Dorosła różyczka

definicja

Różyczkę wywołuje wirus różyczki, który należy do rodziny togawirusów. Różyczka to problem z ząbkowaniem. Typowy szczyt wieku przypada między 5 a 9 lat, ale może to również dotyczyć dorosłych. W ostatnich latach obserwuje się rosnącą liczbę zakażeń u młodych dorosłych.

Zobacz też: Objawy różyczki

Infekcja jest szczególnie niebezpieczna w czasie ciąży. Dlatego kobiety w ciąży są szczególnie narażone na ryzyko w przypadku luk w wyszczepialności. Po zakażeniu różyczką istnieje odporność na całe życie. W przypadku wybuchu różyczki zgłoszenie jest obowiązkowe.

Przeczytaj także: Szczepienie w czasie ciąży

przyczyny

Do zakażenia różyczką dochodzi poprzez tzw Infekcja kropelkowa od człowieka do człowieka. Patogeny są przenoszone na inną osobę w ślinie lub wydzielinie z nosa podczas kaszlu i kichania. Człowiek jest jedynym znanym gospodarzem. Wirus różyczki jest wchłaniany przez drogi oddechowe i początkowo namnaża się w węzłach chłonnych, a następnie rozprzestrzenia się dalej we krwi.

Istnieje ryzyko infekcji na około tydzień przed pojawieniem się wysypki lub tydzień po jej pojawieniu się. Jednak rzeczywiste ryzyko infekcji jest ogólnie klasyfikowane jako niezbyt wysokie. Podczas ciąży występuje szczególna forma infekcji. Jeśli matka jest zarażona różyczką, może przekazać wirusa nienarodzonemu dziecku przez krew łożyska. Chore dzieci mogą być zaraźliwe nawet przez rok po urodzeniu.

Przeczytaj również: Różyczka podczas ciąży

Objawy

Przed typowym Wysypka osoba dotknięta chorobą czuje się słaba i wykazuje oznaki łagodnego przeziębienia. Typowa wysypka różyczkowa (osutka) zaczyna się na głowie, zwykle za uszami, a stamtąd rozprzestrzenia się po całym ciele, łącznie z kończynami. Składa się z drobnych do średnio nakrapianych czerwonych kropek. Są jasnoczerwone i zwykle łatwo je odróżnić. Wysypka jest opisywana jako ulotna, ponieważ zwykle ustępuje po kilku dniach.

Przeczytaj także: Przyczyny wysypki z czerwonymi plamami.

Osoby dotknięte chorobą, głównie dzieci, są często dotknięte tylko nieznacznie. Poczucie choroby z bólami głowy i ciała jest tylko nieznacznie zaznaczone. Często dochodzi do wzrostu temperatury podgorączkowej do 38 ° C. W rzadkich przypadkach faktycznie występuje wysoka gorączka. Jako reakcja immunologiczna na zakażenie różyczką, węzły chłonne puchną jako stacje obronne organizmu, charakterystycznie na szyi i za uszami (Zobacz też: Przyczyny obrzęku węzłów chłonnych za uchem). Czasami można również poczuć powiększoną śledzionę (Zobacz też: Ból śledziony). Jako reakcja towarzysząca mogą wystąpić lekkie objawy przeziębienia, zwłaszcza katar. Również jeden Zapalenie spojówek oczu jest możliwe. Morfologia krwi wykazuje niespecyficzny spadek liczby białych krwinek (leukocytopenia).

kierunek

W zdecydowanej większości przypadków przebieg infekcji różyczką jest nieszkodliwy i bardzo łagodny. W połowie przypadków wybuch nawet nie występuje. Powikłania występują głównie w wieku dorosłym. Wahają się od Ból stawu aż do bardzo bolesnego zapalenia stawów (artretyzm). Mogą one utrzymywać się kilka tygodni po ustąpieniu wysypki. Ogólna reakcja zapalna może również rozprzestrzenić się na wiele narządów.

Przeczytaj także: Wysypka i ból stawów

Zdarza się to regularnie Zapalenie ucha środkowego lub jeden zapalenie oskrzeli. Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie mózgu Zapalenie mózgu lub zapalenie mięśnia sercowego lub osierdzia w postaci a Zapalenie mięśnia sercowego lub. Zapalenie osierdzia. W następstwie infekcji może nastąpić spadek liczby płytek krwi (trombocytopenia), co z kolei wywołuje najmniejsze krwawienie w skórę.

Przebieg choroby jest szczególnie dramatyczny w okresie ciąży. Konsekwencją może być aborcja lub przedwczesny poród. Zakres powikłań różni się w zależności od czasu choroby. Szczególnie w pierwszych dziesięciu do dwunastu tygodniach ciąży istnieje 50% ryzyko przeniesienia zakażenia z matki na dziecko, a tym samym embriopatii różyczki. Ta tak zwana triada Gregga składa się z Wady serca, zmętnienie soczewki (Zaćma) i Utrata słuchu ucha wewnętrznego. Możliwe jest również ograniczenie zdolności poznawczych (upośledzenie umysłowe). Po pierwszym trymestrze fetopatia różyczkowa może powodować zmiany w morfologii krwi, zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) lub powiększenie śledziony (powiększenie śledziony).

Jak zaraźliwa jest różyczka dla dorosłych?

Ponieważ większość dorosłych ma odpowiednią ochronę przed szczepieniami, różyczka nie jest już poważnym zagrożeniem, ale jest tak samo zaraźliwa, jak dla dzieci. Różyczka to typowa choroba wieku dziecięcego, ale może dotyczyć także dorosłych. Jeśli ochrona przed szczepieniem nie istnieje lub jest niejasna, należy ją pilnie sprawdzić i podjąć. Jest to ogólnie zalecane dla wszystkich dorosłych, ale szczególnie dla kobiet w wieku rozrodczym. Dlatego u kobiet w ciąży standardowym środkiem ostrożności jest oznaczenie miana immunologicznego IgG przeciwko różyczce. Jeśli miano jest powyżej 1:32, można założyć, że kobieta w ciąży i jej nienarodzone dziecko są odpowiednio chronione.

Która osoba dorosła potrzebuje szczepienia?

Zgodnie z zaleceniem komisji szczepień STIKO, szczepienie przeciwko różyczce w połączeniu ze szczepionką przeciwko odrze i śwince (szczepionka MMR) powinno być przeprowadzone w wieku od 12 do 15 miesięcy. Powtórzenie powinno nastąpić przed ukończeniem 2 roku życia, aby uniknąć ewentualnego niepowodzenia szczepienia u tak zwanych osób niereagujących. To żywa szczepionka. Oznacza to, że wstrzykuje się osłabione patogeny, które mają pobudzić układ odpornościowy organizmu do wytworzenia przeciwciał przeciwko faktycznemu patogenowi.

Jeśli brakowało szczepienia w dzieciństwie, należy je również podać w wieku dorosłym. Dzieje się tak również w przypadku, gdy dana osoba przeszła już różyczkę. Po infekcji istnieje zasadniczo ochrona na całe życie. Jeśli jednak ta różyczka była dawno temu, w rzadkich przypadkach może wystąpić nowa infekcja. Dlatego też w wieku dorosłym zaleca się szczepienie wyrównawcze. Szczepienie jest szczególnie ważne dla kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ zakażenie nienarodzonego dziecka jest szczególnie niebezpieczne.

Szczepienie może spowodować zaczerwienienie, obrzęk lub nadwrażliwość w miejscu wstrzyknięcia. Możliwa jest również gorączka. Ponieważ jest to żywa szczepionka, może potencjalnie prowadzić do łagodniejszego przebiegu różyczki.

Przeczytaj także nasz główny artykuł na ten temat szczepionka

Przeczytaj więcej na ten temat: Szczepienie MMR

Jak długi jest okres inkubacji?

Okres inkubacji to czas między infekcją a pojawieniem się pierwszych objawów. W przypadku różyczki to ok dwa do trzech tygodni. W połowie przypadków choroba w ogóle nie wybucha i przebiega bezobjawowo.

Trwanie

Wysypka utrzymuje się tylko przez kilka, zwykle 3 dni. Uczucie choroby zwykle zaczyna się tydzień wcześniej i może trwać kilka tygodni później. Szczególnie u osób dorosłych postępuje się coraz częściej z powikłaniami, takimi jak ból stawów.

diagnoza

Odróżnienie od innych chorób wieku dziecięcego z wysypką, np odra, Różyczka pierścieniowa lub szkarlatyna często nie jest takie proste. Diagnoza jest zwykle postawiona klinicznie i wymaga dalszych kroków diagnostycznych tylko w szczególnych przypadkach. Bezpośrednie wykrycie patogenu, na przykład z wydzieliny z gardła, nie jest częścią standardowej procedury, ponieważ nie ma żadnych konsekwencji terapeutycznych.

Z drugiej strony, jeśli chcesz być po bezpiecznej stronie kobiet w ciąży lub noworodków, przeciwciała są oznaczane we krwi. Ponieważ ten wynik często wydaje się fałszywie dodatni, istnieje również test hemaglutynacji, w którym czerwone krwinki zlepiają się ze sobą, aby to potwierdzić. Dalsze możliwości wykrywania są możliwe dzięki hodowli kulturowej, poprzez PCR (tutaj wykrywany jest materiał genetyczny wirusa) płynu owodniowego lub pobieranie próbek z kosmków łożyska.

leczenie

Ponieważ różyczka jest wirusem, podobnie jak większość chorób wirusowych, pojawia się leczenie objawowe pod uwagę. W przeciwieństwie do infekcji bakteryjnej atakuj Antybiotyki nie tutaj. Podstawą leczenia objawowego środki przeciwgorączkowe z na przykład z Ibuprofen lub Paracetamol. Jednocześnie łagodzą bóle kończyn lub głowy. Ważne jest również odpowiednie nawodnienie.

Jeśli kobiety w ciąży miały kontakt z osobami zakażonymi różyczką, to jedno bierna immunizacja z immunoglobulinami możliwe w ciągu trzech dni od pierwszego kontaktu. Jednak nie zapobiega to w 100% infekcji. Jeśli infekcja wystąpiła w czasie ciąży, należy leczyć powikłania płodu zarodka różyczki. Oprócz intensywnej opieki, po urodzeniu dzieci mogą wymagać operacji serca lub oczu, ponieważ wirus różyczki może prowadzić do wad rozwojowych tych narządów u nienarodzonego dziecka.