Ból kości ogonowej podczas ciąży

wprowadzenie

Ból kości ogonowej jest częstą dolegliwością podczas ciąży.
Przyczyny, a tym samym pochodzenie bólu, są bardzo zróżnicowane. Istnieją pewne wyzwalacze specyficzne dla ciąży, ale czasami ucisk, złamania lub uwięzienie nerwów są przyczyną bólu kości ogonowej.

W zależności od tego, jak silny jest ból, można nawet mówić o kokcygodyni. Coccygodynia to silny ból promieniujący do okolicy odbytu, lędźwi i bioder w okolicy kości ogonowej, którego nazwa pochodzi od dotkniętej struktury kości (łac. Os coccygis = Kość ogonowa).

przyczyny

Częstą przyczyną bólu kości ogonowej podczas ciąży jest miednica ciążowa.
Należy przez to rozumieć bolesną zmianę w budowie pierścienia miednicy podczas ciąży (med. Ciąża). Zwłaszcza w miednicy małej pierścień miednicy jest poszerzony lub poluzowany. Z definicji pierścień miednicy obejmuje kość krzyżową (łac. Kość krzyżowa), po którym następuje kość ogonowa i dwie kości biodrowe (łac. Ossa coxae), z których każda składa się z 3 struktur kostnych, kości biodrowej (łac. Os ilium), Ischium (łac. Os ischii) i kości łonowej (łac. Pubis), złożony.

Wymiary miednicy odgrywają ważną rolę w ciąży, ponieważ można je wykorzystać do określenia, czy dziecko zmieści się przez otwór miednicy podczas porodu. Dlatego w miarę postępu ciąży pierścień miednicy rozluźnia się, aby zapewnić dziecku wystarczającą przestrzeń podczas przechodzenia przez kanał rodny. Ta fizjologiczna zmiana strukturalna często prowadzi do bólu w okolicy kości ogonowej u kobiet w ciąży. Rozciąganie mięśni idzie w parze z rozszerzaniem się kości, ponieważ kości miednicy są zabezpieczane przez aparat mięśniowy. To właśnie to rozciąganie może prowadzić do bólu promieniującego do pleców.

Pod koniec ciąży poród może stać się bardziej bolesny, ponieważ dziecko może wywierać silny nacisk na kość ogonową, gdy przechodzi przez kanał rodny. Złamanie kości ogonowej jest uważane za powikłanie porodu, gdy opór wywierany przez struktury kostne nie jest wystarczająco silny, aby przeciwdziałać siłom ściskającym dziecka.

Wspomniane dotychczas przyczyny są bardzo specyficzne dla ciąży. Istnieją jednak inne powody, których nie należy ignorować podczas ciąży.

Możesz być także zainteresowany naszym następnym artykułem: Ból kości ogonowej podczas siedzenia

Inne przyczyny

Ból kości ogonowej może pochodzić z różnych struktur. Jeśli ból wynika z dyskomfortu w samej kości ogonowej, przyczyną może być stłuczenie, złamanie lub ucisk kości. Złamania są zwykle spowodowane tylko silnymi siłami zewnętrznymi lub upadkami, ale siniak jest bardzo łatwy do uzyskania. Siniak lub ucisk mogą powstać w czasie ciąży wyłącznie z tego, że dziecko wywiera duży nacisk na otaczające struktury brzucha i że szczególnie kość ogonowa jest wrażliwa i dlatego często powoduje ból podczas ciąży.

Oprócz kości ból kości ogonowej może również pochodzić z nerwów. Szczególnie istotny jest splot nerwu lędźwiowo-krzyżowego. Ucisk spowodowany przez masę podczas ciąży może prowadzić do silnego bólu promieniującego w okolicy kości ogonowej. Mniej nieszkodliwą przyczyną niż ucisk nerwu jest obecność raka szyjki macicy (łac. Rak szyjki macicy). Klasyczna triada raka szyjki macicy to ból lędźwiowo-krzyżowy, jednostronna niedrożność macicy i obrzęk limfatyczny. Ponieważ zdegenerowana tkanka nacieka splot nerwu lędźwiowo-krzyżowego, który jest w ścisłym topograficznym związku z kością ogonową, ból promieniuje przyjemnością, a osoby dotknięte chorobą cierpią na ból lędźwiowo-krzyżowy lub ból kości ogonowej.

Jako szczególna forma bólu podbrzusza, ból w dole pleców często występuje w czasie ciąży z powodu rozluźnienia tkanki. Te bóle związane z ciążą promieniują również do okolicy kości ogonowej i dlatego należy je traktować jako przyczyny bólu kości ogonowej.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Ból biodra w ciąży

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Objawy

Ból kości ogonowej objawia się bardzo klasycznie, jak sama nazwa wskazuje, w postaci bólu w okolicy kości ogonowej. Charakterystyka bólu może być różna, od tępego do przeszywającego, ale w każdym razie jest rozdzierający i odbierany jako nieprzyjemny. Ból kości ogonowej może prawdopodobnie promieniować na okolicę pleców.

Jeśli ból kości ogonowej jest szczególnie silny, określa się go nawet jako coccygodynia, co, jak już wyjaśniono, opisuje silny ból w okolicy kości ogonowej, promieniujący do okolicy odbytu, lędźwi i bioder.
Ból kości ogonowej występuje częściej we wczesnej lub późnej ciąży (I trymestr i III trymestr).

Ponieważ ból może być wywołany przede wszystkim przez ucisk na kość ogonową, występuje on intensywniej podczas siedzenia lub leżenia. Jednak ból kości ogonowej jest również zauważalny podczas chodzenia, ponieważ biodra i miednica z częściami mięśniowymi i kostnymi są zintegrowane z mechanizmem ruchu.

Zwykle ból nie jest długotrwały, ale jeśli jest odwrotnie, należy uważać, aby ból kości ogonowej nie stał się przewlekły i należy podjąć odpowiednie środki terapeutyczne.

Przeczytaj także: Ból pośladka podczas ciąży

Czasowe wystąpienie bólu kości ogonowej

Ból kości ogonowej we wczesnej ciąży

Ból kości ogonowej może również wynikać z przyczyn innych niż ginekologiczne (urazy, złośliwe nowotwory w okolicy miednicy, zaburzenia nerwowe). Należy to uwzględnić w wyjaśnieniu.

Wcześniejsze infekcje wewnętrznych żeńskich narządów płciowych mogą również prowadzić do zaburzeń transportu jajowodów. Na podstawie tego zakłócenia transportu zapłodniona komórka jajowa może nieprawidłowo zagnieżdżać się w jajowodach.
Jednak komórki dzielą się w taki sam sposób, jakby zostały prawidłowo wszczepione w wyściółkę macicy. Powiększenie powoduje rozciąganie i napięcie jajowodów. Powoduje to ból, który może wystąpić w dolnej części brzucha, a także w plecach lub pośladkach. Zdecydowanie należy skonsultować się z ginekologiem, aby sprawdzić implantację za pomocą aparatu USG.

Jeśli ból jest związany z krwawieniem z pochwy, ważne jest również, aby skontaktować się z ginekologiem i szpitalem, ponieważ możliwe jest poronienie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ciąża pozamaciczna

Ból kości ogonowej pod koniec ciąży

Pod koniec ciąży mogą wystąpić skurcze i skurcze przedskurczowe. Te skurcze poprawiają sytuację dziecka przed porodem. W szczególności skurcze przedskurczowe mogą być stosunkowo silne i wywoływać ból i lęk u kobiety w ciąży.

Poród to na ogół skurcz mięśni macicy. Skurcze zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej. Może to również dotyczyć kości ogonowej. Mała miednica matki, duży płód, ciąże bliźniacze, zmiany w macicy (włókniaki) i wiele innych czynników może prowadzić do jeszcze większego ciśnienia, a tym samym do zwiększonego obciążenia miednicy i kości ogonowej.

Oprócz sytuacji ciśnieniowej przyczyną mogą być infekcje, nowotwory złośliwe, uszkodzenie nerwów i poronienia. Jednak są one bardzo rzadkie w porównaniu z bólem spowodowanym uciskiem.

Przeczytaj także nasz temat: Bóle porodowe

Ból kości ogonowej po porodzie

Ciało matki jest narażone na ekstremalne obciążenia podczas porodu drogami natury. Mięśnie macicy powodują silne skurcze.Szyjka macicy, pochwa, pierścień miednicy i mięśnie dna miednicy, w tym skóra, są znacznie rozciągnięte. Z powodu tych stresów i prawdopodobnie innych powikłań mogą wystąpić urazy porodowe.

Obejmuje to również łzy mięśni dna miednicy, które są połączone z kością ogonową. Takie urazy mogą prowadzić do przedłużającego się bólu i dysfunkcji w okolicy miednicy. Oprócz mięśni mogą również utrzymywać się uszkodzenia kości kości ogonowej. Należy obserwować urazy i proces gojenia oraz promować regresję lub gojenie.

Infekcje, uszkodzenia nerwów, guzy i inne aspekty również można uznać za przyczyny.

W przypadku uporczywego, silnego i niewyjaśnionego bólu należy skonsultować się z lekarzem.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ból kości ogonowej po porodzie

diagnoza

W zależności od przyczyny można zastosować różne środki do postawienia diagnozy.
Jednak w większości przypadków klasyczne procedury obejmują badanie ultrasonograficzne (Sonografia), MRI podczas ciąży (=Rezonans magnetyczny) i CT (=Tomografię komputerową) przedstawiać.

Mając na uwadze narażenie nienarodzonego dziecka na promieniowanie, należy dokładnie rozważyć wszystkie procedury prowadzące do rozpoznania. Tylko rezonans magnetyczny można wykonać w ciąży bez narażenia na promieniowanie. Ale tutaj również istnieją surowe ograniczenia:

Diagnostyka rentgenowska jest pierwszym wyborem w przypadku miednicy ciążowej.

W przypadku podejrzenia raka szyjki macicy ważną rolę odgrywają cytologia i kolposkopia. Oznacza to z jednej strony pobranie wymazu z nabłonka szyjki macicy, az drugiej oględziny szyjki macicy za pomocą kolposkopu.

Nie można zapominać o przeprowadzeniu dobrego wywiadu wywiadowczego z pacjentką, aby móc określić możliwe przyczyny bólu kości ogonowej w czasie ciąży. Historia bólu obejmuje lokalizację, rodzaj, częstotliwość i nasilenie bólu.
Ważne jest również, aby dowiedzieć się, jak długo występował ból kości ogonowej, czy ból promieniuje i czy pacjent może powiązać ból ze związkiem przyczynowym (np. Upadkiem na kość ogonową). Na koniec lekarz prowadzący powinien zapytać, czy podjęto już działania przeciwbólowe, a jeśli tak, to jakie i czy są pozycje, w których ból kości ogonowej jest silniejszy lub słabszy.

Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat procedur diagnostycznych w ciąży, patrz: USG w ciąży

Który lekarz leczy ból kości ogonowej podczas ciąży?

Pierwszą osobą, do której należy się zwrócić w przypadku bólu podczas ciąży, powinien być ginekolog. Ogólnie rzecz biorąc, ból kości ogonowej występuje codziennie w czasie ciąży i nie jest powodem do niepokoju.

Mimo wszystko w kilku przypadkach może być również możliwa inna przyczyna bólu kości ogonowej. Aby wykluczyć możliwą nienaturalną przyczynę bólu kości ogonowej, należy skonsultować się z ginekologiem. Następnie mogą skierować Cię do chirurga ortopedy lub fizjoterapeuty, który ostatecznie może leczyć ból kości ogonowej w ukierunkowany sposób.

terapia

Tutaj również rodzaj terapii zależy częściowo od przyczyny bólu kości ogonowej.

Przede wszystkim jest złagodzenie objawów, czyli leczenie bólu. Można to zrobić za pomocą środków przeciwbólowych (Lek przeciwbólowy) jak paracetamol. W przeciwieństwie do ASA, paracetamol można również przyjmować w okresie ciąży. Substancja czynna, kwas acetylosalicylowy (ASA), wywołuje inny niepożądany efekt, a mianowicie wczesne zamknięcie przewodu botalli, specjalne połączenie między aortą a pniem płucnym (tętnicami płucnymi) w krwiobiegu dziecka. Ponadto ASA hamuje krzepnięcie krwi, więc można go przyjmować tylko do końca 37. tygodnia ciąży, o ile w ogóle, ponieważ w przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzyko krwawienia podczas porodu. Dlatego preferowany jest paracetamol jako środek przeciwbólowy w czasie ciąży.

Oprócz leczenia farmakologicznego istnieją inne przydatne środki terapeutyczne. Zwłaszcza w czasie ciąży ból kości ogonowej można złagodzić za pomocą poduszki do siedzenia lub pasa biodrowego.

Mięśnie są ważnym punktem wyjścia do terapii. Jeśli ból kości ogonowej wynika z napięcia mięśni, pomocna jest terapia cieplna (np. Przy pomocy plastrów rozgrzewających, takich jak ThermaCare®). Ogólnie rzecz biorąc, sensowne jest również wybranie terapii rozluźniającej, ale także budującej mięśnie. Napięte mięśnie można rozluźnić za pomocą masażu lub fizjoterapii, dzięki czemu ból kości ogonowej z czasem ustępuje.
Podstawą do budowy mięśni jest wzmocnienie zarówno mięśni pleców, jak i dna miednicy w celu utrzymania lepszej stabilności.

Jeśli ból kości ogonowej jest spowodowany uwięzieniem nerwu, akupunkturę można zastosować jako środek terapeutyczny w celu złagodzenia objawów.

Z reguły wszystkie wymienione konserwatywne podejścia terapeutyczne są wystarczające do zwalczania bólu kości ogonowej. Jedynie w przypadku złamania kości ogonowej można wskazać operację, podczas której następuje resekcja, czyli usunięcie części kostnej. Ponieważ kość ogonowa jest strukturą o najniższym końcu kostnym, usunięcie jest stosunkowo bezproblemowe.

Niestety nie można ogólnie powiedzieć, że ból kości ogonowej ponownie się poprawi po ciąży. W niektórych przypadkach ból kości ogonowej jest wyzwalany tylko podczas porodu i dlatego występuje dopiero po porodzie.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, przeczytaj nasz następny artykuł poniżej: Leczenie bólu kości ogonowej

Ćwiczenia na ból kości ogonowej

Ćwiczenia w leczeniu bólu kości ogonowej są szczególnie pomocne, gdy występuje przyczyna mięśniowa. Wtedy, oprócz większego ruchu i użycia poduszki kości ogonowej, zwykle pomaga trenowanie mięśni dna miednicy i mięśni pleców.

• Ćwiczenie 1: Pozycja wyjściowa: pozycja na czterech nogach (oparcie się na podłodze dłońmi, kolanami i goleniami) - Podczas tego ćwiczenia miednica powinna być uniesiona do góry. Kręgi po kręgu, z kręgosłupem powoli tworzy się łuk. Po osiągnięciu maksymalnie zakrzywionej pozycji jest przytrzymywany przez kilka sekund. Wreszcie miednica jest pochylona w dół, a skrzywienie powoli rozpuszcza się.
• Ćwiczenie 2: Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach, ramiona rozluźnione na boku, stopy rozstawione na około 8 cali. Mięśnie pośladkowe powinny być maksymalnie napięte (podczas całego ćwiczenia!), A pośladki i brzuch uniesione do sufitu. Kolana nie mogą się stykać, a odległość między nimi powinna pozostać taka sama. Pozycja jest następnie utrzymywana przez kilka sekund. Następnie powoli połóż pośladki z powrotem na podłodze. Ramiona nie powinny w żadnym momencie podnosić się z podłogi.
• Ćwiczenie 3: Pozycja wyjściowa: siedzenie ze skrzyżowanymi nogami, proste plecy. W tym ćwiczeniu należy aktywnie odczuwać napięcie mięśni dna miednicy. Energicznie napnij mięśnie i poczuj, jak unosi się dno miednicy. Pozycję i napięcie należy utrzymać przez kilka sekund. Ćwiczenie można powtarzać tak często, jak chcesz, z krótkimi fazami relaksu.

Pierścień gniazda na ból kości ogonowej

Pierścień siedzenia to poduszka siedzenia z otworem pośrodku. Ten pierścień gniazda jest zwykle wykonany z nadmuchiwanego tworzywa sztucznego lub pianki.

Taka obręcz może być pomocna przy bólach kości ogonowej, po operacjach lub w trakcie i po ciąży.

Siedząc na pierścieniu siedziska, celuje się w wydrążone siedzenie, które ma odciążyć kość ogonową, okolice odbytu i kręgosłup. Miękkie materiały zapewniają, że użytkownik może spędzić długi czas na pierścieniu gniazda bez tworzenia nowego napięcia. W rezultacie powinno być zagwarantowane bezbolesne i wygodne siedzenie.

Czy taping może pomóc w bólu kości ogonowej?

Oprócz fizjoterapii, tak zwane taśmy kinezjologiczne mogą pomóc w bólu kości ogonowej w ogóle, a zwłaszcza podczas ciąży. Generalnie prawdą jest jednak, że „taping” powinien być stosowany jako funkcja wspomagająca i pomostowa aż do fizjoterapii, a nie jako jedyna terapia.

Prawdopodobnie najważniejszym efektem „tapingu” jest złagodzenie bólu. Osiąga się to poprzez bodźce rozciągające i ściskające, które taśma generuje na powierzchni skóry.

Napięcie i nacisk aktywują zakończenia nerwowe pod powierzchnią skóry, które z kolei mogą przekazywać sygnały do ​​rdzenia kręgowego w sposób odblaskowy. Poprzez reakcję łańcuchową można zmniejszyć napięcie mięśniowe i napięcie mięśni, dzięki czemu uzyskuje się odczuwalną ulgę w bólu.

Należy skonsultować się z przeszkoloną osobą, aby prawidłowo przykleić taśmę na plecach.

profilaktyka

Jeśli zdajesz sobie sprawę z tego, że ból kości ogonowej jest częstą dolegliwością w ciąży, możesz bardzo dobrze podjąć środki zapobiegawcze.

Wzmacnianie mięśni pleców i dna miednicy jest zatem przydatne nie tylko terapeutycznie, ale także profilaktycznie.
Ponadto regularne ćwiczenia ciążowe mogą zmniejszyć objawy bólu kości ogonowej. Pływanie ma również pozytywny wpływ na mięśnie i jest łagodnym sposobem uprawiania sportu, szczególnie w okresie ciąży.

Aby nie wywoływać bólu uciskowego w kości ogonowej, zaleca się, aby w miarę możliwości unikać siedzących czynności i stworzyć sobie wygodną powierzchnię.

Wspomniana cytologia i kolonoskopia to nie tylko element rozpoznania, ale także ważny element badania profilaktycznego.

Często Zadawane Pytania

Czy ból kości ogonowej może być oznaką ciąży?

Ból kości ogonowej niekoniecznie jest charakterystycznym objawem ciąży, ale może być spowodowany ciążą.

Czy ból kości ogonowej w ciąży może prowadzić do zakazu zatrudnienia?

Ból kości ogonowej podczas ciąży i po ciąży może być ogromny. Normalne siedzenie może być już niemożliwe bez silnego bólu.

Jeśli ból staje się tak ogromny, że codzienna praca, zarówno w domu, jak iw pracy, nie daje się już obejść bez silnego bólu, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub w razie potrzeby z ginekologiem.

Mogą próbować pomóc Ci w uzyskaniu bezbolesnej ciąży za pomocą leków lub celowanej fizjoterapii. Jeśli te środki również nie przyniosą skutku, lekarz rodzinny może wydać tymczasowe zwolnienie lekarskie.

Lekarz może zakazać pracy tylko wtedy, gdy warunki pracy w miejscu pracy stwarzają zagrożenie dla matki lub dziecka. Taka regulacja podlega ustawie o ochronie macierzyństwa.

Więcej informacji o zakazie zatrudnienia przeczytasz tutaj: Zakaz pracy w ciąży

Czy ból kości ogonowej może być niebezpieczny dla mojego dziecka?

Ból kości ogonowej, którego może doświadczyć kobieta w czasie ciąży, zwykle nie ma wpływu na dziecko.

Ból jest spowodowany rozluźnieniem pierścienia miednicy i siedzących tam mięśni. Ten relaks jest całkowicie naturalny, aw większości przypadków wręcz niezbędny przy nadchodzących narodzinach dziecka.

Poluzowując, a tym samym poszerzając pierścień miednicy, dziecko może w naturalny sposób wyjść przez kanał rodny.