Stomatologii-Online

Ból podczas leczenia kanałowego

wprowadzenie

Każdy, kto ma przejść leczenie kanałowe, wie, jak silny może być ból przed leczeniem. Ale ból może również wystąpić bezpośrednio po leczeniu kanałowym, ponieważ delikatne narzędzia i roztwory irygacyjne uszkadzają tkankę jest zirytowany.
Jednak główny ból zostaje wyeliminowany już w pierwszej sesji leczenia kanałowego, ponieważ dentysta usuwa wszelkie zarazki i tkankę zapalną, zapobiegając tym samym rozprzestrzenianiu się procesów zapalnych na kość szczęki i otaczającą ją tkankę.

Ból podczas leczenia kanałowego

U większości pacjentów przyczyną leczenia kanałowego jest ostry ból w okolicy jednego lub kilku zębów. Te bóle mają zwykle tępy, a następnie przeszywający charakter.

Większość osób dotkniętych chorobą odczuwa ból szczególnie nieprzyjemny podczas spożywania zimnych lub gorących posiłków i napojów. Często nawet promieniują one od grzbietu do uszu. W szczególności we wczesnych stadiach zapalenia korzeni niektórzy pacjenci zastanawiają się, co mogą zrobić, aby skrócić czas do dentysty.
Pierwszy ból towarzyszący chorym zębom można złagodzić lekkimi środkami przeciwbólowymi.

Ponieważ ból jest spowodowany procesami zapalnymi wewnątrz zęba, należy preferować preparaty przeciwzapalne.
W szczególności aktywny składnik ibuprofen jest z powodzeniem stosowany w codziennej praktyce klinicznej w leczeniu tego bólu. Ponieważ leczenie kanałowe ma zwykle stałą procedurę, a znieczulenie miejscowe przeprowadza się przed otwarciem zęba i ubytku korzenia, można to zwykle przeprowadzić bez bólu.

Jeśli w kanałach korzeniowych występują silne procesy zapalne, może się zdarzyć, że ból w okolicy zęba poddawanego leczeniu nie zostanie całkowicie wyeliminowany.
W takich przypadkach można zastosować środek miejscowo znieczulający bezpośrednio do chorej miazgi po otwarciu ubytku korzeniowego.
W większości przypadków powoduje to ból, ale ustępuje po kilku sekundach.

W niektórych przypadkach pacjenci zgłaszają ból, który pojawia się w ciągu pierwszych kilku dni po leczeniu kanałowym. Może to wskazywać, że uszkodzonej miazgi i / lub włókien nerwowych nie można było całkowicie usunąć. W razie potrzeby należy ponownie otworzyć korzeń zęba i poprawić leczenie kanałowe.

Jednak ból po leczeniu kanałowym może być również całkowicie nieszkodliwy i ustąpić samoistnie po kilku dniach. W większości przypadków ból po leczeniu kanałowym można dobrze leczyć za pomocą łagodnych leków przeciwbólowych.
Ibuprofen wykazuje szczególnie dobre działanie w zwalczaniu bólu w codziennej praktyce klinicznej po skutecznym leczeniu kanałowym. Substancja czynna ibuprofen jest w stanie złagodzić powstały ból i ma działanie hamujące na różne mediatory zapalenia.

Ból po leczeniu kanałowym można podzielić w następujący sposób:

podczas żucia
w szczęce
po wypełnieniu
podczas posiłku

Co można zrobić z bólem podczas leczenia kanałowego?

Aby zapobiec bólowi podczas leczenia kanałowego, dentysta wstrzyknie lek (środek znieczulający), który tłumi ból. Znieczulenie działa od pięciu do dziesięciu minut. Jednak w niektórych przypadkach istniejący stan zapalny jest tak poważny, że nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie bólu.
Następnie można podjąć próbę wstrzyknięcia środka znieczulającego do kanałów korzeniowych w celu bezpośredniego znieczulenia nerwu. Ponadto obecnie pracuje się nad różnymi podejściami, które łączą ze strzykawką konwencjonalny środek przeciwbólowy, taki jak paracetamol. W tym celu tabletkę przyjmuje się na kilka godzin przed rozpoczęciem leczenia, a następnie na początku leczenia podaje się zastrzyk.

W większości przypadków eliminuje to ból. Jeśli jednak objawy nasilą się w trakcie leczenia, możesz poprosić dentystę o wykonanie kolejnego zastrzyku. Warto też pomyśleć o czymś pięknym i utrwalić wzrokiem jakiś punkt w pokoju lub lekko kołysać nogą.

Ból pomimo drętwienia

W niektórych przypadkach możliwe jest, że tak zwane znieczulenie miejscowe nie daje żadnego lub tylko częściowego efektu. Wynika to z istniejącego stanu zapalnego łożyska zęba poniżej zęba, które również wywołuje silny ból. Stan zapalny zawsze powoduje przyspieszenie przepływu krwi w tkance, a tym samym zapewnia szybszy metabolizm. W rezultacie lek jest szybciej usuwany z tkanki i nie może wystarczająco długo działać na nerw zęba.

Chociaż warga i język mogą być zdrętwiałe, dotknięty ząb będzie nadal boleć pomimo znieczulenia. W tym przypadku jednak dentysta reaguje wstrzyknięciem innego, silniejszego leku z innymi dodatkami. W niektórych przypadkach przynosi to pożądany efekt i łagodzi ból do tego stopnia, że można przeprowadzić przynajmniej niezbędne leczenie.

Ból podczas leczenia laserem

W leczeniu kanałowym podejmuje się próbę usunięcia lub zniszczenia wszystkich bakterii, które wniknęły do kanału korzeniowego. Osiąga się to z jednej strony poprzez usunięcie zainfekowanej tkanki, az drugiej strony poprzez zastosowanie środków dezynfekujących do płukania. Istnieje również możliwość naświetlania zęba laserem.

Światło może wnikać głęboko w tkankę i atakować znajdującą się tam błonę bakteryjną. Ból pojawia się podczas zabiegu laserowego, gdy światło oddziałuje zbyt długo na tkankę. Powstające ciepło może uszkodzić ząb i spowodować ból.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie kanałowe laserem

Bezbolesny po leczeniu kanałowym

Niemniej jednak większość pacjentów jest całkowicie bezbolesna po tej pierwszej sesji leczenia kanałowego i odczuwa jedynie gorzki posmak w ustach, który pochodzi z leku znajdującego się wewnątrz zęba.
Gdy tylko korzeń zęba jest wolny od zarazków, wypełnia się go tzw. Guttaperką i wypełnieniem kryjącym. Po leczeniu kanałowym wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy korzeń dotarł do wierzchołka (wierzchołek) jest wypełniony, a ząb zostaje zamknięty.

Może Cię również zainteresować: Ból po wypełnieniu korzenia

Leki na ból po leczeniu kanałowym

Ból po leczeniu kanałowym jest w większości przypadków normalny, ponieważ ząb i otaczające go tkanki są narażone na szczególny stres. W zależności od stopnia zapalenia, ból ten może czasami utrzymywać się przez kilka dni, a następnie może wymagać zastosowania środków przeciwbólowych. Szczególnie w okolicy jamy ustnej ibuprophen i paracetamol zyskały uznanie dzięki działaniu przeciwbólowemu.

Należy zwrócić szczególną uwagę na maksymalną dawkę dobową, ponieważ tabletki są częściej stosowane przy silnym bólu. Jednak pojawiają się wtedy poważne skutki uboczne. Wtedy lepiej jest wycofać się z niższej dawki silniejszego leku. Na przykład Dolomo jest przydatne w przypadku bardzo silnego bólu. To mieszanka paracetamolu, ASA i kodeiny. Trzy leki przeciwbólowe, które są silne same w sobie i które w połączeniu są jeszcze bardziej skuteczne.

Jeśli jednak ból nie ustąpi po kilku dniach wizyta u dentysty jest nieunikniona. Bo tylko wtedy na podstawie precyzyjnej diagnozy i zdjęcia rentgenowskiego można zdecydować, skąd bierze się ból i co można z tym zrobić.

Proces leczenia kanałowego

Jeśli pacjent zgłasza się z bólem lub objawami wskazującymi na chory korzeń zęba, dentysta stuka w zęby, ponieważ podrażnione nerwy zęba reagują wtedy bólem stukania. W ten sposób należy znaleźć przyczynę reklamacji. W teorii dość łatwo jest precyzyjnie zlokalizować stan zapalny zęba, ale w praktyce leczenia kanałowego sprawa jest nieco trudniejsza, ponieważ pacjenci zwykle odczuwają nadwrażliwość na stukanie w dwóch, a nawet trzech sąsiadujących zębach.

W każdym przypadku należy również przeprowadzić tak zwany test żywotności.
Podczas badania witalności ząb zostaje wystawiony na działanie zimnego bodźca (za pomocą sprayu lodowego i wacika) i sprawdza, czy pacjent ogólnie odczuwa to zimno, czy pojawia się ból, czy też bodziec nie wywołuje już reakcji. Jeśli ząb jest martwy, test witalności będzie ujemny.

Na początku leczenia kanałowego dentysta leczący zwykle wykonuje małe prześwietlenie chorego zęba.

Po zidentyfikowaniu zęba zakażonego korzeniem właściwe leczenie można rozpocząć po znieczuleniu. Podczas wstrzyknięcia środka znieczulającego pacjent odczuwa tylko krótki, ostry ból spowodowany przebiciem igły.
Przed rozpoczęciem leczenia często zakłada się tzw. Koferdam. To rozciągliwy gumowy koc, który jest przymocowany do zęba. Koferdam służy jako osłona zęba, aby żadna zawarta w niej ślina i bakterie nie dostały się do zęba. Ogromną zaletą jest to, że kanał można wtedy dobrze wyczyścić płynami do płukania, bez przedostawania się ich do jamy ustnej.

Czasami stosuje się tylko względny drenaż. Ząb jest chroniony przed śliną jedynie przez bawełniane wałeczki i smoczek.
Chociaż ta metoda jest wygodniejsza dla pacjenta, istnieje większe ryzyko przedostania się śliny i bakterii do korzenia zęba.

Teraz podczas leczenia kanałowego ząb jest otwierany „wiertłem”. Kolejnym zadaniem dentysty jest usunięcie z korzenia zęba miazgi wraz z tkwiącymi w niej włóknami nerwowymi. Na tym etapie leczenia kanałowego istnieje szansa, że pomimo znieczulenia wystąpi przeszywający ból. Wynika to z faktu, że w przebiegu zapalenia powstają pewne substancje, które mogą osłabiać efekt znieczulenia miejscowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Proces leczenia kanałowego

profilaktyka

Nie ma specyficznej profilaktyki bezpośrednio przy leczeniu kanałowym. Ponieważ to leczenie zawsze ma miejsce tylko po uszkodzeniu twardej tkanki zęba, czy to w wyniku próchnicy, czy wypadku, w którym ząb zostaje odłamany, a miazga zostaje odsłonięta. Dlatego higiena jamy ustnej, patrz również opieka stomatologiczna, z fluoryzowaną pastą do zębów i profesjonalnym czyszczeniem zębów to najlepsza profilaktyka, ponieważ są one najlepszą profilaktyką próchnicy.

Ból podczas żucia

Bóle zgryzowe po leczeniu kanałowym na leczonym zębie są całkiem możliwe. Leczenie kanałowe i wypełnienie korzenia powoduje podrażnienie wierzchołka korzenia i tkanki objętej stanem zapalnym. To powoduje obrzęk. Ząb jest lekko uniesiony, co oznacza, że podczas odgryzania ząb jako pierwszy dotyka przeciwległych zębów i jest wciskany w tkankę nadal objętą stanem zapalnym.

Ząb ma stały kontakt wstępny z powodu minimalnego wystawania zębów z pozycji zgryzu i dlatego jest przeciążony. Powoduje to ból podczas zgryzu, który tylko stopniowo się zmniejsza, równolegle do ustępowania stanu zapalnego poniżej wierzchołka korzenia.

Czas trwania bólu ugryzienia nie powinien już występować po jednym do dwóch miesięcy. Jeśli ból powoduje uporczywy ból lub nasila się, a Rewizja, tj. powtórzenie terapii w celu usunięcia wszelkich bakterii, które mogły pozostać pod wierzchołkiem korzenia i umożliwienia całkowitego wygojenia się zapalenia pod wierzchołkiem korzenia. Wypełnienie korzenia jest usuwane, a nowe wypełnienie jest zakładane tylko wtedy, gdy ząb jest wolny od objawów.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Ból zęba podczas żucia

Ból szczęki

Kilka dni po udanym leczeniu kanałowym pacjent nie powinien już odczuwać bólu. W rzadkich przypadkach ból szczęki może wystąpić nawet po pozornie całkowitym leczeniu kanałowym.
U większości pacjentów mają one nieszkodliwą przyczynę (podrażnienie lub podrażnienie). Jeśli jednak ból szczęki utrzymuje się od dłuższego czasu, pomimo przeprowadzonego już leczenia kanałowego, należy ponownie zgłosić się do dentysty. Jest to szczególnie ważne, ponieważ procesy zapalne mogły migrować z miazgi do czubka zęba do kości szczęki.
W rezultacie w okolicy szczęki mogą rozwinąć się ropnie lub choroby zapalne kości.

Większość bólu szczęki przypomina bóle ugryzienia po wstępnym leczeniu kanałowym, ale jest normalne i nie jest powodem do niepokoju. Leczenie kanałowe jest zawsze do pewnego stopnia podrażnieniem, które może powodować dyskomfort po ustąpieniu znieczulenia miejscowego.

Utrzymywanie szeroko otwartych ust w celu leczenia kanałowego, aby zapobiec przeciążeniu mięśni, które może powodować ból szczęki. Ten stan jest jak bolesne mięśnie mięśni żucia, które są nadmiernie rozciągane przez trzymanie otwartych ust przez długi czas. Może to również oznaczać, że nie możesz prawidłowo otworzyć ust przez kilka dni - wtedy masz zacisk szczękowy.

Dolegliwości szczęki powinny jednak całkowicie ustąpić w ciągu jednego do dwóch tygodni i z dnia na dzień stawać się coraz rzadsze. Jeśli ból pozostaje taki sam lub nawet się pogarsza, należy udać się do dentysty, który ustali przyczynę i jeśli to konieczne, leczy.

Może Cię również zainteresować: Ból stawu skroniowo-żuchwowego

Resekcja wierzchołka

Nawet przy najbardziej ostrożnym leczeniu kanałowym bakterie mogą nadal pozostawać w rozgałęzieniach kanału korzeniowego na jego końcu.
Może to prowadzić do ogniska ropnego na końcu korzenia, który jest otoczony przez ciało ochronną ścianą wykonaną z tkanki łącznej. Ponieważ jednak jest to ukryte źródło zagrożenia, należy je wyeliminować zabiegiem chirurgicznym, czyli resekcją wierzchołka korzenia. W tym celu w znieczuleniu miejscowym przecina się błonę śluzową i usuwa kość nad ogniskiem ropnym. Ognisko ropne zostaje wyeliminowane, a wraz z nim wierzchołek korzenia. Następnie kanał korzeniowy zamyka się amalgamatem lub cementem z końcówki, aby nie wydostało się więcej zarazków. Błona śluzowa jest ponownie zszyta i resekcja jest zakończona.
Apikektomia jest stosunkowo bezproblemowa w przypadku zębów z jednym korzeniem, ale bardzo trudna w przypadku zębów z wieloma korzeniami.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Wypełnienie zęba amalgamatem

Leczenie kanałowe zębów mlecznych

Leczenie zębów mlecznych z zapaleniem miazgi lub zgorzelą jest trudniejsze. Ponieważ zęby mleczne są mniejsze, a szkliwo i zębina są cieńsze, do miazgi dociera się szybciej niż w przypadku zębów dorosłych. Oczywiście musisz starać się zachować ząb, ponieważ służy on jako element zastępczy dla zębów stałych.
Z drugiej strony należy wziąć pod uwagę, że ząb stały znajduje się bezpośrednio za zębem mlecznym, a korzenie zęba mlecznego ulegają resorpcji.Dlatego nie można przeprowadzić normalnego wypełnienia kanału ani leczenia kanałowego. W każdym razie próchnica jest usuwana, a następnie musisz zdecydować, jak postępować. Jedną z możliwości jest oszlifowanie zęba, aby nie było zacięć i bólu zęba. Pozostaje otwarty lub jest wyposażony we wkładkę antybakteryjną. Jeśli ząb jest otwarty, należy upewnić się, że żadne cząsteczki jedzenia nie zamkną go ponownie. Przy szeroko otwartej komorze miazgi nie powinno to powodować żadnych problemów.
Alternatywą jest usunięcie zęba. W ten sposób utracono ważną funkcję zastępczą. Można temu zaradzić, stosując element zastępczy, który utrzymuje otwartą lukę, dzięki czemu ząb stały może się dosłownie przebić.

Przeczytaj także: Próchnica u dzieci - powód do niepokoju?

Leczenie kanałowe zgorzeli

Jeśli miazga jest nie tylko objęta stanem zapalnym, ale również ulega rozpadowi w wyniku działania bakterii, rozwija się zgorzel.
Leczenie zgorzeli jest znacznie bardziej złożone i długotrwałe niż w przypadku zapalenia miazgi. Po otwarciu komory miazgi ulatniają się cuchnące gazy, ale pacjent odczuwa natychmiastową ulgę, ponieważ gazy nie naciskają już na otwór na końcu korzenia. Po usunięciu rozdrobnionej miazgi, otwór zostaje poszerzony i ząb zostaje początkowo otwarty lub zamknięty wacikiem, aby gazy mogły się ulotnić, ale resztki jedzenia nie mogą się przedostać. Na kolejnej sesji leczenia kanałowego kanał zostanie poszerzony i oczyszczony z pozostałości.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, jak daleko kanał został opracowany. Po antyseptycznej wkładce ząb jest tymczasowo zamknięty. Jeśli ząb długo nie ma objawów, kanał można wypełnić gutaperką lub innym materiałem do wypełnienia korzeni i ostatecznie zamknąć.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Antybiotyki po leczeniu kanałowym

Podsumowanie

Leczenie kanałowe stosuje się w przypadku ostrego zapalenia miazgi. Można to przeprowadzić w jednej sesji, jeśli jest to nieskomplikowane. Leczenie zgorzeli jest dłuższe i bardziej złożone. Leczenie kanałowe zębów mlecznych zależy od pozycji wyjściowej, ale znacznie różni się od leczenia dorosłych. Resekcja wierzchołka korzenia usuwa ognisko ropne na wierzchołku korzenia i samą końcówkę.

Możesz być również zainteresowany tym tematem: Rewizja leczenia kanałowego