Czerniak naczyniówki - jakie są szanse na wyleczenie?

definicja

Czerniak naczyniówki jest najczęstszym nowotworem złośliwym wewnątrz oka u dorosłych. Naczyniówka tworzy tylną część skóry naczyniowej oka. Czerniak naczyniówki jest spowodowany degeneracją komórek barwnikowych (Melanocyty), które są ważne dla koloru oczu. W rezultacie guzy te są często ciemne. Czerniak naczyniówki często daje przerzuty, co oznacza, że ​​zdegenerowane komórki docierają do innych miejsc w organizmie i tam się gromadzą.

Częstość występowania czerniaka naczyniówki

Ogólnie guzy oka są rzadkie w porównaniu z innymi guzami. Czerniak naczyniówki dotyka co roku jedną na 100 000 osób w Europie. Czerniak naczyniówki występuje około 50 razy częściej u osób o białej skórze niż u osób o ciemnej karnacji. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko czerniaka naczyniówki. Większość chorób czerniaka naczyniówki występuje w wieku od 60 do 70 lat. Do około 50% chorych umiera z powodu przerzutów do wątroby i płuc.

Czy czerniak naczyniówki jest dziedziczny?

Czerniak naczyniówki jest chorobą, której nie można dziedziczyć bezpośrednio lub w przypadku której nie jest znana żadna bezpośrednia dziedziczność. Jednak rolę mogą odgrywać czynniki genetyczne. Na przykład osoby z jaśniejszą skórą są bardziej narażone na czerniaka naczyniówki. Ponadto niektóre choroby genetyczne, takie jak neurofibromatoza, mogą być czynnikiem ryzyka rozwoju czerniaka naczyniówki. Zasadniczo jednak czerniak naczyniówki jest chorobą, która występuje głównie w podeszłym wieku i jest spowodowana wieloma czynnikami środowiskowymi.

Wykrywanie czerniaka naczyniówki

Jakie są objawy czerniaka naczyniówki?

W większości przypadków czerniak naczyniówki nie daje początkowo żadnych objawów. Dlatego pozostaje niewykryty przez długi czas, aż osiągnie określony rozmiar. Czasami jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowych badań kontrolnych u okulisty. Kiedy guz rośnie i osiąga określony rozmiar i rozszerza się do obszaru najostrzejszego widzenia, następuje znaczące upośledzenie wzroku.

Pomarańczowy pigment na powierzchni guza jest charakterystyczny dla czerniaka naczyniówki. Okulista może to rozpoznać w swoich badaniach. Guz zwykle jest wybrzuszony, czasem wyboisty. Jeśli podczas USG lekarz zauważy tkankę stałą pod wybrzuszeniem, oznacza to czerniaka naczyniówki. Podczas badań lekarz często może wykryć odwarstwienie siatkówki w dolnej części oka. Intensywny czarny kolor i rozmiar mniejszy niż 2 mm przemawiają przeciwko czerniakowi naczyniówki. Rzadko dotyczy to obu oczu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Odwarstwienie siatkówki

Jak rozpoznaje się czerniaka naczyniówki?

Każde rutynowe badanie okulistyczne (np. Przy przepisywaniu okularów) powinno obejmować badanie dna oka, ponieważ umożliwia to wczesne wykrycie czerniaka naczyniówki. W przypadku podejrzenia czerniaka naczyniówki zawsze wskazane jest wykonanie oftalmoskopii u okulisty, w razie potrzeby już u lekarza rodzinnego. Badanie ultrasonograficzne może dostarczyć informacji o dokładnej lokalizacji i wielkości czerniaka naczyniówki. Można tu wyróżnić nieprawidłowości i inne choroby naczyniówki.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Fundoskopia

Do fotograficznego obrazowania naczyń krwionośnych oka wykonuje się tzw. Angiografię fluorescencyjną. Najdrobniejsze naczynia krwionośne uwidaczniają się dzięki barwnikom fluorence. Pozwala to lekarzowi zorientować się w stanie naczyń krwionośnych oka.

Aby wykluczyć przerzuty, należy również wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej oraz badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. W przypadku podejrzenia przerzutów zaleca się wykonanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. W przypadku podejrzenia przerzutów pobiera się również próbkę, zwaną biopsją, zwykle wątroby. Kontynuacja i kontrole uzupełniające są ważne.

Może Cię również zainteresować: Guz spojówki

Leczenie czerniaka naczyniówki

Jak leczy się czerniaka naczyniówki?

Leczenie czerniaka naczyniówki opiera się na wielkości. Jeśli czerniak naczyniówki ma 2-3 mm, zaleca się powtórne kontrole. Przy wielkości 4-8 mm zwykle stosuje się miejscowe napromienianie. Tutaj nośnik promieniowania jest wszyty w skórę właściwą oka i pozostaje przez pewien czas, w zależności od wymaganej dawki promieniowania. Jednak ta metoda jest możliwa tylko przy niewielkiej wysokości i pewnej wielkości guza.

Jeśli rozmiar przekracza 8 mm, te lokalne nadajniki nie mogą być używane i nie mają żadnego wpływu. W przypadku płaskich, niewielkich guzów możliwe jest leczenie laserem podczerwonym. Czasami odbywa się to w połączeniu z lokalnym promieniowaniem. W przypadku niewielkich guzów można zalecić zamrażanie za pomocą zimnych pałeczek do -78 °, tzw. Kiroterapię. Agulacja laserowa, czyli skleroterapia laserem, jest zalecana tylko w przypadku niewielkich guzów o małej wysokości. Tutaj guz jest silnie ogrzewany za pomocą światła (lasera).

W przypadku większych guzów do 15 mm zaleca się napromienianie protonem. W przypadku guzów średniej wielkości zaleca się radiochirurgiczne lub chirurgiczne usunięcie guza. Jeśli lokalizacja guza jest korzystna, można go usunąć z zewnątrz. Po usunięciu guza zaleca się specyficzną dla antygenu stymulację układu odpornościowego. Celem jest jak najdokładniejsze usunięcie guza i zachowanie oka. W przypadku bardzo rozległych guzów zaleca się jednak usunięcie oka.

chemoterapia

W niektórych przypadkach zalecana jest chemioterapia, często w połączeniu z radioterapią. Możliwe jest dostarczenie leku chemioterapeutycznego bezpośrednio do naczyń krwionośnych oka. Możliwe jest również, że Lek w ciele szklistym oka jest wprowadzony. W obu procedurach chemioterapeutycznych lek podaje się w dużych dawkach na dotknięty obszar. W niektórych przypadkach może to spowodować rozszerzenie Poprawa skuteczności leczenia a efekty uboczne są zmniejszone.

Zapobieganie czerniakowi naczyniówki

Jakie są przyczyny czerniaka naczyniówki?

Wcześniej sądzono, że nadmierne promieniowanie UV może powodować czerniaka naczyniówki, podobnie jak raka skóry (Czerniak). Ponieważ ciało szkliste oka pochłania padające promienie UV, jest mało prawdopodobne, aby promieniowanie UV było główną przyczyną czerniaka naczyniówki.
Ustalono jednak związek z utratą chromosomu, a mianowicie chromosomu 3. W przeciwieństwie do czerniaka skóry, w czerniaku naczyniówki stwierdzono bliski związek z genami, tzw. Dyspozycję genetyczną. Zaobserwowano, że osoby z guzem naczyniówki, które miały dwa zdrowe chromosomy 3, rzadko rozwijały złośliwą postać czerniaka naczyniówki. W związku z tym bardzo rzadko wykazywali przerzuty. Z kolei u osób dotkniętych utratą chromosomu 3 bardzo często rozwija się złośliwy, przerzutowy czerniak naczyniówki.

Przebieg czerniaka naczyniówki

Jaki jest przebieg czerniaka naczyniówki?

Czerniak naczyniówki rośnie przez długi czas bez zauważenia przez pacjenta, ponieważ nie powoduje objawów. Wzrok jest ograniczony tylko od określonego rozmiaru. Ponieważ błona naczyniówkowa oka nie ma naczyń limfatycznych, zdegenerowane melanocyty rosną bez rozpoznania przez układ odpornościowy i mogą tworzyć przerzuty w innych częściach ciała we wczesnym stadium choroby.

Kiedy pojawiają się przerzuty?

Ponieważ oko nie jest zaopatrzone w naczynia chłonne, czerniak naczyniówki może rosnąć przez bardzo długi czas i nie zostanie rozpoznany przez układ odpornościowy jako obcy i złośliwy. Jest to również powód, dla którego czerniak naczyniówki często daje przerzuty w momencie postawienia diagnozy. Oznacza to, że zdegenerowane komórki czerniaka naczyniówki zostały przeniesione przez krew do innych części ciała i tam osiadły. Najczęstszymi lokalizacjami przerzutów czerniaka naczyniówki są wątroba i płuca.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Przerzuty

Przerzuty do wątroby

Ponieważ komórki rakowe są rozprowadzane głównie za pośrednictwem krwi, najczęściej dotyczy to narządów takich jak wątroba, płuca i kości. Przerzuty mogą również wystąpić w samym oku. Przerzuty do wątroby często można leczyć chirurgicznie; alternatywnie dostępne są metody radioterapii. Niemniej jednak rokowanie jest ograniczone tylko wtedy, gdy obecne są tak odległe przerzuty.

Jakie są szanse wyzdrowienia z czerniaka naczyniówki?

Szanse na wyleczenie zależą od tego, czy guz został całkowicie usunięty. Dalsze rokowanie zależy od różnych czynników, w tym wielkości i rodzaju komórek tkanki guza. W przypadku dużych i tzw. Guzów nabłonkowych lub mieszanych rokowanie jest gorsze niż w przypadku małych i tzw. Wrzecionowatych. Około połowa osób dotkniętych guzami nabłonkowymi lub mieszanymi umiera w ciągu 5 lat. Jednak wyjątki potwierdzają regułę, ponieważ wiele indywidualnych czynników decyduje o szansach wyzdrowienia i przebiegu. Jeśli pojawią się przerzuty, ogólne rokowanie jest gorsze.

Jaki jest współczynnik przeżycia?

Przeżywalność czerniaka naczyniówki zależy przede wszystkim od stadium, na którym wykryto chorobę. Jeśli w oku znajduje się tylko jedno ognisko guza, statystyczny wskaźnik przeżycia na następne 5 lat wynosi około 75%. Z drugiej strony u 25% osób dotkniętych chorobą w ciągu najbliższych 5 lat pojawiają się przerzuty, w których rak rozprzestrzenia się na inne narządy. W tym przypadku rokowanie jest znacznie gorsze. Jeśli można już znaleźć takie odległe przerzuty, mediana przeżycia wynosi około sześciu miesięcy. Podobnie jak w przypadku wielu takich statystycznie zebranych liczb, są to wartości średnie. Dlatego wiarygodne przewidywanie przeżycia pojedynczej osoby nie jest możliwe.