Ginekologia I Obstetrics-

Niespełnione pragnienie posiadania dzieci

Sztuczne zapłodnienie w przypadku niespełnionego pragnienia posiadania dzieci

Synonimy

Niepłodność, płodność, bezpłodność (łac. Sterilitas), bezpłodność

Angielski: niepłodność, niepłodność

definicja

niespełnione pragnienie posiadania dzieci z powodu niepłodności

Niepłodność to brak ciąży przez co najmniej 2 lata, chociaż istnieje chęć posiadania dzieci i odbywa się regularny stosunek płciowy. To niespełnione pragnienie posiadania dzieci jest postrzegane jako pierwotne, jeśli para nigdy nie spłodziła dziecka, podczas gdy stan po zajściu w ciążę jest określany jako wtórny w przeszłości.

Niepłodność prowadzi do ciąży, ale nie można jej przenieść do terminu. Oznacza to, że kobieta wielokrotnie poroniła (Proszę odnieś się Poronienie). U mężczyzn niepłodność oznacza stwierdzenie w badaniu nasienia (spermiogram), które wskazuje na nieodpowiednią jakość lub ilość. Obie prowadzą do niespełnionego pragnienia posiadania dzieci.

Przeczytaj więcej na ten temat: Pożądanie dzieci

Niespełnione pragnienie posiadania dzieci

Jeden przypada na każdą dziesiątą parę niespełnione pragnienie posiadania dzieci dostępny. Niezależnie od osobistych motywacji dziecka, niespełnione pragnienie posiadania dzieci może bardzo nadwyrężać partnerstwo i psychikę osób dotkniętych chorobą. W desperacji wiele par przełącza się między wieloma lekarzami.

Przyczyny u mężczyzn

Niespełnione pragnienie posiadania dzieci często powoduje problemy w związku.

Związane z plemnikami
Organiczny
Funkcjonalny

Przyczyny u kobiet

Przyczyny związane z jajnikami
Przyczyny związane z jajowodem
Przyczyny związane z macicą
Przyczyny związane z szyjką macicy
Przyczyny pochwowe
Przyczyny psychiczne
Inne przyczyny

Terapia niespełnionego pragnienia posiadania dzieci

Terapia u mężczyzn

W jednej trzeciej przypadków przyczyną niespełnionego pragnienia posiadania dzieci jest mężczyzna. Przyczyny są podzielone na związane z plemnikami, organiczne i funkcjonalne.

Związane z plemnikami
Badanie ejakulatu (Analiza nasienia) przedstawia najprostszą i najbardziej nieskomplikowaną metodę wyjaśniania nierozwiązanego, niespełnionego pragnienia posiadania dzieci. Na podstawie normalnych ustaleń (Normozoospermia) zmiany patologiczne można bardzo precyzyjnie zdefiniować: Oligozoospermia to zbyt niskie stężenie plemników w ejakulacie, astenozoospermia to nieprawidłowa ruchliwość plemników. Teratozoospermia to nieprawidłowy kształt nasienia. Jeśli wszystkie trzy nieprawidłowości występują jednocześnie w ejakulacie, nazywa się to zespołem OAT. Jeśli w ejakulacie w ogóle nie ma plemników, jest to azoospermia, a jeśli nie ma ejakulatu, nazywa się to aspermią. Oczywiście, jeśli mężczyzna ma jeden lub więcej z tych czynników, może to poważnie wpłynąć na płodność mężczyzny.
Pod względem terapeutycznym należy unikać wszelkich szkodliwych wpływów, takich jak nikotyna lub stres. Podejmuje się próby leczenia męskiego hormonu płciowego testosteronu lub hormonów, które bezpośrednio stymulują przysadkę mózgową, a tym samym pośrednio stymulują produkcję testosteronu

Przeczytaj więcej na ten temat: Sperma

Organiczny
Wszelkie wcześniejsze urazy, stany zapalne lub wrodzone wady rozwojowe męskich narządów płciowych i cewki moczowej mogą zmniejszać płodność u mężczyzn poprzez upośledzenie rozwoju plemników. Przebyte zakażenie świnką (Proszę odnieś się Świnki), a także szkodliwe substancje, takie jak nikotyna, alkohol i narkotyki. Jeśli to możliwe, stan zapalny należy zwalczać antybiotykami, a wady wrodzone należy leczyć chirurgicznie.

Funkcjonalny
Dotyczy to upośledzenia funkcji narządów płciowych, takich jak zaburzenia erekcji, zaburzenia libido i zaburzenia wytrysku. Oprócz zaawansowanego wieku odpowiedzialne są za to również konflikty psychologiczne.

Terapia u kobiet

U kobiet wiele czynników, które wyjaśniono poniżej, może wpływać na płodność, a tym samym na niespełnione pragnienie posiadania dzieci.

Przyczyny związane z jajnikami
Niepłodność spowodowana problemami z jajnikami (Proszę odnieś się Jajniki) występuje u jednej trzeciej chorych par. Cechą wspólną różnych form jest to, że jajko nie dojrzewa ani nie pęka, co jest podstawowym warunkiem ciąży. Może to być spowodowane brakiem hormonów wytwarzanych w mózgu i stymulujących dojrzewanie, a ostatecznie pękanie jaja. Podstawą może być uszkodzenie samego mózgu lub silny stres fizyczny, na przykład spowodowany stresem, masywną niedowagą (np. Anoreksją) lub sportem wyczynowym.
Jednak przyczyna może leżeć również w samym jajniku, jeśli występują deformacje, zaburzenia genetyczne lub radioterapia lub chemioterapia w ramach terapii przeciwnowotworowej (np. Rak piersi, rak jajnika).
Na płodność wpływa również nadprodukcja męskiego hormonu testosteronu lub prolaktyny, jaka występuje podczas terapii antagonistami dopaminy (zawartymi w trójpierścieniowych lekach przeciwdepresyjnych, neuroleptykach, metylodopie i MCP) lub guza.
Diagnoza może obejmować za pomocą testów hormonalnych bezpośrednio we krwi i pośrednio poprzez tzw. podstawową krzywą temperaturową (przy codziennym pomiarze temperatury ciała temperatura wzrasta zwykle o 0,5 ° C w drugiej połowie cyklu). Do badania sekwencji cykli stosuje się również bardziej inwazyjne procedury.
Inhibitory prolaktyny i tzw. Wyzwalacze owulacji (Antyestrogeny), takie jak klomifen. Jeśli to się nie powiedzie, podawane są inne hormony (HMG, HCG, GnRH). Jednak przy tych bardzo skutecznych metodach leczenia istnieje ryzyko zespołu hiperstymulacji jajników (patrz poniżej), który może być bardzo niebezpieczny, oraz zwiększone prawdopodobieństwo ciąży mnogiej.

Może Cię również zainteresować: Jak możesz zachęcić do owulacji?

Przyczyny związane z jajowodem
Przyczyną niespełnionego pragnienia posiadania dzieci jest przeszkoda w przechodzeniu jaja przez jajowód w kierunku macicy, spowodowane zrostami wewnątrz jajowodu, z jednej strony po wcześniejszych zapaleniach (najczęstszy patogen: chlamydia) lub na wyściółce macicy (endometrioza).
Rozpoznanie można tutaj postawić za pomocą badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego z kontrastem, laparoskopii z użyciem barwnika (Chromopertubacja) lub przez pertubację. Tutaj dwutlenek węgla jest wdmuchiwany przez macicę do jajowodów w celu zbadania drożności gazu, a tym samym jajowodów.
W celach terapeutycznych stosuje się roztwór laparoskopowy lub chirurgiczne usunięcie zablokowanych jajowodów. Jeśli te zabiegi nie są możliwe, ostatecznością jest sztuczne zapłodnienie poza macicą (Zapłodnienie in vitro) jest wyświetlany.
Przyczyny związane z macicą
Zrosty, na przykład spowodowane skrobaniem lub zapaleniem, mogą uniemożliwić zagnieżdżenie się jaja. Przeszkodą mogą być również wrodzone wady rozwojowe lub guzy macicy (mięśniaki) lub polipy.
Lekarz stawia diagnozę za pomocą badania USG, laparoskopii lub lustrzanego odbicia macicy. Terapeutycznie usuwa się zrosty lub guzy i koryguje wady rozwojowe.

Przeczytaj więcej na ten temat: Endoskopia

Przyczyny związane z szyjką macicy
Niespełnionym pragnieniem posiadania dzieci jest zablokowanie przepływu plemników w górę. Poprzez blizny lub sklejanie po miejscowym zapaleniu i operacjach (Konizacja) przejście plemników przez szyjkę macicy może być zakłócone. W rzadkich przypadkach szyjka macicy wytwarza śluz, który przeciwciała przechwytują plemniki. Z drugiej strony, jeśli stężenie żeńskiego hormonu estrogenu jest zbyt niskie, śluz jest nieprzenikalny dla plemników, a plemniki nie mogą przeniknąć do komórki jajowej, gdy w nią uderzą.
Rozpoznanie można postawić już podczas rutynowego badania ginekologicznego. Często jednak konieczne jest również badanie śluzu szyjkowego (np. Test Kurzrok-Millera).
W zależności od przyczyny, jako terapię można rozważyć podanie antybiotyków (w przypadku zapalenia) lub estrogenu (zmiany w śluzie). Jeśli nie można w ten sposób zajść w ciążę, istnieje możliwość przetransportowania męskiego nasienia bezpośrednio do macicy (inseminacja wewnątrzmaciczna).

Przyczyny pochwowe
Tutaj znowu podstawą jest przeszkoda w przejściu (z powodu zapalenia, deformacji itp.) Dla nasienia. Rozpoznanie można zwykle postawić już podczas rutynowego badania ginekologicznego. W celach terapeutycznych stosuje się korektę deformacji lub farmakologiczne leczenie zapalenia.

Przyczyny psychiczne
Te przyczyny niespełnionego pragnienia posiadania dzieci mogą np. ogromny stres lub nieświadome odrzucenie ciąży. Niepłodność wynika z zaburzeń w życiu seksualnym, np Skurcze pochwy (pochwica) podczas próby penetracji stanowią lub są przyczyną hormonalną. To z kolei prowadzi do braku miesiączek (brak miesiączki) i owulacji (brak owulacji). Psychoterapię należy rozważyć terapeutycznie.

Inne przyczyny
W szczególności należy wymienić choroby podstawowe, takie jak nadczynność lub niedoczynność tarczycy, cukrzyca i zaburzenia kory nadnerczy.
Szkodliwe substancje, takie jak alkohol, nikotyna i narkotyki, również mają negatywny wpływ na płodność. Terapia tutaj przedstawia leczenie choroby podstawowej.