Inhibitory SGLT 2

Co to są inhibitory SGLT2?

Inhibitory SGLT2, zwane także gliflozynami, to leki z grupy doustnych leków przeciwcukrzycowych. Są więc używane do kontrolowania poziomu cukru we krwi w cukrzycy. SGLT2 oznacza transporter cukru w ​​nerce. Transporter przenosi cukier z powrotem do krwiobiegu, a hamowanie zapewnia wydalanie większej ilości cukru z moczem.

Inhibitory SGLT2 to leki całkowicie niezależne od insuliny. Leki te mogą również wywoływać hipoglikemię jako efekt uboczny i wywoływać dodatkowe miejscowe skutki uboczne.

Wskazania do inhibitorów SGLT2

Głównym wskazaniem do stosowania inhibitorów SGLT2 jest cukrzyca typu 2. Osoby te mają zbyt dużo cukru we krwi, ponieważ ich komórki stały się oporne na insulinę wytwarzaną przez organizm. Ponieważ cukier ten uszkadza naczynia krwionośne i może prowadzić do chorób nerek, chorób serca, chorób oczu i uszkodzeń nerwów, należy obniżyć ten poziom cukru. Osiąga się to często za pomocą mieszaniny różnych substancji czynnych, w tym inhibitorów SGLT2.

W przeciwieństwie do innych doustnych leków przeciwcukrzycowych, inhibitory SGLT2 mogą również zmniejszać masę ciała, ponieważ wypłukiwany cukier oznacza, że ​​organizm ma mniej dostępnych kalorii. Zmniejszenie masy ciała u niektórych osób może nawet zmniejszyć cukrzycę.
W niektórych przypadkach inhibitory SGLT2 są również stosowane w cukrzycy typu 1. Tutaj jednak trzeba je połączyć z insuliną, w przeciwnym razie komórki ciała nie otrzymają wystarczającej ilości cukru. Jedynie nadmiar cukru jest wypłukiwany z organizmu. Inhibitory SGLT2 są zatwierdzone tylko dla dorosłych pacjentów, ponieważ nie ma danych z badań dotyczących ich stosowania u dzieci i młodzieży.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Leki na cukrzycę.

Substancja czynna inhibitorów SGLT2

Inhibitory SGLT2 mają wiele różnych nazw. Substancja czynna kanagliflozyna ma handlową nazwę Invokana®, dapagliflozyna jest dostępna pod nazwą Forxiga®. Empagliflozyna nazywa się Jardiance®, a Ertugliflozyna nazywa się Steglatro®. Zatwierdzone są również ipragliflozyna pod nazwą Suglat® i Tofogliflozyna pod nazwą Apleway® lub Deberza®. W trakcie opracowywania są również inne składniki aktywne.

Wszystkie te aktywne składniki selektywnie hamują, co oznacza, że ​​mają ten mechanizm tylko w niektórych kanałach, transporcie sodowo-glukozowym SGLT2. Zwykle ten transporter jest odpowiedzialny za ponowne wchłanianie glukozy z moczu do krwiobiegu. Po zahamowaniu, więcej cukru jest wydalane z moczem. Dzieje się to całkowicie niezależnie od poziomu insuliny we krwi, co odróżnia inhibitory SGLT2 od innych doustnych leków przeciwcukrzycowych. Zatem poziom cukru we krwi spada, ponieważ cukier jest wydalany z organizmu i nie jest wprowadzany do komórek, jak w przypadku innych leków. Powoduje to również, że organizm bezpośrednio traci kalorie, a spożycie może obniżyć masę ciała. Jest to również powód, dla którego lek ten jest jedynym doustnym lekiem przeciwcukrzycowym, który można również stosować w cukrzycy typu 1.

Skutki uboczne inhibitorów SGLT2

Najczęstszym działaniem niepożądanym jest ciężka hipoglikemia, która występuje szczególnie często podczas jednoczesnego stosowania insuliny lub innych leków przeciwcukrzycowych. Dotyczy to ponad 10 procent wszystkich użytkowników i jest jednym z bardzo częstych skutków ubocznych. Często, tj. U jednego do dziesięciu procent osób dotkniętych chorobą, pojawiają się infekcje w okolicy narządów płciowych i dróg moczowych, ponieważ zwiększona zawartość cukru w ​​moczu jest pożywką dla patogenów. Powszechnymi działaniami niepożądanymi są również zawroty głowy i wysypka, a także częste oddawanie moczu i ból pleców.

Około jeden procent osób, które go przyjmują, ma częste nocne pragnienia oddania moczu, swędzenie w okolicy narządów płciowych, zaburzenia czynności nerek, infekcje grzybicze, niedobór objętości krwi z niskim ciśnieniem krwi, pragnienie i zaparcia. W rzadkich przypadkach zgłaszano cukrzycową kwasicę ketonową. Jest to zakwaszenie krwi poprzez wyczerpanie pewnych rezerw energetycznych w organizmie. Częstość występowania martwiczego zapalenia powięzi krocza nie jest znana. Jest to infekcja bakteryjna okolicy pachwiny, która często kończy się śmiercią.

Skutki uboczne to tylko możliwości statystyczne i nie oznaczają, że u każdego, kto przyjmuje inhibitory SGLT2, wystąpią one. W przypadku skutków ubocznych należy omówić alternatywne rozwiązania z lekarzem prowadzącym.

Hipoglikemia - co należy zrobić? Dowiedz się więcej tutaj.

Niewydolność nerek

Inhibitory SGLT2 mają bezpośredni wpływ na bardzo złożony układ transportowy nerek i dlatego mogą również wywoływać tam skutki uboczne. U niektórych osób stosowanie inhibitorów SGLT-2 może powodować zaburzenia czynności nerek. Początkowo są one zauważalne tylko w laboratorium, wraz ze wzrostem poziomu kreatyniny. W rzadkich przypadkach spożycie prowadzi do niewydolności nerek.

Po przerwaniu leczenia w większości przypadków zaburzenia całkowicie ustąpiły.

Więcej informacji znajdziesz w temacie: Ostra niewydolność nerek.

Kiedy nie należy stosować inhibitorów SGLT 2?

Bezwzględnym kryterium wykluczenia dla inhibitorów SGLT2 jest tylko nadwrażliwość na jeden ze składników. Jeśli czynność nerek jest znacznie upośledzona, inhibitory SGLT2 tracą swoją skuteczność, ponieważ jest to bezpośrednio zależne od funkcji transportowych nerek.

Nie jest to zalecane w przypadku częstych przypadków utraty objętości krwi lub stosowania diuretyków pętlowych. Diuretyki to grupa leków stosowanych w leczeniu zatrzymania tkanek lub nadciśnienia. W przypadku wystąpienia cukrzycowej kwasicy ketonowej lek należy odstawić. Ponieważ tabletki zawierają laktozę, pacjenci z nietolerancją galaktozy nie powinni ich przyjmować.

Dowiedz się wszystkiego tutaj: Diuretyki.

Interakcje z innymi substancjami

Inhibitory SGLT2 mogą zwiększać skuteczność diuretyków, powodując odwodnienie i niskie ciśnienie krwi. Wraz z insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika może wystąpić ciężka hipoglikemia, która może również zagrażać życiu.

Inne interakcje nie zostały uznane za istotne klinicznie. Jednoczesne stosowanie z metforminą, digoksyną, warfaryną, sitagliptyną, karbamazepiną i wieloma innymi lekami nie stanowi problemu. Dokładny skład leku powinien obserwować lekarz rodzinny, nawet jeśli lekarz nie przepisał wszystkich leków.

Skuteczność pigułki

Nie udało się wykazać interakcji między inhibitorami SGLT2 a pigułką antykoncepcyjną. Inhibitory SGLT2 nie mają bezpośredniego wpływu na poziom składników aktywnych w pigułce antykoncepcyjnej lub innych lekach. Jeśli nie masz pewności, skontaktuj się ze swoim ginekologiem i zastosuj dodatkową metodę antykoncepcji.

Więcej informacji na ten temat zapobieganie chodź tu.

Inhibitory SGLT2 i alkohol

Bezpośrednia interakcja między alkoholem a inhibitorami SGLT2 nie jest znana, ale alkohol może działać na mocz. Osoby ze skłonnością do niskiego ciśnienia krwi i odwodnienia nie powinny więc łączyć alkoholu z inhibitorami SGLT2, a przynajmniej utrzymywać jego ilość na umiarkowanym poziomie.

Przewlekłe spożywanie alkoholu może również uszkodzić wątrobę i wymagać dostosowania dawki.

Dawkowanie inhibitorów SGLT2

Normalna dawka inhibitorów SGLT2 to jedna tabletka dziennie. Tabletki zawierają od pięciu do dziesięciu miligramów substancji czynnej. W terapii skojarzonej z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną ilość substancji czynnej można zmniejszyć, aby uniknąć ciężkiej hipoglikemii.

W przypadku poważnego uszkodzenia wątroby należy rozpocząć niższą dawkę, ponieważ substancja czynna jest rozkładana przez wątrobę. Dokładną dawkę należy omówić z lekarzem rodzinnym lub diabetologiem.

Ile kosztują inhibitory SGLT 2?

Inhibitory SGLT2 to leki na receptę objęte wszystkimi ubezpieczeniami zdrowotnymi. Dapagliflozyna, Forxiga, kosztuje 69 euro miesięcznie przy dziennym spożyciu 10 mg. Inhibitory SGLT2 są więc wielokrotnie droższe niż np. Doustny lek przeciwcukrzycowy metformina. Ponieważ obecnie jest kilku producentów i różne preparaty z grupy inhibitorów SGLT2, cena będzie nadal spadać.

Alternatywy dla inhibitorów SGLT2?

Istnieje wiele możliwych preparatów w leczeniu cukrzycy typu 2. Pierwszą grupę stanowią pochodne sulfonylomocznika, które powodują wzrost wydzielania insuliny. Druga grupa to glinidy, które również mają podwyższony poziom insuliny. Inkretyny również promują wydzielanie insuliny.

Metformina działa bezpośrednio na komórki organizmu i ogranicza np. Produkcję nowego cukru z rezerw w wątrobie. Glitazony zwiększają wrażliwość komórek organizmu na insulinę. Inhibitory alfa-glukozydazy zmniejszają wchłanianie cukru w ​​jelicie. Ostatnią opcją jest zawsze sztuczne dostarczanie insuliny.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Leki na cukrzycę.

Stosować podczas ciąży i karmienia piersią

Badania na zwierzętach wykazały, że inhibitory SGLT2 mają hamujący wpływ na rozwój nerek u nienarodzonego dziecka. Dlatego, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze, leków tych nie należy stosować. Po stwierdzeniu ciąży lek należy odstawić.

Ponieważ nie można wykluczyć, że substancja czynna przeniknie do mleka matki, co może stanowić zagrożenie dla dziecka, nie należy również stosować inhibitorów SGLT2 w okresie karmienia piersią.