tarczyca

Synonimy

• Płat tarczycy
• zimny węzeł
• ciepły węzeł
• gorący węzeł
• torbiel
• Guz tarczycy
• Choroba Gravesa-Basedowa
• Zapalenie tarczycy Hashimoto

Medycyna: Glandula thyroidea

Angielski: tarczyca

definicja

Tarczyca (Glandula thyroidea) to niesparowany gruczoł, który znajduje się na szyi poniżej krtani i składa się z dwóch płatów połączonych ze sobą tzw. przesmykiem, które rozciągają się po obu stronach szyi. To sprawia, że ​​przypomina tarczę; dlatego nazwa. Nazywa się to gruczołem, ponieważ tak Wytwarza i uwalnia hormony. Ich głównym zadaniem jest Regulacja metabolizmu energetycznego i wzrost. W tylnej części tarczycy ludzie nadal mają tak zwane przytarczyce, które jednak należy odróżnić od gruczołu tarczowego.

Ilustracja tarczycy

tarczyca

1. Kość gnykowa -
   Kość gnykowa
2. Chrząstka tarczycy
   Błona kości gnykowej -
   Błona tarczowo-gnykowa
3. Chrząstka tarczycy -
   Cartilago thyroidea
4. Chrząstki pierścieniowatej
   Mięsień chrząstki tarczycy -
   Mięsień pierścieniowo-tarczowy
5. Górna przytarczyca -.
   Gruczoł przytarczyczny
   lepszy
6. Zwężenie tarczycy -
   Przesmyk gruczołowy
   tyroideae
7. Tarczyca,
   prawy płat -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Dolna przytarczyca -.
   Gruczoł przytarczyczny
   gorszy
9. Tchawica - Tchawica

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Anatomia tarczycy

Ciężki od 20 do 25 g u dorosłych tarczyca należy do tzw. narządów dokrewnych organizmu. Ich głównym (endokrynologicznym) zadaniem jest tworzenie hormonów, które są uwalniane (wydzielane) do krwi.
Składa się z dwóch płatów po obu stronach tchawica (Tchawica) i leżąca powyżej chrząstka Krtań (Krtań). W związku z tym ta chrząstka krtani nazywana jest chrząstką tarczycy. U mężczyzn jest to występ na szyi, jabłko Adama. Element łączący między dwoma płatami to tak zwany przesmyk.

Anatomia szyi / krtani

1. gardło
2. Chrząstka tarczycy krtani
3. tarczyca
4. Tchawica (tchawica)

Istnieje również tak zwana przytarczyca. Przytarczyce to cztery gruczoły wielkości soczewki, ważące około 40 mg, które znajdują się za tarczycą. Czasami znajduje się również dodatkowy przytarczyc.
Gruczoł przytarczycowy wytwarza ważny hormon (parathormon), który reguluje gospodarkę wapniową.

Budowa anatomiczna tarczycy

1. Płaty tarczycy
2. Element łączący (przesmyk)

Funkcja tarczycy

Głównym zadaniem tarczycy jest regulacja metabolizmu energetycznego. W tym celu wytwarza dwa hormony, które regulują podstawową przemianę materii, czyli energię wytwarzaną w warunkach spoczynku: tyroksynę (w skrócie T4) i trójjodotyroninę (w skrócie T3).
Są one nie tylko uwalniane do krwi w zależności od hormonów, ale są również gromadzone w narządzie w tzw. Pęcherzykach. Pęcherzyki to wnęki otoczone płaskimi komórkami powierzchniowymi (komórki nabłonka). Nie są one jednak wypełnione biologicznie aktywnym hormonem, ale zawierają prekursor łatwiejszego do przechowywania hormonu - tyroglobuliny. To samo jest również znane jako koloid, tworzony przez komórki tarczycy, a następnie uwalniany do wnętrza jamy. Z tych dużych cząsteczek białka (tyreoglobuliny) wymagana ilość hormonu jest następnie wycinana przez enzymy i uwalniana do krwiobiegu.

Struktura gruczołu tarczowego pod mikroskopem

1. Komórki nabłonkowe (płaskie)
2. Wypełnione pęcherzyki (pęcherzyki tarczycy z tyreoglobuliną)

Głównym składnikiem hormonów tarczycy jest jod, który jest pobierany jako ujemnie naładowany jon, tj. jako jodek, do komórek nabłonka tarczycy, a aminokwas tyrozyna jest sprzężony.
Dla tyroksyny potrzebne są 4 atomy jodu (stąd też nazywana jest tetrajodotyroniną lub T4; greckie tetra = cztery), natomiast dla trójjodotyroniny, Hormon T3tylko trzy atomy jodu.
T4 reprezentuje hormon wytwarzany głównie przez tarczycę, który jest dziesięciokrotnie bardziej skuteczny w tkankach docelowych T3 jest konwertowany. Zadanie to jest wykonywane przez enzym zwany deiodazą, który usuwa jeden atom jodu z tyrozyny na raz. Sama T3 jest wytwarzana tylko w niewielkich ilościach przez samą tarczycę. Wielkość komórek otaczających pęcherzyk tarczycy i poziom wypełnienia pęcherzyka odzwierciedlają aktywność całego narządu. W dzieciństwie potrzebnych jest wiele hormonów, więc mieszki włosowe są małe, ubogie w koloidy i pokryte dużymi komórkami nabłonkowymi. Jest to hormon, który stymuluje tarczycę do wzrostu i uwalniania hormonów (Thyroidea sczasowe H.ormon, krótki TSH), który jest tworzony przez podwzgórze (część mózgu) i dociera do tarczycy przez krwioobieg.
Z drugiej strony duże ilości hormonów są magazynowane w starszym wieku, a pęcherzyki tarczycy zawierają dużo koloidu. (Potrzeba mniej hormonów; u osób starszych zapotrzebowanie na energię odpowiednio się zmniejsza.) Ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na energię zarówno przeziębienie, jak i ciąża działają aktywująco na tarczycę; Ciepło ma zwykle działanie dezaktywujące.

Inną funkcją tarczycy jest regulacja poziomu wapnia we krwi. Wyspecjalizowane komórki, które są rozproszone między komórkami pęcherzyka, wytwarzają hormon służący do tego Kalcytonina. Ten niewielki hormon obniża poziom wapnia we krwi, zmniejszając jego gromadzenie się Wapń promuje się do kości. Więc to działa osteoporoza naprzeciwko. Hamuje również komórki, które są naturalnie odpowiedzialne za rozkład tkanki kostnej (a tym samym zapobiegają nadmiernemu kostnieniu w organizmie), ponieważ one również mogą przyczyniać się do zwiększonego poziomu wapnia we krwi. Kolejny mechanizm Kalcytonina polega na promowaniu wydalania wapnia przez Nerki.

Który lekarz leczy tarczycę?

Ponieważ tarczyca jest gruczołem uwalniającym hormony, lekarz najlepiej zaznajomiony z tarczycą to tzw. endokrynolog. Jest szczególnie zainteresowany Hormony, ich systemy kontrolne i ich gruczoły.

Endokrynolog może to zrobić Specjalista medycyny nuklearnej poinstruować, aby określić aktywność tkanek produkujących hormony; tak zwany Scyntygrafia tarczycy. Jest to przydatne do znajdowania obszarów tarczycy, które mogą być nadczynne lub już nieaktywne.

Jeśli jednak zachodzi potrzeba usunięcia całości lub części gruczołu tarczowego, operację przeprowadza chirurg ogólny.

Hormony tarczycy

To właśnie oznaczają tak zwane hormony tarczycy Trijodotyronina (T3) i to Tyroksyna (T4). Różnią się one tym, czy trzy (T3) czy cztery (T4) atomy jodu są związane z cząsteczką hormonu.

Hormony tarczycy wpływają na cały organizm poprzez Wiązanie się ze specjalnymi receptorami na zewnątrz. Generalnie działają stymuluje metabolizm i wytwarzanie ciepła (termoregulujący) poprzez zwiększenie wydatku energii, a także zwiększenie częstości oddechów. Działają również pobudzająco na serce, do pewnego stopnia zwiększając puls i siłę serca. Również konstruktywne (anaboliczny) Szlaki metaboliczne, takie jak Stymulowana jest budowa mięśni, przy czym przedawkowanie ma również odwrotny skutek. Odgrywają również ważną rolę w fazie wzrostu dziecka Wzrost ciała i szkieletu a także jeden w dojrzewaniu układu nerwowego.

Hormony tarczycy działają również pobudzająco na wszystkie inne komórki organizmu człowieka, np. Na skórę i włosy czy przewód pokarmowy.

Powoduje to również Objawy niedoboru lub nadmiaru. Wada taka jak ta z jednym Niedoczynność tarczycy (Niedoczynność tarczycy), może objawiać się np. osłabieniem wewnętrznym, przyrostem masy ciała, wrażliwością na zimno (ze względu na mniejszą produkcję ciepła), słabym pulsem i suchą, szorstką skórą. Nadmiar, taki jak Nadczynność tarczycy (Nadczynność tarczycy) może objawiać się przyspieszonym pulsem, wilgotną i spoconą skórą, wewnętrznym niepokojem i nerwowością.

W gruczole tarczycy hormony są przyłączone do białka nośnikowego (Tyreoglobulina) oprawione, wyprodukowane i przechowywane. Jeśli to konieczne, są one następnie mobilizowane z rezerw magazynowych i uwalniane do krwiobiegu.

Ponieważ hormony tarczycy słabo rozpuszczalny w wodzie są, są również związane z białkami nośnikowymi i transportowymi we krwi (Albumina surowicy, TBG, transtyretyna). Jednak tylko te części krwi, które nie są związane, są naprawdę skuteczne hormonalnie, przy czym stanowią one najmniejszą część (mniej niż 1%).

Uwalnianie dwóch hormonów tarczycy nie jest w równych proporcjach, ale raczej w stosunku 20% T3 i 80% T4. Jednak to, co jest znane jako T3, jest głównie skuteczne biologicznie. T4 praktycznie służy jako istniejąca rezerwa, ponieważ T3 rozkłada się znacznie szybciej (okres półtrwania T3: około 1 dzień, okres półtrwania T4 około 1 tydzień). Plik T4 jest następnie przekształcany w bardziej aktywny biologicznie T4 przez określone enzymy, tak zwane deiodazy. Dlatego T3 można postrzegać jako rodzaj magazynu T4.

W badaniach laboratoryjnych często określa się tzw. TSH jako substytut hormonów tarczycy. Ta wartość laboratoryjna jest dobra do oszacowania zapotrzebowania organizmu na hormony tarczycy i pokrycia ich poziomem.

Przyczyny powiększonego obrzęku tarczycy / tarczycy

Zbyt duży gruczoł tarczycy występuje u 30% dorosłych w Niemczech. Niezależnie od przyczyny powiększenia tarczycy mówi się wtedy o wole, potocznie też jako „Wole„, Ale są też małe guzki w tarczycy. Powiększenie może być bardzo subtelne, więc można je zobaczyć tylko poprzez pomiar w USG lub przy silnym odchyleniu głowy do tyłu lub jest nawet widoczne w normalnej pozycji i może powodować trudności w połykaniu.

W skrajnych przypadkach powiększenie może nawet zwęzić tchawicę, która znajduje się bezpośrednio za tarczycą, powodując duszność. Jeśli powiększenie jest również bolesne, należy również wziąć pod uwagę zapalenie tarczycy (= zapalenie tarczycy). Ważne jest, aby wiedzieć, że rozmiar nie mówi nic o produkcji hormonów. Osoby z dużą tarczycą nie mają automatycznie wysokiego poziomu hormonów tarczycy we krwi. Wręcz przeciwnie: nierzadko zdarza się, że ludzie mają problemy z funkcjonowaniem.

W 90% niedobór jodu jest najczęstszą przyczyną bezbolesnego powiększenia tarczycy. Brak jodu w organizmie wynika głównie z braku jodu w diecie. Niedobór jodu prowadzi do niedoboru hormonów tarczycy w organizmie, ponieważ jod jest kluczowym składnikiem tych hormonów. Tarczyca, podobnie jak wiele tkanek w organizmie, reaguje na ten niedobór, zwiększając swoją tkankę, aby mogła skuteczniej wytwarzać hormony. Jednak wzrost ten nie przebiega jednakowo silnie we wszystkich częściach tarczycy i dochodzi do powstawania odmiennie aktywnych obszarów, tzw.węzeł“.

W przypadku niedoboru jodu podanie tabletek jodu lub rzadziej dodatkowych „gotowych” hormonów tarczycy często prowadzi do obkurczenia tarczycy i cofnięcia się nieprawidłowo wyrośniętych obszarów. Oprócz niedoboru jodu są Choroby autoimmunologiczne rzadsze przyczyny wzrostu tarczycy, takie jak M.Basedow (= choroba Basedowa) lub zapalenie tarczycy Hashimoto (nazwane na cześć japońskiego lekarza Hashimoto). Tutaj organizm reaguje na tkankę tarczycy, ponieważ nie rozpoznaje jej już jako należącej do siebie i atakuje ją. Atak ten zmienia metabolizm tarczycy i prowadzi do rozrostu całej tkanki tarczycy. Torbiel (jama wypełniona płynem) lub niektóre leki (np. Lit lub azotany) mogą również prowadzić do powiększenia.

W każdym razie powiększony gruczoł tarczycy musi zostać szczegółowo wyjaśniony, ponieważ guz rzadko może być przyczyną powiększenia. Dopiero gdy znana jest dokładna przyczyna powiększenia, można rozpocząć prawidłowe leczenie powiększonej tarczycy, które jest bardzo zróżnicowane w zależności od przyczyny.

Przeczytaj więcej na ten temat na: Powiększenie tarczycy

Usunięcie tarczycy

Operacja jest konieczna tylko w przypadku niektórych ustaleń lub określonej kombinacji ustaleń. Tutaj również istnieją różnice w sposobie przeprowadzania operacji. Albo tylko części tarczycy (=Lobektomia) lub całą tarczycę (=Wycięcie tarczycy) usunąć. Często jest za to odpowiedzialny lekarz uszu, nosa i gardła, który ma największe doświadczenie w wykonywaniu operacji w okolicy szyi. Operacja zwykle wiąże się z pobytem w szpitalu od dwóch do trzech dni.

W większości przypadków to osoby, które mają guzki w tarczycy, będą wymagały operacji. Tak zwana „Zimne” sęki prawie zawsze trzeba je usunąć, ponieważ należy je zbadać pod mikroskopem, ponieważ mogą mieć złośliwy charakter, nawet jeśli jest to rzadkie. Jeśli jednak podejrzenie się potwierdzi, to jest ono kompletne dystans tarczycy, bo tylko wtedy można zagwarantować całkowite usunięcie guza i ryzyko jego wystąpienia Recydywa Jeśli to możliwe, należy zmniejszyć (= nawroty). „ogrzewać"Lub"być wezwanym„Guzki są zwykle usuwane, gdy upośledzają czynność tarczycy, a czynności tarczycy nie można już kontrolować za pomocą leków.

Usunięcie należy również rozważyć, jeśli powiększenie powoduje problemy podczas połykania lub jeśli dotyczy sąsiednich narządów, takich jak tchawica. Konieczność odchrząknięcia lub ciągłe odczuwanie ciała obcego w gardle również nierzadko jest powodem, dla którego osoby dotknięte chorobą decydują się na operację. Jest to ważna alternatywa dla operacji Terapia jodem radioaktywnym. Tutaj tarczyca zostaje spowolniona przez połknięcie kapsułki radioaktywnego jodu, który uszkadza głównie bardzo aktywne komórki produkujące, ponieważ pochłaniają one większość substancji radioaktywnej. To, czy rozważany jest zabieg chirurgiczny, terapia jodem promieniotwórczym, czy nawet podanie samego leku, zależy od indywidualnego przypadku i musi być podejmowane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Najpoważniejszą konsekwencją operacji tarczycy, a zwłaszcza jej całkowitego usunięcia, jest utrata jej funkcji. Ponieważ hormony tarczycy są niezbędne, należy je wymieniać w postaci tabletek. Jeśli nie są one wystarczająco zastępowane, nasz rozwój fizyczny i wydajność, a także ogólne samopoczucie psychiczne są osłabione. Hormony należy przyjmować we właściwej dawce przez resztę życia, co wymaga regularnych badań krwi.

Jest to również bardzo przerażające Paraliż strun głosowych, ponieważ nerw odpowiedzialny za struny głosowe (łac .: Nawracający nerw krtaniowy), który to kontroluje, przebiega dokładnie przez obszar roboczy wzdłuż tarczycy. Chociaż nerw jest ostrożnie oszczędzany i bardzo uważnie monitorowany podczas operacji, nie można wykluczyć uszkodzenia, które doprowadziłoby do czasowego lub trwałego porażenia strun głosowych. Dla osób dotkniętych chorobą oznacza to trwale zachrypnięty głos i utratę zdolności śpiewania. W bardzo poważnych przypadkach, w których dotknięte są oba nerwy (prawa i lewa część szyi), zadyszka może skutkować Fałdy głosowe nie można już otworzyć z powodu paraliżu.

Larynksoskopia może następnie wyjaśnić wyniki. Struktury, które należy uważnie obserwować podczas operacji, są takie same Gruczoły przytarczyczne. Te 4 małe ciała siedzą na tarczycy, oddzielone jedynie cienką warstwą tkanki. Produkują tzw Hormon przytarczyc, które wpływają na Metabolizm wapnia nasze ciało. Jeśli zostaną usunięte podczas operacji, bilans wapnia popadnie w kompletny bałagan i może się nim również stać Skurcze mięśni lub mrowienie w rękach lub nogach. Jednak podobnie jak hormony tarczycy, parathormon można również przyjmować w postaci tabletek.

Ból (przyczyny)

Obrzęk szyi, ból w okolicy gruczołu tarczowego i ból po ucisku, zaczerwienienie i przegrzanie: wszystko to może być objawem zapalenia tarczycy (= łac. Zapalenie tarczycy; końcowe zapalenie oznacza stan zapalny) .
Zapalenie tarczycy jest jedną z rzadkich chorób tarczycy. Jednak nie wszystkie stany zapalne są sobie równe; również tutaj występują różne formy. Klasyfikacja oparta jest na różnych kryteriach.

Na podstawie przebiegu czasowego rozróżnia się między ostry, the podostry albo chroniczny Zapalenie tarczycy. Ostry stan zapalny zaczyna się nagle. Przyczyną są zwykle czynniki zakaźne, takie jak bakterie lub grzyby, które znajdują się w krwiobiegu gruczołu tarczowego, który jest dobrze ukrwiony i prowadzą tam do stanu zapalnego. Większość osób dotkniętych chorobą zgłasza wcześniejszą infekcję, taką jak zapalenie migdałków, a następnie narastający obrzęk i ból tarczycy. Zajęte miejsca na szyi są zaczerwienione, a pacjenci skarżą się na trudności w połykaniu, gorączkę i uczucie choroby.

Promieniowanie jako część terapii przeciwnowotworowej lub niektóre leki również prowadzą do zapalenia tarczycy. Mniej nagła forma (podostre zapalenie tarczycy) jest prawdopodobnie wywoływane przez wirusy, takie jak wirusy świnki lub odry. Przebieg jest zmienny i może wykazywać dowolny wygląd, od braku objawów do ostrej postaci. Powiększenie jest zwykle ograniczone. Początek występuje zwykle do dwóch tygodni po zakażeniu, a pacjenci skarżą się na zmęczenie i wyczerpanie.

Długotrwała postać przewlekła jest zwykle wywoływana przez choroby autoimmunologiczne, to znaczy organizm nie rozpoznaje już tarczycy jako części siebie i zaczyna z nią walczyć jak z każdym „wrogiem” za pomocą markerów (tzw. Przeciwciał).
Przeciwciała znakują pozornie obcą tkankę i różne komórki ciała, a następnie prowadzą do zniszczenia tych struktur oznaczonych jako obce zgodnie z ich zadaniem. Najbardziej znaną chorobą tych chorób autoimmunologicznych jest zapalenie tarczycy Hashimoto.
Zapalenie postępuje bardzo wolno, a osoby dotknięte chorobą często dowiadują się o swojej chorobie dopiero poprzez narastający niedobór hormonów. Choroba HIV jest również bardzo rzadko przyczyną przewlekłej reakcji zapalnej.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy jest również technicznie nazywana nadczynnością tarczycy.

Jest to choroba, która wiąże się ze zwiększoną produkcją hormonów tarczycy, tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3).

Częstość występowania nadczynności tarczycy wynosi 2-3% całej populacji. W Niemczech najczęstszymi przyczynami są choroba autoimmunologiczna choroba Gravesa-Basedowa lub funkcjonalna autonomia tarczycy. W wieku od 20 do 40 lat choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy, ale od 50 roku życia jest to autonomia funkcjonalna.

Objawy nadczynności tarczycy są bardzo zróżnicowane. Zwiększona produkcja hormonów wpływa głównie na metabolizm i krążenie, ale wpływa również na samopoczucie psychiczne i wzrost.
Ogólnie pacjenci często skarżą się na nerwowość, niepokój, bezsenność, zwiększone pocenie się i utratę wagi. Ponadto może prowadzić do wypadania włosów, zwiększonego apetytu i pragnienia, zwiększonej częstotliwości stolca z możliwą biegunką i problemami z mięśniami (Miopatia) chodź. W rzadkich przypadkach u mężczyzn z nadczynnością tarczycy może rozwinąć się ginekomastia (Powiększenie gruczołu mlekowego) pociąg; Kobiety również skarżą się na zaburzenia miesiączkowania. Charakterystycznym objawem nadczynności tarczycy indukowanej immunologicznie jest obrzęk śluzowaty przedgoleniowy (= obrzęk skóry kości piszczelowej na skutek magazynowania glikozaminoglikanów).

Terapeutycznym leczeniem nadczynności tarczycy są zwykle leki z tzw. Tyreostatykami. Leki te wykorzystują różne mechanizmy hamowania nowej syntezy hormonów tarczycy w celu osiągnięcia eutyreozy (= normalnej produkcji tarczycy). Nadczynność tarczycy można również leczyć chirurgicznie. Warunkiem wstępnym jest jednak metabolizm w eutyreozie przed rozpoczęciem operacji z zastosowaniem tyreostatyki.

Kontynuacja leczenia L-tyroksyną jest wówczas obowiązkowa, ponieważ częściowa resekcja (usunięcie niektórych części) gruczołu tarczowego może skutkować niedoczynnością tarczycy, czyli niedoczynnością tarczycy. Częstym niepożądanym powikłaniem podczas zabiegu chirurgicznego jest uszkodzenie nerwu krtaniowego nawrotowego (porażenie zwrotne), który ma ścisły topograficzny związek z gruczołem tarczowym.

Przeczytaj więcej na ten temat: Nadczynność tarczycy

Zimny ​​węzeł

Guzki w tarczycy można znaleźć u ponad 50% populacji, a odsetek ten wzrasta wraz z wiekiem. Badania wykazały, że od 65 roku życia guzek można znaleźć u co drugiej osoby dorosłej. Oprócz cyst (jam wypełnionych płynem), narośli, blizn i zwapnień, węzły mogą również oznaczać zmienioną tkankę tarczycy wytwarzającą hormony. W terminologii medycznej rozróżnia się węzły produkujące hormony.zimno“, „ciepło" i "imię to„Węzeł od siebie. Termin zimny, ciepły lub gorący nie dotyczy jednak temperatury węzła, ale jego aktywności, czyli tego, czy pilnie produkują hormony.

Produkcja tego hormonu może być mierzona za pomocą tak zwanej scyntygrafii. Kolorowy obraz tarczycy jest wykonany za pomocą różnych kolorów. Aktywność obszaru determinuje kolor, w jakim jest on wyświetlany na obrazie. Kolory w gorących, bardzo aktywnych obszarach zmieniają się na ciepłe odcienie, takie jak czerwony i żółty, oraz na zimne kolory, takie jak niebieski i zielony, gdy aktywność jest zmniejszona. Za takim obszarem zimnej grudki często następuje prosta zmiana w tkance, która nie jest już w stanie produkować hormonów. Mogą to być cysty (ubytki wypełnione płynem), gruczolaki (łagodne rozrosty komórek produkujących hormony), zwapnienia lub blizny w tkance.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zimny ​​guzek na tarczycy

Jednak w rzadkich przypadkach (maks. 5%) może za tym kryć się również nowotwór złośliwy. Z góry szybki wzrost i szorstka, nieruchoma konsystencja mogą wskazywać na złośliwy wzrost. Zimny ​​guzek zawsze wymaga leczenia z powodu tej rzadkiej przyczyny.

Ostateczną diagnozę można postawić za pomocą cienkoigłowej aspiracji, nieskomplikowanej biopsji. Mała próbka tkanki jest pobierana przez cienką igłę i badana pod mikroskopem. W zależności od tego, czy zmiana jest dobra czy zła, procedura leczenia różni się od obserwacji poprzez regularne badania ultrasonograficzne do całkowitego usunięcia gruczołu tarczowego.

Dowiedz się więcej na: Biopsja tarczycy

Terapia jodem radioaktywnym nie działa na zimne grudki. Ponieważ zabieg polega na tym, że komórki pochłaniają radioaktywny jod, a węzły te absorbują mało jodu, komórki nie mogą być w ten sposób zwalczane, a terapia nie może przynieść żadnego efektu.

Gorący węzeł

Gorące węzły są powszechne w naszej cywilizacji. Często wynikają z rozległego niedoboru jodu w populacji. Ten niedobór prowadzi do zmniejszonej produkcji Hormony tarczycy, ponieważ komórki tarczycy są od niego zależne. Ponieważ organizm i tak potrzebuje hormonów, uwalnia czynniki wzrostu, dzięki czemu tarczyca rośnie i, miejmy nadzieję, ponownie produkuje więcej hormonów. Jeśli dzieje się to nierównomiernie na całej tarczycy, a jeden obszar rośnie bardziej niż inny, pojawia się gorący guzek.

Jednak nie wszystkim guzkom tarczycy można zapobiec, nawet przy wystarczającym spożyciu jodu. Sugeruje to, że zmiany genetyczne mogą również prowadzić do tworzenia się sęków. Ciepłe i gorące grudki są bardzo rzadko złośliwe; powodują u osób dotkniętych chorobą głównie problemy z powodu nadmiernej produkcji hormonów. Obszary w węźle, które urosły powyżej średniej, są mniej wrażliwe na sygnały organizmu i niezależnie od sygnałów zawsze wytwarzają nadmiar hormonów i tzw. Nadczynność tarczycy (Nadczynność tarczycy) z autonomią (= samostanowienie) węzła.

Nadmiar ten można częściowo skompensować faktem, że inne obszary zmniejszają produkcję hormonów, ale ma to również swoje ograniczenia i wcześniej czy później nadwyżki nie można już skompensować. Ten nadmiar wywraca organizm do góry nogami, działa na pełnych obrotach: bicie serca przyspiesza i może stać się nieregularne, jesteś niespokojny, nerwowy i pocisz się, tracisz na wadze i masz problemy z trawieniem. Tej nadprodukcji można spróbować za pomocą leków spowalniających, tzw Leki przeciw tarczycy,, aby trzymać się w ryzach. Jeśli to się nie powiedzie, również tutaj metodą z wyboru jest operacja lub terapia jodem promieniotwórczym, ponieważ na dłuższą metę stan ten jest szkodliwy dla organizmu, ponieważ nie może on cały czas pracować na pełnych obrotach, powodując długotrwałe uszkodzenia różnych zwłaszcza narządy System nerwowy i Układu sercowo-naczyniowego, można śledzić.

Pacjenci z gorącymi grudkami mogą przejść testy z Środki kontrastowe do promieni rentgenowskich znaleźć się w sytuacji zagrażającej życiu. W rentgenowskich środkach kontrastowych znajduje się ogromna ilość jodu. Jeśli dotrze on do tarczycy poprzez rozprowadzenie do krwiobiegu podczas badania, jod jest natychmiast wchłaniany przez bardzo produktywne obszary w węźle i przekształcany w hormony. Te teraz zalewają krew i pojawia się zagrożenie życia Przełom tyreotoksyczny, przez Pędzące serce i Arytmie serca może być śmiertelne.

W przypadku koniecznych badań, w których środek kontrastowy jest absolutnie konieczny, poszkodowanych można leczyć lekiem ochronnym, Nadchlorando ochrony. Zapobiega to produkcji hormonów zagrażających życiu, a badanie można przeprowadzić bezpiecznie.

Wole

Powiększenie tarczycy przy prawidłowej produkcji hormonów nazywa się „Wole„Oznacza (synonim: Wole). Tarczycę uważa się za powiększoną, jeśli przekracza 18 ml u kobiet i 25 ml u mężczyzn.

Wole może być spowodowane przez wada dziedziczna, istniejący niedobór jodu, tak zwana "strumigen„Substancje (np Azotany, lit lub Tiocyjanian) pojawiają się w żywności lub niektórych lekach. Najczęstszą przyczyną jest niedobór jodu. Ponieważ Niemcy są uważane za obszar niedoboru jodu, zrozumiałe jest, że ponad 30% populacji cierpi na powiększoną tarczycę. Kobiety są dotknięte mniej więcej dwa razy częściej niż mężczyźni.

Niedobór jodu powoduje wydzielanie w tarczycy Czynniki wzrostowe, co następnie zwiększa rozmiar komórek tarczycy (=Rozrost) i powodują wzrost otaczającej tkanki łącznej. Im bardziej zawartość jodu spada poniżej optymalnej wartości 200 µg, tym bardziej tarczyca jest stymulowana do wzrostu.

Oprócz niedoboru jodu istnieją inne czynniki, które mogą powodować wole; obejmują one Choroby autoimmunologiczne (M. Basedow i Hashimoto), Autonomia tarczycy, Zapalenie tarczycy (Zapalenie tarczycy), jeden Nadczynność tarczycy i ostatni Rak tarczycy.

Zasadniczo wole można leczyć zachowawczo i medycznie.Aby zrekompensować niedobór jodu, pacjenci otrzymują substytucję jodu (100-200 µg / dzień). Jeśli to konieczne, przeprowadza się również terapię skojarzoną z tyroksyną (50 µg / dzień), jeśli poprawa jest niewystarczająca, ponieważ oba te leki zmniejszają bodziec wzrostu. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w przypadku podejrzenia raka lub wola autonomicznego. W zależności od tego, jak poważne jest podejrzenie, następuje częściowa lub całkowita resekcja (dystans)

Jedną z komplikacji u osób z wolem jest to Tworzenie się substancji sferoidalnych, tak zwana "gorące lub zimne sęki”. Prowadzi to do przemiany rozlanej tkanki wola z jednoczesną utratą sterowalności przez hormon TSH, który wyzwala produkcję hormonu tarczycy.
Aby zapobiec wole, warto profilaktycznie (zapobiegawczy) do leczenia tabletkami jodu.