Neurologia-Online

Udar w rdzeniu kręgowym

Definicja - Co to jest udar rdzenia kręgowego?

Rdzeń kręgowy jest ukrwiony przez kilka tętnic. Istnieją tętnice poziome i pionowe, z których wszystkie są połączone w celu zapewnienia najbezpieczniejszego i najbardziej odpowiedniego dopływu krwi.

Udar w rdzeniu kręgowym oznacza, że w tym układzie naczyniowym wystąpiło zaburzenie krążenia, aw rezultacie niedobór rdzenia kręgowego z utratą komórek nerwowych.

Zależy to od wysokości rdzenia kręgowego. Na ogół jednak występują zaburzenia czucia, ból i paraliż. Jeśli wystąpią takie objawy, bardzo ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Przyczyny udaru w rdzeniu kręgowym

Zaburzenia krążenia w rdzeniu kręgowym mogą mieć różne przyczyny.

Choroby głównej tętnicy

Choroby głównej tętnicy (aorta) może wpływać na przepływ krwi do rdzenia kręgowego, ponieważ to duże naczynie dostarcza krew do mniejszych tętnic. Przy poszerzeniu lub wybrzuszeniu aorty, a także przy zwężeniu może prowadzić do problemów z krążeniem. Zapalenie lub operacje aorty mogą również prowadzić do niewystarczającej podaży.

Zespół tętnicy rdzeniowej przedniej

Inną przyczyną jest tak zwany zespół tętnicy rdzeniowej przedniej, w którym tętnica przednia (Tętnica rdzeniowa przednia) niewystarczający dopływ krwi do rdzenia kręgowego, powodujący udar. Przyczyną zaburzeń krążenia mogą być złogi wapnia w naczyniu (arterioskleroza), choroba małych naczyń spowodowana chorobami metabolicznymi, takimi jak cukrzyca, rozdarcie ściany głównej tętnicy (Rozwarstwienie aorty), choroba autoimmunologiczna lub guz.
Częstą przyczyną jest jednak niedostateczna podaż tej tętnicy w wyniku operacji głównego worka tętniczego (Tętniak aorty).

Inne przyczyny

Inne przyczyny to dyskomfort w układzie żylnym rdzenia kręgowego lub zakrzepica. Przepuklina dysku i guzy mogą również prowadzić do udaru w rdzeniu kręgowym.

Jak się to rozpoznaje?

W przypadku podejrzenia udaru kręgosłupa należy przeprowadzić szybkie badanie neurologiczne, a następnie rezonans magnetyczny ze środkiem kontrastowym lub bez. Pozwala to na wyświetlenie zaburzeń krążenia, ale także mas lub zmian w rdzeniu kręgowym.
Powinna również istnieć reprezentacja statku (Angiografia) rdzenia kręgowego. Następuje USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej w celu wykluczenia choroby głównej tętnicy.

Aby wykluczyć inne choroby zapalne lub autoimmunologiczne, można przeprowadzić próbkę krwi i badanie wody nerwowej.

Dowiedz się więcej o procedurach diagnostycznych w następnym artykule: MRI kręgosłupa

To są objawy, które mogę powiedzieć, jeśli mam udar w rdzeniu kręgowym

Jeśli w przednim odcinku rdzenia kręgowego występuje zaburzenie krążenia (Zespół tętnicy rdzeniowej przedniej) objawy pojawiają się nagle i rozpoczynają się od mrowienia, „mrowienia” i drętwienia na wysokości udaru.
W ciągu pierwszej godziny nagle pojawiły się kolejne objawy, takie jak porażenie wiotkie i zaburzony ból i uczucie temperatury. Występuje również paraliż pęcherza i odbytnicy z zatrzymaniem moczu i stolca.

Jeśli zaburzenie krążenia dotyczy tylnej części rdzenia kręgowego (Zespół tętnicy tylnej kręgosłupa) rozwijają się inne objawy. Tu dochodzi do osłabienia głębokiej wrażliwości, czyli percepcji pozycji i postawy ciała, co prowadzi do zaburzeń chodu (Ataksja) prowadzi. Ponadto występują tu również objawy paraliżu.
W przypadku dużego udaru wszystkie te objawy mogą pojawić się w tym samym czasie, powodując paraplegię. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, bardzo ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.

Czy jesteś bardziej zainteresowany tym tematem? Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji:

Oznaki udaru
Test objawów udaru mózgu - mogę to sprawdzić samodzielnie

Możliwości leczenia udaru

Leczenie zawsze opiera się na przyczynie. Udar rdzenia kręgowego jest absolutnie nagłym przypadkiem i należy go natychmiast zdiagnozować i leczyć, ponieważ tkanka nerwowa obumiera z powodu zaburzeń krążenia.

W przypadku chorób aorty konieczne jest natychmiastowe leczenie operacyjne, np. Pęknięcie ściany spowodowane wybrzuszeniem. W przypadku zapalenia wywołanego chorobą autoimmunologiczną może dojść do zajęcia zarówno aorty, jak i mniejszych naczyń. Chorobę autoimmunologiczną leczy się kortyzonem, a w celu rozrzedzenia krwi podaje się aspirynę.
W przypadku zespołu tętnicy rdzeniowej przedniej, tzw. Zahamowania agregacji trombocytów, czyli rozrzedzenia krwi, przy zastosowaniu 100 mg ASA (aspiryna) wykonywane codziennie.

W przypadku zatrzymania moczu bardzo ważne jest założenie cewnika, aby pęcherz moczowy nie musiał ponosić żadnych konsekwencji.

Jeśli przyczyną zaburzeń krążenia jest guz lub przepuklina krążka międzykręgowego, to również tutaj należy rozważyć leczenie operacyjne. Ogólnie rzecz biorąc, zapobieganie zakrzepicy powinno być przeprowadzane za pomocą rozcieńczalnika krwi na przekrój poprzeczny.

Szczegółowe informacje na ten temat można przeczytać w następnym artykule: Terapia udaru

Kiedy znów będę wolny od objawów?

W przypadku udaru rdzenia kręgowego, tak jak w przypadku każdego innego udaru, kluczowe znaczenie ma czas do rozpoczęcia terapii. Im szybciej przyczyna zostanie usunięta, tym szybciej tkanka może się zregenerować, a objawy ustąpią.
Dokładny czas trwania objawów jest ogólnie trudny do przewidzenia, ponieważ jest różny u różnych osób i zależy od rozległości udaru.

Udar często prowadzi do trwałych uszkodzeń następczych. Dowiedz się więcej na: To są konsekwencje udaru!

Rokowanie

Rokowanie zależy również w dużym stopniu od tego, jak duża jest zmiana i jak szybko rozpoczęto terapię. W jednym badaniu do 70% osób dotkniętych chorobą było w stanie częściowo lub całkowicie wyzdrowieć. Zespół przedniej tętnicy rdzeniowej ma niekorzystne rokowanie.
Ogólnie rzecz biorąc, środki rehabilitacyjne są niezwykle ważne i mogą pomóc w utrzymaniu lub odzyskaniu niektórych umiejętności. Ponadto zapobieganie powikłaniom, takim jak zakrzepica i stan zapalny, ma duże znaczenie dla rokowania pacjenta.

Nasz następny artykuł również może Cię zainteresować: Średnia długość życia po udarze