Syndrom Piriformis

definicja

W zespole mięśnia gruszkowatego podrażnienie nerwu kulszowego powoduje ból promieniujący z biodra, który jest podobny do przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym, ale który należy obserwować niezależnie od tego przestrzennie i przyczynowo.
Swoją nazwę bierze od mięśnia gruszkowatego (mięsień gruszkowaty), który wywiera lub przenosi wewnętrzny lub zewnętrzny nacisk na nerw kulszowy i tym samym podrażnia nerw.

Epidemiologia

Istnieją różne stwierdzenia na temat częstotliwości zespołu lędźwiowego.
W gabinecie lekarza rodzinnego mniej więcej co dwunasty pacjent skarży się na głęboki ból pleców promieniujący do pośladków i nóg.

Nawiasem mówiąc, 25% wszystkich przestojów w pracy spowodowanych chorobą można przypisać właśnie takim dolegliwościom.
Około 42% wszystkich pacjentów, u których występuje ból w okolicy kręgosłupa lędźwiowego do przebiegu nerwu kulszowego, ale u których nie wykazano przyczyny przepukliny dysku, cierpi na zespół piriformis.

przyczyny

Przyczyn zespołu piriformis może być wiele.
Wypadki lub upadki na pośladki mogą wywołać zespół bólowy z powodu ucisku na sąsiednie części nerwu kulszowego, ale także niższe ciśnienie w odpowiednim czasie w określonym obszarze pośladków, takie jak siedzenie na torebce w tylnej kieszeni lub jednostronny stres pośladkowy podczas siedzenia, może być również przyczyną opisane.
Przy długotrwałym, monotonnym wysiłku, takim jak bieganie wytrzymałościowe, częste podnoszenie z rozstawionymi nogami lub długotrwała praca pochylona do przodu, może wystąpić zespół piriformis.
Ponadto w starszym wieku dość często dochodzi do skracania mięśni trzymających mięśnie, w tym mięśnia gruszkowatego, który może wywierać zwiększony nacisk na nerw kulszowy.

Anatomicznie, mięsień gruszkowaty ciągnie się od dolnej, bocznej wewnętrznej powierzchni kości krzyżowej do wewnętrznej powierzchni dużego toczącego się pagórka na kości udowej i jest odpowiedzialny za rotację wewnętrzną, rozstawienie boczne i wyprost uda do tyłu.
Bezpośrednio pod nim, również wychodzący z kości krzyżowej, nerw kulszowy biegnie głęboko w pośladki do tylnej części nogi.
W większości przypadków to anatomiczne sąsiedztwo jest jedną z przyczyn zespołu gruszkowatego, a także faktu, że nerw kulszowy jest mało elastyczny i dlatego jest podatny na działanie siły. W odmianach anatomicznych nerw kulszowy może nawet przebiegać bezpośrednio przez mięsień gruszkowaty lub przez jego górną krawędź, co sprzyja rozwojowi zespołu bólowego.

Więcej na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Przyczyny zespołu piriformis
• Uciśnięty nerw kulszowy

Zespół mięśnia gruszkowatego spowodowany bieganiem

Zespół mięśnia gruszkowatego jest typową chorobą biegaczy. W tym sporcie mięsień gruszkowaty jest silnie zaangażowany we wzorzec ruchu, dlatego też mięśnie napinają się częściej. Ponadto jogging wykorzystuje i trenuje mięśnie, co może powodować ucisk na nerw kulszowy, powodując ból.

W większości przypadków zespół piriformis pojawia się nagle podczas joggingu po pokonaniu niewielkiej nierówności w ziemi. Miednica musi zareagować na nieznany ruch; między innymi mięsień gruszkowaty nagle się napina.

Spotkanie z ekspertem od bioder?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw biodrowy jest jednym ze stawów, które są narażone na największe obciążenia.
Leczenie stawu biodrowego (np. Artroza biodra, uraz biodra, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Leczę wszystkie choroby stawu biodrowego ze szczególnym uwzględnieniem metod zachowawczych.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Ilustracja zespół piriformis

Syndrom Piriformis

1. Kręgosłup lędźwiowy (kręgosłup lędźwiowy)
2. Szufelka biodrowa -
   Ala ossis ilii
3. Głowa kości udowej (= głowa kości udowej) -
   Head femoris
4. Mięsień gruszkowaty -
   Mięsień gruszkowaty
5. Great Rolling Hill -
   Krętarz większy
6. Ischium - kość kulszowa
7. Nerw kulszowy -
   Nerw kulszowy
8. Wał udowy -
   Corpus femoris
9. Skręcenie więzadła krzyżowego lędźwiowego -
   Cypel
10. Sacrum - sacrum
11. Mięsień pośladkowy -
    Mięsień Gluteus maximus
    A - widok z boku miednicy
    B - Miednica żeńska od tyłu

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod: zdjęcia medyczne

Objawy

Zespół piriformis jest często podobny do przepukliny dysku z bólem w okolicy lędźwiowej, tylnej części pośladków i możliwością promieniowania w nogę.
Jak to zwykle bywa w przypadku nerwobólów, ból ma charakter lekki i przeszywający, często przenosi się wraz z przebiegiem nerwów w górę w kierunku odcinka lędźwiowego kręgosłupa iw dół w kierunku nogi.
Ucisk na nerwy może powodować „uczucie mrowienia” w typowym obszarze zaopatrzenia w skórę nóg, przy czym prawie nie obserwuje się paraliżu mięśni nóg. Ponadto ból nasila się zwłaszcza podczas wchodzenia po schodach, jeżdżenia na rowerze, biegania, pływania lub leżenia na chorym boku.

Dalsze informacje na ten temat:

• Objawy zespołu gruszkowatego
• Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego

Ból w zespole piriformis

Ból jest głównym objawem zespołu gruszkowatego. Ból jest spowodowany napięciem mięśnia gruszkowatego. Występuje silny ból, szczególnie w okolicy pośladków. Mogą również promieniować do tylnej części uda. Czasami ból rozciąga się nawet na kolano. Niektóre osoby dotknięte chorobą skarżą się również na ból w okolicy lędźwiowej, ale są one zwykle dość niespecyficzne.

Inną cechą charakterystyczną zespołu piriformis jest nasilenie objawów bólowych poprzez określone ruchy. W szczególności ruchy obrotowe mogą wywoływać lub nasilać ból. Obejmuje to na przykład skrzyżowanie nóg lub przewrócenie się w łóżku. Często ból u osób dotkniętych chorobą nie dotyka w równym stopniu obu stron. Zwykle zespół piriformis jest zauważalny tylko z jednej strony, ale czasami może również dotyczyć przeciwnej strony.

Ból wywołuje ucisk na nerw kulszowy, który przechodzi przez mięsień gruszkowaty. Nieprawidłowa postawa lub gwałtowne ruchy skutkują silnym napięciem mięśni, które uciska nerw kulszowy i powoduje ból rwący.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Uciśnięty nerw kulszowy

Drętwienie

W przypadku zespołu piriformis oprócz typowych objawów bólowych pośladków może również wystąpić drętwienie.

Te zaburzenia czucia wpływają na obszar zaopatrywany przez nerw kulszowy, więc w nogach pojawia się drętwienie. Ucisk (ucisk i zwężenie) nerwu kulszowego przez mięsień gruszkowaty może zakłócić w nim ścieżki przewodzenia. Dotyk nóg nie może już przenosić się na mózg i pojawia się drętwienie.

swędzić

Mrowienie nóg z powodu zespołu gruszkowatego jest również spowodowane uwięzieniem nerwu kulszowego.

Ze względu na ucisk nerwu przez mięsień gruszkowaty informacje nie mogą już być prawidłowo przekazywane z nerwu do mózgu. Zamiast tego informacja o dotyku lub temperaturze jest tylko niekompletnie wysyłana do mózgu. Mózg musi teraz poradzić sobie z ułamkiem faktycznej informacji i dlatego interpretuje fałszywe spostrzeżenia w tej „luce informacyjnej”.

Czas trwania zespołu piriformis

Trudno przewidzieć, jak szybko wyzdrowieje zespół gruszkowaty. Nawet przy dobrej terapii choroba może wyleczyć się po kilku tygodniach, a nawet miesiącach. Jeśli ból utrzymuje się od 3 do 6 miesięcy, określa się go jako ból przewlekły.

W każdym przypadku powodzenie zabiegów (zwłaszcza ze względu na długotrwałe gojenie bólu) w dużej mierze zależy od współpracy pacjenta i konsekwentnego leczenia. Ponadto, oprócz zespołu piriformis, istniejące dolegliwości w okolicy kręgosłupa mają złe rokowanie, szczególnie w przypadku dolegliwości w okolicy kręgosłupa lędźwiowego i kości krzyżowej. Jeśli nie są one dostępne, przy odpowiednim leczeniu często można uzyskać znaczną ulgę w bólu w ciągu około 3 tygodni.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Czas trwania zespołu piriformis

diagnoza

Jak opisano na początku, zespół piriformis jest często mylony z przepukliną dysku, ponieważ jest to częstsza przyczyna porównywalnego bólu.
Niemniej jednak, po wyjaśnieniu i wykluczeniu przepukliny dysku, należy wziąć pod uwagę zespół piriformis.
Ból napięciowy w okolicy mięśnia gruszkowatego, palpacja stwardniałego brzucha mięśniowego, a także ból przy zginaniu, rotacja wewnętrzna i przybliżanie chorej nogi do drugiej, wiele kryteriów przemawia za zespołem, co uzasadnia właściwe leczenie. Ponadto rozpoznanie zespołu gruszkowatego można przeprowadzić poprzez wywołanie bólu rozciągającego. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją różne testy na zespół piriformis, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

Test Lasegue'a, w którym badający powoli przesuwa nogę wyprostowaną w kolanie w kierunku sufitu z pacjentem leżącym na plecach, może dostarczyć niespecyficznych informacji, wywołując ból w podrażnionym i napiętym nerwu kulszowym.
Podczas wykonywania testu rotacji zewnętrznej pacjent leży na plecach. Dolne nogi zwisają z krawędzi stołu do badań. Podczas badania lekarz uciska wewnętrzną część kostek obiema rękami i prosi pacjenta, aby wciągnął stopy do wewnątrz. Skutkuje to rotacją zewnętrzną w stawie biodrowym, co jest bardzo bolesne w przypadku zespołu gruszkowatego.
Rozpoznanie zespołu gruszkowatego można również przeprowadzić poprzez sprawdzenie uprowadzenia. Test odwodzenia jest wykonywany w pozycji siedzącej. Podczas gdy lekarz przyciska dłonie do zewnętrznej strony kolan pacjenta, pacjent musi próbować odsunąć nogi od osi ciała.

Sukces leczenia jest ostatecznie rozstrzygający, ponieważ obrazowanie lub inna diagnostyka nie wskazuje w tym przypadku na bolesną, ale nieszkodliwą chorobę.
Jeśli opcje leczenia zespołu gruszkowatego są wyczerpane, może to być zespół przewlekłego bólu, który pojawił się lub istnieje możliwość innego powodu podrażnienia nerwu kulszowego, takiego jak przepuklina dysku, blokada stawu krzyżowego i biodrowego, poślizg kręgosłupa, jednak Inny rodzaj zapalenia nerwów, na przykład Borrelia.

Testy na zespół piriformis

Testy na zespół piriformis mają na celu rozciągnięcie mięśnia gruszkowatego. W ten sposób można określić, czy w tym mięśniu występuje bolesne napięcie.
Mięsień gruszkowaty jest wymagany do odwodzenia (rozwarcia) bioder, gdy biodro jest zgięte, oraz do rotacji zewnętrznej w stawie biodrowym, gdy biodro jest wyprostowane.

• Test rozprzestrzeniania:
  Aby przetestować odwodzenie, najpierw należy zgiąć biodro; sytuacja podczas badania jest zatem najłatwiejsza w pozycji siedzącej. Następnie lekarz naciska na kolano z bolesnej strony z zewnątrz. Osoba dotknięta chorobą próbuje podnieść nogę na zewnątrz wbrew temu ciśnieniu. Spadek siły w porównaniu ze stroną zdrową w tym teście wskazuje na wadliwe działanie mięśnia gruszkowatego.
• Test rotacji zewnętrznej:
  Aby przetestować rotację zewnętrzną, dana osoba leży na plecach, podczas gdy dolne nogi zwisają nad dolną krawędzią stołu egzaminacyjnego. Aby uzyskać rotację zewnętrzną w biodrze, opadające stopy należy teraz wcisnąć do wewnątrz. Tutaj również zmniejszenie siły lub zwiększony ból w porównaniu z przeciwną stroną wskazuje na zespół gruszkowaty.
• Test Freiberga:
  Trzeci test jest znany jako znak Freiberga. Egzaminator rozciąga mięsień gruszkowaty. Badanie przeprowadza się również w pozycji leżącej, z opuszczonymi kończynami dolnymi, dolne nogi są wypychane przez egzaminatora na zewnątrz. Jeśli to rozciąganie wywołuje ból w okolicy mięśnia gruszkowatego, można również podejrzewać zespół piriformis.

Przeczytaj nasz artykuł na ten temat:

• Testy na zespół piriformis

MRI w zespole piriformis

Zespół mięśnia gruszkowatego jest zwykle rozpoznaniem wykluczenia. Podejrzewa się, że nie można znaleźć innej przyczyny objawów kulszowych. Dlatego rezonans magnetyczny okolicy miednicy jest zwykle wykonywany dopiero po przeprowadzeniu wielu badań, na przykład na plecach.

Przed obrazowaniem przeprowadza się różne testy funkcjonalne, które są ukierunkowane konkretnie na mięsień gruszkowaty. W ten sposób można potwierdzić podejrzenie zespołu piriformis.
Zespół piriformis nie zawsze może być wyraźnie zidentyfikowany na obrazach MRI. Można stwierdzić, czy mięsień gruszkowaty jest zgrubiały czy skrócony. Jednak pozwala to tylko przypuszczać, że jest to przyczyna objawów kulszowych.

Może Cię również zainteresować:

• Procedura MRI

Syndrom mięśnia gruszkowatego lub przepuklina dysku - jak określić różnicę?

Przepuklina dysku i zespół gruszkowaty powodują bardzo podobne dolegliwości w okolicy nerwu kulszowego. Oba wywołują typowy ból nerwowy, który może ciągnąć się do czubków palców.
Zwykle pierwszym podejrzeniem jest przepuklina dysku, gdy wystąpią takie objawy. Należy to wykluczyć w przypadku obrazowania (na przykład rezonansu magnetycznego kręgosłupa).

Jeśli nie możesz znaleźć przyczyny, która mogłaby wyjaśnić objawy, zwykle źródłem objawów jest mięsień gruszkowaty. Specyficzne testy mogą stymulować mięśnie i diagnozować zespół gruszkowaty.

Syndrom mięśnia gruszkowatego lub blok SIJ - jak rozpoznać różnicę?

Blokada ISG, podobnie jak zespół piriformis, często wynika z szybkiego, niekontrolowanego ruchu, w którym kręgosłup i biodra muszą wspierać ciało. W przypadku blokady ISG, kość krzyżowa (koniec kręgosłupa) i jelito kręte (część kości miednicy) zostają splątane, tak że każdy ruch tych kości względem siebie jest bolesny.

Blokada zwykle wywołuje silne napięcie reaktywne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
Dlatego w przeciwieństwie do zespołu piriformis, dolna część pleców jest zwykle bardziej dotknięta.

Więcej na ten temat:

• Jak rozpoznać niedrożność stawu - objawy niedrożności stawu

Ilustracja mięśnie piriformis

Mięsień gruszkowaty

1. Mięsień gruszkowaty -
   Mięsień gruszkowaty
2. Szufelka biodrowa -
   Ala ossis ilii
3. Otwory tylnej kości krzyżowej -
   Foramina sacalia posteriora
4. Sacrum -
   Kość krzyżowa
5. Great Rolling Hill -
   Krętarz większy
6. Mała pagórkowata góra -
   Krętarz mniejszy
7. Wał udowy -
   Corpus femoris
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Piąty kręg lędźwiowy -
   Vertebra lumbalis V

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Środki terapeutyczne

Na początku zabiegu następuje przerwa w czynnościach, które dodatkowo podrażniają nerw kulszowy poprzez działanie mięśnia gruszkowatego.
Ogólnie rzecz biorąc, fizjoterapia w przypadku zespołu gruszkowatego jest również dobrym sposobem łagodzenia objawów.
Manewry rozciągające i inne zabiegi manualne, które pacjent może wykonywać samodzielnie, ale są również wykonywane przy pomocy lekarza i fizjoterapeuty i są instruowane, aby wykonywać je samodzielnie, mogą bardzo szybko przynieść ulgę, szczególnie u starszych pacjentów, u których skrócenie mięśni trzymających jest przyczyną podrażnienia nerwów.

Ponadto można stosować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (NLPZ), takie jak diklofenak, ibuprofen lub celekoksyb, które mogą przyspieszyć złagodzenie bólu i zmniejszenie podrażnienia nerwów podczas wykonywania czynności fizycznych. Pomimo ich częściowego obrotu bez recepty, należy je stosować ostrożnie i zgodnie z zaleceniami lekarza ze względu na ich skutki uboczne.
Ponadto po przekonaniu się, jak skuteczne jest to działanie, pacjent może zastosować umiarkowane ciepło lub zimno, aby złagodzić objawy na miejscu.

Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo i / lub kortyzonu może szybko złagodzić ból, jeśli mięsień gruszkowaty i sąsiedni nerw kulszowy są dobrze osiągnięte i mają długoterminowy pozytywny wpływ na miejscowe zapalenie - do czasu, gdy można również zastosować inne metody. Sukces zależy jednak w dużej mierze od umiejętności stosującego go lekarza i wiąże się z ryzykiem następczego uszkodzenia nerwów i naczyń.

Chirurgia jest rzadko wymieniana jako środek terapeutyczny, ale jej ryzyko zwykle nie jest zgodne z ciężkością choroby, ale z wyżej wymienionymi anomaliami położenia nerwu kulszowego, wyjątek, który należy rozważyć, jeśli to konieczne.

Ostatecznie leczenie i ustąpienie zespołu piriformis zajmuje dużo czasu i może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, dlatego konsekwencja i cierpliwość są ważnymi kryteriami sukcesu wyleczenia zarówno dla lekarza, jak i pacjenta.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Wylecz zespół piriformis

rozciąganie

Proste ćwiczenia rozciągające często mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi zespołu gruszkowatego. Ponadto te ćwiczenia rozciągające mogą pomóc złagodzić istniejące objawy i pozytywnie wpłynąć na proces gojenia. Aby móc osiągnąć długotrwały efekt, ćwiczenia rozciągające powinny być zintegrowane z każdym treningiem i wykonywane regularnie. Poniżej wyjaśniono trzy ćwiczenia rozciągające, które można szybko wykonać u osób z zespołem piriformis.

Ćwiczenie 1

Podczas tego ćwiczenia rozciągającego pacjent z zespołem piriformis powinien najpierw usiąść prosto i ustawić jedną nogę przed ciałem. Nogę tę należy umieścić tak, aby staw kolanowy znajdował się pod kątem około 90 stopni. W tym samym czasie druga noga musi być maksymalnie rozciągnięta do tyłu. Podczas tego ćwiczenia rozciągającego szczególnie ważne jest, aby zewnętrzna strona uda zawsze miała bezpośredni kontakt z podłogą. W przeciwnym razie rozciąganie będzie nieskuteczne.

Po osiągnięciu tej pozycji wyjściowej pacjent musi powoli pochylić górną część ciała do przodu. W międzyczasie możesz położyć ręce na podłodze, aby się podeprzeć.

Na zewnętrznej stronie pośladków przedniej nogi powinno być wyczuwalne lekkie pociągnięcie. Intensywność tego ćwiczenia rozciągającego można zwiększyć, pozwalając pacjentowi powoli przesuwać górną część ciała w kierunku stopy.
Aby osiągnąć jak największy efekt, ćwiczenie rozciągające powinno odbywać się przez około 20 sekund i wykonywać co najmniej 2-3 razy z każdej strony.

ćwiczenie 2

W tym ćwiczeniu rozciągającym pacjent musi leżeć na plecach z lewą nogą ugiętą na podłodze. Jednocześnie prawą nogę należy ustawić tak, aby kostka znajdowała się za lewym kolanem.

Gdy tylko ta pozycja wyjściowa będzie mogła być rozluźniona, należy pociągnąć prawą stopę w kierunku biodra. Następnie lewą nogę należy pociągnąć w kierunku ciała obiema rękami. Jeśli to ćwiczenie rozciągające zostanie wykonane prawidłowo, pacjent poczuje rozciąganie w prawym pośladku oraz w okolicy prawego biodra.
Intensywność tego rozciągania można zwiększyć, delikatnie dociskając prawy łokieć do prawego kolana.
To ćwiczenie należy również wykonać przez około 20 sekund i wykonać 2 do 3 razy z każdej strony.

Ćwiczenie 3

Pacjent musi leżeć na podłodze bokiem. Jako pomoc głowę można położyć na poduszce. Następnie udo musi być zgięte pod kątem około 90 stopni, podczas gdy podudzie pozostaje proste. Jednocześnie obie ręce należy rozciągnąć przed tułowiem tak, aby między ramionami a tułowiem powstał kąt 90 stopni.

Gdy tylko ta podstawowa pozycja będzie mogła być rozluźniona, pacjent musi obrócić ramię w prostej osi na drugą stronę. Tym ruchem należy również obracać głowę. Najlepszy efekt w tym ćwiczeniu rozciągającym uzyskuje się, gdy ruch obrotowy jest wykonywany tak daleko, że można wyczuć opór rozciągania. Następnie pozycję tę należy utrzymać przez około 5 sekund. Idealnie, pacjent powtarza to rozciąganie 20 razy z każdej strony.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem:

• Ćwiczenia na zespół piriformis

fizjoterapia

Dokładna przyczyna zespołu piriformis nie została jeszcze ostatecznie wyjaśniona naukowo. Jednak można podejrzewać zwężenie nerwu kulszowego podczas przechodzenia przez miednicę. Tutaj znajduje się mięsień gruszkowaty. Jeśli jest skrócony, pogrubiony lub napięty, uciska nerw kulszowy i wywołuje podrażnienie.

Fizjoterapia ma na celu rozciągnięcie i rozluźnienie mięśnia gruszkowatego. Poruszanie chorej nogi w fizjoterapii jest również ważne, ponieważ ćwiczenia mogą złagodzić ból nóg.

Przeczytaj również artykuł:

• Fizjoterapia dla zespołu piriformis

Ćwiczenia z piłką tenisową

Ponieważ przyczyną zespołu gruszkowatego jest zwykle stwardnienie mięśnia gruszkowatego, samodzielny masaż piłką tenisową może złagodzić objawy.
Napięcie w mięśniu tworzy różne bolesne punkty, zwane również punktami spustowymi. Masując te punkty spustowe, mięsień gruszkowaty może się rozluźnić.

Ponieważ mięsień gruszkowaty jest ukryty pod mięśniami pośladkowymi, do masażu potrzebna jest twarda piłka masująca. Nawet piłka tenisowa jest wystarczająco twarda, aby dosięgnąć mięśnia.

Samomasaż przebiega w następujący sposób: kładziesz się na plecach na twardej powierzchni i wkładasz piłkę tenisową pod obolałe pośladki. Teraz ciężar ciała zostaje przeniesiony na piłkę.
Punkty spustowe można znaleźć, nieznacznie zmieniając pozycję. Następnie masujesz te punkty spustowe małymi ruchami toczenia.

Ćwiczenia z rolką powięziową

Podobnie jak piłka tenisowa, rolka powięziowa jest odpowiednia do masowania punktów spustowych mięśnia gruszkowatego.
Aby to zrobić, połóż się plecami na twardej powierzchni i umieść rolkę powięzi pod pośladkami. Następnie przenosisz ciężar ciała na walec.
Po znalezieniu punktu spustowego pozostajesz w bolesnym punkcie przez kilka sekund.
Punkt można również masować, delikatnie poruszając nim w przód iw tył. Ten samomasaż mięśnia gruszkowatego może złagodzić napięcie.

Obróbka cieplna

Ciepło jest powszechnie stosowanym narzędziem terapeutycznym w celu złagodzenia napięcia mięśni. Ponieważ zespół gruszkowaty często jest spowodowany napięciem i stwardnieniem mięśnia, zastosowanie ciepła może przynieść ulgę.
Jednak mięsień gruszkowaty to mały mięsień dobrze schowany w miednicy. Widziany z zewnątrz znajduje się również pod mięśniami pośladkowymi.
Dlatego nie jest łatwo dotrzeć do tego mięśnia z pakietem ciepła. Niemniej jednak podkładka termiczna umieszczona na pośladkach może pod wpływem ciepła przebić mięsień gruszkowaty.

akupunktura

Skargi, które pojawiają się w przebiegu zespołu piriformis, nie muszą w każdym przypadku być szeroko leczone. W łagodnych przypadkach leczenie akupunkturą może pomóc skutecznie złagodzić objawy.

Pod hasłem „akupunktura„Rozumie się podobszar tradycyjnej medycyny chińskiej. Nauka ta zakłada, że ​​energia życiowa organizmu krąży w określonych kanałach i ma kontrolujący wpływ na wszystkie funkcje organizmu. Miejscowa stymulacja różnych punktów akupunktury mogłaby więc mieć pozytywny wpływ na organizm.
Te punkty akupunktury są stymulowane przez wbicie cienkich igieł w powierzchnię skóry. W medycynie akupunktura od lat cieszy się coraz większym entuzjazmem. Ta metoda leczenia jest również uważana za szczególnie obiecującą dla pacjentów cierpiących na zespół gruszkowaty.

W ciężkich przypadkach schorzenia akupunkturę można również wykonać poprzez zastosowanie miejscowego ciepła (tzw Moxibustion) uzyskać wsparcie. W tej metodzie specjalne punkty akupunkturowe umieszcza się nad igłą lub bezpośrednio z tlącym się ziołem moksy (Synonim: bylica pospolita) Ogrzewany. Już po pierwszej sesji akupunktury większość dotkniętych nią pacjentów opisuje znaczne zmniejszenie bólu i poprawę sprawności ruchowej.

Taping

Taping może zapewnić ostrą ulgę pacjentom z zespołem piriformis. Zaletą naklejenia plastra na dolegliwości mięśniowe i / lub nerwowe w okolicy nerwu kulszowego jest fakt, że leczony obszar jest tylko częściowo unieruchomiony przez bandaż taśmowy. W ten sposób mobilność nie jest całkowicie ograniczona, a jedynie zapobiega przeciążeniu. Z tego powodu podczas taśmowania mówi się o tak zwanym „funkcjonalnym bandażu”.

Efekt plastrowania polega na tym, że przyklejone do skóry paski gipsu przenoszą siły działające w okolicy ciała na skórę i wspierają w ten sposób głębsze struktury (np. Mięśnie czy aparat torebkowo-więzadłowy stawu). Dodatkowo, opuchlizna leczonego obszaru ciała jest skutecznie zapobiegana przez zaklejenie taśmy i wynikającą z niej kompresję.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Bandaż taśmowy

Osteopatia

Osteopatia to szczególny obszar medycyny alternatywnej. Różnorodne choroby i dolegliwości można skutecznie leczyć różnymi metodami leczenia osteopatii. Jednym z podstawowych założeń osteopatii jest opinia, że ​​organizm stanowi jednostkę funkcjonalną i jest w zasadzie zdolny do samoregulacji.

Dlatego leczenie różnych chorób jest możliwe tylko poprzez promowanie zdolności samoleczenia. U pacjentów cierpiących na zespół piriformis szczególnie tzw. Techniki powięziowe powinny często prowadzić do skutecznego złagodzenia objawów. Ta metoda leczenia z zakresu osteopatii obejmuje specjalne masaże tkanki łącznej, które mają na celu złagodzenie napięcia mięśni.
Zasadniczo jest to manualna terapia stymulująca, która działa przede wszystkim na tkankę łączną pod skórą. W działaniu tej metody leczenia z zakresu osteopatii pośredniczy aktywacja różnych łuków odruchowych mięśni podczas masażu.
W ten sposób można przywrócić normalne napięcie mięśni, które często jest zaburzone w przypadku zespołu gruszkowatego. Ponadto w ten sposób można skutecznie uwolnić napięcia bezpośrednio w tkance łącznej. Pacjenci dotknięci zespołem Piriformis zwykle zgłaszają, że byli w stanie zauważyć znaczące złagodzenie objawów już po kilku zastosowaniach.

Leki na zespół piriformis

Oprócz leczenia punktów spustowych, ćwiczeń rozciągających i masaży, w leczeniu zespołu piriformis ważną rolę odgrywa farmakoterapia przeciwbólowa.
Przede wszystkim leki przeciwbólowe (przeciwbólowy) i przeciwzapalne (przeciwzapalny) leki czynne, takie jak diklofenak, ibuprofen i koksyby (na przykład celekoksyb) używany. Należą do grupy leków zwanych NLPZ (Niesteroidowe leki przeciwzapalne). W połączeniu z fizycznym odpoczynkiem mogą szybko doprowadzić do uwolnienia się od bólu. Chociaż są dostępne bez recepty, NLPZ należy stosować ostrożnie, ponieważ nadmierne lub długotrwałe stosowanie może prowadzić między innymi do rozstroju żołądka.

Jeśli działanie tych leków jest niewystarczające, pomocne może być miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo, ewentualnie w połączeniu z kortyzonem. Może to zmniejszyć ból lub nawet uwolnić się od bólu przez tygodnie lub nawet miesiące. Warunkiem tego jest jednak łatwy dostęp do mięśnia gruszkowatego. Powodzenie wstrzyknięcia zależy również w dużej mierze od umiejętności lekarza wykonującego wstrzyknięcie.

Przeczytaj o tym:

• Terapia zespołu piriformis

Leczenie zespołu gruszkowatego

Leczenie zespołu piriformis jest zwykle bardzo trudne i zajmuje dużo czasu. Pacjenci często zwracają się do lekarza późno ze swoimi dolegliwościami, tak że właściwa diagnoza zostaje postawiona późno. Opóźnione rozpoczęcie leczenia znacznie utrudnia gojenie i opóźnia powodzenie zabiegu. Ale nawet po natychmiastowym rozpoczęciu leczenia cel, jakim jest uwolnienie się od bólu, często osiąga się dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach.

Po wyleczeniu w poczuciu uwolnienia się od bólu zwykle występuje zwiększona podatność na nawrót zespołu gruszkowatego.
Konsekwentna realizacja wspomnianych ćwiczeń rozciągających i ukierunkowany trening mięśni są zatem ważnymi środkami zapobiegawczymi.
Z pomocą tego nawrót (Recydywa) często można dobrze zapobiec.

Przeczytaj więcej w naszym temacie:

• Uzdrowienie z zespołu Piriformis

Jak mogę zapobiec zespołowi piriformis?

Najczęstszą przyczyną zespołu gruszkowatego jest przedłużona, pochylona lub siedząca pozycja. Dlatego osoby, które cały dzień pracują przy biurkach, są szczególnie dotknięte chorobą.

Podnoszenie ciężarów może również wywołać zespół piriformis. Ćwiczenia pomagają przeciwdziałać tym czynnikom ryzyka na dwa sposoby. Z jednej strony postawę siedzącą można przerwać poprzez regularne wstawanie, z drugiej strony mięsień gruszkowaty trenowany jest podczas ruchu.

Do jakiego lekarza mam się zgłosić, jeśli mam zespół piriformis?

Zespół mięśnia gruszkowatego to choroba związana z ruchem i trzymaniem aparatu naszego ciała. Szczególnie dotknięty jest mięsień gruszkowaty. Powoduje również problemy z innymi mięśniami, więzadłami i stawami. Dlatego zespół piriformis jest przypadkiem chirurga ortopedy.

W razie potrzeby lekarz może umówić się na badanie obrazowe, które zwykle wykonuje radiolog.

Podsumowanie

Zespół mięśnia gruszkowatego ma wiele przyczyn, w których ucisk zewnętrzny lub pracujący mięsień gruszkowaty powoduje podrażnienie nerwu kulszowego przebiegającego w bezpośrednim sąsiedztwie przez dłuższy czas.
Objawy to ból promieniujący od pośladków do nogi, ale także do kręgosłupa lędźwiowego, podobny do bólu przepukliny dysku.
W leczeniu ważny jest odpoczynek fizyczny, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także rozciąganie skróconych lub stwardniałych mięśni.
Miejscowe „zastrzyki znieczulające” mogą skutecznie pomóc przez krótki czas, ale długotrwały proces gojenia wymaga przede wszystkim cierpliwości w stosunku do wyżej wymienionych opcji leczenia.