przykład u osób dorosłych należy zbadać zatoki przynosowe oraz okolice jamy ustnej i gardła jako możliwe czynniki wyzwalające.

Ile kosztuje włożenie rurki wentylacyjnej?

Koszty włożenia rurki wentylacyjnej pokrywa ustawowe ubezpieczenie zdrowotne. Jednak po zabiegu, w zależności od firmy ubezpieczeniowej, mogą pojawić się dodatkowe koszty za przystosowane zatyczki do uszu, które mogą być wymagane do wzięcia prysznica lub pływania. W tym miejscu konieczne jest skontaktowanie się z własną kasą chorych i wyjaśnienie, czy zostaną pokryte w całości czy w części.

Jakie są alternatywy dla rurki wentylacyjnej?

Alternatywą dla trąbki usznej jest naturalne pęknięcie błony bębenkowej w wyniku nagromadzenia wydzieliny. Jeśli nacisk na błonę bębenkową spowodowany nagromadzeniem płynu w uchu środkowym stanie się zbyt duży, w wyniku przeciążenia tkanka rozdziera się. Efekt jest taki sam jak w przypadku rurki wentylacyjnej. W błonie bębenkowej powstaje dziura, a wydzielina może odpływać przez zewnętrzny kanał słuchowy.
W przeciwieństwie do instalacji rury wentylacyjnej dzieje się to później. Osoby dotknięte chorobą często cierpią na ból ucha i prawdopodobnie dłużej trwające uczucie pulsowania w uchu. Jeśli jednak ciśnienie zostało wyrównane, doznanie należy zrównać z odczuciem po zastosowaniu rurki wentylacyjnej.
Jednak dalszy proces gojenia jest inny. Rozdarta błona bębenkowa nie zawiera żadnego ciała obcego i może się całkowicie zagoić natychmiast po opróżnieniu wydzieliny. Pęknięcie jest ponownie zamykane w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Brzegi rany sklejają się stosunkowo szybko i tworzą płaską błonę bębenkową. W przypadku rurki wentylacyjnej otwór pozostaje dłuższy, ponieważ tkanka musi odpychać obcy materiał.

Alternatywą dla dźwiękowodu jest sposób, w jaki organizm radzi sobie z gromadzeniem się wydzieliny w uchu środkowym. Pod tym względem nie ma dobra ani zła. Może jedynie złagodzić objawy i nieco skrócić przebieg choroby. Naturalne łzawienie i gojenie błony bębenkowej nie jest przeszkodą w ostrym przebiegu choroby.

Należy unikać naturalnego łzawienia tylko w przypadku przewlekłych procesów.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Rozdarta błona bębenkowa - powinieneś to zrobić