Powiększenie prostaty

Synonimy w szerszym znaczeniu

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH), przerost prostaty, łagodny zespół prostaty, gruczolak prostaty, przerost prostaty

definicja

Występuje łagodne powiększenie strefy wewnętrznej („strefy przejściowej”) prostaty (gruczoł krokowy). Szczególnie dotknięta jest tkanka łączna i komórki mięśniowe (tak zwane części zrębu). Szczególnie dotyczy to starszych mężczyzn.

Ilustracja przedstawiająca prostatę i pęcherz moczowy

W tym przypadku wykonano nacięcie równoległe do czoła (nacięcie czołowe): prostata obejmuje cewkę moczową. Wewnątrz cewki moczowej do jej wnętrza wybrzusza się wzgórek nasienny. Mały kanał iniekcyjny ze wstępną spermą kończy się na tym z każdej połowy ciała. Liczne kanały wydzielnicze prostaty wpływają do cewki moczowej tuż obok kopca nasiennego!

1. pęcherz moczowy
2. cewka moczowa
3. prostata
4. Kopiec nasienny z dwoma otworami kanalików spryskujących
5. Kanały wydalnicze prostaty

częstotliwość

Jest to najczęstsza przyczyna problemów z oddawaniem moczu u mężczyzn. Około 25% wszystkich mężczyzn pomiędzy 50 a 60 rokiem życia cierpi na problemy z oddawaniem moczu, u osób powyżej 60 roku życia jest to już 40%.

przyczyny

Powiększenie gruczołu krokowego (prostata) zwykle oznacza rozszerzenie w sensie łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH). To łagodny rodzaj przerostu. Niemniej jednak może powodować dyskomfort, zwłaszcza podczas oddawania moczu (Zaburzenia mikcji), prowadzić. Łagodny przerost gruczołu krokowego występuje często u mężczyzn w wieku 50-60 lat, a częstość występowania gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Przerost prostaty.

Przyczyny łagodnego przerostu prostaty nie zostały jeszcze ostatecznie wyjaśnione. Istnieje kilka teorii na ten temat, a kluczową rolę wydają się odgrywać w szczególności hormony. Między innymi w prostacie Dihydrotestosteron (DHT) produkowane. Jest to produkt pośredni (metabolit) testosteronu. Wbrew powszechnemu przekonaniu testosteron zwykle nie jest aktywnym hormonem, ale jego metabolitem, DHT. Jest tworzony przez enzym Reduktaza 5-alfa z testosteronu. Między innymi DHT powoduje wzrost prostaty. Dlatego uważa się, że nadmiar DHT prowadzi do przerostu gruczołu krokowego. Na tej hipotezie opiera się jeden z filarów farmakoterapii w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Tak zwana 5 inhibitorów alfa reduktazy są stosowane w celu zmniejszenia objętości gruczołu krokowego poprzez zmniejszenie tworzenia się DHT. Przedstawicielem tej grupy leków jest Finasteryd.

Uważa się, że innym czynnikiem, który przyczynia się do powiększenia gruczołu krokowego, jest względny wzrost poziomu hormonu estrogenu w organizmie mężczyzny. Estrogen jest powszechnie hormonem kobiet, a testosteronem - męskim. Ale to nie do końca prawda. Kobiety mają również testosteron we krwi, a mężczyźni estrogen. U mężczyzn stężenie testosteronu we krwi spada wraz z wiekiem, stężenie estrogenów pozostaje takie samo, ale względny stosunek estrogenu do testosteronu przesuwa się w kierunku estrogenu, co przypuszczalnie prowadzi do wzrostu lub zmniejszenia utraty tkanki prostaty wskazówki.

Dalsze hipotezy omawiają wpływ czynników wzrostu i nadmierny wzrost zarodkowych komórek macierzystych prostaty jako przyczynę łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.

Ilustracja powiększenie prostaty

Powiększenie prostaty
(łagodny przerost prostaty, BPH)
Łagodny guz
Prostata

1. Prostata -
   prostata
2. Jama otrzewnej -
   Cavitas peritonealis
3. Moczowód -
   Moczowód
4. Pęcherz moczowy -
   Vesica urinaria
5. Męska cewka moczowa -
   Cewka moczowa masculina
6. Członek płci męskiej -
   penis
7. Jądra -
   Testis
8. Odbytnica - Odbytnica
9. Cystic gruczoł (pęcherzyk nasienny) -
   Glandula vesiculosa
10. Mocz (mocz) - Urina

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Objawy

Istnieją dwa zestawy skarg. Z jednej strony występują objawy podrażnienia pęcherza i ujścia pęcherza (objawy podrażnienia). Należą do nich częstsze oddawanie moczu (częściej w ciągu dnia niż co trzy godziny, a także w nocy), bolesne oddawanie moczu, niemożliwa do powstrzymania potrzeba oddawania moczu (tzw. Imperatywne oddawanie moczu), nietrzymanie moczu, gdy występuje silna potrzeba oddania moczu (nietrzymanie moczu z parcia naglącego) oraz uczucie zalegającego moczu (jakby pęcherz był niekompletny) można opróżnić).

Z drugiej strony objawy zaburzenia oddawania moczu (objawy obturacyjne). Strumień moczu jest osłabiony. Oddawanie moczu trwa dłużej i się zacina. Początek jest opóźniony i występuje kozłowanie. Czasami obecny jest również mocz resztkowy, co wskazuje, że pęcherza nie można całkowicie opróżnić.

Wszystkie te objawy lekarz może zbadać za pomocą standardowego kwestionariusza. Za każdy obecny objaw punkty są przyznawane w zależności od częstotliwości występowania. Umożliwia to klasyfikację pacjentów od łagodnych do silnie objawowych.

Ból, gdy prostata jest powiększona

Ból może pojawić się jako objaw przerostu prostaty. Zwykle pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach choroby.
Decydującą rolę odgrywa anatomiczna pozycja prostaty.Prostata całkowicie otacza cewkę moczową, tak że gdy gruczoł krokowy zostaje powiększony, cewka moczowa staje się coraz bardziej wąska. Jeśli średnica cewki moczowej staje się coraz mniejsza, pojawiają się pierwsze problemy z oddawaniem moczu, które już mogą powodować ból. Jeśli powiększenie gruczołu krokowego postępuje do tego stopnia, że ​​mocz nie może już prawidłowo wypływać i gromadzi się w pęcherzu moczowym, może to spowodować silny ból u chorego pacjenta.
Ból jest spowodowany rozciąganiem mięśni pęcherza moczowego i zlokalizowany jest w dolnej części brzucha. Jeśli nie oddasz całkowicie moczu, czyli tak zwane zatrzymanie moczu, powinieneś pilnie skonsultować się z lekarzem lub szpitalem.
Ponadto powiększona prostata może również powodować więcej infekcji dróg moczowych z powodu gromadzenia się moczu.

Przeczytaj więcej na ten temat Ból prostaty

Etapy przerostu prostaty

Są trzy Etapy łagodnego przerostu prostaty

1. Drażniący etap
   Występują objawy obturacyjne i drażniące
2. Resztkowy etap moczu
   Mechanizmu opróżniania nie można już odpowiednio konserwować (dekompensacja). Zwiększa się częstość oddawania moczu (częstomocz). Występuje średnia resztkowa moczu 100-150 ml.
3. Etap zaściankowy
   Funkcja wydalania pęcherza całkowicie zawodzi. Wraz ze wzrostem ilości moczu zalegającego dochodzi do przewlekłego zatrzymania moczu, aw konsekwencji do uszkodzenia nerek.

diagnoza

Rozmowa i wspomniany wyżej kwestionariusz zwykle dają konkretne przypuszczenie co do przyczyny reklamacji. Inne dochodzenia obejmują:

Odbytnicy egzamin
Lekarz dotyka prostaty palcami po odbycie. Można sprawdzić rozmiar, kontur, symetrię i konsystencję (twardość).

Ultradźwiękowy
To jedno z najważniejszych śledztw. Z Ultradźwiękowy może na ścianie brzucha (brzuchu), na cewka moczowa przez pęcherz (przez pęcherz) i najlepiej przez odbytnicę (przezodbytniczo). Ta ostatnia metoda pozwala najdokładniej określić wielkość i zmiany strukturalne.

Uroflowmetria
Mierzono ilość oddawanego moczu na jednostkę czasu (ml / s). Zależy to od ciśnienia wywieranego przez pęcherz moczowy i oporu cewki moczowej. Można zarejestrować całkowity czas i średnią głośność na sekundę. W ten sposób można obiektywnie potwierdzić zauważone przez pacjenta zmiany w oddawaniu moczu („słabe”, „opóźnione”, „cieknące”). Przynajmniej 15 ml / s byłoby normalne dla mężczyzn (kobiety: 20 ml / s). Wartości poniżej 10 ml / s są zdecydowanie nieprawidłowe.

Badania krwi
Niestety nie ma badania krwi, które konkretnie udowodniłoby, że prostata jest przerostem. Poziom kreatyniny dostarcza informacji o funkcji nerka. Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) służy do wyznaczania granic Rak prostaty (Rak prostaty) ważne. W przypadku wartości powyżej 4 ng / ml PSA należy pobrać próbkę tkanki, aby uzyskać klarowność.

Urogram: środek kontrastowy zawierający jod jest wprowadzany do żyły, a następnie wydalany przez nerki. Następnie po 7 i 15 minutach wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, na których widoczne są nerki, miedniczka nerkowa, moczowód i pęcherz. W jednej trzeciej przypadków stwierdza się zmiany patologiczne. Stanowi przydatne uzupełnienie procedury badania objawów, takich jak krew w moczu, podejrzenie guza, podejrzenie kamieni (Kamienie nerkowe) lub niedrożność dróg moczowych.

Opcjonalnie mogą być konieczne badania endoskopowe (sterowane kamerą) układu moczowego.

MRI prostaty
Badanie MRI prostaty nabiera w ostatnich latach coraz większego znaczenia.
MRI prostaty jest szczególnie ważne przy diagnozowaniu podejrzenia raka prostaty. Próbki (biopsje) można teraz pobierać również pod kontrolą MRI prostaty.

terapia

Jeśli pacjent otrzyma diagnozę przerostu prostaty, zadaje sobie pytanie, co można z tym zrobić. Istnieje wiele różnych opcji terapii przerostu prostaty.
Opierają się one między innymi na nasileniu choroby i związanych z nią objawach. Można go podzielić na opcje leczenia zachowawczego i operacyjnego.
W leczeniu zachowawczym stosowane są zarówno produkty ziołowe, jak i lecznicze.
Jeśli oba preparaty nie pomagają, a objawy są tak wyraźne, wówczas operację należy traktować jako część powiększenia prostaty. Jednak nie przeprowadza się tego we wczesnych stadiach, ale raczej po wyczerpaniu opcji leczenia zachowawczego.
Terapia może również obejmować środki towarzyszące i wspomagające. Zwłaszcza na początkowych etapach można w kontrolowany sposób zaczekać i chwilę obserwować objawy.
Ponadto należy unikać napojów moczopędnych, takich jak kawa lub zielona herbata, a także przyjmowania leków moczopędnych.

Ziołolecznictwo Granufink® przeciwdziała skutkom przerostu prostaty. Należą do nich między innymi zwiększone oddawanie moczu w nocy. Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji: Granufink®

Możesz być także zainteresowany tym artykułem: Terapia przerostu prostaty

Naturalne leczenie przerostu prostaty

„Lecz naturalnie” oznacza terapię zachowawczą leki ziołowe Przyjąłem. Fundusze te są wykorzystywane głównie w łatwe etapy stosowany do przerostu prostaty. Tam często mogą złagodzić objawy, przynajmniej na początku.
Odgrywają najważniejszą rolę w leczeniu przerostu prostaty Lecznicza dynia, Saw Palmetto i Pokrzywa.
Które zawierają pestki dyni lub pestki dyni hormony ziołowetak zwane fitosterole, które należą do grupy steroidów. Mogą przeciwdziałać dalszemu wzrostowi przerostu prostaty.
Przy stosowaniu pokrzywy głównie części Korzeń pokrzywy do użycia. Z drugiej strony liście pokrzywy mają silniejszy wpływ na mocz i zwykle mają odwrotny do zamierzonego wpływ na przerost prostaty.
Również Saw Palmetto zawiera tak zwane fitosterole. Mają też zmniejszać powstawanie steroidów, a dokładniej dihydrotestosteronu, a tym samym przeciwdziałać dalszemu rozrostowi prostaty. W przeciwnym razie ziołowe suplementy stosowane w ramach naturalnego leczenia nie mają wpływu na wielkość prostaty.

operacja

Jeśli przerost prostaty jest na zaawansowanym etapie, a stosowanie leków nie prowadzi do żadnej poprawy, przyjdź środki operacyjne do użycia.
Podczas operacji tkanka prostaty jest usuwana do torebki. Jednak sama kapsuła pozostaje. Ma to tę zaletę, że powiększona prostata nie obkurcza już cewki moczowej.
Istnieją różne techniki operacyjne. Obecnie standardem jest tzw. „TURP”. W zapisie oznacza to „przezcewkową resekcję prostaty”. Instrument chirurgiczny jest przepychany przez cewkę moczową do prostaty. Z pomocą Kamera i mała pętla z drutu tkanka prostaty jest teraz usunięta. Prąd elektryczny przepływa przez pętlę drutu, dzięki czemu krwawienie można natychmiast zatrzymać. Operacja jest również standardowo przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym lub częściowym.
Oprócz ogólnego ryzyka związanego z chirurgią i znieczuleniem istnieje również szczególne ryzyko „TURP”. To też może Zaburzenia wytrysku chodź. Może również wystąpić tak zwany „zespół TUR”. Dochodzi do Objawy, takie jak nudności, Wymiociny, Zamieszanie i niepokójspowodowane hipotonicznym płynem irygacyjnym zastosowanym podczas operacji.

Komplikacje

Powiększenie prostaty jest samo w sobie nieszkodliwe. Pogarszające się objawy i powikłania wpływające na drogi moczowe i nerki, takie jak: B. Zakażenie dróg moczowych / Zapalenie pęcherza. ZA ostre zatrzymanie moczu może wystąpić na dowolnym etapie. Tutaj już wąski wylot pęcherza jest całkowicie zamknięty przez dodatkowe obrzęki. Jest to sytuacja awaryjna, która pojawia się natychmiast po wprowadzeniu pliku Cewnik moczowy (Rurka do drenażu moczu wprowadzana do cewki moczowej) lub przez drenaż moczu poprzez nakłucie pęcherza przez ścianę jamy brzusznej (nakłucie pęcherza nadłonowego) należy poddać leczeniu. Zaleganie moczu przez długi czas (z powodu upośledzonego opróżniania) może prowadzić do powstania worków w moczowodzie lub miedniczce nerkowej.

Powiększenie prostaty w starszym wieku

Plik Powiększenie prostaty jest typowa choroba z Wiek.
W Zmarły zostać powiększona prostata występuje u około 50% osób w wieku 60 lat i około 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat. Powiększona prostata nie musi powodować objawów, ale często prowadzi do łagodnego (= łagodnego) zespołu prostaty (BPS).

Oto co to znaczy jednoczesne występowanie z Powiększenie prostaty i Problemy na dnie Dróg moczowych (LUTS). to są uskarżanie się na Oddawanie moczu i z Powściągliwość.
Plik Rozpoczyna się BPS w jej rozwoju z grubsza im 50 lat i występuje najczęściej w wieku od 60 do 70 lat. W Niemczech około 15% mężczyzn w wieku powyżej 50 lat wykazuje oznaki bytu Zaburzenia przepływu moczu z pęcherz moczowy. Około 40% osób powyżej 50 roku życia ma Reklamacje wymagające leczenia z pęcherz moczowy lub podczas oddawania moczu (LUTS). Wraz ze wzrostem obowiązuje wiek Lustro PSA i powiększony Objętość prostaty do Główne czynniki ryzyka na rozwijające się dolegliwości.

Czynniki odpowiedzialne za pojawienie się pliku BPS być pociągniętym do odpowiedzialności, trzymaj się tego Wiek razem. Plik wzrost związany z wiekiem z Poziomy estrogenów z jednoczesnym Upokorzenie z Poziom testosteronu obejrzane.
Ale również testosteron wydaje się odgrywać ważną rolę: okazuje się, że Mężczyźni bez produkcji testosteronu nawet w starszym wieku brak przerostu prostaty rozwijać się. Inne czynniki, które wpływają na wielkość gruczołu krokowego, występują częściej w starszym wieku i dlatego mogą powodować wystąpienie Powiększenie prostaty wyjaśnić wspierająco. To przede wszystkim Siedzący tryb życia, nadciśnienie i Cukrzyca, Jak na przykład Otyłość i Marskość wątroby.

w terapia z BPS na starość należy zwrócić szczególną uwagę Choroby współistniejące i Przyjmowanie leków umiejscawiać się. Ryzyko dla operacja muszą zostać ocenione i Interakcje leków z wcześniejszymi chorobami i stosowanych przez nie leków.
Na przykład choroba wieńcowa serca Inhibitory fosfodiesterazy (Tadalafil) oraz w Niewydolność serca Nie przepisuje się inhibitorów fosfodiesterazy (tadalafil) i alfa-blokerów (alfuzosyny).

Konsekwencje przerostu prostaty

ZA łagodna przerost prostaty (BPH) może istnieć bez skarg powodować. Jednak może się nim stać Niedrożność odpływu Dla mocz rozwijać, ponieważ prostata leży otwarcie pęcherz moczowy bezpośrednio do i Cewka moczowa lprzebiega przez początek prostata.

W efekcie powstają tzw uskarżanie się w dolne drogi moczowe (LUTS). Są to początkowo za pośrednictwem nośny z cewka moczowa warunkowe (zaburzenia obturacyjne): a zmniejszony przepływ moczu (mierzone uroflowmetrią) aż do kapania, konieczności uciskania, wielokrotnego zatrzymywania strumienia moczu i po oddaniu moczu Resztkowe uczucie moczu Jak na przykład Po spuszczeniu moczu.

Te dolegliwości mogą czasami być wyraźniejsze, a czasami mniej wyraźne. Na dłuższą metę to próbuje pęcherz moczowy Jednak aby pokonać przeszkodę, wysyłając więcej bodźców. Jeden się rozwija Drażliwy pęcherz. Prowadzi to do tak zwanych zaburzeń drażniących:
Plik częstotliwość z Chęć oddania moczu jest ogólnie zwiększona (Częstomocz), zaburzenia snu występują w nocy z powodu parcia na mocz (więcej niż 2 x na dobę, Nokturia), oddawanie moczu może być trudne (Dysuria) lub być związane z bólem (Alguria). Inną uciążliwą konsekwencją jest to nagła potrzeba oddania moczu do Niemożność utrzymania może prowadzić.

Z stały mocz resztkowy i zwiększone ciśnienie w pęcherzu prowadzą do długotrwałego modyfikacja z Ściana pęcherza. Pierwszy zagęszczony the Muskulatura, w dalszym przebiegu jest plik silne nadmierne rozciągnięcie i do jednego modyfikacja w tkanka łączna.
To tworzy Bańka przelewowa:
mały Objętość moczu nieumyślnie wyjść, ponieważ gdy pojawi się nowy mocz, Wydłużenie z pęcherz moczowy jest już wyczerpany. Wewnątrz mogą również występować wybrzuszenia pęcherz moczowy tworzą, z czego się rozwija Kamienie pęcherza moczowego promuje.

Zapewnia stały mocz resztkowy dobry stan dla Namnażanie się bakterii tam zdarza się to często Infekcje dróg moczowychaż do nerka może się wznieść. Również przez Łacha czy mogą Nerki zostać trwale uszkodzony.
Dalej Komplikacje są z jednej strony Krew (Krwiomocz) w moczu. Można dodać niewielkie ilości Infekcje zostać zwrócone, zwykle przychodzą duże kwoty Pęknięcie żył na naciśnij warunki. Z drugiej strony, może być ostre zatrzymanie moczu chodź. Wskazuje na to silny ból w Podbrzusze z jednoczesną niemożnością oddania moczu. To jest nagły wypadek, ponieważ oba pęcherz moczowy jak również nerka może zostać skrzywdzony. To jest przez oczyszczenie Przebicie lub jeden Cewnik moczowy leczony.

Połączenie między łagodny przerost prostaty (BPH) i złośliwy rak prostaty (Rak prostaty) to kontrowersyjny temat w nauce. Generalnie jednak obie choroby należy odróżniać od siebie.