Wypadanie płatka zastawki mitralnej

definicja

Przez wypadnięcie płatka zastawki mitralnej rozumie się: a Ewersja i a Wybrzuszenie tzw. Żagla mitralnego w lewym przedsionku. Plik Zastawka mitralna jest jedną z czterech zastawek ludzkiego serca i najczęściej ma na nią wpływ nieprawidłowości i choroby. Z Wypadanie płatka zastawki mitralnej mówi się, gdy usta są uniesione wybrzuszenie na więcej niż 2 mm w lewym przedsionku. Około 2-3% dorosłych ma wypadanie płatka zastawki mitralnej, ale wielu z nich nie ma żadnych objawów, rozpoznanie jest zwykle przypadkowe i nie wymaga dalszego leczenia.

pierwotna przyczyna

Przyczyną wypadania płatka zastawki mitralnej jest w dużej mierze nieznane. Występ zastawki mitralnej przechodzi przez a Niestabilność nici trzymających klapkę, warunki. Nie wiadomo, dlaczego te nici nagle tracą stabilność i przyczepność.
W niektórych, raczej rzadkich przypadkach tzw Zespół Marfana prowadzą do powstania wypadania płatka zastawki mitralnej. To jest Choroba tkanki łącznej całego ciała, co może prowadzić między innymi do niestabilności zastawki serca. Wypadanie płatka zastawki mitralnej spowodowane infekcjami, takimi jak bakteryjne zapalenie wsierdzia (Zapalenie wewnętrznej ściany serca).
Czasami tak po zawale serca Nici, które utrzymują zastawkę serca w stabilnej pozycji, mogą się rozerwać, co może również prowadzić do ostrego wybrzuszenia płatka mitralnego.

diagnoza

Rozpoznanie wypadania płatka zastawki mitralnej jest zwykle stawiane przez USG serca pozował. Zabieg, zwany również echokardiografią, jest wykonywany przez internistę ze specjalizacją kardiologiczną. Podczas tego egzaminu oprócz Grubość ściany serca i Zdolność wyrzutowa serca również Położenie i stan wszystkich czterech zastawek serca zobaczyć i ocenić. Jeśli ma wypadanie płatka zastawki mitralnej, widzi go wyraźne wybrzuszenie zaworu z każdym ruchem serca. Czasami obfite wypadnięcie prowadzi do jednego zmniejszona zdolność zamykania zaworuco wtedy Refluks krwi ma konsekwencje. Kardiolog też by to zauważył.

Powodem, dla którego wypadanie płatka zastawki mitralnej pozostaje nierozpoznane przez długi czas, jest to, że je powoduje na początku żadnych skarg być wyzwalanym. Reklamacje są wywoływane tylko wtedy, gdy występ jest bardzo wyraźny. Jeśli wybrzuszenie prowadzi do zmniejszonej zdolności zamykania zastawki, tę chorobę zastawki można również wykryć na podstawie osłuchiwania przez lekarza.

Osłuchiwanie

Nazywa się to osłuchiwaniem Słuchanie płuc i serca przez lekarza. Osłuchiwanie to bardzo stara procedura diagnostyczna, ale wciąż nią jest duża szerokość diagnostyczna Ma. Zwłaszcza przy osłuchiwaniu serca, które czasami można Najmniejsze wady zastawki rozpoznawane na wczesnym etapie stają się. Po pierwsze, pacjenta stojącego lub siedzącego monitoruje się w czterech stałych punktach nad sercem. Każdy punkt odpowiada jednej z czterech zastawek serca. w Zastawka mitralna on by na lewa ściana klatki piersiowej w górnej jednej trzeciej załóż stetoskop.

Wypadanie zastawki mitralnej przez długi czas nie ma wpływu na właściwości przepływu krwi. W tym czasie osłuchiwanie nie przyniesie żadnych nieprawidłowych wyników. Jeśli jednak wybrzuszenie zastawki mitralnej powiększy się i będzie wystawać zbyt daleko w lewy przedsionek, pojawią się dodatkowe Zawirowania krwi z każdym uderzeniem serca. Ponadto poważne wypadnięcie może prowadzić do całkowitego Niezdolność zastawki mitralnej co do jednego Przepływ krwi może prowadzić. Zarówno wiry, jak i cofanie się krwi prowadzą do jednego dodatkowy hałasże lekarz może usłyszeć po lewej stronie ściany klatki piersiowej.

Jeśli zauważy szmer w sercu, to już wie, że to jest Problem z zastawką mitralną dzieje. Wiarygodna diagnoza odbywa się wówczas zawsze za pomocą badania USG serca, w którym oprócz rodzaju choroby zastawkowej można wykazać jej nasilenie i wpływ na przepływ krwi.

uskarżanie się

Wybrzuszenie żagla mitralnego przez długi czas nie powoduje żadnego dyskomfortu. Zwłaszcza jeśli występ nie jest tak mocny, że upośledza przepływ krwi, pacjenci zwykle nie zauważają uszkodzenia zastawki.
Ale jak tylko to Jak dotąd żagle wybrzuszały się jest to, że jest bezpośrednie sięga do krwiobiegu lub mocne zamknięcie zastawki nie jest już możliwe, może wystąpić silny refluks krwi, który następnie prowadzi do zmniejszona wydajność serca wskazówki. Szczególnie z ciężka niewydolność zastawki mitralnej (Niemożność zablokowania), która może wynikać z wypadnięcia zastawki, może się zdarzyć, że serce nie jest w stanie wyrzucić wystarczającej ilości krwi. To następnie rośnie Niedostateczna podaż ciała wynik.

Przede wszystkim samo serce byłoby niedostatecznie zaopatrzone, co osoba dotknięta a nieregularny puls zauważyłby. Również Kołatanie serca lub niewydolność serca może wskazywać na poważne uszkodzenie zaworu. Co więcej, pacjent by to zrobił z zaawansowaną niewydolnością zastawki również pod Problemy z krążeniem, w jaki sposób zawroty głowy cierpieć i nie byłby już w stanie z łatwością wytrzymać zwykłych stresów, takich jak wchodzenie po schodach. Też może Pędzące uszy, duszność i obrzęk nóg występowanie.

Kiedy wypadanie płatka zastawki mitralnej nie leczone na tym etapie Może się również zdarzyć, że stanie się ciężka Niewydolność serca pochodzi. Ta wtórna choroba pojawia się, ponieważ wymagana krew przepływa z powrotem przez zastawkę mitralną, ale serce próbuje z całej siły wyrzucić tę krew, mimo że zastawka serca nie zamyka się prawidłowo. Z biegiem czasu serce się powiększa z tego powodu, aby wykonywać ciężkie podnoszenie przy każdym pompowaniu. Rozmiar serca przybiera nienaturalne wymiary, co Ściany serca są cieńsze i Słabsze serce może być. Zaawansowana niewydolność serca prowadzi do wyczerpania serca, obniżonej wydajności, a ostatecznie do śmierci. W każdym przypadku należy unikać niewydolności serca spowodowanej uszkodzeniem zastawek, pomimo coraz lepszych leków.

Ból

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest zwykle zauważane tylko wtedy, gdy już go powoduje ciężka wada zastawki Upośledzony przepływ krwi i rzut serca stają się. W tym przypadku a Różnorodne objawy wywołane przez generała fizyczna słabość, do zawroty głowy i duszność przechodzić.

Ból serca stają się zwykle nie jest wyzwalane przez wypadanie płatka zastawki mitralnej. Chociaż może dojść do niewygodnego potknięcia się serca, każdy ból w klatce piersiowej lub okolicy serca, który może powstać w tym kontekście, przejdzie w większości przypadków. wynikające z tego skurcze mięśni warunki. Ból serca, który jest spowodowany niedostateczną podażą serca z powodu uszkodzenia zastawki, pojawiłby się tylko wtedy, gdyby niewydolność zastawki była tak wyraźna, że ​​nawet serce otrzymywałoby tak mało krwi bogatej w tlen, a tym samym komórki mięśnia sercowego obumierałyby.

leczenie

Leczenie zależy od kilku czynników. Dlatego najważniejszą decyzją jest to, czy poddać się leczeniu Ciężkość wypadania płatka zastawki zależny. W większości przypadków wybrzuszenie płatka mitralnego jest wykrywane tylko przez przypadek, a samo uszkodzenie zastawki nie prowadzi do żadnego dyskomfortu ani upośledzenia. W takim przypadku można całkowicie zrezygnować z leczenia. Tylko jeden regularne obserwacje powinien być wykonywany raz w roku przez kardiologa.

Ale jeśli uszkodzenie zaworu jest tak duże, że prowadzi do silny odpływ krwi jeśli pacjent jest upośledzony, należy zastosować leczenie. Plik Leczenie standardowe ciężkiego wypadania płatka zastawki mitralnej jest leczenie operacyjne. Zastawka serca, która jest tak zmieniona, że ​​ma negatywny wpływ na przepływ krwi, jest koniecznością wymieniane stają się. Do Unikanie niewydolności serca jest ich dziś wiele bardzo dobrze zbadanych Lek do utylizacji. Jednak stosowanie najlepszego leku nie ma sensu, jeśli przyczyna wyzwalająca (w tym przypadku zastawka serca) nie zostanie wyeliminowana. Więc przede wszystkim powinien Wymiana klapki odpowiednio. Podczas gdy w przeszłości konieczna była wymiana zastawki przy nieruchomym sercu i otwartej klatce piersiowej, o tyle kardiochirurgia jest tak zaawansowana Wymiana zaworu za pomocą technologii dziurki od klucza i wykonać na bijącym sercu. Dla pacjenta oznacza to znacznie łagodniejszy zabieg chirurgiczny i szybszy powrót do zdrowia.

Operacja wymiany zastawki należą do dnia dzisiejszego Rutynowe interwencje w kardiochirurgii. Jest jedno i drugie klapy mechaniczne również wykonane ze specjalnych materiałów zastawki biologiczne dostępnych świń. W zależności od wieku i współistniejących chorób pacjenta wybiera się jedną lub drugą zastawkę. Podczas używania klapy mechaniczne, jest rozrzedzenie krwi przez całe życie konieczne, nie w przypadku zastawek biologicznych.

Jednak po zabiegu chirurgicznym serce powinno zrobić wszystko, co w jego mocy chronione lekami stają się. Więc należy Leki na ciśnienie krwi, Leki obniżające poziom cholesterolu i Beta-blokery standardowe leczenie, które pacjent powinien przyjąć na zawsze. Sporty należy wykonać, aby ustabilizować i ponownie zwiększyć rzut serca i siłę. W tym celu dostępne są grupy cardio, w których zajęcia sportowe mogą być prowadzone pod nadzorem lekarza.

Czy wypadanie zastawki mitralnej jest niebezpieczne?

Per se to wypadanie płatka zastawki mitralnej nie niebezpieczneponieważ nie ma niebezpiecznego wpływu na ukrwienie i zaopatrzenie organizmu przez długi czas. Plik największe niebezpieczeństwo rekrutów nieleczone i pogarszające się wypadanie płatka zastawki mitralnej Ponieważ jeśli to uszkodzenie zastawki nie jest leczone, istnieje ryzyko wzrostu Niewydolność serca (Niewydolność serca). W każdym przypadku należy temu zapobiegać, ponieważ nadal jest to poważny i niebezpieczny obraz kliniczny. Niewydolność serca można również zmniejszyć za pomocą leków, ale pacjent nigdy nie będzie miał zdrowego serca. ZA ciężka niewydolność serca z powiększeniem serca i wyczerpaniem Umieść jeden warunki zagrażające życiu to też może być śmiertelne.

Ćwiczenia na wypadanie płatka zastawki mitralnej

W zależności od rozległości i ciężkości wypadania zastawki i ewentualnie towarzyszącej niewydolności serca Sport zalecany stają się. Aby lekarz mógł to zalecić, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. W a łagodne wypadanie płatka zastawki mitralnej bez objawów towarzyszących i bez niewydolności serca, można uprawiać sport.
W początkowa niewydolność serca przez nieleczone wypadanie płatka zastawki mitralnej Unikaj nadmiernej aktywności sportowejby zbytnio nie osłabiać serca. Najpierw należy wyeliminować przyczynę niewydolności serca.

Po wymianie zaworu może w ciężkiej niewydolności serca pod nadzorem lekarza Np. W grupie sportów cardio serce może być powoli trenowane. Ścisły odpoczynek w łóżku z powodu niewydolności serca, który był nadal powszechny w przeszłości, został teraz porzucony, ponieważ teraz wiemy, że umiarkowany i stały nacisk na serce może złagodzić niewydolność serca.

ciąża

Wypadanie płatka zastawki Mitra u kobiety w ciąży występuje bardzo rzadko i musi być leczony znacznie rzadziej. Rzadkość można wytłumaczyć faktem, że uszkodzenie zastawki dotyka szczególnie osoby starsze. U młodych ludzi wypadanie płatka zastawki mitralnej może być wynikiem zapalenia wewnętrznej ściany serca lub zapalenia mięśnia sercowego. Jeśli to uszkodzenie zastawki zostanie wykryte w czasie ciąży, powinno początkowo podejście konserwatywne należy wybrać, ponieważ w okresie ciąży należy za wszelką cenę zapobiegać leczeniu chirurgicznemu, aby nie zagrażać nienarodzonemu dziecku.Jeśli w bardzo rzadkich przypadkach wypadanie płatka zastawki mitralnej jest tak poważne, że Wpływ na krwioobieg ma, powinien Jeśli to możliwe, na leczenie chirurgiczne należy poczekać do porodu. Leczenie zachowawcze (korygowanie ciśnienia krwi) można przeprowadzić po rozważeniu ryzyka i korzyści.

Profilaktyka zapalenia wsierdzia

Jednym z nich jest profilaktyka zapalenia wsierdzia osłona antybiotykowa do drobnych zabiegów chirurgicznych, Jak na przykład. wyrywanie zębów. Jest to przeznaczone dla pacjentów z uszkodzeniem serca Zapobiega rozwojowi niebezpiecznego zapalenia ściany wewnętrznej stają się. W przeszłości potrzeba takiego pokrycia antybiotykowego była znacznie szersza. Jednak dane pokazały złagodzenie potrzeby.

Pacjenci z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie wymagają profilaktyki zapalenia wsierdzia, ale pacjenci z wymianą zastawki. Profilaktyka odbywa się na ok. 30-60 minut przed zabiegiem chirurgicznym poprzez podanie antybiotyku Amoksycylina.