Ortopedia-Online

Ból kręgosłupa piersiowego

Segment ruchu w widoku z boku
anatomia

wprowadzenie

Kręgosłup piersiowy składa się z 12 kręgów i znajduje się pomiędzy odcinkiem szyjnym a lędźwiowym. Objawy w okolicy kręgosłupa piersiowego są zwykle opisywane przez osoby dotknięte bólem tępym lub uciskającym, zwłaszcza między łopatkami. Ze względu na przegubowe połączenie kręgów w okolicy klatki piersiowej i żeber, ból może być zależny od ruchu w zależności od przyczyny. Ból emanujący z odcinka piersiowego kręgosłupa może również promieniować do klatki piersiowej w kształcie pasa.

Ogólne przyczyny

W porównaniu z innymi odcinkami kręgosłupa powoduje to kręgosłup piersiowy mniej skarg. Przez stabilne stawy żebrowo-kręgowe i uczestnictwo w kościstej klatce piersiowej, kręgosłup piersiowy jest w jej Stosunkowo ograniczony zakres ruchu. W efekcie np. ryzyko dla Przepuklina dysków kręgosłupa piersiowego poniżej 2%. Istnieją jednak choroby, które bezpośrednio wpływają na kręgosłup piersiowy lub obejmują go. W dodatku czasami też sąsiednie organy, Jak na przykład. the sercePowodują ból w okolicy kręgosłupa piersiowego.

Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.

Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

diagnoza

Aby lekarz prowadzący mógł niezawodnie przypisać ból kręgosłupowi piersiowemu, musi zastosować różne badania i metody.

1. Historia medyczna

Na początku każdego badania szczegółowa historia medyczna (Grecka anamneza = pamięć) odpowiednio.
W tym celu pacjent jest szczegółowo pytany o swoje dolegliwości.
W szczególności kręgosłup piersiowy będzie dokładny Lokalizacja bólu, (na przykład Wysokość kręgosłupa, boczne, centralne, w kształcie paska), Jakość bólu (matowe, przeszywające, palące, ciągnące itp.), Występuje ból (na przykład zależne od oddechu, zależne od ruchu, spontaniczne, wrażliwe na nacisk), Czas trwania bólu (Godziny, dni, tygodnie itp.), a także dowolne Reklamacje towarzyszące Jak na przykład. neurologiczne lub inne nieprawidłowości (Drętwienie ramion, paraliż, nietrzymanie moczu, gorączka) On pyta.

Tak wiele wniosków można już wyciągnąć na temat przyczyn bólu w odcinku piersiowym kręgosłupa!

2. przegląd

W drugim kroku lekarz bada cały kręgosłup na rozebranej górnej części ciała. Zwraca na to szczególną uwagę symetria i widoczne zmiany zewnętrzne lub Kontuzje.
Na przykład. Skośna pozycja ramion, Odniesienie do a Skolioza znajdować się w obszarze ESPE. Z drugiej strony, jeśli w bolesnym miejscu są małe, czerwone pęcherze, prawdopodobnie jest to jeden Półpasiec.

3. Badanie manualne

Ten ogólny termin obejmuje egzaminy z mobilności lub inne Testy prowokacji bólu.
Przede wszystkim lekarz może stopniowo dotknąć kręgosłupa piersiowego, aby sprawdzić, czy nie ma uczucia pukania. Czułość na nacisk (jak w przypadku zatorów lub zapalenia kręgów) jest dostępny.
Stan możliwie stwardniałe mięśnie można wykryć palpacyjnie (dotknąć) zdobyć.

Aby ocenić mobilność ortopeda często pyta np. obracać lub zginać kręgosłup piersiowy. Bolesność tych ćwiczeń dostarcza dalszych cennych informacji!

Aby sprawdzić stan neurologiczny (na przykład ograniczona do Przepuklina dysku kręgosłupa piersiowego z zajęciem nerwów) można przeprowadzić próbę wytrzymałości ramion.

4. Procedury obrazowania

Na ostatnim miejscu w diagnostyce bólu kręgosłupa piersiowego znajdują się badania obrazowe.
Zazwyczaj są wskazane, jeśli ból utrzymuje się dłużej niż tydzień lub jeśli występują poważne komplikacje (na przykład Paraliż ramion) pojawić się.
W zależności od pytania badania rentgenowskie, Obrazy MRI kręgosłupa piersiowego, CT-Nagrania, Mielografy lub Scyntygrafia są używane.

5. Dalsze procedury

Jeśli istnieje podejrzenie zdarzenia zapalnego lub nowotworowego, możesz Badania krwi wejść na afisz.
W indywidualnych przypadkach można zalecić nakłucie kręgu piersiowego lub krążka międzykręgowego. Ponadto należy wyjaśnić, czy istnieje związek między bólem pleców a narządami wewnętrznymi. Czasami możesz Zawały serca lub Zapalenie płuc Powodują dyskomfort w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Ogólne środki terapeutyczne

Najbardziej sensowna jest mieszanka fizjoterapii i środków przeciwbólowych.

Podstawowy warunek skutecznej terapii jest dokładny Badania przyczyn źródłowych. Ponieważ tylko wtedy, gdy zdarzenie powodujące ból zostanie wyraźnie zidentyfikowane, można zastosować ukierunkowane i indywidualne leczenie.

1. Leczenie bólu

Kiedy osoby dotknięte chorobą cierpią na ostry ból w odcinku piersiowym kręgosłupa, ma to miejsce w zdecydowanej większości przypadków leki przeciwbólowe do użycia.
W przeciwnym razie często pojawia się „Błędne koło“.
Ze względu na masowe skargi przyjmujemy, często nieświadomie, podobno bardziej znośny Łagodząca postawa za. W wyniku tej nienaturalnej postawy już napięte mięśnie kurczą się i powodują jeszcze więcej więcej bólu!

Z reguły leczenie rozpoczyna się od grupy „Niesteroidowe leki przeciwzapalne", krótki NLPZ. Działają zarówno uśmierzacz bólu, jak również przeciwzapalny na dotkniętym odcinku kręgosłupa piersiowego.
Znane składniki aktywne obejmują np. Ibuprofen lub Diklofenak.

Jednak zaleca się ostrożność w przypadku przedłużonego podawania!
Przyjmowane długoterminowo mogą powodować uzależnienie i liczne niepożądane skutki uboczne. Tak więc NLPZ hamują również tworzenie się ochronnego Warstwa śluzu żołądka.
Jeśli jest przyjmowany przez wiele miesięcy, agresywny kwas żołądkowy zaczyna atakować otaczające ściany. W najgorszym przypadku powstanie przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (lat. zapalenie żołądka) lub Wrzody żołądka (Wrzód łaciński)!

Jeśli zażywasz leki przeciwbólowe przez dłuższy czas, możesz the Nerki i wątroba zostać skrzywdzonym.

Zasadniczo ważne jest, aby czas spożycia był jak najkrótszy! Alternatywnie do przepisywania tabletek można zastosować lek przeciwbólowy lub znieczulający Namaszczać są używane.
Mają tę wielką zaletę, że nie powodują żadnych poważnych skutków ubocznych, ponieważ działają tylko lokalnie.

Jeśli pacjenci cierpią na długotrwały ból w odcinku piersiowym kręgosłupa, tabletki przeciwbólowe są nieskuteczne lub istnieje ryzyko ich długotrwałego stosowania lokalne narkotyki stanowią alternatywę. W tym celu lekarz wstrzykuje cienką igłą lek przeciwbólowy pod skórę lub do mięśni. Zastrzyki są szczególnie obiecujące, jeśli ból jest precyzyjnie zlokalizowany (Punkty wyzwalające).

Uporczywe i oporne na leczenie dolegliwości (na przykład Neuralagias międzyżebrowe) można złagodzić poprzez głębsze wstrzyknięcia bezpośrednio do kości lub stawu (naciekanie klatki piersiowej, analgezja nerwu rdzeniowego, blokada poprzeczno-żebrowa).

Oczekuje się, że spowoduje to bezpośrednią eliminację odpowiedzialnych czujników bólu lub korzeni nerwowych.

Zabieg odbywa się z pełną świadomością, znieczulamy jedynie miejsce nakłucia. W większości przypadków wstrzyknięcie wykonuje się w pozycji siedzącej z plecami lekko wygiętymi do przodu.

Za wszelką cenę należy aktualne zdjęcie rentgenowskie teraźniejszość! Takie procedury należy dokładnie rozważyć ze względu na powikłania, takie jak infekcje lub Problemy sercowo-naczyniowe może mieć miejsce.

2. Nakładanie ciepła

Często pojawia się ból w odcinku piersiowym kręgosłupa, napięcie mięśniowe zasadniczy.

Zastosowanie ciepła stymuluje przepływ krwi do dotkniętych obszarów mięśniowych, a tym samym łagodzi skurcze.
Liczne warianty tzw.Plaster ciepła"Oferowany. Kontakt z powierzchnią skóry lub tlenem z otaczającego powietrza stymuluje procesy chemiczne, które generują przyjemnie odbierane ciepło o temperaturze około 40 stopni.

3. Fizjoterapia

W zasadzie fizjoterapia jest bardzo przydatna w wielu przypadkach! Ponieważ oprócz napięcia mięśniowego ból często jest spowodowany niewielkimi blokadami Stawy żebrowe lub łukowe kręgosłupa zasadniczy.

Celem terapii jest uwolnienie tych blokad i rozluźnienie mięśni. Ponieważ bardzo często istnieje ścisły związek między tymi dwoma zjawiskami. Może to zrobić fizjoterapeuta Techniki masażu, Ćwiczenia wzmacniające albo Taping zastosować.

Nadrzędnymi celami są głównie rozpoznanie błędów postawy i nieprawidłowych wzorców ruchu, a następnie ich poprawienie.
Idealnie byłoby, gdyby pacjent podczas fizjoterapii otrzymał ukierunkowane wskazówki, tak aby mógł samodzielnie wykonywać ćwiczenia również w życiu codziennym.

4. Operacje

Szczególnie ciężkie przypadki, takie jak Guzy kręgosłupa piersiowego, Infekcje kręgosłupa lub ciężka skolioza mogą sprawić, że operacja będzie niezbędna.

Z reguły jednak korzyści i ryzyko takiej interwencji powinny być starannie wyważone. Oprócz niepożądanych komplikacji towarzyszących często nie osiągają pożądanego sukcesu!

Możliwe przyczyny i terapia celowana

Na to, co możliwe przyczyny które mogą prowadzić do bólu kręgosłupa piersiowego obejmują:

Skolioza
Degeneracja i blokady
Neuralgia międzyżebrowa
Zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów kręgosłupa
wypadnięcie dysku
Urazy kręgosłupa piersiowego
Guzy kręgosłupa piersiowego

Skolioza

Oglądany od tyłu normalny kręgosłup jest prosty. W a Skoliozajednak kłamie boczne zgięcie lub krzywizna z przodu. Częstość występowania choroby jest bardzo różna i waha się między 0,13% a 13,6%. Pewne jest to Dziewczęta są około cztery razy bardziej narażone niż chłopcy są.
W większości skolioz ten właśnie jest Przyczyna jest nadal nieznana (idiopatyczny). Uważa się, że podczas wzrostu, zwłaszcza w okresie dojrzewania, bakteria Kręgosłup rośnie nierównomiernie i asymetrycznie. To tworzy Obrót lub skręt (Skręcenie) Kręgosłupktórych oczywiście nie powinno tam być. Ze względu na początkową bezbolesność w dzieciństwie skolioza często staje się przypadkowa, np. podczas zajęć wychowania fizycznego lub przez rodziców. Ze względu na niewspółosiowość dzieciom często towarzyszy jeden ramię-lub Pochylenie miednicy. Stopień nasilenia skoliozy może się znacznie różnić: w większości przypadków kręgosłup jest tylko nieznacznie skrzywiony i co najwyżej powoduje problemy kosmetyczne. Z drugiej strony w pełni rozwinięta skolioza, jeśli nie jest leczone, bardzo poważne deformacje i powodować problemy zdrowotne!

Zasadniczo może to dotyczyć wszystkich odcinków kręgosłupa. Najczęściej jednak spotyka się przemieszczenia i deformacje odcinka piersiowego kręgosłupa. Połączenie z żebrami tworzy tzw „Garb żebrowy”. W fazie wzrostu osoby dotknięte chorobą bardzo rzadko odczuwają ból. Jednak z powodu ciągłego niewłaściwego stresu pojawiają się już w młodym wieku dorosłym bolesne oznaki zużycia. Wraz z wiekiem ból w odcinku piersiowym kręgosłupa prowadzi do instynktowna łagodząca postawa. To sprawi, że mięśnie pleców mocno nadużywane i powoduje dodatkowy dyskomfort. Plik odkształcenie może zajść tak daleko, że zarówno oddychanie, jak i rzut serca są ograniczone.

Decydującym czynnikiem w terapii skoliozy jest Ciężkość zginania. Można celować w niewielkie krzywizny fizykoterapia być leczonym. Jeśli cierpisz na zaawansowaną skoliozę, możesz ją założyć Gorsety lub jeden operacja być wyświetlane.

Dlatego wczesne wykrywanie ma ogromne znaczenie! Ponieważ tylko wtedy, gdy skolioza zostanie wykryta na czas, można zapobiec bólowi w wieku dorosłym. Pediatra bada dzieci w wieku 9-10 lat, m.in. przez „Test zapobiegawczy”, prawidłowa krzywizna kręgosłupa piersiowego: Aby to zrobić, dziecko pochyla się maksymalnie do przodu z odsłoniętą górną częścią ciała i zamkniętymi, prostymi nogami.Asymetrie lub różnice poziomów, takie jak można rozpoznać garb żebra.

Degeneracja i zablokowanie

W okolicy kręgosłupa piersiowego znajdujemy dwa różne typy stawów: małe stawy łukowe kręgów (Articulatio zygapophysiales, Staw płaskowy, staw kręgowy) znajdują się parami między wyrostkami stawowymi dwóch sąsiednich kręgów. Ona gwarantują dużą mobilność w obrębie kręgosłupa. Jednak w okolicy kręgosłupa piersiowego zakres ruchu jest znacznie ograniczony w porównaniu z pozostałymi odcinkami. Przyczyną ograniczonej mobilności są Stawy głowy żebra (Articulatio capitis costae), tak dobrze jak Stawy guzkowe żeber (Articulatio costotransversaria). Każdy z nich składa się z części żebra i małych powierzchni stawowych kręgów piersiowych. W całości powstaje w ten sposób wraz z Mostek, z koścista klatka piersiowa (tułów)

To znaczy, znajdź chorobę zwyrodnieniową teraz zmiany spowodowane zużyciem zamiast tego wpływają głównie na stawy kręgosłupa piersiowego. Przepuklina dyskowa (Przepuklina dysku), jak np. często występują w obrębie kręgosłupa lędźwiowego, ale są niezwykle rzadkie. Stawy kręgosłupa piersiowego mogą więc ulec uszkodzeniu wraz z wiekiem, z trwale nieprawidłowym obciążeniem lub postawą.

W tym kontekście często się mówi „Zablokowanie stawów”. W wyniku degeneracyjnego uszkodzenia powierzchni stawowych, jak opisano, ale także z powodu Zmiany w mięśniach i więzadłach, może tymczasowo Blokady pojawić się. Oprócz ograniczonej mobilności są Objawy towarzyszące Jak na przykład. Charakterystyczny ból w dotkniętym obszarze. Często opisują pacjentów ból podobny do paska i wyraźna wrażliwość na nacisk w dotkniętym obszarze.

Segment ruchu w widoku z boku

Ciała kręgów
Dysk międzykręgowy
Korzeń nerwu rdzeniowego
Otwór międzykręgowy (otwór neuro-foramen)
Staw kręgowy
Wyrostek kolczasty kręgu (wyczuwalny na plecach jako tylny koniec kręgu)

W medycynie manualnej i terapii chiropraktycznej takie blokady są uwalniane poprzez ukierunkowane mobilizacje. Doświadczony Chiropraktycy, często może przywrócić pełną mobilność w ciągu kilku minut. Jednak może to zająć kilka dni Napięcie mięśni i ból ustępuje. Do Przeciwbólowyw związku z tym chorzy często przyjmują leki, takie jak Leki przeciwzapalne (np. ibuprofen). Jeśli jednak podejrzewa się poważny uraz, taki jak W przypadku złamań w okolicy kręgosłupa piersiowego pod żadnym pozorem nie wolno stosować terapii manualnej. Ponieważ gwałtowne i silne ruchy terapeuty mogą w pewnych okolicznościach pogorszyć istniejące złamania (np. Złamania trzonu kręgu).

Ponieważ Żebra połączone z kręgosłupem piersiowym lokalne blokady mogą być bardzo niewygodne. Ponieważ przez nasz oddech klatka piersiowa unosi się i opada na stałe, wywołując ból w zablokowanym żebrowym stawie kręgowym. Nierzadko lekarz przyjmuje tak bolesne dolegliwości jak Zespół kręgosłupa piersiowego (krótki: Zespół BWS) razem.

Neuralgia międzyżebrowa

Na dolnej krawędzi żeber Nerwy międzyżebrowe (Nerwy międzyżebrowe), z najniższym 12. żebrem Nerw podżebrowy mówi. Z klinicznym obrazem Neuralgia międzyżebrowa, chorzy odczuwają ból w kształcie paska promieniujący z odcinka piersiowego kręgosłupa lub przedniej klatki piersiowej. Często przychodzą Nagły i napadowy dyskomfort. Nierzadko zdarzają się dodatkowe Pasożytnicze odczucia lub drętwienie w dotkniętym obszarze na.
Przyczynowe są powszechne zmiany związane ze zużyciem w odcinku piersiowym kręgosłupa znaleźć. Charakterystyczne jest, że ból można uśmierzyć w określonych pozycjach, np. Prowokowane są ruchy obrotowe. Terapia uzależniona jest przede wszystkim od poziomu cierpienia pacjenta. Przez Lek przeciwbólowyprawdopodobnie też Terapia iniekcyjna z miejscowymi środkami znieczulającymimożna leczyć nerwoból międzyżebrowy.
W każdym razie opisane objawy muszą obejmować również choroby niezwiązane z odcinkiem piersiowym kręgosłupa. Na przykład. z Wirus półpaśca ("Półpasiec") Podobne objawy, ale towarzyszy im typowa czerwonawa wysypka z pęcherzami. Ale także z ostrymi Zawały serca, Zatorowość płucna lub inne choroby narządów mogą początkowo uszkodzić kręgosłup piersiowy.

Zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów kręgosłupa

Reszta łóżka jest przepisywana na zapalenie kręgosłupa.

Jeśli Stan zapalny kręgów, mówi się o Zapalenie stawów kręgosłupa. Nadal jest dotyczy sąsiedniego dysku, to jest zapalenie kręgosłupa.

Przede wszystkim stój ogólne skargitakie jak gorączka, nocne poty, utrata apetytu lub zmęczenie na pierwszym planie. Ponadto istnieje skrajność Napięcie i ból w miejscu dotkniętego trzonu kręgu. Ze względu na masywną infekcję w organizmie klasyczne Wartości zapalne (BSG, CRP) zwiększenie krwi. Kiedyś istniało duże ryzyko, że zapalenie stawów kręgosłupa nie zostanie rozpoznane na czas. Nierzadko dochodziło do trwałych objawów paraliżu.

Na szczęście w prawie wszystkich przypadkach możliwe jest teraz odpowiednio wczesne wyleczenie choroby. Tak więc prognoza się skończyła ścisły odpoczynek w łóżku, opatrunki gipsowe, farmakoterapia i Operacje Tani.

Przepuklina dysku kręgosłupa piersiowego

Przepuklina dysków w okolicy kręgosłupa piersiowego jest niezwykle rzadka i prawdziwa rzadkość. Ponadto występujące przypadki są zwykle łatwe do leczenia. Jeśli przepuklina dysku nadal powoduje objawy, osoby dotknięte chorobą opisują silny ból w dotkniętym odcinku. W bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do dolegliwości neurologicznych. Należą do nich dyskomfort, paraliż i nagłe nietrzymanie moczu. Gdy tylko wystąpią takie objawy, oprócz faktycznego bólu w odcinku piersiowym kręgosłupa, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy przepukliny dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa

Urazy kręgosłupa piersiowego

Tak jak Wynik wypadków sportowych lub rekreacyjnych może być proste Złamania kręgów powstać. Często są to obrażenia wynikające z poważnych wypadków drogowych lub przy pracy.

Po takich wydarzeniach są one prawie zawsze widoczne Krwiaki („Siniaki”) w okolicy złamanej kości. Osoby dotknięte chorobą czasami czują silny ból i wyraźna tkliwość.

Na szczęście są przeważnie stabilne złamania w odcinku piersiowym kręgosłupa, gdzie nie należy spodziewać się powikłań neurologicznych są. W takich przypadkach wystarczy na pewien czas odpoczynek w łóżku aby trzymać się płaskiej powierzchni, a następnie ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonać.

Guzy kręgosłupa piersiowego

Najczęstsze guzy w odcinku piersiowym kręgosłupa to Przerzuty, rzadko można znaleźć Guzy pierwotne. Choroby podstawowe mogą np. Nowotwory w okolicy Policz tarczycę, płuca, prostatę lub klatkę piersiową.

Osoby dotknięte chorobą zwykle idą do lekarza, ponieważ mają takiego tępy ból czuć w dotkniętej chorobą części kręgosłupa. Często występuje tzw „Drżący ból”: Czynności fizyczne, które obejmują niewielkie wstrząsy kręgosłupa, np Bieganie lub skakanie powodują opisywany ból. Inną wskazówką mogą być nagłe złamania trzonów kręgów. Jeśli guz się rozprzestrzeni, może również naciskać na sąsiedni rdzeń kręgowy lub pojawiające się korzenie nerwowe. Różnorodny mogą wystąpić objawy neurologiczne.

anatomia

Kręgosłup można złożyć cztery sekcje Struktura. Oprócz kręgosłupa piersiowego, kręgosłup szyjny i lędźwiowy, a także kręgosłup krzyżowy (kość krzyżowa) tworzą jednostkę funkcjonalną.

W środkowym obszarze znajdujemy kręgosłup piersiowy. Składa się ona z 12 trzonów kręgów i razem z 12 Pary żeber i mostka (mostek) koścista klatka piersiowa.

Naturalnie kręgosłup piersiowy opisuje jeden wypukła krzywizna do tyłu (grzbietowy), zwana kifozą. Natomiast kręgosłup szyjny i lędźwiowy są do przodu (brzuszny) wypukłe. Lekarz mówi wtedy o lordozie.