Staw barkowy

Definicja stawu barkowego

Staw barkowy (Articulatio humeri) łączy ramię (Humerus) z łopatką (Łopatka). Jest otoczony torebką stawową, ma niewiele więzadeł i jest głównie spowodowany silnymi mięśniami (Stożek rotatorów) zabezpieczone.

funkcjonować

Staw barkowy też Staw barkowo-łopatkowy, to przegub kulowy o trzech stopniach swobody.
Z jednej strony ramię można przesuwać do przodu lub do tyłu w barku. Jest to znane jako Przedwrócenie lub. Wersja retro.
Dodatkowo ramię można rozłożyć lub położyć na ciele (Porwanie / przywodzenie) i odwrócony do wewnątrz lub na zewnątrz (Rotacja wewnętrzna / rotacja zewnętrzna).

Przeczytaj więcej na ten temat: Rotacja zewnętrzna

Staw mostkowo-obojczykowy (Articulatio sternoclavicularis), staw barkowo-obojczykowy (Articulatio acromioclavicularis) i dwa złącza wtórne (staw podbarwiony i staw łopatkowo-piersiowy) zaangażowany. Jednak staw barkowy ma zdecydowanie największy udział w zakresie ruchu.
Mięsień trójkątny (Mięśnie deltoidalne) i mankiet rotatorów, składający się z Mięsień nadgrzebieniowy, M. infraspinatus, Mięsień podłopatkowy i M. teres minor, to najważniejsze mięśnie barku.

Spotkanie ze specjalistą ds. Barku

Chętnie Ci doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się Carmen Heinz. Jestem specjalistą ortopedii i chirurgii urazowej w zespole specjalistycznym dr. Gumpert.

Staw barkowy jest jednym z najbardziej skomplikowanych stawów w ludzkim ciele.

Dlatego leczenie barku (stożek rotatorów, zespół uderzeniowy, zwapnienie barku (ścięgno wapienne, ścięgno mięśnia dwugłowego itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę wiele chorób barku.
Celem każdej terapii jest leczenie z pełnym wyzdrowieniem bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, prześwietlenie, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć w Carmen Heinz.

Budowa anatomiczna

Staw barkowy tworzy głowa ramienia (Caput humeri) i wydłużoną część stawową łopatki (Łopatka), który też Glenoid Cavitas nazywa się i tworzy wklęsłą powierzchnię. Na dolnej krawędzi tego obszaru znajduje się warga wykonana z włóknistej chrząstki (Glenoid labrum), który służy do powiększania cavitas. Głowica tego przegubu kulowego jest w rzeczywistości wielokrotnie większa niż gniazdo przegubu.
Ta dysproporcja pozwala na duży zakres ruchu, ale kosztem stabilności. Zapewnia to mocny pas mięśniowy (mankiet rotatorów).

Rysunek stawu barkowego

1. Głowa kości ramiennej - Caput humeri
2. Kielich stawu barkowego -
   Glenoid Cavitas
3. Łopatka - Łopatka
4. Obojczyk - Obojczyk
5. Narożnik - Acromion
6. Naramiennik-obojczyk-
   Połączenie -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Naramienny - Mięśnie deltoidalne
8. Proces dzioba kruka -
   Proces krukowaty
9. Narożnik przedłużenia dzioba kruka
   Taśma -
   Więzadło Coracoacromiale
10. Jama stawowa -
    DO.avitas articularis
11. Pierścień chrząstki z włókna -
    Glenoid labrum
12. Biceps, długa głowa -
    M. biceps brachii
13. Bursa -
    Kaletka podbarkowa
14. Wał ramienia -
    Corpus humeri

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Mięśnie ramion

1. Mięsień kości gnykowej łopatki -
   Mięsień Omohyoideus
2. Mięsień przednich schodów -
   Mięsień przedni Scanelus
3. Głowica tokarska -
   Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy
4. Obojczyk - Obojczyk
5. Naramienny - M. deltoideus
6. Raven bill process mięsień ramienia -
   Mięsień Coracobrachialis
7. Mięsień podłopatkowy -
   Mięsień podłopatkowy
   (druga warstwa)
8. Dwugłowy mięsień ramienia
   (Biceps) - M. biceps brachii
9. Pectoralis major -
   Mięsień piersiowy większy
10. Podnośnik łopatki -
    (druga warstwa) -
    Mięsień dźwigacz łopatki
11. Mięsień górnej kości -
    Mięsień supraspinatus (druga warstwa)
12. Kość łopatki -
    Spina scapulae
13. Mały okrągły mięsień -
    Mięsień teres minor
14. Mięśnie pod kości -
    Mięsień infraspinatus
15. Duży okrągły mięsień -
    Mięsień teres major
16. Trapezius -
    Mięsień czworoboczny
17. Mięśnie szerokiego grzbietu -
    Mięsień latissimus dorsi
    
    Stożek rotatorów
    = 4 mięśnie (7 + 11 + 13 + 14) -
    pokryte przez naramiennik

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Ochrona torebki stawowej i więzadeł stawu barkowego

Torebka stawowa stawu barkowego powstaje na kości ramiennej, otacza głowę kości ramiennej i przestrzeń stawową i przylega do zewnętrznej powierzchni łopatki. Jest stosunkowo szeroka, a gdy ramię zwisa, widać wybrzuszenie w okolicy pach, które widać Wnęka pachowa jest nazywany. To wybrzuszenie służy jako fałda rezerwowa, która jest szczególnie wykorzystywana podczas ruchów rozsuwanych.
Ponieważ torebka stawowa jest bardzo cienka, jest podtrzymywana przez trzy struktury więzadłowe (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale i inferius) iw górnej części przy Więzadło korowo-ramienne wzmocniony. Te więzadła biegną od głowy kości ramiennej do łopatki.

Bursa

Bursa (Bursae) są wypełnionymi płynem, przypominającymi kapsułki wnękami, które znajdują się poza przestrzenią stawową i amortyzują silne obciążenia mechaniczne. Bursae są wrodzone lub nabyte (reaktywne kaletki). W zależności od obciążenia mechanicznego u każdej osoby w różnych miejscach formuje się kaletka różnej wielkości. Ze względu na tę dużą indywidualną zmienność nie jest możliwe podanie dokładnych szczegółów dotyczących lokalizacji kaletki.

Plik Kaletka podbarkowa to kaletka, która leży poniżej akromionu, kościstego wyrostka łopatki. Kolejna duża bursa (Bursa naramienna) znajduje się między mięśniem trójkątnym a kością ramienną.

Kaletki często znajdują się poniżej ścięgna Mięsień podłopatkowy lub poniżej przedłużenia dzioba kruka (Proces krukowaty) w połączeniu z jamą stawową stawu barkowego.

Wprowadzenie - choroby stawu barkowego

Ze względu na dysproporcję między głową kości ramiennej a powierzchnią stawową łopatki oraz słabe zatrzymanie więzadeł w stawie barkowym, staw barkowy ma tendencję do przemieszczania się (Dyslokacje).
Najczęściej głowa kości ramiennej przemieszcza się do przodu i do przodu-w dół, zwłaszcza przy gwałtownym zewnętrznym obrocie ramienia wyciągniętego do góry, dlatego uraz ten często występuje w wypadkach sportowych i upadkach. Po pierwszym zwichnięciu, które nadal wymaga masywnego urazu, często dochodzi do kolejnych zwichnięć. W takich przypadkach niewielkie skręcenie jest zwykle wystarczające, aby spowodować zwichnięcie stawu barkowego. Te nawykowe zwichnięcia często występują nawet podczas snu i są wyjątkowo niewygodne. Zwichnięcie barku jest bardzo bolesne i oczywiście nie można go już ruszać.
Takie nawracające zwichnięcia mogą uszkodzić chrząstkę, a nawet leżącą pod nią kość (tak zwane wrażenia), tak jak Uszkodzenie Hill-Sachs są wyznaczone.

Artroza barku jest dość powszechna. Powstają jako choroba zwyrodnieniowa z powodu zużycia chrząstki, którą pokryte są powierzchnie stawowe barku i towarzyszy im silny ból i ograniczona ruchliwość. W ciężkich przypadkach można tutaj zastosować protezę barku.

Zespół uderzeniowy jest spowodowany uciskaniem tkanki łącznej (torebki lub ścięgna) lub oznakami zużycia struktur stawowych, które poważnie upośledzają mobilność, w szczególności rozchylenie ramienia i rotację.
Zamarznięty bark to tymczasowe usztywnienie jednego lub obu ramion.
Po silnym bólu stawu barkowego następują stosunkowo bezbolesne ograniczenia ruchu. W idealnym przypadku objawy ustąpią same.

Urazowe oderwanie wargi chrząstki (Glenoid labrum) na powierzchni stawowej łopatki Uszkodzenie Bankarta i jest jedną z przyczyn nawyków zwichnięć.

Ból stawu barkowego

Na przykład urazy stawu barkowego lub zmiany zwyrodnieniowe powierzchni stawowych Zużycie stawówmoże prowadzić do bólu barku.
Jednak tylko te powierzchnie stawów rzadko są dotknięte bólem barku. Raczej ból często jest również Stawy barkowe odpowiedzialny za „ból stawów barkowych”. Obejmuje to tzw Staw akomiobojczykowy (Połączenie między wyrostkiem kostnym łopatki - akromion - a obojczyk - obojczyk).
Ból może również wystąpić między akromionem a głową ramienia. Ponadto tkanki miękkie stabilizujące staw, tj. Więzadła, mięśnie i torebki stawowe, mogą być bolesne i powodować ból stawu barkowego. Poniżej znajduje się przegląd najczęstszych przyczyn bólu barku.

Przyczyny bólu

1. Zwichnięcie barku

Zwichnięcie stawu barkowego to zwichnięcie stawu barkowego, które może być spowodowane wypadkiem (uraz) lub jego stanem (nawykowym).
Istnieją różne formy zwichnięcia, z których najczęstsze jest zwichnięcie przednie, które stanowi ponad 90%. Przy rotacji na zewnątrz i odwodzeniu ramię może łatwo ulec przemieszczeniu, jeśli porusza się nieprawidłowo, na przykład podczas wypadku.
Czynniki konstytucyjne, takie jak anomalie układu więzadłowego lub nieprawidłowe unerwienie mięśni, mogą powodować zwichnięcie stawu barkowego. Zwichnięcie barku jest dość powszechne i charakteryzuje się spontanicznym bólem i bólem podczas ruchu. Ramię jest sprężyście zamocowane w nienormalnej pozycji i jest trzymane ramieniem dźwiękowym.
Uszkodzenie nerwów (nerwu pachowego) może również spowodować uszkodzenie zdolności motorycznych i wrażliwości ramienia. W większości przypadków ramię można przywrócić do normalnej pozycji bez znieczulenia, podając środki przeciwbólowe. Jeśli tak nie jest, można wykonać znieczulenie. Jednak jest to raczej rzadkie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zwichnięcie barku

2. Zapalenie kaletki podbarkowej - zapalenie kaletki

Zapalenie kaletki to zapalenie kaletki. Bursae zmniejszają tarcie między kośćmi a tkankami miękkimi w organizmie. Taka kaletka znajduje się pod tak zwanym akromionem, wyrostkiem kostnym łopatki.
W przypadku zapalenia, które może być traumatyczne lub zakaźne, pojawia się ból barku. Jednak zapalenie kaletki podbarkowej jest zwykle traumatyczne.
Ale może również wystąpić w przebiegu chorób metabolicznych, takich jak dna lub w kontekście reumatoidalnego zapalenia stawów. Charakteryzuje się bólem barku i ograniczoną ruchomością stawu barkowego. W ostrej fazie zapalenia należy oszczędzić staw.
Zachowawczo leczy się go za pomocą ćwiczeń fizykoterapeutycznych, wstrzyknięć glukokortykoidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli leczenie zachowawcze zawodzi, stan zapalny kaletki można usunąć chirurgicznie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie kaletki stawu barkowego

3. Tendinosis calcarea

Tak zwana „łopatka limonkowa” to bardzo bolesna sprawa. W ścięgnach różnych mięśni, które zabezpieczają staw barkowy (mięśnie nadgrzebieniowe / podgrzebieniowe, rzadziej mięśnie podskapularis / teres minor) mają złogi wapnia.
Podnoszenie ręki i uciskanie dotkniętych ścięgien jest bolesne.
Zabieg jest zachowawczy z miejscowym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych i ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi.
Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu sześciu miesięcy, wykonuje się zabiegi chirurgiczne, które obejmują np. Artroskopowe usunięcie ognisk wapniowych lub terapię zogniskowaną ortopedyczną falą uderzeniową.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Łopatka limonki

4. Omartroza

Omartroza jest zwyrodnieniową zmianą w chrząstce stawu barkowego i zwykle występuje bez przyczyny organicznej.
Ale może być również wynikiem częstych zwichnięć lub urazów stawu barkowego. Charakteryzuje się bólem barku, który nasila się podczas ruchu. Skutkiem tego są ograniczenia w ruchu i ból nocny.

Terapia zachowawcza obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ale także krioterapię i zabiegi ultradźwiękowe. W razie wątpliwości połączenie można sztucznie wymienić podczas operacji. Nazywa się to całkowitą endoprotezą.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

5. Zamarznięte ramię

„Zamarznięty bark” jest postacią periarthropathia humeroscapularis. Ten zbiorczy termin opisuje wszystkie możliwe choroby zwyrodnieniowe obręczy barkowej. Obejmuje to również zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien, oznaki zużycia mięśni stawu barkowego (mankiet rotatorów) itp.

Zamarznięty bark to przewlekła, zapalna zmiana torebki stawu barkowego. Prowadzi to do usztywnienia stawu, co ostatecznie skutkuje bólem i ograniczeniem ruchomości.
Osobliwością tej choroby jest to, że jej objawy przebiegają w 3 etapach.
W pierwszym etapie ból jest bardzo dominujący i bardzo silny, szczególnie w nocy. Ruch nie jest jednak ograniczony.
W drugim etapie ból ustępuje, ale ruch jest coraz bardziej ograniczony, aw trzecim objawy ustępują.

Zamrożony bark jest również leczony zachowawczo niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi.
Jeśli objawy nie ustąpią po 6 miesiącach, przeprowadza się mobilizację znieczulenia. W krótkim znieczuleniu staw przesuwa się we wszystkich kierunkach w celu rozluźnienia zwyrodnieniowych „zrostów”.
W skrajnych przypadkach zamrożony bark można również leczyć chirurgicznie.

Więcej informacji można znaleźć w naszym temacie: Zamarznięte ramię

6. Zespół uderzeniowy

Zespół bolesny to bolesne uwięzienie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Mięsień należy do tzw. Grupy mięśni stożka rotatorów i zabezpiecza staw barkowy. Ból wpływa głównie na unoszenie ramienia. 7

Zapalenie ścięgna bicepsa: Zapalenie ścięgna to zapalenie ścięgien. Zapalenie ścięgna długiego bicepsa jest dość powszechne i występuje w starszym wieku w wyniku zużycia. Ścięgno przebiega w torebce stawowej stawu barkowego.
Gdy ramię jest podniesione powyżej poziomu barku, pojawia się ból. Ucisk na ścięgno jest również bolesny.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą pomóc złagodzić ból.
Jeśli ból nie ustąpi po 6 miesiącach, podczas operacji można skrócić ścięgno długie bicepsa i przymocować do głowy kości ramiennej.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zespół cieśni podbarkowej

Inne przyczyny

Ponadto możesz

• Złamania / pęknięcia
• Uszkodzenie nerwów
• zwyrodnieniowe zmiany kości
• osteoporoza
• Zapalenie szpiku
  i
• Syndromy, takie jak zespół kręgosłupa szyjnego

Prowadzi do bólu barku.

Terapia opiera się na podstawowych przyczynach bólu. Przyczyna nie zawsze musi być zlokalizowana w stawie barkowym, może też leżeć np. W odcinku szyjnym kręgosłupa, jak w przypadku zespołu kręgosłupa szyjnego. Początkową ulgę mogą przynieść objawowe leki przeciwbólowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Jakie operacje wykonuje się na stawie barkowym?

Istnieje wiele operacji wykonywanych na stawie barkowym. Poniżej omówiono bardziej szczegółowo najczęściej wykonywane operacje w odniesieniu do technik operacyjnych i ich wskazań.

1. Artroskopia stawu barkowego

Artroskopia to procedura małoinwazyjnaktóre mogą służyć celom terapeutycznym, ale także diagnostycznym.

Małe kawałki (Athrotomie) endoskop (Artroskop) wprowadzone. Plik Artroskopia barku to bardzo powszechna procedura, ponieważ może być stosowana w leczeniu wielu chorób barku.
Domyślnie odbywa się to podczas mobilizacji barku (Artroliza), Resekcja stawu barkowego, usunięcie wapnia, odbudowa lub relokacja długiego Ścięgno bicepsaStosuje się stabilizację barku i rekonstrukcję stożka rotatorów.
Dodatkowo sklepienie barku powiększane jest artroskopowo (dekompresja podbarwiona). Artroskopowo leczy się nie tylko staw barkowy, ale także staw barkowy (staw barkowo-obojczykowy), kaletki podbarkowej (kaletka pod dachem barku) i ścięgien mięśni, takich jak długie ścięgno mięśnia dwugłowego.
Zaletą artroskopii są stosunkowo małe rany. Ponadto konstrukcje stawów można również oceniać w warunkach dynamicznych, tj. W ruchu.

2. Otwarta operacja barku

Poważne obrażenia barku, wyraźna niestabilność barku, Zwapnienia lub bardzo wyraźne zapalenie ścięgien, może być konieczna otwarta operacja barku. Obejmuje to wszystkie główne interwencje, takie jak sztuczna wymiana stawu barkowego po poważnym wypadku lub skrajnej zmianie zwyrodnieniowej. Ale także usunięcie ścięgna, Tenotomia, można przeprowadzić jawnie.

Pękanie stawu barkowego

Jeśli ramię "pęka" lub "chrupie", może to mieć różne przyczyny, które nie zawsze obejmują uraz lub chorobę. Poniżej przedstawiono możliwe przyczyny pękania barku.

1. Uderzenie

Zespół bolesny to bolesne uwięzienie ścięgna Mięsień nadgrzebieniowy. Pojawia się ból wywołany ruchem. Słychać trzaski i zgrzytanie.

2. Zmiany zwyrodnieniowe i zapalne stawu barkowego

Należą do nich na przykład zapalenie kaletki lub Tendinosis calcarea. Mogą pojawić się trzaski, którym towarzyszy ból.

3. Urazy stawu barkowo-obojczykowego

Staw barkowo-obojczykowy jest stawem barkowym i znajduje się pomiędzy Obojczyk i Acromion, kościsty wyrostek łopatki. Urazy stawu, na przykład w wyniku wypadku, prowadzą do bólu i wyraźnie słyszalnego pęknięcia barku.

4. Niewłaściwe obciążenie mięśni ramion

ZA Niestabilność stawów barku, co jest wynikiem braku ruchu w ramieniu Mięśnie ramion lub fałszywe przeciążenie może spowodować pęknięcie barku.

Co powinieneś zrobić, jeśli masz pęknięcie barku?

Dopóki nie ma innych dolegliwości, takich jak ból, możesz początkowo być spokojny. Pęknięcie barku może przejść fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne wtedy w większości zostaną wyeliminowane. Lekarz może zastosować procedury diagnostyczne, takie jak MRI lub rentgen Określ dokładną przyczynę pęknięcia barku, a następnie indywidualnie ustal terapię z osobami dotkniętymi chorobą.

Wypukłe ramię

ZA Zwichnięcie barku jest potocznie nazywany „zwichniętym ramieniem”. Jest to zwichnięcie stawu barkowego.
Około 50% zwichnięć dotyczy barku, jest to bardzo częsta choroba ortopedyczna. Ze względu na szczególne cechy anatomiczne stawu barkowego zwichnięcie jest tutaj bardzo częste.
Plik Kapsułka stawowa jest bardzo daleko a więzadła w stawie nie są szczególnie napięte. Wynik jest bardzo duża swoboda ruchu.
Ponadto głowa ramienia jest zbyt duża w porównaniu z zębodołem stawowym, co może łatwo doprowadzić do zwichnięcia. Rozróżnia się różne formy zwichnięcia stawu barkowego, z których najczęstsze to zwichnięcie do przodu i do dołu (Luxatio anterior / subcoacoidea). Takie zwichnięcie jest bardzo bolesne, osoba dotknięta chorobą trzyma się za ramię. Ramię można zwykle zmienić bez większych komplikacji. Pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe i lekką sedację, aby ułatwić wyprostowanie ręki. Lekarz może to zrobić za pomocą kilku prostych ruchów ręki.
Następnie Zdolności motoryczne i wrażliwość sprawdzone.
W przypadku urazów nerwów, złamań lub u młodych ludzi z bardzo częstymi zwichnięciami barku pomocna może być operacja zaciśnięcia kapsułki.

Zapalenie stawu barkowego

Mówiąc o zapaleniu barku, eksperci mają na myśli tzw Humeroscapular periarthritis lub też „Zamarznięte ramię“.
„Zamarznięty bark” jest rozległy Sztywność stawów z ciężkim Ograniczenia w ruchu, co częściowo również mniej więcej bolesny możliwe. Jest to przewlekła, zapalna zmiana w okolicy Torebka stawu barkowego zasadniczy. Przyczyny mogą być Zapalenie torebki stawowej, Ścięgna, Pęknięcia lub Zapalenie w dziedzinie Stożek rotatorów (Mięśnie barku) lub a Zespół cieśni podbarkowej być.
Choroba jest z pomocą rentgen i Sonografia zdiagnozowany i może być leczony zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie.
Leczenie zachowawcze obejmuje doustne spożycie Niesteroidowe leki przeciwzapalne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Po 6 miesiącach mobilizację znieczulenia można przeprowadzić w krótkim znieczuleniu, jeśli objawy nie ustąpiły. Przegub porusza się we wszystkich kierunkach. W skrajnym przypadku a Artroskopia przeprowadzone.

Inne stany zapalne barku: Omartroza, Tendinosis calcarea