Złamanie podudzia
definicja
Termin Podudzie medycznie opisuje dziedzinę kończyny dolnej, która trwa od kolano jest usuwany i do stopa idzie. Obszar ten składa się z dwóch kości, tzw Schienbein (Piszczel) i Fibula (Fibula). Te struktury kostne składają się z więzadeł i Muskulatura trzymane razem, z największym udziałem Muskulatura znajduje się z tyłu kończyny i umożliwia między innymi chodzenie w pozycji wyprostowanej.
Różne przyczyny, w większości poważne siły mechaniczne może spowodować złamanie tych struktur kostnych, a tym samym odtworzyć medyczny obraz złamania podudzia. Złamanie podudzia często skutkuje połączonymi złamaniami kości piszczelowej i strzałkowej, przy czym możliwe jest również złamanie tylko jednej kości. Lokalizacja złamania podudzia jest bardzo zmienna. Mówi się o złamaniach podudzia, gdy goleń i kość strzałkowa są jednakowo dotknięte. Rozróżnia się trzy różne złamania trzonu podudzia: Złamanie proste, złożone i klinowe. Leczenie może wymagać dostosowania w zależności od rodzaju złamania.
Złamania głowy kości piszczelowej należy odróżnić od złamania trzonu podudzia. Zaatakowana jest część goleni (głowa piszczeli) należąca do stawu kolanowego.
przyczyny
Złamania podudzia zwykle mają uraz jako przyczyna. Oznacza to, że duże siły mechaniczne są wywierane na kość działać, dopóki te siły nie umrą odporność kości iw końcu kość pęka. Wyróżnia się dwie formy traumyRozróżnia się, czy siły działają bezpośrednio czy czołowo na kość, czy też na przykład obrót jest przyczyną złamania. W Urazy sportowezwiązane ze złamaniem podudzia jest zwykle pośrednim urazem, w którym noga jest tak duża, że jest poruszana Siły obrotowe lub zginające działać na kości. Są predestynowane do tego typu złamań podudzia Sporty jak piłka nożna czy jazda na nartach i snowboardzie.
Bezpośredni uraz W większości przypadków zdarzają się w wypadkach drogowych, w których silne siły działają frontalnie na kości podudzia, które pękają pod dużym obciążeniem. Zwłaszcza motocykliści są z Tobą ze względu na słabszą ochronę wypadek często dotkniętych tym urazem po wypadku.
Rozróżnia się również czy złamanie dolnej części nogi jest otwarte czy zamknięte. Otwarte złamanie podudzia oznacza, że piszczel lub kość strzałkowa wnikają w skórę podudzia i są odsłonięte. Przerwy zamknięte mogą być tzw Zespół przedziału krwawienie, które zwiększa ciśnienie w podudzie tak bardzo, że może dojść do utraty części tkanki mięśniowej. Zespół przedziału przedziałowego po złamaniu podudzia jest nagłym przypadkiem chirurgicznym i wymaga natychmiastowego leczenia.
Złamania głowy kości piszczelowej, czyli złamania głowy kości piszczelowej, są częstsze u osób z istniejącą osteoporozą. W tej chorobie struktury kostne są tak osłabione, że tylko niewielki uraz może być odpowiedzialny za złamanie kości.
Spotkanie z Dr.?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie:
- Lumedis - chirurdzy ortopedzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.
diagnoza
Jeśli po a wypadek jeśli podejrzewa się złamanie podudzia, powinien w każdym razie skonsultował się z lekarzem stają się. Może to potwierdzić lub obalić podejrzenie przy użyciu określonych metod. Ważne jest, aby najpierw pokazać przebieg wypadku. Stąd pierwsze istotne informacje dla bezpieczna diagnoza być zebrane.
Ostateczną diagnozę złamania podudzia zwykle ustala się za pomocą procedury obrazowej, zwykle o Maszyna rentgenowska Jest używane. Do rzetelnej diagnozy złamania podudzia i do sklasyfikowania rodzaju złamania zwykle wystarczają zapisy z co najmniej dwóch różnych kątów podudzia. Aby wykluczyć dalsze obrażenia, inne procedury, takie jak Badanie ultrasonograficzne, używany, aby zapobiec naruszeniu Naczynia podudzia móc wykluczyć. Kolejne badanie mierzy ciśnienie w tkankach miękkich podudzia. Badanie to jest ważne, ponieważ krwawienie po złamaniu w okolicy podudzia jest obrazem klinicznym Zespół przedziału może wystąpić, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
W niektórych przypadkach możesz niektóre testy ruchowe potwierdzić lub wykluczyć podejrzenie złamania podudzia. Jednak aby mieć absolutną pewność, możesz polegać na użyciu pliku Maszyna rentgenowska nie można zrzec się.
Jeśli jest otwarte złamanie, jedno lub oba kość częściowo wystające ze skóry rozpoznanie złamania podudzia jest wyraźne. W większości przypadków nadal konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego uszkodzonego miejsca w celu dalszego leczenia.
Rozkład częstotliwości
Oszacowanie częstości złamań podudzia nie jest łatwe z różnych przyczyn. Ogólnie można to powiedzieć za pomocą Złamania trzonu podudzia zwykle obie kości, więc piszczel i Fibula, są dotknięte. Jednak bardzo rzadko zdarza się, że dotyczy to tylko goleni.
Większość złamań podudzia jest wynikiem wypadków drogowych. Dopiero wtedy dochodzi do kontuzji sportowych i innych wypadków.
Złamanie podudzia u dziecka lub małego dziecka
W przypadku dzieci rozszerzenie Leczenie kości działa dla nich jeszcze lepiej niż u dorosłych, więc Fazy gojenia są zwykle krótsze niż zwykłe sześć tygodni dla dorosłych. Dotyczy to również złamania podudzia.
To dlatego, że u dzieci Komórki są szybciej budowane i rozkładane a mechanizmy naprawcze mogą się do nich zastosować szybciej.
Szczególnie z Niemowlęta i małe dzieci dotyczy tego rzadziej łamie kości pochodziniż u dorosłych jako ich Kości są bardziej elastyczne są i tak zwykle się nie psują. Zdarza się to często, zwłaszcza u niemowląt Złamana piszczel, jest to również znane jako przerwa w nauce.
Zwykle jest to tylko mały Pęknięcie włoskowatektóre zwykle nie wymagają dalszego leczenia.
Dzieci oszczędzają z powodu Ból noga trochę sama.
W takich przypadkach dzieci ponownie zaczynają raczkować, chociaż w rzeczywistości nauczyły się już chodzić.
Jeśli lekarz zdiagnozuje takie pęknięcie włoskowate, tak się stanie Golenie w gipsie. Operacja jest ostateczna w przypadku tych drobnych złamań niekoniecznie.
W przypadku niezmienionego lub tylko nieznacznie przemieszczonego złamania podudzia u dzieci zachowawczo przy pomocy gipsu paryskiego leczony. Oboje Podudzie i udo w gipsie.
Długość noszenia gipsu zależy od wieku dziecka. U dzieci w wieku poniżej pięciu lat złamanie zwykle goi się w środku dwa do trzech tygodni. U dzieci w wieku od pięciu do dziesięciu lat gojenie się złamań trwa mniej więcej między trzy i cztery tygodnie.
W trakcie leczenia się rozwija Zmiana złamania podudzia, to musi być leczone chirurgicznie, ale zdarza się to bardzo rzadko u dzieci.
Występuje również u dzieci po skutecznej terapii gipsowej następnie fizjoterapia aby wzmocnić Muskulatura.
Jeśli deformacja złamania przekracza pewien zakres, operację należy wykonać również u dzieci. U dzieci są najczęściej używane do opieki chirurgicznej Tytanowe szpilki lub tzw Druty Kirschnera używany.
Ogólna zasada dotycząca dzieci jest taka trzy kwarty wszystkich przepuklin można leczyć zachowawczo bez operacji.
Z drugiej strony u dorosłych trzeba operować trzy czwarte wszystkich złamań.
Objawy
Plik Objawy Po złamaniu podudzia ciężkość złamania różni się w zależności od rodzaju złamania. Zazwyczaj osoby dotknięte chorobą skarżą się na silne Ból w obszarze kontuzji. Powiązane ograniczenia ruchowe nogi, jak również niemożność wykonywania ćwiczeń, można również zaobserwować w prawie wszystkich złamaniach podudzia. Częstym objawem złamań podudzia jest również wystąpienie jednego Siniakspowodowane pęknięciem naczyń w pobliżu zerwania. Zerwaniu towarzyszy również obrzęk. W zależności od nasilenia, a Niewspółosiowość podudzia wskazują na złamanie. Zaburzenia sensoryczne w stopa są również często obserwowane ze złamaniem dolnej części nogi.
Widoczny kawałek kości, który wnika w skórę, jest niewątpliwą oznaką pęknięcia co najmniej jedną kość. Takie otwarte złamanie można podzielić na cztery różne stopnie:
Klasa I - część Kość wystaje od wewnątrz na zewnątrz na powierzchnię, przez co tylko małe części tkanki są niszczone i tylko niewielka część bakteryjny zanieczyszczenie można założyć.
Klasa II - skóra jest odcięty od zewnątrz siłą. Okoliczne konstrukcje są częściowo uszkodzone. Wynika to z umiarkowanego zanieczyszczenia bakteryjnego rana wyjść.
Stopień III - otaczające miękkie struktury są poważnie uszkodzone. denerwować Jak na przykład Statki są zajęte, kość jest rozbita i można przypuszczać, że rana jest silnie bakteryjna.
Stopień IV - miękkich struktur nie jest już nienaruszony, ważne nerwy i naczynia krwionośne zostały przerwane Dopływ krwi niektóre struktury tkanek nie są już gwarantowane. Konsekwencją takiego urazu jest zwykle jeden amputacja.
Ból w złamaniu podudzia
Oczywiście ból, wraz z obrzękiem lub widocznymi fragmentami kości, jest jednym z absolutnie najlepszych Główne objawy złamanie dolnej części nogi. Występują w stosunkowo niewielkim stopniu na podudzie, więc zwykle nie promieniują od okolicy pośladków i ud do podudzia, co pozwala je odróżnić od problemu krążka międzykręgowego. Ponieważ złamaniu podudzia zwykle towarzyszy silny obrzęk, a często - zwłaszcza w przypadku złamania otwartego - również reakcja zapalna, większość pacjentów odczuwa ten ból nie tylko podczas wysiłku, ale także w stanie spoczynku.
Silny ból w podudziach dotkniętych chorobą skłania pacjenta do odciążenia nogi. Ta odciążająca postawa może wskazywać na złamanie podudzia lub podobny uraz w okolicy nóg, szczególnie w przypadku małych dzieci, które mogą jeszcze nie być w stanie dokładnie zgłosić bólu lub wypadku (np. Upadku).
Niemal każdy pacjent po zabiegu operacyjnym skarży się na ból w okolicy chorej kończyny dolnej. Leczy się je lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen, bezpośrednio po operacji i zwykle przez kilka dni. W ramach gojenia się ran i rehabilitacji ból ten powinien stopniowo zmniejszać się, ale oczywiście może pojawić się ponownie po zwiększeniu obciążenia. Dzwonki alarmowe powinny dzwonić, a chirurg powinien zostać o tym poinformowany, jeśli ból jest silny lub nie ma poprawy przez długi czas. Poza tym umiarkowany ból podczas ćwiczeń nogi i zatrzymanie się w redukcji bólu na kilka dni po operacji nie są początkowo zbyt niepokojącymi sygnałami.
terapia
ZA Złamanie podudzia jest zwykle, z kilkoma wyjątkami, chirurgicznie opatrzony. Zachowawcze, niechirurgiczne leczenie po złamaniu podudzia wiąże się z poważnymi możliwymi powikłaniami, przez co zwykle nie można już zalecać tego typu terapii. Zakrzepica, Wspólna nieruchomość, Niewspółosiowości i powolne gojenie to tylko niektóre z możliwych powikłań, o których należy wspomnieć po leczeniu niechirurgicznym. Jeśli dojdzie do czystego złamania, a dwa kawałki kości nie zostaną przesunięte względem siebie, uraz można leczyć unieruchomieniem za pomocą plastra paris bez interwencji chirurgicznej. Jednak ze względu na wymienione powyżej komplikacje ten rodzaj leczenia zajął tylną pozycję.
Chirurgiczne leczenie złamania podudzia zależy głównie od miejsca urazu. Kiedy zbliża się przerwa Staw kolanowy zwykle stosuje się tak zwaną osteosyntezę płytkową. Tutaj kawałki kości są doprowadzane do ich prawidłowego anatomicznego kształtu i skręcane razem za pomocą płytki, która jest dostosowana do kości. W przypadku przerw w średnim zakresie i Stawu skokowego są bliżej, stosuje się tzw. gwoździe śródszpikowe lub gwoździe blokujące. Długie metalowe kołki wsuwane są wzdłuż kości i zapewniają tam stabilność. Zaletą tej metody leczenia jest to, że noga po operacji może szybko udźwignąć ciężar. W przypadku skomplikowanych złamań drobnoziarnistych, w których występuje wiele fragmentów kości, konieczna może być operacja unieruchomienia nogi od zewnątrz (Stabilizator zewnętrzny).
W każdym razie, z powodu ograniczonego ruchu nogi po operacji, lek rozrzedzający krew (zwykle Heparyna) są przenoszone Zakrzepica aby zapobiec.
Po operacji rozpoczyna się faza rehabilitacji, która może trwać różną długość w zależności od stopnia nasilenia złamania podudzia. Ważne jest, aby jak najszybciej nauczyć się chodzić o kulach i ponownie powoli obciążać nogę. Pomocne może być tutaj intensywne leczenie i trening poprzez ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Zawsze należy zwracać uwagę na powikłania i infekcje szwów rany, a kość należy szybko zidentyfikować i skorygować.
gips
Jeśli odlew gipsowy stosowany w terapii zależy od rodzaju złamania podudzia. To jest otwarte złamanienależy to natychmiast operować i często staje się tzw Stabilizator zewnętrzny gdzie złamanie podudzia jest stabilizowane prętami i śrubami i nie jest wymagany gips modelarski.
W przypadku złamań, które znajdują się w części Podudzie i gdzie jest tylko jeden niewielka niewspółosiowość przyszedł i końce kości spowodowane złamaniem podudzia nie przesunęły się względem siebie, stają się odlew gipsowy używany.
Również z jednym Złamanie kości strzałkowej (Fibula) do gojenia stosuje się odlew gipsowy. Nie tylko dolna część nogi jest odlewana w gipsie, ale jest również nakładana do uda. Odlew gipsowy pozostaje wtedy cztery do sześciu tygodni na nodze, aż złamanie się zagoi.
Czasami jest też odlew gipsowy tylko w dalszym przebiegu procesu gojenia do użycia. Na przykład plik drut lub a gwóźdź przez Kość piętowa zostać postrzelonym, ciężarek może następnie pociągnąć gwóźdź za pomocą konstrukcji linowej.
W takim przypadku opatrunek na uda zakładany jest dopiero po około czterech tygodniach.
W dalszym przebiegu gojenia można zmienić opatrunek uda na dolny być zredukowanym.
Nawet jeśli na nodze Zaburzenia krążenia obecny lub miejscowe zapalenie preferowana jest konserwatywna metoda leczenia przy użyciu gipsu paris, ponieważ operacja może pogorszyć sytuację. Jeśli noga musi być unieruchomiona przez długi czas w gipsie, istnieje zwiększone ryzyko Zakrzepktóry może uszczelniać naczynia (zakrzepica). Dlatego potrzebne są środki zapobiegawcze strzykawki z lekami przeciwzakrzepowymi są podane.
prognoza
Rokowanie po a Złamanie podudzia jest ogólnie stosunkowo dobre. Jednak w zależności od nasilenia może to zająć stosunkowo dużo czasu noga można ponownie w pełni naładować. Zwłaszcza otwarte złamania podudzia zwykle goją się gorzej niż złamania zamknięte.
Powinien być zawsze otwarty, szczególnie w przypadku otwartych złamań Infekcje Być respektowanym. Jeśli jako metodę leczenia zastosowano paznokcie śródrdzeniowe, szczególnie obawia się zakażenia i należy je leczyć jak najszybciej.
Najczęstsze powikłania po a operacja złamań podudzia to trwałe przemieszczenia i niestabilności stawów. Nawet po interwencjach, które są obiektywnie optymalne, nie można wykluczyć takich szkód. Zwłaszcza w przypadku skomplikowanych Ułamki Aby uzyskać zadowalający wynik, może być konieczne wykonanie kilku operacji.
Uzdrowienie, czas leczenia, czas leczenia
Plik Czas trwania leczenia złamania podudzia zależy od Rodzaj przerwy i jak złamanie jest leczone terapeutycznie.
Zwykle czas gojenia się kości dorosłych wynosi sześć tygodni. To trwa średnio od dwóch do dwunastu tygodni dopóki noga można ponownie w pełni naładować. Czy dolna część nogi jest złamana za pomocą Śruby i płytki chirurgicznie, najwcześniej po roku, ale zwykle po około 18 miesiącach Materiały są ponownie usuwane.
Odbywa się to ponownie w ramach małego zabiegu chirurgicznego, więc konieczny jest kolejny pobyt w szpitalu.
Jest Złamanie podudzia zagoiło się i można go ponownie obciążać, niezależnie od tego, czy złamanie podudzia goi się konserwatywny lub operacyjny odbyła się fizjoterapia.
Fizjoterapia służy odciążeniu osób osłabionych Muskulatura z Podudzie ponowne wzmocnienie w ukierunkowany sposób i przywrócenie mobilności.
Jeśli złamanie podudzia było leczone chirurgicznie, fizjoterapia ma miejsce wkrótce po odbudowie złamania. Początkowo noga jest następnie częściowo obciążana około 20 kg. w Dostawa tynkufizjoterapia może odbywać się dopiero po zdjęciu gipsu.
Rehabilitacja po złamaniu podudzia
Plik Rehabilitacja (odwyk) stanowi ważny element leczenia uzupełniającego po operacji złamania podudzia. Jeśli jest przeprowadzana odpowiednio, może znacznie skrócić całkowity czas leczenia i pomóc w jak najszybszym przywróceniu stanu zdrowia pacjenta do stanu sprzed złamania podudzia. Ponadto jest to niezbędne do utrzymania sukcesu terapeutycznego: Po osiągnięciu sukcesów - np. Brak bólu lub wznowienie aktywności sportowej nie zawsze są osiągane na stałe. Tylko konsekwentna i długotrwała kontynuacja ćwiczeń na chorej nodze może zmniejszyć ryzyko nawrotów lub trwałej utraty ruchu lub siły.
W szerszym ujęciu rehabilitacja złamania podudzia rozpoczyna się pierwszego dnia po operacji. Fizjoterapeuci i, jeśli to konieczne, terapeuci zajęciowi pracujący w szpitalu mogą na przykład przejść Drenaż limfatyczny Przyspieszyć odpływ płynu limfatycznego z obszaru operacyjnego, podczas gdy personel pielęgniarski i chirurdzy są zobowiązani do leczenia blizn pooperacyjnych. Zarówno jak najszybsze ustąpienie obrzęku, jak i nieskomplikowane gojenie się ran to ważne pierwsze kroki w rehabilitacji złamania podudzia. Następnie, w określonych okolicznościach, szpital może złożyć wniosek o rehabilitację stacjonarną lub ambulatoryjną.
W tej rehabilitacji w węższym znaczeniu, początkowo skupia się na promowaniu udrożnienia nogi i monitorowaniu gojenia się ran. W zależności od rodzaju złamania podudzia, lekki trening siłowy dla chorej nogi można rozpocząć po 1-3 tygodniach - ale zawsze tak się dzieje bez nacisku na nogę! Odpowiednich ćwiczeń pacjent uczy obecny fizjoterapeuta. Moment, w którym można ponownie przyłożyć pierwsze częściowe obciążenie na nogę za pomocą kul, różni się w zależności od rodzaju złamania podudzia i wynosi od 2 tygodni do 3 miesięcy. Podczas gdy obciążenie nogi stale rośnie, fizjoterapeuta powinien skupić się na odpowiednim treningu chodu, aby zapobiec wkradaniu się nieprawidłowych pozycji.
