Czy można wyleczyć marskość wątroby?

wprowadzenie

Marskość wątroby to nieodwracalna zmiana w tkance wątroby spowodowana przewlekłymi chorobami wątroby, takimi jak stany zapalne, złogi tłuszczu i żelaza lub uszkodzenia spowodowane alkoholem. Przewlekłe choroby wątroby mogą w zasadzie prowadzić do odwracalnego uszkodzenia komórek wątroby. Stłuszczenie wątroby jest również jedną ze zmian strukturalnych w tkance wątroby, które jednak można zredukować i wyleczyć, jeśli wyeliminowane zostaną przyczyny, na przykład nadużywanie alkoholu.

W dalszym przebiegu jednak wątroba może zostać przekształcona w tkankę łączną i tym samym nieodwracalnie uszkodzona, co jest określane jako marskość wątroby. Mogą temu towarzyszyć liczne objawy towarzyszące i choroby wtórne, które można obserwować w przebiegu choroby na podstawie objawów klinicznych i wyników badań laboratoryjnych. Następstwa marskości wątroby można obecnie kontrolować objawowo, dzięki czemu we wczesnych stadiach nie ma istotnego ograniczenia rokowania. W przypadku zaawansowanych zaburzeń czynności wątroby nadal nie są dostępne leki przyczynowe.

Czy można wyleczyć marskość wątroby?

Zasadniczo marskość wątroby w strukturze wątroby jest nieodwracalna, a zatem nieuleczalna. Niemniej jednak, leczenie przyczynowe i objawowe marskości wątroby należy rozpatrywać różnie w zależności od indywidualnego stadium i towarzyszących okoliczności.

Marskość wątroby jest często spowodowana przewlekłą chorobą wątroby, która prowadzi do przebudowy tkanki łącznej komórek wątroby. Przed rozwojem marskości wątroby często dochodzi do zmian w tkankach w postaci obrzęku wątroby, stłuszczenia wątroby lub przewlekłego zapalenia. Tutaj również dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, ale można je wyleczyć za pomocą leczenia choroby podstawowej. Leczenie może obejmować abstynencję od alkoholu lub konsekwentne leczenie zapalenia wątroby. Szczególnie we wczesnych stadiach marskości wątroby funkcje uszkodzonych części wątroby mogą być dostatecznie kompensowane przez pozostałą tkankę wątroby. Dopiero gdy duża część narządu jest nieodwracalnie uszkodzona, pojawiają się zauważalne objawy, zmiany wartości krwi i wtórne choroby innych narządów.

Jeśli przyczyna zostanie leczona na wczesnym etapie, przebudowa wątroby w marskości wątroby może zostać spowolniona lub nawet zatrzymana, aby osoby dotknięte chorobą mogły żyć w większości bez objawów. Terapia przyczynowa z cofnięciem się marskości do zdrowych komórek wątroby nie jest możliwa. W późnych stadiach marskości wątroby jedyną możliwością wyleczenia jest przeszczep wątroby. Zależy to jednak od wielu czynników, takich jak wystarczająca kondycja fizyczna, abstynencja od alkoholu, wiek i miejsce na liście przeszczepów.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Terapia marskości wątroby.

Rokowanie we wczesnym stadium

Marskość wątroby jest przewlekłą, postępującą chorobą, która może przybierać różne formy. Dopiero gdy duża część wątroby jest chora, a zdrowe części tkanki wątroby nie mogą już kompensować niewydolności czynnościowej, pojawiają się pierwsze objawy marskości wątroby. W zależności od ciężkości choroby obraz kliniczny i rokowanie marskości wątroby znacznie się różni.

Aby móc ocenić uszkodzenia i konsekwencje dla organizmu, określa się i ocenia różne kryteria i wartości, których obecność wskazuje na upośledzenie niektórych funkcji wątroby. W tym celu najpierw określa się poziomy bilirubiny i albuminy we krwi. Stan układu krzepnięcia można również sprawdzić za pomocą badania krwi opartego na tzw. „Szybkiej wartości”. Następnie klinicznie sprawdzane są typowe powikłania marskości wątroby, takie jak wodobrzusze, tak zwane „wodobrzusze” i encefalopatia wątrobowa, zaburzenie czynnościowe mózgu. Korzystając z tych 5 kryteriów, można określić wartość punktową, która dzieli chorobę na jeden z 3 etapów w oparciu o klasyfikację Child-Pugh.

We wczesnych stadiach prawie wszystkie funkcje wątroby są nadal zachowane, więc nie ma odchyleń od ustalonych wartości. W związku z tym występuje marskość wątroby, która może być całkowicie wyrównana przez pozostałą część wątroby. Odpowiednie leczenie choroby podstawowej może zapobiec postępowi marskości, tak aby choroba pozostała na obecnym etapie. Prognozy dotyczące przeżycia w tak zwanym stadium „Dziecka A” są prawie nieograniczone.

Możesz być także zainteresowany naszym następnym artykułem: Dieta w marskości wątroby

Prognozy na środkowym etapie

Środkowy etap marskości wątroby jest również nazywany „stopniem dziecka B”. W oparciu o 5 wspomnianych kryteriów na tym etapie uzyskuje się większą liczbę punktów, dzięki czemu poszczególne funkcje wątroby są już ograniczone w krzepnięciu, detoksykacji lub produkcji ważnych hormonów i substancji przekaźnikowych.

Na tym etapie jest to już obraz kliniczny zagrażający życiu, gdyż w każdej chwili może wystąpić tak zwana „dekompensacja” z nagłym ciężkim upośledzeniem czynnościowym i chorobami wtórnymi wynikającymi z niewydolności wątroby. Kolejne objawy należy leczyć objawowo w odpowiednim czasie i zbadać lekarza, aby nie wystąpiły ciężkie, nagłe krwawienia, ograniczenia neurologiczne lub inne niebezpieczne powikłania.

Na tym etapie możliwości terapii przyczynowej są ograniczone. Leczenie pierwotnej przyczyny może spowolnić postęp marskości wątroby, ale zagrażająca życiu postać choroby pozostaje.Ogólnie można założyć roczny wskaźnik przeżycia wynoszący 85% w środkowym stadium marskości wątroby.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Objawy marskości wątroby.

Rokowanie w późnym stadium

Późne stadium marskości wątroby, zwane również końcową fazą, wiąże się z licznymi wtórnymi objawami i powikłaniami. Zarówno produkcja ważnych białek, takich jak albumina, jak i eliminacja bilirubiny lub innych toksycznych procesów metabolicznych są już znacznie ograniczone. Zastój krwi w wątrobie (nadciśnienie wrotne) prowadzi do zmian w innych narządach z czasami poważnymi powikłaniami. W rezultacie naczynia krwionośne mogą tworzyć obwody obejściowe, które w połączeniu z poważnie zmniejszonym krzepnięciem krwi mogą prowadzić do silnego krwawienia.
Morfologia jest również znacząco zmieniana przez organiczne zmiany w śledzionie, dzięki czemu infekcje mogą przebiegać bardziej korzystnie. Leczenie marskości wątroby w późnym stadium musi być prowadzone na oddziale intensywnej terapii, ponieważ liczne powikłania choroby mogą prowadzić do nowych problemów.

W końcowej fazie marskości wątroby na pierwszym planie jest leczenie objawowe, a jedyną możliwością leczenia przyczynowego pozostaje przeszczep wątroby. Jednak przeszczep można rozważać tylko pod pewnymi warunkami i według ścisłych kryteriów. Korzystając z klasyfikacji Child-Pugh, oprócz oceny stopnia zaawansowania, można obliczyć dokładne osobiste ryzyko wystąpienia dalszych powikłań i zgonu. Ogólnie rzecz biorąc, około 35% osób dotkniętych chorobą przeżywa w ciągu roku w stadium Child C, więc oczekiwana długość życia z marskością wątroby na tym etapie jest raczej niska.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Przeszczep wątroby.