Nietrzymanie stolca

Synonimy

Nietrzymanie jelit, nietrzymanie odbytu

wprowadzenie

Pod pojęciem nietrzymanie moczu (Nietrzymanie stolca) rozumie się chorobę związaną z Niezdolność do powstrzymania wypróżnień i wypróżnień do woliidzie w parze.

Nietrzymanie stolca może mieć wpływ na ludzi w każdym wieku. Z reguły jednak osoby starsze są dotknięte znacznie częściej.

Pacjenci cierpiący na tę formę nietrzymania moczu doświadczają takiego ogromne cierpienie społeczne i psychiczne.

Do tej pory uważano, że nietrzymanie stolca jest raczej rzadką chorobą, która dotyka głównie osoby starsze, ale obecnie przyjmuje się nawet, że przynajmniej 1-3 proc populacja (w Niemczech około 800 000 osób) cierpią na nietrzymanie stolca o różnym nasileniu.

To leży wśród zainteresowanych osób Stosunek płci około 1: 1.
Przy czym wśród ludzi raczej lekkie formy (Smar stołowy), a ciężkie typy nietrzymania stolca występują u kobiet.

przyczyny

Istnieje wiele różnych przyczyn rozwoju nietrzymania stolca. W większości przypadków ten rodzaj nietrzymania moczu jest spowodowany nie tylko jednym, ale kombinacją kilku czynników.

Inicjacja wypróżnień przez organizm jest koordynowana przez różne mechanizmy, które zazębiają się jak koła zębate.
Jeśli zawiedzie tylko jeden z podstawowych czynników, zwykle można to skompensować strategiami kompensacji organizmu.

Z tego powodu, aby wywołać nietrzymanie stolca, musi wystąpić kilka nieprawidłowości, których nie można już w całości wyrównać.

Najczęstszymi przyczynami tego typu nietrzymania moczu są różne zaburzenia przetwarzania impulsów.

Oznacza to, że interakcja między aparatem kontrolnym a kontrolą (lub przetwarzanie) na poziomie Mózg nie działa już prawidłowo.

Przyczyną zaburzeń może być między innymi a udar mózgu, Choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane lub Nowotwór mózgu inna lokalizacja.
Ponadto ołów Przerwy w przekazywaniu impulsów w wielu przypadkach do rozwoju nietrzymania stolca. Dlatego informacja dotycząca powstrzymania i / lub opróżniania jelita nie przedostaje się z mózgu do aparatu wstrzemięźliwości.

Problem przyczynowy nie występuje w samym mózgu, ale na poziomie Znaki wsteczne. Ten problem może zostać wywołany Paraplegia (quadriplegia), tak zwany Zespół rozszczepu kręgosłupa i stwardnienie rozsiane być.

Zaburzenia czucia w okolicy Odbytnica i lub Odbytnica może wywołać rozwój nietrzymania stolca.
Podstawowe przyczyny obejmują hemoroidy, Siła Biegunka, a Wypadanie odbytnicy i przewlekłe zapalenie okrężnicy.

Na poziomie mięśni można uzyskać regularne usuwanie stolca Guzy, Przetoki, Pęknięcia tamy, Ropnie i wady wrodzone być utrudniony.

Ponadto spadek Dno miednicy i nadmierne rozciąganie jelita przez częste Zaparcie prowadzić do nietrzymania stolca.

Oprócz tych przyczyn fizycznych, różne leki, takie jak Leki psychotropowe lub środki przeczyszczające w dużych dawkach (na przykład parafiny) powodują nietrzymanie stolca.

Ponadto nieprawidłowości w zdolności zatrzymywania stolca są szczególnie częste u pacjentów z wyraźna psychoza przestrzegać.

Klasyfikacja i stopnie nasilenia

Istnieją różne systemy klasyfikowania ciężkości nietrzymania stolca. Jednak w codziennej praktyce klinicznej ma miejsce przede wszystkim klasyfikacja nietrzymania stolca po parkach Podanie.
Ten system dzieli nietrzymanie stolca na trzy stopnie:

Stopień 1: To najlżejsza forma
Wiatry jelitowe nie mogą być powstrzymywane i wychodzą w niekontrolowany sposób.

Klasa 2: Jest to forma średnio ciężka
Cienkich stolców nie można powstrzymać i niekontrolować zejść.

Ocena 3: To najcięższa forma
Nawet uformowanego krzesła nie da się zatrzymać.

diagnoza

Pierwszym i najważniejszym krokiem w diagnostyce nietrzymania stolca jest: szczegółowa rozmowa między lekarzem a pacjentem (anamnese).

W trakcie tej rozmowy pacjent powinien opisać swoje indywidualne objawy.
Ponadto specjalista pyta o ważne czynniki, takie jak Częstotliwość stolca, Tekstura krzesła i Okoliczności mimowolnego wypróżnienia.
Podczas rozmowy lekarz-pacjent należy również omówić stosowanie leków, możliwe wcześniejsze choroby i / lub istniejące alergie.

A później Inspekcja okolicy odbytu.
Zwraca na to uwagę lekarz prowadzący podrażnienia, Zmiany w skórze wokół odbytu, Szczeliny, blizna, hemoroidy i Przetoki.

Wtedy tzw cyfrowe badanie doodbytnicze przeprowadzane po lewej stronie. Podczas tego badania lekarz ocenia zarówno anatomię, jak i funkcję aparatu zwieracz zewnętrzny. Na tym etapie diagnozy można już wykazać ograniczone możliwości zamknięcia.

Ponadto badania manometryczne takie jak tzw Przeciągająca nanometria lub jeden Pomiar wartości ciśnienia napełniania wejść na afisz.

W wielu przypadkach wskazane jest również wykonanie Procto- i Rektoskopia.

Jeżeli wyniki są niejasne, należy rozszerzyć zakres środków diagnostycznych.
Plik Pomiar zdolności do uszczypnięcia i Okres utrzymywania zwieracza zewnętrznego to kolejny sposób diagnozowania nietrzymania stolca.

Ponadto tzw Elektromiografia mięśnie jako sposób na ograniczenie uszkodzenia nerwów, które jest przyczyną nietrzymania moczu.

Urazy, uszkodzenie zwieracza zewnętrznego lub mięśni miednicy mogą być spowodowane przez a Badanie ultrasonograficzne być wykluczone.
Ułatwiając Rentgenowskie odbytnicy jest rzadko wykonywana.
Tak zwany Lewatywa kontrastowa okrężnicy (Badanie kontrastowe jelita grubego) rozpoznanie nietrzymania stolca.

Wszystkie badania diagnostyczne nietrzymania stolca są zwykle całkowicie bezbolesne. Jednak większość pacjentów uważa metody badania za niewygodne lub zawstydzające.

terapia

Przy wyborze odpowiedniego leczenia dla pacjenta z nietrzymaniem stolca należy zastosować rzeczywisty wyzwalacz kluczowa rola.
Po dokładnej diagnozie i ustaleniu przyczyny choroby, wspólnie z pacjentem można opracować plan leczenia.

W przypadku zmiany zapalne w jelitach i / lub odbytnicy, w większości przypadków rozpoczyna się farmakoterapia.

Guzy można usunąć podczas operacji.
Jeśli przyczyna nietrzymania stolca leży w okolicy błon śluzowych lub ściany jelita, w takich przypadkach można również przeprowadzić chirurgiczne usunięcie i w ten sposób problem można wyeliminować.

Tak zwany "Stymulacja nerwu krzyżowego„To zupełnie nowa metoda leczenia pacjentów cierpiących na nietrzymanie stolca.
Zanim stymulacja nerwu krzyżowego została po raz pierwszy zastosowana u pacjentów z nietrzymaniem stolca, przez lata uważana była za cudowne lekarstwo w leczeniu nietrzymania moczu.
Zasadniczo tę procedurę można porównać do tego, jak Rozrusznik serca porównać.

Podczas tej metody leczenia impulsy z rozrusznika stymulują splot nerwowy w okolicy rozrusznika za pomocą małych elektrod wprowadzanych za pomocą nakłucia Kość krzyżowa (Kość krzyżowa).
Poprzez ukierunkowaną stymulację zwieracz zewnętrzny są zachęcani do ponownego zbudowania wystarczającej siły mięśni.
Ponadto stymulacja elektryczna wpływa również na postrzeganie treści jelitowej, a tym samym na zdolność trzymania.

Metoda stymulacji kości krzyżowej jest szczególnie odpowiednia do leczenia nietrzymanie stolca spowodowane neurologicznie.

Formy nietrzymania moczu spowodowane zatonięciem Dno miednicy Może być spowodowane zwykłymi i ukierunkowanymi fizjoterapia skutecznie leczone.
Niezłe to szczypanie razem kilka razy dziennie zwieracza może pomóc zwiększyć siłę trzymania.

Leczenie farmakologiczne nietrzymania stolca ma na celu zapobieganie niespodziewanemu wypróżnianiu.
Mając to na uwadze, możesz przeczyszczający w formie Czopki lub Lewatywa używany do opróżniania jelit o określonej godzinie.

Plik Dostosowanie diety, na przykład wzbogacanie żywności w błonnik, wykazało pozytywny wpływ na system nietrzymania moczu.

Ponadto łagodne formy nietrzymania stolca mogą być spowodowane przez: ukierunkowane szkolenie toaletowe być leczonym. Dzięki tej metodzie chory powinien nauczyć się usuwać wypróżnienia o określonej porze każdego dnia.

We wczesnych stadiach tego ćwiczenia stolca mogą wystąpić wypróżnienia Czopki przeczyszczające uzyskać wsparcie. Zwykle czopek jest dostarczany w ciągu pierwszego tygodnia Bisakodyl (na przykład Dulcolax) Jest używane.
Jeśli trening zakończy się sukcesem, można następnie użyć składnika aktywnego gliceryna (na przykład Glycilax) musi zostać przełączona.
Po około dwa do trzech tygodni Podczas używania czopków należy podjąć próbę całkowitego wyładowania.

Jelita pacjenta cierpiącego na nietrzymanie stolca powinny już być w stanie dostosować się do regularnychCzas na krzesło"Przyzwyczaiłem się do.
Większości pacjentów pomaga podczas ćwiczeń tzw. Dziennik stolca, w którym dokładnie rejestrowany jest każdy ruch jelit.

prognoza

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca różni się znacznie w zależności od pacjenta.
Oboje pierwotna przyczyna, a także, że Wiek chorego pacjenta odgrywają kluczową rolę w szansach na wyrównanie nietrzymania moczu.

Jednak w większości przypadków jakość życia osoby dotkniętej chorobą można przynajmniej znacznie poprawić za pomocą odpowiednich środków terapeutycznych.
Wciąż, pełna wstrzemięźliwość (Kontrola stolca) nie można przywrócić u każdego pacjenta.