Ból łódeczkowaty - co mam?

wprowadzenie

Ból nadgarstka jest powszechny i ​​może być wynikiem przeciążenia lub złamań. Często ten szczególnie boli Piłka dłoni, pod którym leży tak zwana kość łódeczkowata lub os scaphoideum. Kość łódeczkowata jest jedną z 8 kości nadgarstka, które tworzą połączenie między Łokieć i przemówiłi tworzą kość śródręcza. Z powodu jego podwyższona pozycja kość łódeczkowata jest szczególnie często dotknięta urazami.
W przypadku upadku na dłoń, niżej leżące, sąsiednie stają się zwykle rzadsze kość zraniona, ale najczęściej kość łódeczkowata, która podczas upadku pochłania większość energii. Ból w kości łódeczkowatej jest szczególnie po Spadek często. Niestety dopływ krwi do kości łódeczkowatej odbywa się - inaczej niż zwykle - od strony kości łódeczkowatej palec. Ponadto naczynia zasilające kości łódeczkowatej nie tworzą ze sobą zespoleń (połączeń).
Prowadzi to do komplikacji Operacjei złożone uzdrowienia.

Przyczyny bólu łódeczkowatego

Najczęstszą przyczyną bólu łódeczkowatego jest upadek na dłoń. Może się to zdarzyć zarówno w sporcie, jak i na starość. Jest to naturalny mechanizm ochronny ciała, chroniący głowę i szyję, dlatego podczas upadku odruchowo wyciągamy ręce.

Złamaniu kości łódeczkowatej często towarzyszy złamanie dystalnej kości promieniowej, najczęstsze złamanie w ludzkim ciele. Części szprychy w pobliżu nadgarstka pękają, z zajęciem sąsiedniego nadgarstka lub bez. Takie złamanie z upadkiem na wyciągniętą rękę nazywa się złamaniem Collesa.

Złamania kości łódeczkowatej zwykle powodują jedynie łagodny ból i tkliwość, ale nie powodują silnego bólu, do którego przywykły złamania. Z tego powodu złamania kości łódeczkowatej są często ignorowane i „zjadane”.
Dopóki fragmenty złamania są nadal prawidłowo ułożone jeden na drugim, możliwe jest również uwolnienie od objawów. Jeśli jednak fragmenty rosną razem krzywo, może to prowadzić do trwałego bólu trzeszczki i ograniczonej ruchomości. Operacja jest wtedy bardzo trudna, ponieważ nowo wyrosły kawałek kości należy ponownie oddzielić i odpowiednio wyrównać.
W każdym razie leczenie złamania kości łódeczkowatej jest szczególnym wyzwaniem: ze względu na skomplikowane zaopatrzenie naczyniowe aborcje są trudne do wyleczenia. W wielu przypadkach statek zasilający jest również uszkodzony i nie może już dostarczać fragmentu. Dlatego wiele złamań kości łódeczkowatej nie goi się całkowicie. Jest to znane jako pseudoartroza.
Zwłaszcza w nadgarstku stawy rzekome powodują zmianę siły wywieranej przez mięśnie nadgarstka jako całości. Może to skutkować tak zwanym zespołem nadgarstka SNAC, z angielskiego: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, w wolnym tłumaczeniu: Przedłużone zapadnięcie się [nadgarstka] po nie wyleczeniu kości łódeczkowatej.
Może więc dojść do załamania statyki nadgarstka w wyniku zmienionych sił. Nieleczony zespół nadgarstka SNAC może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów, czyli przedwczesnego, nadmiernego zużycia stawów.

Torbiel w kości łódkowatej

Wszystkie ubytki i rozpuszczenia kości podsumowano jako torbiel kostną. Powszechnym mechanizmem rozwoju jest rosnący zwoju, który wywodzi się ze ścięgna lub więzadła nadgarstka.

W przypadku niewielkich podrażnień i stanów zapalnych ścięgien, otaczające błony śluzowe tworzą zwiększoną ilość płynu nawilżającego, który nie może przepłynąć przez pochewki ścięgna i struktury nadgarstka. W wielu przypadkach pochewki ścięgien wybrzuszają się, co może prowadzić do widocznego z zewnątrz zwoju i guza na nadgarstku. Jednak w rzadkich przypadkach płyn naciska na kość i stale ją eroduje. Torbiel wypełniona płynem może mieć różną wielkość i dlatego może być inaczej leczona. Mniejsze cysty nie stanowią zagrożenia i nie wymagają dalszego leczenia. Jednak powyżej pewnego rozmiaru stabilność kości jest znacznie zmniejszona, co może łatwo doprowadzić do złamań kości.
W celu leczenia torbieli kość można ustabilizować za pomocą gwoździa lub wypełnić cementem. Zapobiega to powikłaniom złamania kości łódeczkowatej.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Ganglion.

Martwica łódeczkowata

Martwica kości łódeczkowatej to zniszczenie kości spowodowane słabym dopływem krwi do kości. Dopływ krwi do nadgarstka zapewniają małe i delikatne naczynia, które mogą ulec uszkodzeniu w przypadku urazów i dużego obciążenia nadgarstka. Typowe jest stałe obciążenie młotami pneumatycznymi, które prowadzi do powolnego zaniku kości trzeszczkowej.

Typowym objawem martwicy kości łódeczkowatej jest ból nadgarstka po stronie kciuka. W dłuższej perspektywie w nadgarstku może wystąpić ból i ograniczona ruchomość. Do leczenia można rozważyć wiele zabiegów zachowawczych i chirurgicznych. W tym celu nadgarstek można unieruchomić na kilka tygodni, a następnie poddać terapii ruchowej. W wielu przypadkach martwica jest jednak na tyle zaawansowana, że ​​nadgarstek musi być częściowo usztywniony, aby w dłuższej perspektywie zapewnić bezbolesną ruchomość nadgarstka.

Dysocjacja łódeczkowata

SLD to dysocjacja kości łódeczkowatej, która może wystąpić po urazie nadgarstka z zerwaniem więzadła SL. Kość łódkowata i kość księżycowa rozsuwają się i mogą zostać przemieszczone z ich anatomicznej pozycji.
Istnieje kilka stopni zaawansowania SLD, w zależności od stopnia nieprawidłowego ustawienia kości nadgarstka i towarzyszących mu urazów.

Ból i ograniczenia ruchu w nadgarstku mogą być znaczne. W zależności od tego można wybrać leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze polega na repozycjonowaniu kości i unieruchomieniu ich na kilka tygodni. W wielu przypadkach SLD trzeba jednak leczyć operacyjnie, mocując kości w ich pierwotnym położeniu i zszywając zerwane więzadło SL. W przypadku zaawansowanego uszkodzenia może zajść potrzeba częściowego usztywnienia nadgarstka, aby uzyskać jak najlepszą bezbolesną ruchomość nadgarstka.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Dysocjacja łódeczkowata.

diagnoza

Ból łódeczkowaty spowodowany złamaniami kości łódeczkowatej często nie jest rozpoznawany, ponieważ trudno go zobaczyć na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Obrazowanie przekrojowe CT jest zatem stosowane do wiarygodnego wykluczania lub diagnozowania złamania kości łódeczkowatej.

Objawy kliniczne są zwykle stosunkowo trudne do zinterpretowania, ponieważ nie występuje silny ból ani wyraźna deformacja. Informacji może dostarczyć wywiad, czyli opis przebiegu wypadku przez pacjenta. Jeśli ból w kości łódeczkowatej pojawił się po raz pierwszy wraz z określonym zdarzeniem, podejrzenie, że może to być złamanie, jest oczywiste. Jednak trwały nieprawidłowy nacisk, na przykład spowodowany dużą ilością pisania na komputerze, może prowadzić do podrażnienia lub nadmiernego rozciągnięcia więzadeł. W przypadku wątpliwości TK podaje jasne informacje.

Wizyta u specjalisty od ręki?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Możesz mnie znaleźć pod adresem:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety na wizyty można umówić się tylko u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Proszę o zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapia

Terapia bólu łódeczkowatego zależy od rodzaju urazu. Złamania kości łódeczkowatej są leczone zachowawczo za pomocą szyny gipsowej. Szyna wykonywana jest przez 6-8 tygodni, co dla wielu pacjentów jest stosunkowo niewygodne.

Alternatywą jest leczenie chirurgiczne z użyciem drutów („drutów Kirschnera”), w którym poszczególne fragmenty złamania są przyciągane do siebie, dzięki czemu szybciej goją się pod naciskiem. Jednak i tutaj konieczne jest szynowanie, podobnie jak usunięcie drutów po 6 tygodniach.

Tylko osteosynteza przy użyciu płytki lub śruby zapewnia szybszą terapię, ale stanowią one nieco większą interwencję. Płytka jest wykonana z tytanu i zwykle pozostaje w dłoni na stałe. Rehabilitację można rozpocząć natychmiast po operacji.

Jeśli można udowodnić, że nie ma złamania, należy ustalić dokładną przyczynę bólu trzeszczki. Jeśli powodem jest jednorazowe zdarzenie, takie jak upadek na kulkę ręki, wystarczy chwilę ochronić rękę. Jeśli wyzwalaczem jest przewlekły proces, zaleca się unikanie takich ruchów w przyszłości. Możliwe, że wkradły się już szkodliwe wzorce ruchu i należy ich najpierw oduczyć.
Terapia medyczna idzie zatem w parze z fizjoterapią i terapią zajęciową

prognoza

Nie można jednoznacznie określić rokowania w zakresie bólu w kości łódeczkowatej: jeśli jest to złamanie, terapia jest skomplikowana i może trwać 2-3 miesiące.
Niektóre złamania kości łódeczkowatej nigdy nie goją się całkowicie i pozostają trwałe. Leczenie chirurgiczne przy użyciu śrub i płytek jest obiecujące, ponieważ można uniknąć długich okresów unieruchomienia z towarzyszącym zanikiem mięśni.
Podobnie jak w przypadku wszystkich złamań kości, leczenie zachowawcze trwa co najmniej 6-8 tygodni, zanim kość ponownie się zagoi.

Jeśli nie ma złamania kości łódeczkowatej, stan bez bólu można przywrócić w ciągu kilku dni poprzez unieruchomienie i ewentualne podanie leków przeciwbólowych. Siniaki lub nadwyrężenia nadal goją się po pewnym czasie. W tym czasie rękę należy oszczędzać tak bardzo, jak to możliwe. Ból zwykle ustępuje szybko w kilka dni po urazie, chociaż zwykle ustępuje całkowicie dopiero po 1-2 tygodniach.

profilaktyka

U pacjentów w podeszłym wieku jest jeden Zapobieganie upadkom nie tylko z powodu poważniejszych obrażeń. Obejmuje to eliminację wszystkich „Potknięcia” w domu, prawidłowe ustawienie ostrości wzroku podczas korzystania z pomocy wzrokowych, a także prawidłowe dawkowanie leków.

W przypadku sportów takich jak snowboard zaleca się stosowanie specjalnych Ochraniacze na nadgarstkiktóre są specjalnie wzmocnione plastikową szyną na główce dłoni. Szczególnie dla snowboardzistów Złamania promienia i złamania w okolicy dłoni, ponieważ często wypadają do przodu. Prawidłowe upadanie jest zatem pierwszą rzeczą, którą należy trenować na kursach dla początkujących.
W przypadku wszystkich innych grup sportowców należy zachować ogólną ostrożność i np. Nie biegać po ciemnych odcinkach lasu lub przemęczać się, ponieważ zwiększa to ryzyko kontuzji.

Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż tydzień, należy go przedstawić Ortopedzi zrobione, aby wykluczyć złamanie.