Złamanie przedramienia

wprowadzenie

Struktura kostna przedramienia składa się z dwie wydłużone kości - z Łokieć (Kość łokciowa) i przemówił (Promień). Jeśli dłoń jest zwrócona do góry, promień znajduje się na kciuku, a łokieć na małym palcu. Złamanie przedramienia może proksymalny (w pobliżu łokcia), środkowy (w połowie odległości między łokciem a nadgarstkiem) i dystalny występują (na nadgarstku).

Plik złamanie dalszej kości promieniowej, czyli złamanie szprychy w pobliżu nadgarstka, reprezentuje najczęstsze złamanie ludzi w ogóle: Około 25% wszystkich złamań kości jest spowodowanych tak zwanymi złamaniami Collesa na dystalnym odcinku kości promieniowej. Ponieważ w przedramieniu znajduje się ponad 20 różnych mięśni, złamanie często pozostawia jeden po wygojeniu Ograniczenie ruchu ręka w rękę. W przypadku złamania przedramienia może to być również wywołane w szczególności przez uraz jednego z wielu nerwów.

Zależy od Lokalizacja istnieją różnice w powikłaniach, czasie gojenia i podstawowej opiece nad złamaniem.

przyczyny

Szczególnie częstymi przyczynami złamania przedramienia są Upadki i kontuzje podczas uprawiania sportu i pracy. Na całkowite zerwanie Promień i łokieć jest to tzw „Całkowite złamanie trzonu przedramienia”. Zwykle dotyczy tylko jednej z dwóch kości przedramienia.

Typowe dla dystalne złamanie przedramienia Według Collesa upadek do przodu odbywa się na wyciągniętej dłoni. Mówi się tutaj o jednym Złamanie wyprostowe. To złamanie jest często uważane za stosunkowo skomplikowane, ponieważ struktura kości w nadgarstku i na przejściu między kością promieniową, łokciową i nadgarstkową jest złożona.

ZA złamanie środkowej części przedramienia zwykle pojawia się później Śnićnp. w wypadku samochodowym lub w wyniku wypadku sportowego. Podczas gdy obciążenie wzdłużne kości łokciowej i promienia może być stosunkowo duże, obciążenia poprzeczne szybko prowadzą do złamania. Ale także tutaj są Spada - częsta przyczyna, zwłaszcza w starszym wieku. Pacjenci zwykle przewracają się na bok z powodu niewłaściwego obuwia, „niebezpieczeństwa potknięcia się”, przyjmowania leków lub słabości związanej z wiekiem i łapią upadek z zgiętą lub wyciągniętą ręką.

Jeśli złamanie następuje dalej proksymalnie, czyli blisko łokcia, mówi się o jednym złamanie bliższego końca przedramienia. Przyczyny tego stosunkowo rzadkiego złamania są również Śnić po wypadkach drogowych lub urazach sportowych. Może to prowadzić do pliku Podmuch olecranonu chodź, kościsty koniec kości łokciowej. Odpowiada temu, co potocznie określa się jako „łokieć”.

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Specjalne kształty pęknięć

Złamanie Galeazziego to połączenie złamania trzonu kości promieniowej, zwichnięcia kości łokciowej i pęknięcia błony międzykostnej - błony między kością promieniową a kością łokciową. Zwykle poprzedza go upadek na wyciągniętą rękę. Ponieważ istnieje kilka uszkodzonych przedziałów kostnych, sam opatrunek gipsowy nie jest wystarczający. Osteosynteza jest zwykle ukierunkowana na użycie płytek lub śrub, tak aby oddzielone kości były sztucznie mocowane do siebie.
Przeczytaj więcej o tego typu złamaniach na: Złamanie Galeazziego

Złamanie Monteggia to złamanie bliższej kości łokciowej z przemieszczeniem głowy kości promieniowej z gniazda. W tym przypadku głowa kości promieniowej musi zostać najpierw przesunięta, zanim będzie można rozpocząć dostarczanie kości.
Przeczytaj więcej o tego typu złamaniach na: Złamanie Monteggia

Tak zwane złamanie zielonego drewna jest również typowe dla złamania przedramienia. Jest to złamanie zgięciowe kości, w którym, podobnie jak w przypadku zgięcia wilgotnej lub zielonej gałęzi, pęknięty jest rdzeń kości, kora (lub u ludzi: Okostna) pozostaje jednak. Jeśli stopień zgięcia jest niski, uzupełnienie jest zachowawcze z gipsem paris; jeśli kąt odchylenia osi jest większy, strona spęczona jest również początkowo złamana, zanim będzie można wykonać uzupełnienie.
Przeczytaj więcej o tego typu złamaniach na: Złamanie Greenwood

Objawy

W a Złamana kość dokonuje się rozróżnienia bezpieczne i niebezpieczne oznaki złamań.

Niebezpieczne oznaki złamania są:

• ból
• obrzęk
• siniak
• Ograniczenie ruchu
• przegrzać

Bezpieczne oznaki złamania są:

• Widoczna niewspółosiowość kości
• „Odgłosy trzeszczenia” (odgłosy chrupania podczas przesuwania kości)
• widoczne fragmenty kości
• nieprawidłowa ruchliwość

Pacjenci często słyszą też łamanie się kości, w momencie złamania słychać trzask przypominający pękanie kawałka drewna. Ponieważ Okostna z wieloma włóknami nerwowymi jest zepsuty, zawsze pojawia się na początku silny ból. Mogą ustąpić, gdy ramię nie jest już poruszane. Ból pojawia się zwykle tylko wtedy, gdy okostna jest dotykana i rozciągana. Złamana ręka, która się nie porusza, nie musi być bolesna.

Należy również pamiętać, że zaraz po wystąpieniu urazu Zalewam adrenalinę który jest Moduluje i zmniejsza ból. Jesteś dosłownie „w szoku”. Dobrym przykładem tego, jak silna może być ta „reakcja tłumienia”, jest incydent z armii: ponieważ poziom adrenaliny w walce jest zbyt wysoki, żołnierze badają się nawzajem w podejrzanych przypadkach, a nie siebie w poszukiwaniu ran. Próbuje się wykluczyć, że wszelkie urazy własnego ciała są po prostu przeoczone. Plik Reakcja szokowaze względną bezbolesnością do godziny ostatni na. W tym czasie lekarz powinien już rozpocząć odpowiednie leczenie przeciwbólowe.

diagnoza

Plik Środki z wyboru zdiagnozować złamanie przedramienia rentgen. Przez krótki czas promienie rentgenowskie kierowane są na podejrzany obszar, przez co gęstsza kość jest jasno pokazana przed zawierającą wodę tkanką mięśniową i tłuszczową. Złamania są na zdjęciu rentgenowskim stosunkowo łatwe do wykryciaprocedura jest tania i nie zajmuje dużo czasu.
Do Ochrona reszty ciała przed promieniowaniem rentgenowskim jest Fartuch ołowiany realizowane. Ekspozycja na promieniowanie mieści się w zakresie 0,5 milisiwerta. Dla porównania: całkowita ekspozycja na promieniowanie na osobę w Niemczech w 2005 r. Wynosiła około 2,5 milisiwerta.

Jednak prześwietlenie niekoniecznie musi być wykonane: nawet to badanie kliniczne uwzględnienie wyżej wymienionych oznak złamania może wskazywać na pęknięcie.

terapia

Ostra opieka

W tym miejscu jeszcze kilka uwag na temat ostra opieka złamanej kości: Jest to przede wszystkim ważne zatrzymać krwawienie, ponieważ przez przedramię może zostać utracone do pół litra krwi. W nagłych wypadkach odbywa się to zwykle za pośrednictwem pliku mocne ustawienie ramienia. Należy koniecznie upewnić się, że dopływ krwi nie zostanie odcięty do tego stopnia, że ​​tkanka obumrze.

Najlepiej też trzymać się tego, co łatwo zapada w pamięć Schemat PECH:

1. Przerwa (Unieruchomienie)

2. lód (Chłodzenie ramienia, aby zapobiec obrzękowi)

3. Kompresja (Zakładanie bandaża ciśnieniowego)

4. Podwyższać (Aby zmniejszyć przepływ krwi z rany)

Ponadto a Zmiana pozycji musi być wykonana przez lekarzaponieważ w przypadku niewłaściwej pielęgnacji naczynia krwionośne i nerwy mogą zostać uszczypnięte. W skrajnych przypadkach prowadzi to do śmierci ramienia. Pierwszym punktem kontaktu po nagłych wypadkach jest ambulatorium szpitala lub zaufany lekarz!

Operacja i terapia zachowawcza

Terapia może konserwatywny lub operacyjny odpowiednio. Istnieją pewne wytyczne, ale ostateczna metoda leczenia zależy głównie od decyzji lekarza prowadzącego - i oczywiście leczonego pacjenta. Ogólna zasada jest taka proste i nieskomplikowane ułamki właśnie tak konserwatywny, więc z tynkiem paryskim, może być dostarczony podczas Rozdrobnione złamania i skomplikowane przepukliny za pomocą Proces osetosyntezy muszą być zaopatrzone chirurgicznie.

w terapia zachowawcza staje się ramieniem w tzw „Pułapka na palce” zaciśnięty: palce są zamocowane nad głową w pułapce na palce, a obciążniki są przymocowane do wygiętego ramienia. Po dobrych 10 minutach tkanka jest rozciągnięta do tego stopnia, że ​​dwa złamane końce kości nie leżą już jeden na drugim. Z drugiej strony, po tym czasie nie należy się już spodziewać mimowolnego przeciwprężenia ze strony pacjenta, aby można było łatwiej zredukować złamanie. Gdy to nastąpi, ma miejsce procedura opisana powyżej Dostawa z tynkiem paryskim. Tutaj też musi być gips z Paryża 6 tygodni długo do noszenia.

ZA operacja jest głównie na złożone przepukliny mnogie, pacjenci w podeszłym wieku i Polytrauma Celem. w Osteosynteza stają się Śruby lub płytki tytanowe używane, które są wkręcane w kość w taki sposób, że fragmenty są z powrotem składane i stabilizowane. Użycie materiałów zależy od rodzaju złamania: Podczas gdy dwie kości można „po prostu” przykręcić do siebie w przypadku złamania podłużnego, do gładkiego złamania zalecana jest płytka tytanowa, która łączy końce kości razem. Często używa się w tym celu tak zwanych „drutów Kirschnera”, za pomocą których obie kości są ściągane ze sobą śródrdzeniowe - czyli leżące w rdzeniu. Druty Kirschnera nadają się również do mocowania mniejszych, oderwanych kawałków kości do kości.
Operację można zwykle wykonać w programie znieczulenie miejscowe wejść na afisz. Zwłaszcza w przypadku złamania przedramienia włókna nerwowe przedramienia poddawane są znieczuleniu miejscowemu tzw. Znieczulenie splotu ramiennego, oszołomiony. Ta stosunkowo nieskomplikowana procedura jest również nazywana „blokadą pachową”, ponieważ splot ramienny zaopatrujący ramię znajduje się w okolicy pach.
Operacja trwa co najmniej pół godziny, w zależności od ciężkości złamania. Szczególną uwagę zwraca się na Dopływ krwi i nerwów przedramienia. Uwięzione tętnice lub nerwy mogą prowadzić do powikłań, takich jak utrata wrażliwości, ograniczona ruchomość, a nawet śmierć ramienia podczas procesu gojenia. Jednak różne testy kliniczne i kontrole rentgenowskie zapewniają, że takie powikłania są rzadkie.

prognoza

Złamania przedramienia zwykle goją się bez powikłań w ciągu 6-8 tygodni. Następnie ramię można ponownie w pełni załadować. Jest to bardziej krytyczne w przypadku pacjentów poniżej osteoporoza Ponieść. W tej chorobie, która wpływa na przebudowę kości, kość staje się coraz bardziej porowata, co zachęca do ponownego złamania lub poluzowania śrub i płytek. U tych pacjentów wymagana jest szczególna ostrożność, ponieważ substancja kostna jest również mniej odporna na operację.

Jak długo muszę nosić gips?

ZA gips jest stosowany zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym. Tytanowe śruby są bardzo mocne, ale mogą wyrwać się z kości. Do Immobilizacja i unieruchomienie dlatego nakłada się tynk paryski. Składa się z materiału bandażowego, który szybko twardnieje po kontakcie z wodą. W ciągu 10 minut wokół kości tworzy się solidna konstrukcja, która może następnie w spokoju odrosnąć.
Osteosynteza jest zwykle stosowana w przypadku złamań przedramienia zakończone po 6 tygodniach. Tak długo należy nosić tynk paryski. ZA Kontrola uzupełniająca ramienia przechodzi przez Kontrola rentgenowska i badanie kliniczne.