Internal Medicine

Salmonella

Definicja salmonelli

Salmonella to grupa ponad 2000 bakterii Gram-ujemnych, w kształcie pałeczek i aktywnie ruchliwych. Należą do rodzaju Salmonella i głównie wpływają na jelita (Entereobactrericeae).

Klasyfikacja

Salmonella jest jednym z Choroby odzwierzęceto znaczy możliwa jest transmisja z człowieka na zwierzę lub odwrotnie. Przeniesienie Salmonelli przez a Infekcja wymazu odpowiednio.

Choroby wywoływane przez Salmonellę można znaleźć w „Salmonelloza duru brzusznego" i "Salmonelloza jelitowa„organizuj.

Salmonelloza duru brzusznego

są skończone Salmonella Typhi / Paratyphi spowodowane (dur brzuszny / paratyfus)
są wchłaniane z pokarmem / wodą i dostają się do układu limfatycznego przez przewód pokarmowy
Zanieczyszczenie przez ludzkie odchody, skażoną wodę, skażoną żywność

Wynik: uogólniony, septyczny obraz kliniczny (ostra gorączka i znaczne uczucie choroby)
Leczenie: zawsze wymagane są antybiotyki

Salmonelloza jelitowa

na przykład przez Salmonella Enteritidis lub S. Tymphimurium powodowany
kolonizują jelita tylko w przypadku zakażenia -> wymioty biegunka z gorączką
Infekcja często przez zwierzęta hodowlane
Zakażenie również przez ludzkie odchody, skażoną wodę, skażoną żywność

Zazwyczaj antybiotykoterapia nie jest konieczna!

historia

Znaleziony w 1880 roku Robert Koch czynnik sprawczy Tyfus brzuszny.
1884 mógł Georg Gaffky uprawa Salmonelli w kulturze po raz pierwszy
W 1885 r. Stał się czynnikiem sprawczym „świńskiej cholery” Daniel Elmer Salmon odkryty. Jego imieniem nazwano rodzaj Salmonella.

Epidemiologia

Dur brzuszny Salmonella wkraczać Europa Północna i Środkowa właśnie bardzo sporadyczne na. W większości są importowane przez podróżników. Kumulacja występuje tylko w łańcuchu niekorzystnych okoliczności (np. Powodzie + wysokie temperatury + złe warunki higieniczne, np. Po klęskach żywiołowych, takich jak huragany).

Salmonella jelitowa jednak ich częstotliwość rośnie na całym świecie. Najważniejsze Źródło infekcji tu są Zwierzęta hodowlane. Stamtąd patogeny przenoszone są z pożywieniem (surowe jaja, surowe mięso drobiowe, mleko, małże). Często choroba grupowa (np. Rodzina, stołówka) jest spowodowana wspólnym spożywaniem skażonych produktów.

Objawy

Salmonella duru brzusznego ma okres inkubacji wynoszący 1-3 tygodnie. Pierwszym objawem są schody gorączkaktóra wzrasta najpierw do 39 ° C, następnie do 40 ° C, a na końcu do 41 ° C. Ponadto pojawiają się bóle brzucha i głowy, Senność, Obrzęk śledziony, zmniejszenie liczby białych krwinek (Leukopenia) i Wolne bicie serca (Bradykardia). biegunka (Biegunka) prawdopodobnie z Krwawienie z jelit może wystąpić od 3 tygodnia choroby.

Salmonella jelitowa mieć okres wylęgania z 1-2 dni. Najpierw pojawia się ostra biegunka i gorączka. Poprawa może nastąpić w ciągu kilku dni bez określonej terapii, tj. Salmonella jelitowa ustępuje samoistnie. W przypadku silnej biegunki i / lub wymiotów, szczególnie u niemowląt, małych dzieci i seniorów, utrata wody i elektrolitów (utrata soli organizmu) może prowadzić do odpowiednich objawów

diagnoza

Salmonella durowa jest obecna Krew, mocz i krzesło sprawdzalny. Możliwe jest również wykrywanie przeciwciał.
Samonellę jelitową można wykryć tylko w kale.
W przypadku obu typów patogenów można je hodować na specjalnych pożywkach i dzięki temu wykrywać. Zwykle trwa to jednak co najmniej 2 dni.

Terapia salmonelli

Należy uwzględnić durową Salmonella Antybiotyki być leczonym. Szczególnie odpowiednie są tutaj składniki aktywne Aminopenicylina (np. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (na przykład. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Chloramfenikol (np. Paraxin®)

W przypadku zakażenia salmonellą jelitową, leczenie Antybiotyki Konieczne tylko w wyjątkowych przypadkach (np. W przypadku ciężkiej choroby i / lub osłabionych pacjentów).
Wsparcie powinno dotyczyć wystarczającą ilość wody do wypicia zadbać o równowagę wodno-elektrolitową. W ciężkich przypadkach można to również zrobić za pomocą infuzji.
Pektyna jabłkowa (np. Kaoprompt®) lub loperamid (np. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

W a Zakażenie Salmonellą Terapia ma głównie charakter objawowy. Oznacza to, że celem leczenia nie jest wyleczenie choroby, ale raczej złagodzenie objawów, tak aby pacjent miał łagodniejszy przebieg i mniej objawów, aż choroba sama ustąpi.
W przypadku salmonellozy można to zwykle zrobić bez wahania, ponieważ jest to zwykle nieszkodliwe i poza tym Antybiotyki Nie ma skutecznych leków, które jednak mają własne skutki uboczne, z których niektóre mogą być poważniejsze niż faktyczna choroba i dlatego zwykle nie można ich rozsądnie stosować.

Główne objawy salmonelloza (Zapalenie jelit Salmonella) są biegunka i Wymiociny. Może to spowodować, że poszkodowani otrzymają znaczne kwoty ciekły i Elektrolity przegrać. Z tego powodu najważniejszym elementem terapii tej choroby jest zrównoważenie równowagi wodno-mineralnej. Zachęca się pacjentów do częstego picia (wielu lekarzy zaleca jedną szklankę wody co pół godziny!), przyjmując napoje zawierające kofeinę, np Cola lub Kawa należy ich unikać, ponieważ powodują one dodatkowe odwodnienie organizmu. Najlepsza jest niegazowana woda i herbata, ponieważ są najmniej stresujące dla żołądka. Aby zapobiec niedoborowi elektrolitów, osoba dotknięta chorobą może przyjmować roztwory elektrolitów dostępne w aptece.

W najgorszym przypadku zarówno wodę, jak i odżywki można podawać w szpitalu za pomocą roztworów infuzyjnych. Również na odżywianie Należy zwrócić uwagę na to, że pacjenci często mają zmniejszony apetyt, ale szczególnie ważne jest dostarczenie organizmowi energii wystarczającej do skutecznego zwalczania choroby.

Wskazane jest, aby mieć go na zwolnieniu lekarskim dieta przeprowadzać, aby mieć jak najmniejszą zawartość tłuszczu Przewód pokarmowy nie obciążać dodatkowo. Z drugiej strony dobrze tolerowane są:

cwibak
suchy chleb
Ziemniaki
Zupy lub Banany (co również ze względu na dużą zawartość potas są szczególnie tanie).

Dalsze działania lecznicze dotyczą ostrych objawów salmonellozy. Z cięższym nudności krople można podawać przeciwko niemu. Kiedy pacjent gorączka rozwinąć się, należy to również leczyć lekami. Dopóki temperatura nie przekracza 39 ° C, najlepiej podawać Paracetamol ponieważ jest to zwykle dobrze tolerowane przez dzieci. Chociaż czopki są często używane u dzieci, lepiej jest używać soków na tę chorobę, ponieważ mogą one działać lepiej z powodu biegunki.

Do pacjentów o podwyższonym ryzyku należą osoby starsze oraz niemowlęta i małe dzieci. Ze względu na budowę ciała mają mniejsze możliwości samodzielnego zrekompensowania utraty płynów i dlatego wykazują cięższe przebiegi salmonellozy.
Również Z obniżoną odpornością reagują silniej na infekcję, ponieważ układ odpornościowy nie jest w stanie sam zwalczać patogenu.
Z tego powodu te grupy wysokiego ryzyka również przychodzą częściej Antybiotyki stosowany w leczeniu. W tym celu korzystna jest ampicylina, cyprofloksacyna lub kotrimoksazol. Należy jednak zauważyć, że antybiotyki wydłużają czas eliminacji patogenów z kałem, dlatego wskazanie należy zawsze dokładnie sprawdzić.

profilaktyka

Ważnym kamieniem węgielnym profilaktyki jest tworzenie dobrych warunków higienicznych, gdyż zanieczyszczona odchodami woda pitna jest źródłem infekcji w krajach o złych warunkach higienicznych.
Jako turysta w takich krajach należy unikać jedzenia surowego jedzenia, lodów i nieprzegotowanej wody.

Przeczytaj więcej na ten temat: Szczepienie przeciw durowi brzusznemu