Poziomy opieki i poziomy opieki

Jakie są poziomy opieki?

Poziomy opieki obowiązują od 01.01.2017 do drugiej ustawy o wzmocnieniu opieki (PSG II) i ułatwiają osobom wymagającym opieki faktyczne zaklasyfikowanie jako wymagające opieki w celu uzyskania świadczeń z funduszu opieki. Zmiana z 3 poziomów opieki na 5 poziomów opieki polegała przede wszystkim na przypisaniu potrzeby opieki osobom z demencją, chorym psychicznie lub upośledzonym umysłowo i posiadającym ograniczone umiejętności codzienne.

Istnieją poziomy opieki od 1 do 5. Poziom otrzymywanej opieki jest określany na podstawie nowej oceny oceniającej (NBA). Im więcej punktów otrzymasz, tym wyższy poziom opieki.

Poziom opieki 1 dotyczy osób z niewielkim upośledzeniem niezależności.

W przypadku znacznego upośledzenia obowiązuje 2 poziom opieki.

Osoby z poważnym upośledzeniem niezależności są przypisywane do poziomu opieki 3, a osoby z najpoważniejszym upośledzeniem - do poziomu opieki 4.

Poziom opieki 5 zapewnia pomoc osobom, które cierpią z powodu najpoważniejszych upośledzeń w życiu codziennym i mają specjalne wymagania dotyczące opieki.

Poziom opieki 1

Nowy poziom opieki 1 istnieje od 1 stycznia 2017 roku i jest przeznaczony dla osób wymagających opieki, które wcześniej nie miały takiego poziomu opieki.

Ponieważ poprzedni poziom opieki 1 został przeniesiony na poziom opieki 2, poziom opieki 1 jest całkowicie nowy. W rezultacie nie odpowiada temu żaden poziom opieki. Służy przede wszystkim do pomocy pacjentom z demencją. Aby otrzymać poziom opieki 1 od recenzentów MDK, osoby dotknięte chorobą muszą otrzymać wynik od 12,5 do <27 w nowej ocenie przeglądowej. To oblicza liczbę punktów na podstawie różnych modułów, takich jak

• Mobilność
• umiejętności poznawcze i komunikacyjne
• Zachowania
• trudności psychiczne
• Samowystarczalność
• Radzenie sobie z chorobą lub stresem związanym z terapią
• Projektowanie życia codziennego i społecznego.

Poziom opieki 1 odpowiada niewielkiemu upośledzeniu niezależności, niezależnie od tego, czy jest ono fizyczne, czy psychiczne.

Osoby z poziomem opieki 1 nie otrzymują żadnego zasiłku opiekuńczego na opiekę w domu, ani rzeczowych świadczeń opiekuńczych ani ambulatoryjnych świadczeń pieniężnych. Otrzymują „określoną kwotę pomocy ambulatoryjnej” w wysokości 125 euro miesięcznie. Kwota ta jest wykorzystywana głównie na sfinansowanie opieki, nadzoru i poradnictwa dla osób potrzebujących opieki w ramach działań związanych z organizacją dnia.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Nowy poziom opieki 1 - musisz na to zwrócić uwagę

Poziom opieki 2

Osoby dotknięte chorobą, które wymagają opieki ze „znacznym upośledzeniem niezależności” oraz osoby, którym wcześniej przydzielono poziom opieki 1, otrzymują poziom opieki 2. W przypadku ekspertów w nowej ocenie obowiązuje wynik od 27 do 47,5.

Osoby wymagające opieki otrzymują miesięczny zasiłek opiekuńczy w wysokości 316 EUR, jeśli w domu opiekują się nimi krewni. Ponadto istnieją świadczenia z tytułu opieki długoterminowej w wysokości 689 EUR miesięcznie, które są rozliczane bezpośrednio przez służby opieki ambulatoryjnej z samymi funduszami opieki.

Oznacza to, że osoby dotknięte chorobą, z demencją lub bez, otrzymują znacznie więcej zasiłków opiekuńczych i świadczeń rzeczowych niż w poprzednim systemie poziomów opieki.

Ponadto istnieje nowa, jednolita „składka pomocowa” w wysokości 125 euro miesięcznie, z której osoby wymagające opieki mogą opłacić na przykład pomoc domową, osobę towarzyszącą na co dzień, pomoc w zakupach lub grupę opiekuńczą. Jeśli po pobycie w szpitalu wymagana jest opieka krótkoterminowa (np. W domu opieki), fundusze opieki pielęgniarskiej wypłacają dotacje w maksymalnej wysokości 1612 EUR rocznie przez okres do czterech tygodni.

Poziom opieki 3

Ubezpieczonym z „poważnym upośledzeniem samodzielności” oraz osobom z demencją, które przeszły poprzedni poziom opieki 1 oraz osobom z poziomem opieki 2, przyznaje się poziom opieki 3. W NBA MDK liczba punktów do osiągnięcia dla 3. poziomu opieki wynosi od 47,5 do 70 punktów.

Osoby wymagające ciężkiej opieki otrzymują miesięczny zasiłek opiekuńczy w wysokości 545 EUR wraz z opieką domową przez krewnych oraz świadczenia rzeczowe z tytułu opieki ambulatoryjnej w wysokości 1298 EUR miesięcznie. Ponadto istnieje wspomniana pomoc w wysokości 125 EUR miesięcznie na pomoc domową, pomoc w zakupach itp.

Uzyskaj bardziej szczegółowe informacje na temat Poziom opieki 3.

Poziom opieki 4

Poziom opieki 4 opisuje „najpoważniejsze upośledzenie niezależności” osób wymagających opieki. Wymagany jest wynik od 70 do 90 punktów w NBA MDK. Ponadto wszystkie osoby wymagające opieki, które są przypisane do poziomu opieki 3 lub poziomu opieki 2 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi, są automatycznie przenoszone na poziom opieki 4.

Osoby dotknięte chorobą otrzymują miesięczny zasiłek opiekuńczy w wysokości 728 EUR z opieką domową przez krewnych oraz świadczenia rzeczowe z tytułu opieki ambulatoryjnej w wysokości 1612 EUR miesięcznie. Ponadto istnieje składka na pomoc w wysokości 125 EUR miesięcznie na grupę opiekuńczą, codzienne wsparcie, pomoc domową lub tym podobne.

Poziom opieki 5

Poziom opieki 5 to najwyższy poziom opieki obejmujący najszersze świadczenia z tytułu ubezpieczenia pielęgnacyjnego. Pomaga to osobom z „najpoważniejszym upośledzeniem niezależności” i szczególnie potrzebującym opieki. Aby uzyskać ten poziom opieki, w NBA wymagane jest od 90 do 100 punktów. Odpowiada to osobom, które wcześniej otrzymały 3 poziom opieki z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi, potocznymi „trudnymi przypadkami”.

Osoby dotknięte chorobą z 5 poziomem opieki otrzymują 901 EUR miesięcznie na opiekę domową wykonywaną przez krewnych lub przyjaciół oraz świadczenia opiekuńcze w wysokości 1,995 EUR za opiekę ambulatoryjną. Otrzymują także miesięczną składkę na zapomogi w wysokości 125 euro na pomoc domową, codziennych opiekunów itp.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Poziom opieki 5

Jakie są poziomy opieki?

Do 2016 r. W Niemczech obowiązywały poziomy opieki od 0 do 3. W 2017 r. Zostały one zastąpione poziomami opieki, które przypisują potrzebę opieki większej liczbie osób.

Poziom opieki 0 jest używany bardziej potocznie i nie jest wyraźnie wymieniony w ustawie o ubezpieczeniach pielęgnacyjnych (SGB XI). Poziom opieki 0 obejmuje wszystkie osoby ubezpieczone w ramach opieki długoterminowej, które cierpią z powodu znacznie obniżonych umiejętności codziennych i mają zwiększoną potrzebę opieki. Odnosi się to do osób, które cierpią na demencję, są chore psychicznie lub upośledzone umysłowo i które prawdopodobnie wymagają opieki przez ponad sześć miesięcy.

Poziom opieki 1 przeznaczony jest dla osób ze zwiększoną potrzebą opieki, tj. Osób, które potrzebują pomocy przez około 90 minut przynajmniej raz dziennie w co najmniej dwóch obszarach podstawowej opieki (higiena osobista, odżywianie, mobilność).

Poziom opieki 2 jest przyznawany, jeśli można wykazać, że dana osoba fizycznie wymaga poważnej opieki. Oznacza to, że pomoc w podstawowej opiece jest potrzebna co najmniej trzy razy dziennie o różnych porach dnia. Wymagana pomoc trwa trzy godziny dziennie.

Osobom wymagającym ciężkiej opieki ostatecznie przyznaje się poziom opieki 3. W tym przypadku potrzeba pomocy w zakresie podstawowej opieki wynosi co najmniej 5 godzin dziennie.

Poziom opieki 0

Poziom opieki 0 nie jest oficjalnie stosowany w ustawie o ubezpieczeniach pielęgnacyjnych (SGB XI), ale termin ten jest często używany potocznie w odniesieniu do osób, które mają ograniczone umiejętności codzienne.

Oznacza to osoby wymagające opieki, które cierpią na demencję, są chore psychicznie lub upośledzone umysłowo i przez to mają trudności w życiu codziennym. Odnosi się to do osób wymagających opieki, które prawdopodobnie będą wymagać specjalnej opieki przez okres dłuższy niż 6 miesięcy. Osoby wymagające opieki o ograniczonych umiejętnościach codziennych wyróżniają się na przykład tym, że nie dostrzegają niebezpieczeństw w życiu codziennym, nie potrafią ustrukturyzować swojej codziennej rutyny lub mają tendencję do ucieczki (osoby z demencją uciekają).

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy demencji

Potrzebę opieki ocenia ekspert z Medical Service of Health Insurance (MDK). Aby kwalifikować się jako osoby mające ograniczone codzienne kompetencje, wymagany był „minimalny poziom opieki” na etapie opieki (zgodnie z ustawą o ubezpieczeniu opiekuńczym SGB XI). W ciężkich przypadkach jest to określane jako osoby wymagające opieki z dodatkową potrzebą opieki, na przykład osoby z ciężką demencją.

Poziom opieki 0 dotyczy przede wszystkim osób z demencją, chorych psychicznie i osób z niepełnosprawnością intelektualną, które wymagają przede wszystkim opieki i nadzoru oraz niewielkiej opieki medycznej.

Poziom opieki 1

Poziom opieki 1 to jeden z trzech oficjalnie ustanowionych poziomów opieki w ramach reformy, która będzie obowiązywać do 2016 r. Ten poziom opieki umożliwia osobom potrzebującym opieki, które jej wymagają, otrzymanie świadczeń z funduszy ubezpieczenia opiekuńczego. Istnieje znaczna potrzeba opieki, jeśli osoba potrzebuje wsparcia przy co najmniej dwóch podstawowych czynnościach opiekuńczych dziennie.

Obejmuje podstawową opiekę

• higiena osobista
• Przyjmowanie pokarmu
• Mobilność.

Aby otrzymać wsparcie z ubezpieczenia na wypadek konieczności opieki długoterminowej, osoba zainteresowana musi również kilka razy w tygodniu potrzebować pomocy w domu. Czas potrzebny na wszelką pomoc w ciągu dnia wynosi średnio co najmniej 90 minut tygodniowo. Wiele osób starszych, które cierpią na choroby fizyczne i demencję lub które cierpią na chorobę psychiczną lub niepełnosprawność umysłową trwającą dłużej niż 6 miesięcy, jest przydzielonych do tego poziomu opieki.

Osoby, które wcześniej były przypisane do poziomu opieki 1, zostały przypisane do poziomu opieki 2 od 01.01.2017. Otrzymujesz 316 EUR miesięcznie na opiekę krewnych, takich jak rodzina lub przyjaciele.

Pacjenci z demencją z poziomem opieki 1 są obecnie przypisywani do poziomu opieki 3 i otrzymują miesięczny zasiłek opiekuńczy w wysokości 545 EUR za opiekę sprawowaną przez krewnych.

Poziom opieki 2

Osobom wymagającym opieki, które w sposób oczywisty (głównie fizycznie) wymagały intensywnej opieki, przyznano poziom opieki 2 do 2016 r. Ponadto poszkodowany musi kilka razy w tygodniu liczyć na pomoc w zakresie usług domowych. Średnia dzienna powinna wynosić co najmniej trzy godziny, z czego co najmniej 2 godziny obejmują podstawową opiekę.

Osoby wymagające opieki, które spełniają wymogi Ustawy o ubezpieczeniu na wypadek opieki długoterminowej, otrzymują opiekę na poziomie 2 wraz ze wszystkimi towarzyszącymi usługami opiekuńczymi na półce. W szczególnym przypadku, jeśli osoba wymagająca ciężkiej opieki cierpi również na demencję, jest chora psychicznie lub jest upośledzona umysłowo przez co najmniej sześć miesięcy, otrzymuje poziom opieki 2 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi. Oznacza to, że osoby wymagające opieki otrzymują większą opiekę i nadzór.

Osoby wymagające opieki na poprzednim poziomie opieki 2 są automatycznie przypisywane do poziomu opieki 3 i otrzymują 545 EUR miesięcznie na opiekę ze strony krewnych. Osoby dotknięte chorobą, którym przypisano „poziom opieki 2 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi”, odpowiadają poziomowi opieki 4 i otrzymują miesięczny zasiłek opiekuńczy w wysokości 728 EUR.

Poziom opieki 3

Osoby wymagające opieki z najpoważniejszymi potrzebami opieki odpowiadają poziomowi opieki 3. Osoby dotknięte chorobą potrzebują całodobowej pomocy w zakresie podstawowej opieki i kilka razy w tygodniu wsparcia w gospodarstwie domowym. Firmy oferujące ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej przewidują, że potrzeba co najmniej pięciu godzin dziennie, z czego pielęgnacja ciała, odżywianie i mobilność to co najmniej cztery godziny.

Jeżeli poszkodowani wymagający intensywnej opieki cierpią również na demencję, chorobę psychiczną trwającą 6 miesięcy lub upośledzenie umysłowe, które ogranicza ich w życiu codziennym, klasyfikuje się je na tzw. Poziomie opieki 3 z ograniczonymi umiejętnościami codziennymi.

Poprzedni poziom opieki 3 odpowiada poziomowi opieki 4 i umożliwia osobom wymagającym opieki otrzymywanie miesięcznego zasiłku opiekuńczego na opiekę krewnych w wysokości 728 EUR. Osoby szczególnie potrzebujące opieki z „poziomem opieki 3 i ograniczonymi umiejętnościami codziennymi” odpowiadają poziomowi opieki 5, otrzymują 901 EUR miesięcznie na opiekę krewnych, takich jak przyjaciele lub rodzina.

Jak ubiegać się o pewien stopień opieki?

Istnieje kilka sposobów ubiegania się o pewien stopień opieki. Możesz zadzwonić do kasy opiekuńczej, w której osoba wymagająca opieki jest ubezpieczona. Kasy ubezpieczeń na wypadek konieczności opieki długoterminowej są na ogół częścią kas chorych.

Jeżeli dana osoba jest ubezpieczona w AOK, możesz zadzwonić do AOK i wezwać ubezpieczenie pielęgnacyjne.

Możesz też wysłać pismo do ubezpieczenia na wypadek utraty zdrowia. Odpowiedni jest w tym celu bardzo nieformalny wniosek do funduszu ubezpieczeń na wypadek opieki długoterminowej, który powinien zawierać imię i nazwisko, adres, numer ubezpieczenia oraz np. Zdanie: „Niniejszym składam wniosek, XY, o świadczenia z ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej i proszę o ocenę krótkoterminową”. Pismo powinno być podpisane przez ubezpieczonego lub jego upoważnionego przedstawiciela i przesłane pocztą do zakładu ubezpieczeń zdrowotnych, który następnie przekazuje wniosek do zakładu ubezpieczeń pielęgnacyjnych.

Ponadto w wielu miastach istnieją tak zwane punkty wsparcia opiekuńczego, w których można bezpośrednio odebrać wniosek o przyznanie poziomu opieki.

Możesz być także zainteresowany złożeniem wniosku o pełnomocnictwo. Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Pełnomocnik ds. Opieki zdrowotnej - wszystko związane z tematem!

Co muszę wziąć pod uwagę, ubiegając się o poziom opieki?

W pierwszej kolejności kontaktuje się (telefonicznie, pocztą lub na miejscu) z funduszem ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej w celu złożenia wniosku o przyznanie opieki długoterminowej. Zwykle ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej wysyła następnie wniosek, który należy wypełnić i odesłać. Wniosek o przyznanie świadczeń z ubezpieczenia na wypadek utraty wartości musi być podpisany osobiście lub przez przedstawiciela ustawowego osoby wymagającej opieki.

Wniosek jest bardzo szczegółowy i należy go starannie wypełnić. Należy się zastanowić, czy pomocne mogą być działania na rzecz poprawy warunków życia. Ta usługa, na przykład w środowisku bez barier (toalety, winda schodowa itp.), Jest dozwolona jednorazowo za maksymalnie 4000 EUR.

W razie potrzeby możesz również zezwolić na wezwanie pomocy domowej lub pomoc opiekuńczą (w niektórych przypadkach możliwe tylko od poziomu opieki 3).

Należy wspomnieć o wszystkim, co może pomóc osobie wymagającej opieki. Po złożeniu wniosku możesz przygotować się do wizyty w MDK. Najlepiej jest prowadzić dziennik opieki, aby jasno poinformować osobę oceniającą, jaka opieka jest wymagana. Sensowne jest podanie konkretnych przykładów codziennych sytuacji, tak aby osoba wymagająca opieki została faktycznie sklasyfikowana według poziomu opieki, której potrzebuje.

Jakie są kryteria poziomu opieki?

Istnieje procedura oceny, nowa ocena (NBA), za pomocą której eksperci z funduszy ubezpieczeń pielęgnacyjnych badają różne aspekty potrzeby opieki.

Upośledzenia fizyczne, psychiczne i poznawcze są badane w sześciu modułach, które są uwzględnione w NBA w różnym stopniu:

1. Mobilność (10%)
2. Umiejętności poznawcze i komunikacyjne
3. Zachowania i problemy psychologiczne (2 + 3 = 15%)
4. Samowystarczalność (40%): higiena osobista, odżywianie itp.
5. Radzenie sobie i samodzielne radzenie sobie ze stresem związanym z chorobą lub terapią (20%)
6. Organizacja życia codziennego i kontaktów towarzyskich (15%)

Jak wiarygodny jest kalkulator stopnia opieki?

Kalkulator stopnia opieki służy do określenia stopnia potrzeby opieki na podstawie danych osobowych. Może służyć jako wstępna ocena lub wskazanie wysokości zasiłku opiekuńczego.

Gdzie mogę się ubiegać o pewien stopień opieki?

Składasz wniosek o poziom opieki w ubezpieczeniu pielęgnacyjnym. Są to dostawcy ubezpieczeń społecznych w zakresie opieki długoterminowej i są związani z zakładami ubezpieczeń zdrowotnych.

Jeśli jesteś ubezpieczony w AOK lub TK, znajdziesz tam odpowiednie ubezpieczenie opiekuńcze. Możesz łatwo skontaktować się z ubezpieczeniem zdrowotnym, które przekieruje Cię do powiązanego ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej.

Z ubezpieczeniem pielęgnacyjnym można skontaktować się na miejscu, telefonicznie lub pocztą.

Kto klasyfikuje poziomy opieki?

Podziału na poziomy opieki dokonuje służba medyczna ubezpieczenia zdrowotnego (MDK).

W imieniu kas chorych MDK sprawdza, w jakim stopniu wnioskodawcy potrzebują opieki i na podstawie nowej oceny oblicza liczbę punktów, które przypisują osobom wymagającym opieki do poziomu opieki (od 1 do 5).

Jak złożyć sprzeciw, jeśli poziom opieki jest nieprawidłowo sklasyfikowany?

Błąd w klasyfikacji poziomu opieki przez MDK może mieć różne konsekwencje. Jeżeli nie uznano żadnego poziomu opieki, nie przysługuje ani zasiłek pielęgnacyjny, ani rzeczowe świadczenia opiekuńcze, lub jeżeli podwyższenie poziomu opieki nie zostało uznane, pieniądze i świadczenia nie zwiększają się, mimo że dana osoba pilnie ich potrzebuje.

Możesz sprzeciwić się klasyfikacji w ciągu czterech tygodni od otrzymania klasyfikacji stopnia opieki. Przyczyna sprzeciwu jest indywidualna i powinna zostać szczegółowo przedstawiona; może być również wniesiona później, jeśli jest o tym mowa w sprzeciwie. Na adres podany w zgłoszeniu należy wysłać pismo zawierające:

• adres nadawcy (osoby wymagającej opieki lub przedstawiciela) oraz adres kasy opiekuńczej

• Nagłówek: "Sprzeciw wobec decyzji z dnia… Twoje odniesienie:…'

• 'Szanowni Państwo, Jestem przekonany, że klasyfikacja stopnia opieki jest nieprawidłowa i niniejszym wyrażam sprzeciw wobec Państwa decyzji o ... Bezzwłocznie podam powód. Z poważaniem ...'

Stopień opieki w demencji

Od czasu nowej reformy opieki uwzględniającej stopień opieki zamiast poziomu opieki, sytuacja osób z demencją znacznie się poprawiła.

Wcześniej uważano, że osoby z demencją wymagają opieki tylko wtedy, gdy oprócz demencji cierpiały na dolegliwości fizyczne. W zależności od tego, jak ograniczone radzą sobie osoby cierpiące na demencję w codziennym życiu, przyznaje się im poziom opieki 1 lub 2. Jeśli występują dodatkowe dolegliwości fizyczne, które zwiększają potrzebę opieki, osoby dotknięte chorobą mogą również zostać zaklasyfikowane do wyższych poziomów opieki i otrzymać opiekę.

Przeczytaj więcej na ten temat: demencja

Poziom opieki nad chorobą Parkinsona

Osoby z chorobą Parkinsona mają prawo do wsparcia z tytułu ubezpieczenia na wypadek choroby długoterminowej, jeśli nie mogą już samodzielnie wykonywać codziennych czynności, takich jak higiena osobista, odżywianie, codzienne ćwiczenia i sprzątanie. W zależności od tego, czy występują dodatkowe choroby lub niepełnosprawności, zainteresowany może zostać sklasyfikowany wyżej i otrzymać wyższe świadczenia.

MDK klasyfikuje stopień opieki i, w zależności od upośledzenia niezależności, osobie zainteresowanej przypisuje się zwykle stopień opieki 1 lub 2, o ile nie występują dalsze skargi.

Stopień opieki po udarze

Udar zwykle pojawia się nagle i ma różny stopień nasilenia, a więc z różnymi objawami, które mogą być krótkotrwałe lub trwałe.

Udar może nagle doprowadzić do wielkiej potrzeby opieki, czy to na kilka miesięcy, czy lat. Konieczna może być opieka krewnych w domu lub w domu opieki.

Wniosek o zasiłek opiekuńczy i przynależność do stopnia opieki należy złożyć szybko. Często zasiłek opiekuńczy nie wystarcza, dlatego często pomocne jest wczesne wykupienie dodatkowego prywatnego ubezpieczenia pielęgnacyjnego.

Poziom opieki nad rakiem

Podobnie jak wszyscy inni ludzie, chorzy na raka mają prawo do opieki długoterminowej, jeśli wymagają opieki. Ta potrzeba opieki może być tymczasowa u pacjentów z rakiem; zawsze mają oni prawo do wsparcia.

Tymczasowe lub stałe poziomy opieki są klasyfikowane według różnych kryteriów:

• Mobilność
• umiejętności poznawcze i komunikacyjne
• Samowystarczalność itp.

Jeśli Ty lub Twój krewny chorujecie na raka lub cierpicie z powodu szkodliwych dla zdrowia skutków walki z rakiem, należy dokładnie wypełnić wniosek o przyznanie odpowiedniego stopnia opieki, aby otrzymać niezbędne świadczenia.