Przebieg kolonoskopii

synonim

Kolonoskopia, badanie jelit

Język angielski: kolonoskopia

definicja

Kolonoskopia jest środkiem diagnostycznym, w którym wnętrze jelita grubego można zbadać i zdiagnozować za pomocą elastycznego endoskopu.

Procedura kolonoskopii

Przed wykonaniem kolonoskopii należy oczyścić okrężnicę pacjenta, aby zapewnić badającemu optymalną widoczność podczas zabiegu. Z tego powodu przed kolonoskopią pacjent musi przejść środki przeczyszczające. Na dzień przed badaniem pacjent zwykle potrzebuje wody z rozpuszczoną w niej wodą Movicol lub pić podobne preparaty o działaniu przeczyszczającym.

Ponadto nie powinien więcej jeść przed zakończeniem egzaminu. Kolonoskopia jest rzadko wykonywana na oddziale szpitalnym, ale głównie na wyspecjalizowanych oddziałach endoskopii, które mają prawie każdy szpital. Pacjent na krótko przed zabiegiem leży na boku. Otrzymuje również dostęp żylny (Braunüle), przez który można bezpośrednio do żyły podać krótki środek znieczulający lub, w przypadku powikłań, lek ratujący życie.

Propofol jest zwykle stosowany jako środek nasenny w małych dawkach podczas kolonoskopii. Pacjent zasypia. Za pomocą pulsoksymetru przymocowanego do palca można monitorować częstość akcji serca i wysycenie tlenem pacjenta podczas zabiegu.

Lekarz, zwykle ubrany w plastikowy fartuch, po dokładnym zbadaniu wprowadza elastyczny kolonoskop do odbytu pacjenta.
Dzięki przyciskom przymocowanym do uchwytu końcówkę kolonoskopu można obracać we wszystkich kierunkach, jak głowa węża. Krótko po włożeniu kolonoskopu do jelita podczas kolonoskopii dostaje się powietrze.

Powodem tego jest to, że jelito ma właściwość zwijania się po opróżnieniu, co powoduje bardzo słabą widoczność. Za pomocą powietrza jelito się rozwija. Niektórzy pacjenci, którzy nie chcą mieć krótkiego znieczulenia przed zabiegiem, opisują wdech jako nieprzyjemny lub bolesny.

Badający przesuwa teraz krok po kroku kolonoskop do przodu. W tym przypadku nie skupiono się początkowo na ocenie jelita, ale na ostrożnym manewrowaniu endoskopem przez jelito. Ważne jest, aby podczas kolonoskopii nie doszło do uszkodzenia ściany jelita. Wąskie obszary są otwierane poprzez zwiększenie wlotu powietrza. Za pomocą kamery i bardzo mocnej lampy aktualny obraz jest wyświetlany na monitorze obok badającego.

Ruchliwość końcówki kolonoskopu pomaga tylko w odpowiedniej zmianie ustawienia aparatu, a do poruszania kolonoskopem wymagane są umiejętności badającego. Z zewnątrz może manewrować aparatem badawczym, poruszając się w lewo i w prawo tak, aby przesunęło się do przejścia z jelita cienkiego do jelita grubego.

Musi pokonać odległość ok. 1,50 m. Przy tak zwanej klapie Baumanna (Przejście od jelita cienkiego do jelita grubego) w większości przypadków manewr pchania jest zakończony. Od tej chwili kolonoskop jest powoli wycofywany i rozpoczyna się właściwa kolonoskopia. Bada się ściany jelit, ocenia się zaczerwienienia, obrzęki i dowody. W widocznych miejscach drut można popchnąć od zewnątrz do końca kolonoskopu.

Na końcu drutu znajdują się małe szczypce. Za pomocą tych kleszczy badacz może uchwycić podejrzane obszary ściany jelita, wyciągnąć je z zewnątrz i przesunąć na zewnątrz.

Próbki tkanek, zwane również biopsją, są następnie wysyłane do oddziału patologii w celu oceny patologicznej. Obok Obraz na żywo możliwe jest również robienie zdjęć aparatem. Każdy podejrzany obszar musi zostać udokumentowany techniką fotograficzną podczas kolonoskopii, aby móc później zrozumieć proces badania.

Oprócz wkładanych kleszczyków pętle można również wprowadzić do jelita przez endoskop, za pomocą którego np. Polipy, które często znajdują się na ścianach jelit, można splecić i usunąć. Kiedy badający ponownie dotrze do odbytu, urządzenie jest wyciągane i dezynfekowane. Pacjent przeważnie pozostaje przez krótki czas w stanie uśpienia lub półmroku i zostaje przewieziony z powrotem na oddział.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: W ten sposób usuwa się polipy okrężnicy

przygotowanie

Obszerne przygotowanie do kolonoskopii obejmuje badanie krwi. Tutaj można zobaczyć, czy występuje stan zapalny i czy koagulacja jest w porządku, czy też konieczne jest przerwanie leczenia.

Ponieważ podczas kolonoskopii należy ocenić błonę śluzową jelita, konieczne jest, aby mieć na nią wyraźny obraz. Aby to zrobić, należy wcześniej całkowicie opróżnić jelito, co osiąga się dostosowując pożywienie i przyjmując środek przeczyszczający.

Około trzy dni przed kolonoskopią należy uważać, aby unikać pokarmów zawierających ziarna, takich jak musli, chleb pełnoziarnisty, winogrona lub kiwi.

Około 24 godziny przed kolonoskopią nie należy spożywać błonnika, czyli pokarmów trudnych do strawienia lub gazów. Po obiedzie nie powinno się już więcej jeść.

Można pić tylko herbatę, wodę, bulion mięsny lub warzywny. Należy również unikać jedzenia wieczorem. Zamiast tego musisz zacząć przyjmować środek przeczyszczający. W tym celu dwa do trzech litrów specjalnego roztworu należy wypić w ciągu około 90 minut, co daje efekt około jednej do dwóch godzin po wypiciu.

Rano w dniu kolonoskopii należy ponownie wypić stosunkowo dużą ilość tego roztworu i unikać jedzenia. Lekarz prowadzący zadecyduje, który środek przeczyszczający zostanie tutaj zastosowany i jaką część roztworu należy wypić.

W ramach przygotowań do kolonoskopii należy również wspólnie z lekarzem zdecydować, czy podczas badania wskazane jest uspokojenie, lekki środek znieczulający. Zależy to od stanu pacjenta, ponieważ zwykle nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Jeśli potrzebne jest zapewnienie, pacjent powinien wcześniej zorganizować eskortę, która będzie towarzyszyć mu do domu po badaniu i zorganizować transport. Nawet po lekkim znieczuleniu nie wolno prowadzić pojazdu przez następne 24 godziny.

Dodatkowo stanowi część przygotowania do wprowadzenia założonej na stałe kaniuli żylnej, czyli dostępu do układu krwionośnego pacjenta w celu wstrzyknięcia wszelkich środków uspokajających lub innych, które mogą być tu potrzebne.

Przeczytaj więcej na ten temat: Kolonoskopia - przygotowanie

Czy możesz pić wcześniej?

Ogólnie picie bezpośrednio przed kolonoskopią jest zabronione. Aby idealnie przygotować jelito do kolonoskopii, należy obserwować kilka rzeczy przez około 24 godziny przed jej wykonaniem. Można spożywać tylko klarowne płyny. Należą do nich na przykład woda i herbata.

Dotyczy to również środka przeczyszczającego. Jeśli czujesz głód lub masz hipoglikemię, możesz również pić lemoniadę. Należy unikać mleka, śmietanki i soków. W razie potrzeby dozwolone są soki owocowe bez miąższu. Możesz pić tyle, ile chcesz dzień wcześniej. W dniu wykonania kolonoskopii lekarz prowadzący powinien zwrócić uwagę na zalecenia. Z reguły picie jest dozwolone.

przeczyszczający

Jeśli chodzi o środki przeczyszczające do kolonoskopii, możesz wybierać spośród wielu preparatów z licznymi składnikami aktywnymi. W zależności od składnika aktywnego mają różne mechanizmy działania i są używane w żargonie technicznym Środki przeczyszczające nazywa. Występują również w wielu różnych formach. Istnieją środki przeczyszczające w tabletkach, w postaci proszku, granulek, kropli i czopków.

Z wyjątkiem czopków wszystkie środki przeczyszczające są wchłaniane do jelita przez usta. Są pijane wraz z dużą ilością wody. Jelita są do pewnego stopnia przepłukiwane samą wodą. Niektóre środki przeczyszczające pobudzają jelita do większego ruchu. Prowadzi to do szybszego opróżniania.

Inne składniki aktywne, takie jak cukry, mannitol lub sorbitol, wiążą wodę w jelicie. W efekcie nie może być wchłaniany do organizmu przez błonę śluzową i jest wydalany w postaci płynnej. Ponadto niektóre środki przeczyszczające mogą pobudzać jelita do wydzielania wody i elektrolitów.Dlatego w przypadku tych substancji należy upewnić się, że pijesz wystarczającą ilość płynów.

Są to na przykład oleje czy różne substancje roślinne zawarte w aloesie czy rokitniku. Bardzo słone składniki aktywne, takie jak siarczan sodu lub siarczan magnezu, prowadzą tylko do wydzielania wody. Inne środki przeczyszczające, takie jak laktuloza, również zmiękczają stolec, ułatwiając przejście.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej: Środki przeczyszczające

Ból

Kolonoskopia zdecydowanie nie należy do przyjemnych badań.

Przesunięcie probówki o grubości ok. 1 cm prowadzi do Pociągnij różne struktury w jamie brzusznej na którym zawieszone jest jelito i odczuwalny jest sam postęp.

Nie jest to przyjemne dla osoby badanej i może również powodować ból.
Jednak ból zwykle nie przechodzi przez samo jelito, ponieważ nie ma go w środku wrażliwe włókna może powodować ból.
Ból utrzymuje się tylko wtedy, gdy probówka jest wysunięta do przodu Pętla jelitowa stało się i wyprostowało.

Prowadzone powietrze przepuszcza światło Ból brzucha nawet po kolonoskopii pojawić się.

Oprócz wspomnianych powyżej wyzwalaczy mechanicznych można zastosować również duże Ilości powietrza lub CO2 które są pompowane do jelit podczas badania powodują ból.

Te wynikają z odcedzić i nacisk na inne narządy w jamie brzusznej i odczuwany podobnie do najbardziej ekstremalnego Bębnica.
Jednak powinny one ustąpić ponownie w ciągu 1-2 dni po kolonoskopii, gdy powietrze lub CO2 zostaną wchłonięte przez ścianę jelita, a rozciągnięcie jelita ustąpi.

Dzięki bardzo miękkim i podatnym na zginanie materiałom węży oraz coraz mniejszym kamerom, ciągnięcie za paski i popychanie ich do przodu może być wygodniejsze dla pacjenta i jest bolesne tylko w pojedynczych przypadkach.

Pacjenci jednak z góry Operacje brzucha częściej nękają te działania niepożądane i ból, ponieważ najczęściej ustępują po operacji brzucha Zrosty tren, który można wtedy łatwo pociągnąć i który powoduje więcej bólu niż raczej luźne zwisające paski.

W zależności od tego, czy zapisałeś się już wcześniej znieczulenie Znieczulenie można rozpocząć już teraz, jeśli pacjent odczuwa jedynie dyskomfort podczas badania.

Leki przeciwbólowe opisane w znieczuleniu jako część znieczulenia zawsze uśmierzają ból na tyle, aby badanie nie było niepotrzebnie niewygodne.
Niemniej jednak jest również wielu pacjentów, którzy opisują leczenie jako nieprzyjemne, ale tolerowane nawet bez leków. Znacznie bardziej nieprzyjemne niż ból dla większości pacjentów jest niewygodne przeczyszczający ku pamięci.

Czas trwania procesu

Z reguły oczyszczanie za pomocą kolonoskopii rozpoczyna się po południu poprzedniego dnia. Jedzenie należy przerwać na około 24 godziny przed rozpoczęciem zabiegu. Czas trwania czystej kolonoskopii zależy od długości badanego jelita i znieczulenia.

Badanie okrężnicy powinno zająć 30 minut. Jeśli zostaniesz znieczulony, proces ten potrwa trochę dłużej. Podczas pobierania próbki tkanki należy spodziewać się jedynie krótkich opóźnień.

Kiedy możesz później znowu zjeść?

Po zakończeniu kolonoskopii można od razu zjeść. Picie zaraz po zakończeniu również nie stanowi problemu. Nie trzeba później zwracać uwagi na specjalną dietę. Jednak czasami mogą wystąpić nudności lub inne podobne objawy po długim okresie bez jedzenia. Dlatego wskazane jest rozpoczęcie od lekkiej diety.

Znieczulenie czy raczej brak znieczulenia?

Ponieważ uczucie rurki w ciele nie należy do przyjemnych odczuć, możliwe jest wykonanie badań w znieczuleniu.

W przeciwieństwie do poważnych operacji, kolonoskopia jest Nie w znieczulenie ogólne przeprowadzone, więc nie Wentylacja jest to konieczne, ale cały czas oddychasz samodzielnie.

Jest tylko jeden do wdrożenia Kaniula IV konieczne, małą plastikową rurkę, którą umieszcza się w zgięciu łokcia lub na grzbiecie dłoni w żyle ramienia i przez którą można następnie podać lek bezpośrednio do krwi.

Wymaga to niewielkiego nakłucia skóry, porównywalnego do tego w przypadku Szczepienie.

W zależności od życzenia pacjenta lub w zależności od standardu kliniki lub praktyki oprócz jednego Lek przeciwbólowy albo silny Środki uspokajające podawany lub silny Tabletki nasennektóry w przeciwieństwie do środka uspokajającego całkowicie chroni przed działaniem i wprowadza pacjenta w stan zmierzchu lub snu w ciągu 30 sekund.

W przypadku obu rodzajów znieczulenia jesteś stale monitorowany przez lekarzy i pielęgniarki Puls i Nasycenie tlenem być mierzonym.

Dla pacjentów, którzy mają już problemy z sercem lub krążeniem, np. już jeden Zawał serca zwykle towarzyszy im również plik EKG- i Monitorowanie ciśnienia krwi wyposażone.

Pozytywny aspekt Środki uspokajające polega na tym, że powoduje on zapominanie, a po badaniu idealnie nie można sobie przypomnieć egzaminu.

O warunki przejęcia kosztów należy wcześniej zapytać kasy chorych. Niektóre gabinety wykonujące kolonoskopie współpracują w takich przypadkach z gabinetami anestezjologicznymi, które następnie wykonują znieczulenie podczas badania.

Internista, który wykonuje kolonoskopię, zwykle wykonuje tylko opisane powyżej, bardziej powierzchowne znieczulenie.
Po znieczuleniu należy pozostawać w gabinecie relaksacyjnym lub pooperacyjnym do momentu zwolnienia przez lekarza pod opiekę osoby towarzyszącej.

Każdy, kto decyduje się na znieczulenie, powinien jednak mieć świadomość, że 50% powikłań związanych z badaniem jest związanych ze znieczuleniem.
Przede wszystkim obejmuje to problemy z Cykl i oddechowy aż do uczulony Reakcje na środki znieczulające.
Należy dokładnie rozważyć znieczulenie, szczególnie w przypadku osób z wcześniejszymi chorobami, które mają zostać zbadane.

Możliwe jest również rozpoczęcie badania bez znieczulenia oraz w przypadku wystąpienia objawów lub dyskomfortu znieczulenie w trakcie badania tak, aby było jak najbardziej przyjemne dla pacjenta.
Znieczulenie również nie zapobiega bólom wywołanym wzdęciami po zabiegu.

Należy zauważyć, że pacjent powinien i powinien jak najwięcej odpoczywać po znieczuleniu na ten dzień żadnych pojazdów i tym podobne mogą kontrolować więcej, więc droga do domu powinna być zabezpieczona.

Ponadto nie można obsługiwać maszyn ani robić większych transakcji.
W zależności od wykonywanego zawodu nieobecność w miejscu pracy jest również konieczna w dniu po egzaminie, np. Kierowca autobusu.

Czas ten jest regulowany prawem i nie można go skrócić przyjmując mniejszą dawkę leków.

Przeczytaj wszystko na ten temat pod adresem: Znieczulenie do kolonoskopii